广西地区临床分离致病菌的菌谱分析

目的 了解当前广西地区感染性致病菌分布特征，为感染性疾病诊治提供参考资料。方法 收集广西地区的136家二级以上医院2001年间临床分离的感染性疾病病原体，应用法国ATB EXPRESSION细菌鉴定仪、API系统和CHOMagar念珠菌显色培养基等对收集的致病菌进行进一步鉴定分析。结果 2001年分离的病原菌共38个属145种47590株。Gram阴性杆菌占48．62％，Gram阳性球菌33．69％，真菌10.91％，Gram阴性球菌5．81％，Gram阳性杆菌0．94％，球菌和杆菌比例为1：1．25。常见的病原菌有15个属(占95．39％)和38个种(占86．87％)。结论 广西地区临床分离病原菌种类广泛，病原菌菌谱发生了很大的变化，球菌和真菌分离率呈较快的增高趋势，正常菌群和条件致病菌群已取代了传统病原菌成为临床感染病原菌的主要类型。     

川南地区近年来呼吸道感染菌种变化分析

本文回顾我院1983～1989年收治经口痰培养证实为呼吸道感染的病例45.35例。其中以溶血性链球菌(占40.5％)、奈瑟球菌(占9.8％)、产气杆菌(占9.7％)和大肠杆菌(占8.8％)为川南地区及川滇黔三省交界地带呼吸道感染的优势菌种。以往文献中极少提到的四联球菌为本地区的重要病原。革兰氏阴性杆菌感染菌种多,占全部29种致病菌中的19种共1537株,占细菌总数的33.9％。近年来革兰氏阴性杆菌肺部感染似呈上升趋势。     

男性尿路感染致病菌分布和耐药分析

目的：探讨男性尿路感染致病菌的分布及其耐药情况。方法：对152例男性尿路感染患者尿培养及药敏试验结果进行分析。结果：致病菌169株中革兰氏阴性杆菌占61．54％，其中大肠杆菌占31．95％，革兰氏阳性球菌占18．34％，真菌占20．12％；致病菌对常用抗生素耐药性逐渐加重。结论：男性尿路感染致病菌仍以大肠杆菌为主，但球菌及真菌感染明显增加，临床上应重视尿路感染的耐药问题，根据药敏合理使用抗生素。     

268例先天性鼻泪管阻塞脓性分泌物细菌检测和药敏分析

目的探讨先天性鼻泪管阻塞脓性分泌物细菌检测和药敏结果,为临床用药提供指导。方法268例先天性鼻泪管阻塞患儿纳入本研究,收集泪道脓性分泌物,常规细菌培养鉴定,药敏试验采用K—B法。结果268例患儿泪道脓性分泌物细菌检测阳性233例,阳性率为86．94％。共分离出233株细菌,其中包括革兰阳性球菌175株（占75．11％）,革兰阳性杆菌5株（占2．15％）,革兰阴性杆菌51株（占21．89％）,革兰阴性球菌2株（占0．86％）。分布最多的3种细菌为凝固酶阴性葡萄球菌、表皮葡萄球菌和金黄色葡萄球菌（分别占23．18％、16．31％和10．30％）。药敏试验结果显示,革兰阳性球菌和革兰阴性杆菌对庆大霉素、妥布霉素、左氧氟沙星和环丙沙星均较为敏感,对青霉素、红霉素和利福平耐药率均非常高;革兰阳性球菌对阿米卡星、氯霉素的耐药率较高,而革兰阴性杆菌对阿米卡星和氯霉素相对敏感;革兰阳性球菌对头孢唑啉相对敏感,但革兰阴性杆菌则不敏感。结论先天性鼻泪管阻塞继发性感染的主要致病菌为革兰阳性球菌,又以凝固酶阴性葡萄球菌、表皮葡萄球菌和金黄色葡萄球菌最为常见,根据药敏试验选择敏感抗生素是抗菌治疗的关键。     

尿路感染常见致病菌分析及耐药性测定

本文分析了临床分离的371株致病菌的分布及其耐药性的测定。结果显示,革兰氏阴性杆菌占61.6％,其中大肠埃希氏菌占46.5％,革兰氏阳性菌占48.4％,丁胺卡那霉素、头孢三嗪和头孢噻腭对大肠埃希氏菌、克雷伯菌、铜绿假单孢菌、肠球菌、表皮葡萄球菌耐药性较小。万古霉素对革兰氏阳性球菌的耐药率极低。而青霉素、氨苄青霉素及喹诺酮类药物对致病菌的耐药率较高。     

