肩胛骨软骨肉瘤一例

患者女性，６０岁。右肩胛部反复疼痛１０年，活动后诱发或加重，曾多次就诊，均按肩周炎治疗，效果欠佳。近２个月右肩胛部疼痛加剧，肿胀，隆起，肩关节活动严重受限，Ｘ线片发现右肩胛骨肿瘤，于１９９７年１１月８日入院。体检：一般状况好。心、肺、肝、肾未见异常。...     

以颈肩背疼痛为首发症状的肺癌3例误诊分析

例 1:男 ,70岁 ,因左颈肩及背部酸痛 3个月就诊。近半月疼痛加剧并放射至左上肢前臂 ,伴活动受限。既往有颈椎病及肩周炎史。在院外做过多次相关治疗 ,效果不好。颈椎及肩关节 X线片显示颈椎及肩关节骨质增生。收住外科予牵引、推拿及外敷中药治疗 ,但治疗 2 0余天症状无好转。后请内科会诊 ,查体 :左上眼睑轻度下垂 ,左侧瞳孔略缩小 ,额纹存在 ,口角无歪斜 ,颈部及左肩关节活动受限 ,左肩胛角区及左上背部明显压痛 ,左上肢肌肉轻度萎缩 ,肌力减退约 IV级。左肺上部听诊呼吸音低 ,并闻及局限性哮鸣音。心脏正常。X线胸片检查发现左上肺肿…     

关节囊后下方移位术治疗肩关节后方不稳6例疗效观察

近年来，我们采用关节囊后下方移位手术治疗肩关节后方不稳（PSI）6例（9个息肩），效果满意。现报告如下。 资料与方法：本组6例患者，男5例，女1例；年龄21～48岁；病程3～50个月。3例为双侧肩关节疾患，5例有明显的外伤史（其中4例伴肩关节后脱位），临床表现为伤肩疼痛、无力和活动受限，有惧痛征，后抽屉试验阳性。6例术前均曾行保守治疗，4例患肢贴胸悬吊2～6周，2例行单纯中药外敷，疗效欠佳。     

老年肩关节结核误诊为肩周炎2例分析

肩关节结核在上肢三大关节中发病率最低 ,多发生于 2 0～ 3 0岁的青壮年 ,大多合并肺结核。 1999～ 2 0 0 1年 ,我们收治 2例右肩关节结核患者 ,均误诊为肩周炎 ,误诊时间分别长达 6、9个月。现报告如下 ,并就其临床及影像学诊断进行讨论。例 1:女 ,5 6岁 ,因右肩部疼痛 9个月于 1999年 5月 3日入院。 9个月前患者夜间受凉后肩部不适 ,冷痛 ,经局部治疗有好转 ,后逐渐加重 ,穿衣、梳头等活动均受限 ,并在同侧前胸壁见一逐渐增大的软组织包块。切开引流 2次 ,切口不愈合。 2次病理报告均为胸壁肉芽肿性炎症。查体 :右肩峰下有广泛压痛 ,患侧…     

臂丛麻醉下手法松解治疗肩周炎124例报告

自 1996年 6月以来 ,我院采用肌间沟入路臂丛麻醉下手法松解治疗肩周炎 12 4例 ,效果满意。报告如下。临床资料 :本组 12 4例中 ,男 86例 ,女 38例 ;年龄 35～ 6 9岁 ,5 0岁以上者 87例。病史 1个月至 3年 ,大多数为 3～ 12个月。主要临床表现为肩部肌肉萎缩、疼痛及压痛 ,关节功能明显受限 ,肩关节上举 <90°、外展 <45°、后伸 <2 5°。经多种方法治疗效果不好。治疗方法 :采用 1.5 %利多卡因 15 m l 地塞米松 10 mg行臂丛麻醉。手法松解有以下四种 :1上举按压松解。以右侧患者为例 ,患者取仰卧位 ,术者用右手压住患者肩胛骨外缘 ,左手抓…     

