老年人急性胆囊炎99例外科治疗临床观察

随着我国人口老龄化进程的加快，老年急性胆囊炎发病率明显增加，坏疽性胆囊炎和胆囊穿孔的发生率上升，手术死亡率高达14％～19％。哈尔滨医科大学附属第二医院在1994—2006年间共收治老年急性胆囊炎99例，均经手术病理证实，报道如下。     

老年人急性胆囊炎29例临床诊治分析

近年来老年人急性胆囊炎发病率增高，坏疽性胆囊炎和胆囊穿孔的发生率上升，手术死亡率达9．8％。为提高对本病的认识，现将我们1995～2004年间住院治疗的29例老年人急性胆囊炎的临床资料作回顾性分析，并就其诊断和治疗进行讨论。     

老年急性非结石性胆囊炎32例手术治疗分析

32例老年急性非结石性胆囊炎患者均行手术治疗,其中21例行单纯胆囊切除术,4例行胆囊切除并胆管探查术,6例行胆囊大部切除术,1例行胆囊造口术。术后病理结果提示8例为急性化脓性胆囊炎,19例为坏疽性胆囊炎,14例为坏疽穿孔性胆囊炎。治愈31例,死亡1例。认为积极进行手术治疗是改善老年急性非结石性胆囊炎预后的有效方法,并应选择适当的手术方式。     

胆囊窝钳夹式胆囊切除术38例报告

１９９６年以来,我们采用胆囊窝钳夹式胆囊切除术３８例,效果满意。报告如下。一般资料：本组男１１例,女２７例;年龄２８～７７岁,平均３８岁。胆囊结石合并慢性胆囊炎１３例,胆囊结石合并慢性胆囊炎急性发作９例,结石并急性坏疽性胆囊炎１２例;其中２例合并穿孔...     

胆囊大部切除术25例临床分析

1994年 9月至 2 0 0 2年 9月 ,我们行胆囊大部切除术治疗急性化脓性、坏疽性胆囊炎 2 5例 ,效果良好。报告如下。临床资料 :本组男 10例 ,女 15例 ;年龄 4 3～ 78岁 ,急性坏疽性胆囊炎 16例 (其中胆囊坏疽穿孔 8例 ) ,急性化脓性胆囊炎 9例 ,均伴有感染性休克 ,合并胆总管结石 19例。手术方法 :硬膜外麻醉 10例 ,气管插管全身麻醉 10例 ,局麻 5例。均经腹直肌切口进腹。进腹后 ,先吸净腹腔内渗液。沿肝脏寻找胆囊 ,分离胆囊周围粘连。用纱布垫沿胆囊下放于Winslow孔至切口 ,保护周围组织。Calot三角显露清晰者 ,先解剖出胆囊动脉及胆囊管 ,…     

老年破坏型急性胆囊炎的临床表现

近年来,胆石症胆囊炎的患者中,老年患者显著增加。本文对最近9年来某地因急性胆囊炎及其并发症而手术的患者1,990例做一分析。其中,60岁以上的老年患者为806例,占40.5％。所谓“破坏型胆囊炎”即指蜂窝组织炎性胆囊炎、坏疽性胆囊炎、穿孔性胆囊炎。本组此种病例共224例,占27.7％,其余为一般的急性胆囊炎。破坏型胆囊炎的发病率与年龄的关系,见表1。     

胆囊罗-阿氏窦穿孔9例报告

胆囊罗—阿氏窦穿孔术前不易确诊。1999～2004年,我院共收治9例,均经手术证实。现报告如下。临床资料：本组男3例,女6例;年龄35～76（平均52,7）岁。就诊时有局限腹膜炎的症状及体征,巩膜轻度黄染1例。外周血WBC及中性粒细胞升高7例。2例有反复发作的慢性胆囊炎病史。B超检查提示胆囊结石,腹腔少量积液,腹腔穿刺抽出胆汁。本组均行急诊手术。术中发现胆囊颈部结石嵌顿6例,胆囊管结石嵌顿3例;胆囊体积大、张力高,胆囊未见坏疽及穿孔;腹腔空腔脏器均无穿孔;腹腔内有胆汁200～500ml。均行单纯胆囊切除而获治愈。     