下呼吸道病原菌分布及耐药性监测

目的：了解下呼吸道致病菌及耐药情况，为临床用药提供参考。方法：对1999年10月－2001年10月本院下呼吸道标本分离出的872株致病菌（包括条件致病菌）及其药敏试验结果进行分析。结果：革兰阴性杆菌（G^－杆菌）占63．1％、革兰阳性球菌（G^ 球菌）占20．3％、念球珠菌占15．6％、取卡菌占1．0％；主要致病菌依次为铜绿假单胞菌（21．8％）、肺炎克雷白菌（11．2％）、鲍曼不动杆菌（7．0％）、大肠艾希菌（6．8％）、肺炎链球菌（3．3％）、肠球菌（3．7％）、金黄色葡萄球菌（8．0％）等。对抗生素耐药监测发现2株耐青霉素的肺炎链球菌（PRP）、3株耐万古霉素的肠球菌（VRE）。耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌（MRSA）及耐甲氧西林的凝固酶阴性葡萄球菌（MR－SCON）分离率分别为66．7％和72．3％。结论：及时掌握下呼吸道致病菌分布情况及耐药的最新动态，可为临床医生合理使用抗生素提供依据。     

尿路感染常见致病菌分析及耐药性测定

本文分析了临床分离的３７１株致病菌的分布及其耐药性的测定。结果显示,革兰氏阴性杆菌占６１．６％,其中大肠埃希氏菌占４６．５％,革兰氏阳性菌占４８．４％,丁胺卡那霉素、头孢三嗪和头孢噻腭对大肠埃希氏菌、克雷伯菌、铜绿假单孢菌、肠球菌、表皮葡萄球菌耐药性较小。万古霉素对革兰氏阳性球菌的耐药率极低。而青霉素、氨苄青霉素及喹诺酮类药物对致病菌的耐药率较高。     

重症监护室痰培养常见革兰氏阴性细菌种类及药敏结果

本文对重症监护室(ICU)使用呼吸机的患者进行痰培养检验。共进行542例痰培养，检出致病菌440例．其中革兰氏阴性杆菌192例，革兰氏阳性球菌139例，革兰氏阳性杆菌57例，真菌28例，其他种属细菌24例。以革兰氏阴性杆菌、革兰氏阳性球菌最为常见，占致病菌总检出率的44％、32％。革兰氏阴性杆菌以肠杆菌属及假单胞茵属为主。此结果与北京地区总情况基本一致，可见引起感染的细菌趋向多样化，不同致病茵对各种药物有不同敏感性。对临床治疗初期经验用药有一定帮助。亦可作为院内感染的参考。     

老年患者下呼吸道院内感染的病原菌分析

通过对１６７例６５岁以上老年患者的下呼吸道院内感染的病原体培养结果进行分析,发现细菌培养取得的１９８株病原菌中,革兰阴性杆菌占７０．２％,且均为假单胞菌属和肠杆菌科细菌;革兰阳性球菌占２３．３％;革兰阴性球菌占６．６％,这些病原菌对常见抗生素耐药情况非常严重。提示老年患者下囔道院内感染的病原菌特点为：病原体种类有明显的变化趋势,革兰阴性杆菌取代了原来的订致病菌革兰阳性球菌,且这些病原体大部份为人体     

老年社区获得性肺炎2604株致病菌分布及耐药性分析

目的调查了解我院社区获得性肺炎致病菌分布及其耐药特性。方法对6374份社区老年获得性肺炎患者的痰等标本进行分离培养及药敏试验。结果共分离培养出2604株病原细菌,其中革兰阳性致病菌208株,常见的主要病原菌为肠球菌和金黄色葡萄球菌,对青霉素类、大环内酯类、克林霉素等耐药严重,达50％-100％;对万古霉素敏感性较高,金葡菌耐药率为15．6％,但粪肠球菌耐药率达31．4％。草兰阴性致病菌2396株,常见病原菌为大肠杆菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌,致病菌株对大部分常用抗生素耐药较严重,达50％-80％,多重耐药严重。对头孢哌酮-舒巴坦、亚胺培南、美洛培南、多粘菌素E及阿米卡星较为敏感。结论老年社区获得性肺炎致病菌多重耐药性严重;革兰阳性细菌的显著特点,革兰阳性球菌对大部分抗生素耐药严重,仅对万古霉素仍保持高敏感性;革兰阴性菌株占总比率高（90％以上）,且耐药率高,其中大肠杆茼、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌占革兰阴性菌的90％以上,对多粘菌素最敏感。     