特殊皮肤表现的结节性多动脉炎一例

患者男性，63岁，农民。2004年3月4日因多关节肿痛伴右肩胛下肿物3个月来诊。患者3个月前受凉后感胸闷、心悸，双肘及双肩关节疼痛，无肿胀。右肩胛下隆起一肿物，直径约10cm，无疼痛。伴有乏力、咳嗽、咳白痰、低热、盗汗。外院超声心动检查提示心包积液，曾考虑为心肌炎，给予中药治疗未好转。后抗痨治疗2个月(具体不详)，咳嗽、咳痰、盗汗症状明显减轻，但仍感双肘及双肩关节疼痛，伴有口干、口腔多发溃疡及睾丸胀痛。近20d来左食指近端指问关节、左腕关节及双膝关节肿痛，无晨僵。无腰背部疼痛史。为进一步诊治入我院。既往高血压史，口服北京降压零号治疗。查体：体温36．5℃，血压130／70mmHg，全身皮肤无皮疹、黄染及出血点。浅表淋巴结无肿大。上腭可见多个米粒大小溃疡。右侧胸壁肩胛下可及一直径10cm皮下肿物，呈半球状隆起，质硬，无压痛，不活动，无粘连。左侧睾丸轻度肿胀，轻压痛，无结节。左食指近端指间关节及左腕关节红肿，皮肤温度不高，压痛明显。双肘及双肩关节压痛明显，无红肿，肩关节上举活动受限。左膝关节肿胀，皮肤温度稍高，有压痛，浮髌试验阳性。双下肢腓肠肌压痛。四肢肌肉无萎缩，肌力正常。心、肺、腹及神经系统查体未见阳性体征。     

喙突上移治疗陈旧性肩锁关节脱位20例体会

198 6年 6月～ 1998年 5月 ,我院共收治陈旧性肩锁关节脱位 2 0例。手术中应用喙突上移至锁骨的方法 ,使脱位关节复位 ,恢复了功能 ,获得了满意的效果 ,现报告如下。临床资料 :　本组共 2 0例 ,男 16例 ,女 4例 ,年龄 19～ 30岁。其中左肩 18例 ,右肩 2例。患者因车祸伤和骑自行车摔伤 17例 ,其它原因外伤 3例。伤后均表现为患侧肩部疼痛 ,其中 2例患侧肩关节外展明显受限 ,余 18例患侧肩关节活动虽无明显异常 ,但都存在着轻微活动疼痛 ,且经较长时间保守治疗 ,疼痛无缓解。查体患侧肩部压痛 ,活动痛 ,较轻微。2例肩关节外展受限 ,外展 30°…     

难治性骨嗜酸细胞肉芽肿一例

患者男,19岁,主因"间断腹股沟区疼痛3年,左肋、右肩疼痛2个月"入院.患者3年前无明显诱因出现左腹股沟区疼痛,活动后显著,血常规示"嗜酸细胞升高",髋关节X线片示"左耻骨联合骨破坏",活检病理示"嗜酸细胞肉芽肿",行局部激素治疗,症状消失.2年6个月前、2年前及10个月前病情反复,分别予局部骨切除术、局部放射治疗后症状消失.2个月前患者再次出现左腹股沟区疼痛及左肋部、右肩部疼痛,活动受限,CT示"左第8肋骨及右肩关节骨破坏",骨代谢示全身多发骨高代谢灶.外周血涂片示:嗜酸细胞8％(参考值0～7％),C反应蛋白(CRP) 38.5 mg/L(参考值0～10 mg/L),红细胞沉降率(ESR) 24 mm/1 h(参考值＜15 mm/1 h),血清IgE 942.9 U/ml(参考值0.1～200 U/ml).患者就诊于多家医院,均考虑"多发骨嗜酸细胞肉芽肿(eosinophilicgtanuloma of bone,EGB)".患者因多次手术、放疗效果不佳,到我科就诊.入院后查体:左耻骨联合、左第8肋缘及右肩关节轻度压痛,右肩关节上举、旋前、旋后、背伸均受限.     