老年伴有并发症的胆囊炎手术指征

近年来,急性胆囊炎的发病率明显增高,而老年人所占比重亦增大,其中坏疽型胆囊炎更较常见,此型手术危险性大,术后死亡率高。据统计,无并发症的胆囊炎总死亡率为1.4～3.2％,而老年坏疽型或穿孔型胆囊炎总死亡率高达18～21％。     

老年人气肿性胆囊炎的超声检查

急性气肿性胆囊炎是由产气菌引起以胆囊腔和壁大量气体改变为特征的急性胆囊炎的一种罕见类型。本病由于胆囊坏疽、穿孔及腹膜炎,死亡率较高,早期识别是重要的。超声未出现之前根据腹部平片(PAR)作出诊断。而灰阶超声对本病有较高的诊断准确性,故作者对本病的超声发现报告如下。     

老年急性非结石性胆囊炎患者手术治疗的效果分析

目的分析进行手术治疗的老年急性非结石性胆囊炎(ACC)患者的临床疗效。方法 32例ACC患者均进行手术治疗,其中21例患者实施单纯的胆囊切除术,4例患者实施胆囊切除并进行胆管探查术,6例患者采取胆囊大部切除术,仅1例患者采取胆囊造口术。结果经过手术及病理检查发现,急性化脓性胆囊炎8例,坏疽性胆囊炎19例,合并胆囊穿孔14例。经治疗31例痊愈出院,仅1例死亡。结论对于老年ACC患者需在尽早改善患者一般情况后,尽早实施手术治疗,从而降低患者的病死率。     

急性非结石性胆囊炎:一种日益多见的疾病

急性非结石性胆囊炎常发生于菌血症、严重外伤(包括手术损伤)、烧伤、多次输血和严重衰颓患者,胆囊的病理改变包括肌层、浆膜层血管的严重受损,可迅速发展为坏疽和穿孔,其病死率比急性结石性胆囊炎高2倍以上。近年来,急性非结石性胆囊炎日益多见。本文     

老年人急性坏疽穿孔性胆囊炎154例临床分析

老年人急性坏疽穿孔性胆囊炎除具有急性胆囊炎的一般特征外,还有其自身的特殊性.现将我院收治的154例老年急性坏疽穿孔性胆囊炎患者的临床资料分析报道如下.     

老年人胆囊切除术后并发症

近10年来老年人急性胆囊炎增多,许多老年病人发病1小时胆囊壁就可能发生破坏性病变,多伴有肝实质严重病变。胆囊和肝管有严重的形态学变化。而大多数病人体温正常,血象无变化,这和中青年人不同。临床经过不典型,文献报导误诊率高达18～50％,因延误手术时间,胆囊切除术后并发症多,致死率高达7.6～13.9％。作者分析801例老年急性胆囊炎病历,年龄60～91岁,女524,男277。86.9％的病人有严重伴发     

胆囊穿刺置管引流治疗老年急性化脓性胆囊炎18例分析

急性化脓性胆囊炎具有起病急、病情重、变化快的特点，延误治疗易并发胆囊坏疽或穿孔，病死率高，须立即手术。但本病多见于老年人，多合并糖尿病和心、脑血管疾病，手术条件差，我们对不能耐受胆囊切除术的老年患者，采用经皮经肝胆囊穿刺置管引流术，获得满意疗效，现报道如下。     

腹腔镜下胆囊切除治疗老年坏疽性胆囊炎的疗效

<正>坏疽性胆囊炎主要由急性炎症或胆囊循环障碍引起,以老年患者最为多见〔1〕。坏疽性胆囊炎胆囊肿大,血运障碍,导致胆囊壁出血、坏死或脓肿,患者主要表现为发热、恶心、右上腹疼痛及反跳痛,部分伴有寒战、黄疸〔2〕。传统的胆囊切除术虽能有效切除胆囊,但术中操作易导致胆管损伤,影响患者预后〔3〕。本研究对老年坏疽性胆囊炎患者进行腹腔镜下胆囊切除,观察其疗效。1资料与方法1.1一般资料2011年2月至2013年11月我院收治的老年     