临床分离菌细菌谱及耐药性分析

目的 了解病原菌分布及耐药性变迁，给疾病诊断和合理使用抗生素提供帮助。方法 对1999～2001年临床送检的各类标本，用Microscan A／S-4自动细菌鉴定及药敏测试仪进行鉴定和药敏试验并对其结果进行分析。结果 分离出病原菌45种，位居前10位的细菌依次是大肠杆菌、表皮葡萄球菌、肺炎克雷伯菌、金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌、溶血性葡萄球菌、志贺氏菌、落菲不动杆菌、阴沟杆菌、鲍曼不动杆菌。葡萄球菌对青霉素、氨苄青霉素已普遍耐药，耐药率大于93％，革兰氏阳性球菌对亚胺培南、呋喃坦啶高度敏感，耐药率小于13％，对头孢唑啉、头孢呋肟、美洛培南敏感，耐药率小于30％。革兰氏阴性杆菌(落菲不动杆菌除外)对氨苄青霉素耐药率大于79％。结论 病原菌种类多，球杆菌比逐年下降。条件致病菌和人体正常菌分离率越来越高。头孢类药物耐药率存在第1代、第2代、第3代、第4代依次下降和逐年增加的趋势。阴沟杆菌等多种细菌多重耐药现象严重。     

中药"神曲"中微生物的研究

目的：研究中药神曲中所含微生物的种类和数量。方法：对市售6个神曲样本中微生物种类、数量进行分离培养、生化鉴定，分析其数量和种类。结果：镜下可见革兰氏阳性的球菌和杆菌、革兰氏阴性的球菌和杆菌、芽抱和真菌。结论：6个神曲样本均含有大量的酵母菌，其中2个样本含有少量的乳酸杆菌，另外6个神曲样本中均含有大量杂菌。     

71例患者肾移植术后血流感染临床表现、病原菌组成及耐药性分析

目的: 了解肾移植术后血流感染的临床特点、病原菌组成情况及耐药性,指导抗生素在肾移植术后的合理应用。方法: 2003年7月至2013年6月10年间在本院住院的肾移植术后经血培养证实的血流感染患者71例中共检出菌株81株,以BD微生物鉴定系统进行药敏试验了解其病原菌组成及耐药性特征,并收集相关患者临床资料。结果: 病原菌构成中革兰阴性杆菌处于优势(67.90%),革兰阳性菌次之(28.40%),真菌最少(3.70%)。对革兰阴性杆菌最为敏感的药物为氨基糖苷类和碳青霉烯类抗生素,耐药性最高的为第1代头孢类抗生素和半合成青霉素,其次是第2代头孢类、单环β内酰胺类及磺胺类抗生素; 对革兰阳性菌耐药性最低的为糖肽类及恶唑烷酮类。结论: 肾移植后血流感染的临床特点包括高热、近期感染为主及死亡率高等。尽管革兰阳性菌是重要致病菌,本院肾移植术后血流感染病原菌以革兰阴性杆菌为主,革兰阴性菌和革兰阳性菌均有很高的抗生素耐药性。     

呼吸机相关肺炎114例病原菌及药敏分析

目的: 了解呼吸机相关肺炎(VAP)的病原菌及其药敏情况。方法: 调查我院2001~2002年收治的114例VAP患者的病原菌及药敏结果。结果: VAP患者的细菌感染为革兰阴性杆菌60。6%,革兰阳性球菌22。8%,真菌15。7%,革兰阴性球菌0。8%。其中以铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌和真菌最为多见。超广谱β-内酰胺酶33。3%,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌30。0%。结论: VAP的细菌耐药率较高,在治疗VAP时应重视病原菌的培养,以便根据药敏结果合理使用抗生素。     

泌尿系感染病原菌的分布及耐药性分析

目的:了解泌尿系感染病原菌的分布及对常用药物的耐药情况,为临床合理使用抗生素提供科学依据。方法:对尿培养分离的213株细菌进行菌株鉴定和药敏试验,并进行超广谱β内酰胺酶检测。结果:G-杆菌115株,真菌52株,G+球菌46株。分离数前五位依次为:大肠埃希菌69株,真菌52株,肠球菌30株,肺炎克雷伯菌15株,葡萄球菌11株。产超广谱β内酰胺酶大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌在检出菌中分别占50.7%和60.0%。除真菌外几种主要病原菌的药敏结果表明,G-杆菌对亚胺培南的耐药率最低,G+球菌耐药情况也相当严重,但未发现对万古霉素、替考拉宁耐药菌株。结论:大肠埃希菌仍然是泌尿系感染的主要病原菌,真菌性泌尿系感染的比例显著升高,病原菌的耐药率呈上升趋势,临床应重视尿培养,根据药敏试验结果合理使用抗菌药物。     