滑膜软骨瘤病43例临床分析

近年来,我们收治滑膜软骨瘤病43例,现就其病因、分期及影像学诊断分析如下。临床资料：本文男27例,女16例;年龄6～72岁,平均48．2岁。发病部位膝关节29例,髋关节6例,肘关节4例,踝关节3例,肩关节1例。病程1个月至31a,平均2．7a。有外伤史11例。临床表现均有关节疼痛,关节肿胀23例,关节活动受限21例,行走或活动时疼痛加重17例,局部压痛19例,局部扪及固定或移动硬块17例,关节内有响声和磨擦音各8例,浮髌阳性2例,肌肉萎缩6例,关节交锁3例。     

刃针结合关节松动术治疗肩关节周围炎的临床疗效

肩关节周围炎简称肩周炎,俗称肩凝、冻结肩、五十肩及粘连性肩关节囊炎,多发于50岁左右的中老年人,女性多于男性,起病缓慢,病程较长.主要表现为肩痛、肩关节功能活动受限、肩部肌肉萎缩等症状,给患者带来了极大痛苦.严重影响患者的日常生活和工作能力.作者自2010年8月至2012年8月采用刃针结合关节松动术治疗肩关节周围炎,经临床对照研究取得较满意的疗效.     

康宁克通A局部封闭治疗肩周炎48例疗效观察

康宁克通A做肩关节周围封闭治疗肩周炎,效果极佳。现报告如下。 1.一般资料:肩周炎均为我院门诊患者。男24例,女24例;年龄40～50岁3例,51～60岁36例,60岁以上9例;病程2个月至5年。 2.治疗方法:患者取坐位,暴露患侧肩部。根据局部压痛点选择注射部位,如肩关节前缘、肱骨头下方凹陷处或肩关节后缘肱骨头下方凹陷等处。如从肩关节前缘进针,应向外后,勿向内后;如从肩关节后缘进针,应向前外方向,只要熟悉解剖,一般不会损伤肺尖组织。 康宁克通A为中美施贵宝制药有限公司生产,每次20～40mg,每周或隔周局部注射1次。病程在半年以内者,封闭1～2次;半年以上者,封闭2     

小关节核磁共振在鉴别诊断老年冻结肩与肩袖损伤中的意义

冻结肩又称为肩周炎,是一种肩关节软组织粘连性疾病。主要表现为肩关节周围的疼痛并且伴有肩关节活动功能受限。肩袖损伤是一种慢性的肩关节软组织退行性病变,肩袖组织包括冈上肌、冈下肌、肩胛下肌和小圆肌。病变位置最常见于冈上肌腱的止点。目前对于冻结肩的诊断主要依据体格检查,但是这两种疾病临床表现相似,诊断较困难。一     

非分泌型多发性骨髓瘤一例

患者男,57岁。因进行性腰背疼痛3个月,于1998年3月4日入院。患者于入院前3个月无明显诱因感腰背疼痛,活动后加剧,且渐进性加重,至弯腰,下蹲受限;疼痛可放射至两侧臀部及会阴部。不发热,无出血。既往曾为专业运动员,有多次运动性骨外伤及骨伤科手术史;腰椎间盘突出史30余年。入院查体:Ｔ365℃,Ｐ62次/分,Ｒ20次/分,ＢＰ130/80ｍｍＨｇ。一般情况良好,身体前倾,侧弯,后仰及下蹲活动均不同程度受限。全身皮肤,黏膜未见黄染及出血癍点。浅表淋巴结未触及。心肺未见异常,肝脾未及,胸骨无压痛,脊柱略向左弯,腰15椎体压痛( ),双上肢活动自如,双下肢…     

急性淋巴细胞性白血病致腰椎压缩性骨折截瘫1例

患者 ,男 ,9岁。因腰痛 3个月 ,加剧伴行走困难1个月 ( 1 999年　月 )入院。患者 1 999年 6月无明显原因出现腰部疼痛 ,脊柱不能伸屈及侧弯 ,在当地医院对症治疗无效 ,疼痛进行性加重 ,不能翻身、起坐 ,并出现双下肢肌肉萎缩 ,抬举无力 ,不能行走。院外 MRI提示 L1～ 5压缩性骨折 ,考虑为椎体骨软骨炎 ,经中医辩证治疗 1个月 ,效果不佳 ,近期出现心悸、气短。入院体检 :体温 37.5℃ ,脉搏 1 30次 /min,贫血貌 ,浅表淋巴结未触及 ,胸骨无压痛 ,心、肺无明显异常 ,肝不大 ,脾肋下 3cm,边缘锐 ,无压痛 ,L1～ 5压痛明显 ,活动受限 ,双下肢肌肉…     

颈椎病36例误诊分析

１９９３～１９９７年，我院收治颈椎病患者６００例，其中误诊３６例，现将误诊原因分析如下。临床资料：本组男３０例，女６例；年龄３０～６０岁。其中误诊为肩周炎１１例（主要表现为单侧或双侧肩关节局部肌肉疼痛、活动受限，患臂有沉重感，手指麻木及颈部不适等），...     