腹腔镜胆囊切除术治疗老年急性坏疽性胆囊炎的临床疗效

<正>急性坏疽性胆囊炎属于严重胆囊病变类型,手术切除治疗是此类疾病唯一的根治性措施〔1〕。老年急性坏疽性胆囊炎患者因各器官功能均有生理性减退,同时伴随糖尿病、高血压、冠心病等并发症,在行传统开腹胆囊切除术时术中出血量较多,且术后并发症发生风险较大〔2〕。本文采用开腹胆囊切除术与腹腔镜胆囊切除术对患者临床资料及治疗情况展开回顾性分析,旨在探讨老年急性坏疽性胆囊炎患者更为安全、有效的治疗方法。1资料与方法     

腹腔镜阑尾切除术120例报告

1996～ 1 999年 ,我们对 1 2 0例患者行腹腔镜阑尾切除术 (LA) ,取得较好效果 ,现报告如下。1　资料与方法1 .1　一般资料　本组男 58例 ,女 62例 ;年龄 1 3～54岁。临床诊断为慢性阑尾炎 35例 ,急性阑尾炎71例 ,坏疽穿孔型阑尾炎 1 1例 ,阑尾周围脓肿 3例。LA术中同时行卵巢囊肿摘除术 3例 ,右侧附件切除 1例 ,胆囊切除 2例 ,粘连松解 3例。术中发现附件盆腔结核 1例 ,多囊卵巢 1例 ,慢性胆囊炎 (胆囊周围粘连 ) 2例 ,十二指肠球溃疡瘢痕 1例 ,肝硬变 (纤维化 ) 2例 ,肝脏浊肿增大 (轻度 )边缘变钝 3例。手术采用腹腔镜辅助两孔法 2 1例 …     

急性无胆石胆囊炎的胆囊闪烁扫描检查

有关应用~(99m)锝亚氨基二乙酸胆囊闪烁照相诊断急性无结石症胆囊炎的报告较少,主要由于急性无结石症胆囊炎较少见,只占胆囊切除术的2～10%(本文6%)。本病多发生于手术后、外伤、烧伤、或危重和全身衰竭的患者,其死亡率为6.5%,几乎等于急性结石症胆囊炎(3.4%)的两倍,并发胆囊坏疸的占52.2%,穿孔的占11.1%,故必须早期确诊。本文对11例经~(99m)锝亚氨基二乙酸胆囊闪烁扫描诊断为急性无结石症胆囊炎的患者作一分析。男8、女3例,与文献记载男多于女相符。静脉注射3～5mCi~(99m)锝 iprofenin 或 disofenin 后,用标准方法作胆囊闪烁扫描,并连续照相,从腹部取用750K 图像,包括肝、胆囊、十二指肠和胃肠道。全部患者俭     

老年人胆囊切除术

本文报告老年病人胆囊切除的死亡率和病残率及年龄对该手术的影响。作者复查391例65岁以上胆囊切除术病例,女252例(64％)、男139例(36％)。在其347例中,163例(47％)因无并发症的慢性胆囊炎和胆石症行胆囊切除术,一般病例均行择期手术,手术指征包括胆绞痛、右上腹慢性疼痛和胆结石胃肠综合征;其余184例(53％)有并发症。62例为单纯性急性胆囊炎或亚急性胆囊炎。4例并发脓毒症。16例确认为胆囊坏死,其中6例胆囊穿孔;9例急性胆囊炎合并胆总管结石;2例急性胆囊炎并发急性胰腺炎;1例非结石性胆囊炎;1例急性胆囊炎。34例胆总管结石并存慢性胆囊炎或胆石症,28例胆石性胰腺     

老年人胆囊穿孔29例诊治体会

老年人由于机体免疫力下降，慢性病多，常伴动脉硬化，而胆囊动脉为终末动脉，在炎症刺激下易痉挛闭塞致胆囊坏疽穿孔。因临床表现不典型而易被误诊误治。1994～2004年，我院共收治老年人胆囊穿孔29例。现将诊治体会介绍如下。