重症监护病房感染患者病原菌分布及耐药性分析

目的通过了解ICU感染患者病原菌分布和耐药特点,为临床医生经验性用药及更替使用敏感抗生素提供合理依据。方法对2011年1月-2012年6月ICU病房所分离出的病原菌及耐药特点进行回顾性分析。结果 117株病原菌中革兰氏阴性杆菌占81.2%,其次为真菌占11.1%,革兰氏阳性球菌7.7%;革兰氏阴性杆菌中铜绿假单胞菌占第一位(36.8%),其次为大肠埃希氏菌(19.7%)、不动杆菌属(12.0%);大肠埃希氏菌产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)的检出率为43.5%;分离率较高的革兰阴性杆菌对亚胺培南、美洛培南、哌拉西林/他唑巴坦、环丙沙星高度敏感。结论重症监护病房感染患者病原菌以革兰阴性杆菌为主,耐药情况严重;定期对ICU进行细菌流行病学调查和耐药分析十分重要。     

北京地区呼吸道感染伴发热患者78株病原菌耐药性分析

目的:了解北京地区引起呼吸道感染常见病原菌的构成及药敏特点。方法:收集该地区2010年5月～12月呼吸道感染患者送检的标本,分离培养,并进行临床常用抗生素药敏试验。结果:共分离78株病原菌,其中革兰氏阳性(G+)球菌占43.59%,革兰氏阴性(G-)杆菌占56.41%,其中非发酵菌占34.62%。15株葡萄球菌属的菌株中,凝固酶阴性葡萄球菌8株,金黄色葡萄球菌7株,其中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌4株。葡萄球菌属及肠球菌属的分离株对多种抗生素耐药,对利奈唑胺和万古霉素100%敏感;肠杆菌科细菌对氨苄西林有极高的耐药性,对亚胺培南和美罗培南均100%敏感。鲍曼不动杆菌和铜绿假单胞菌对多种抗生素均高度耐药;对肠杆菌科病原菌作用很好的亚胺培南和美罗培南,其敏感度也偏低(31.6%和26.3%)。结论:引起呼吸道感染的病原菌以G-杆菌为主,菌株多重耐药现象严重,所以临床要合理使用抗生素,防止耐药菌株的感染暴发。     

ICU内重症创伤感染者病原菌及耐药菌的分布

目的 调查研究ICU内重症创伤感染者病原菌及耐药菌的分布.方法 对2015年1月至2016年6月来源于重庆市黔江中心医院ICU内重症创伤感染患者的标本进行细菌培养,并回顾性分析药敏试验结果.结果 革兰氏阴性杆菌占比为65.50%(131/200),高于革兰氏阳性杆菌的11.50%(23/200)以及真菌的23.00%(46/200),而真菌占比又高于革兰氏阳性杆菌,差异均有统计学意义(均P<0.05).其中革兰氏阴性杆菌主要包括鲍氏不动杆菌、肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌及铜绿假单胞菌,而革兰氏阳性菌主要包括金黄色葡萄球菌、屎肠球菌与粪肠球菌.鲍氏不动杆菌的耐药率最高,均在60.00%以上,而铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌对哌拉西林/他唑巴坦、亚胺培南、阿米卡星具有较好的敏感性.屎肠球菌、粪肠球菌、金黄色葡萄球菌对万古霉素的耐药性分别为22.22%(2/9)、0(0/5)、0(0/4).结论 ICU内重症创伤感染者病原菌主要为革兰氏阴性杆菌,且耐药较为严重,临床医师应根据耐药性调整抗菌药物的使用,以减缓病原菌对抗菌药物产生耐药.     

同种异体肝移植术后腹腔感染的病原菌分析及特点

目的 总结同种异体原位肝移植术后腹腔感染的常见病原菌以及耐药性特点.方法 总结我院2011年1月至2016年4月连续170例行同种异体原位肝移植术患者的临床资料,筛选出术后发生腹腔感染的患者,进而分析其常见病原菌的种类以及耐药性特点.结果 本组170例中,术后发生腹腔感染者38例,发生率为22.35％,2种以上病原菌的混合感染占44.74％.培养出的71株病原菌中,革兰阴性菌占35.21％、革兰阳性菌占52.11％、真菌占12.68％.屎肠球菌、鲍曼不动杆菌和溶血葡萄球菌是最常见的病原菌,分别占19.72％、15.49％和11.27％.鲍曼不动杆菌对青霉素类、喹诺酮类和碳青霉烯类抗生素均已广泛耐药,耐药率达90％以上,仅对替加环素较为敏感,耐药率为27％.革兰阳性球菌对替考拉宁、万古霉素和替加环素最为敏感,真菌对氟康唑敏感.结论 肝移植术后腹腔感染发生率高,常规广谱抗生素治疗效果差,应反复多次留取相关病原学检查并依据药敏结果合理使用抗生素.