POEMS综合征致肾损害一例

患者男,58岁.因多关节痛,双下肢麻木、水肿2年余,伴皮肤改变2年入院.患者2年前无诱因出现左肩关节钝痛,伴活动受限,夜间及活动后加重.无关节肿胀、皮温升高、晨僵.外院颈、腰椎MRI及关节X线等检查诊断肩周炎,外用药物无效.2个月后逐渐出现右肩、双膝、双踝疼痛,双踝部及双眼睑水肿,双下肢麻木、放电样疼痛感,周身乏力.     

小针刀结合拔罐治疗肩周炎的疗效

目的探讨小针刀结合拔罐治疗肩周炎的临床疗效。方法将69例肩周炎患者随机分为观察组35例和对照组34例。观察组予小针刀结合拔罐治疗,每3天1次,3次为1个疗程。对照组予扶他林乳胶剂局部外涂,每天3次,9 d为1个疗程。治疗前后采用视觉模拟评分法(VAS)、肩关节功能活动Melle评分对肩部疼痛程度、肩关节活动功能进行评估,并判定两组的临床疗效。结果治疗后两组患者VAS评分、Melle评分均较治疗前明显下降(P<0.01),且观察组较对照组下降更明显(P<0.05),观察组愈显率高于对照组(P<0.01)。结论小针刀结合拔罐治疗肩周炎近期疗效显著,优于扶他林外用,适合在临床推广。     

铜砭刮痧联合激痛点推拿在老年肩周炎中的应用效果

目的 分析铜砭刮痧联合激痛点推拿在老年肩周炎中的应用效果。方法 选取老年肩周炎患者100例，按照随机数字表法分成观察组和对照组各50例。在基础治疗上，对照组采用激痛点推拿治疗，观察组采用铜砭刮痧联合激痛点推拿，两组均治疗1个疗程。对比两组经1个疗程治疗后效果；对比两组治疗前、治疗1个疗程疼痛程度[采用麦吉尔疼痛问卷(MPQ)评估]和肩关节功能(采用Constant-Murley肩关节功能评分评定)。结果 经1个疗程治疗后，观察组总有效率显著高于对照组(P<0.05);与治疗前对比，两组治疗1个疗程MPQ评分显著降低，且观察组降低更明显(P<0.05,P<0.001);与治疗前对比，两组治疗1个疗程Constant-Murley肩关节功能评分显著升高，且观察组升高更明显(P<0.05,P<0.001)。结论 铜砭刮痧联合激痛点推拿应用在老年肩周炎患者中效果好，可缓解疼痛程度，促进肩关节功能恢复。     

火针治疗腰椎间盘突出症31例

1资料与方法 1.1资料31例患者均为本院患者,其中男19例,女12例;年龄18～76岁,平均50岁;病程短10天,最长16年,平均6个月,所有患者均经其他疗法,效果不佳。纳入标准：①有腰部外伤、慢性劳损或受寒湿史;②腰痛向臀部及下肢放射,腹压增加（如咳嗽、喷嚏）时疼痛加重;③病变部位椎旁多有压痛,并向下肢放射，腰部活动受限；     

β射线近距离外照射治疗粘连性肩关节囊炎的疗效

<正>粘连性肩关节囊炎病情较重者肩关节活动受限,影响工作及生活,目前治疗该病主要是理疗、局部封闭,多数患者疗效欠佳。本文采用β射线治疗粘连性肩关节囊炎,见效快、疗效好、副作用少,方法简便易行。1资料与方法1.1一般资料37例临床确诊的粘连性肩关节囊炎患者,其中男21例,女16例,年龄45~72岁,平均(46.8±23.4)岁,病程4~18个月。诊断依据〔1〕,(1)疼痛:肩部及上臂疼痛(疼痛