低浓度罗哌卡因复合吗啡、芬太尼术后镇痛对肠蠕动的影响

目的:比较低浓度甲磺酸罗哌卡因氯化钠注射液(威赛因)复合吗啡、芬太尼术后镇痛对肠蠕动的影响.方法:选择120例择期手术病人,ASA Ⅰ～Ⅱ级,其中妇产科、普通外科各60例.各科手术病人根据不同的镇痛方法随机等分成三组,组Ⅰ:0.178%罗哌卡因+0.005%吗啡+0.005%氟哌利多,组Ⅱ:0.178%罗哌卡囚+0.0005%芬太尼+0.005%氟哌利多,组Ⅲ:对照组.于镇痛治疗后4、8、12、24、36h进行随访,观察疼痛程度、镇静状态、平均动脉压、心率、呼吸频率、脉搏氧饱和度,并记录肠蠕动恢复时间.结果:组Ⅰ与组Ⅱ均取得较好的镇痛效果,VAS评分显著低于组Ⅲ(P＜0.01);普通外科病人肠蠕动恢复时间较妇产科病人长(P＜0.05);组Ⅱ较组Ⅰ、Ⅲ肠蠕动恢复时间明显缩短(P＜0.05).结论:低浓度罗哌卡因复合吗啡、芬太尼行病人术后自控镇痛均能获得良好的效果,且罗哌卡因与芬太尼联用可缩短肠蠕动的恢复时间.     

硬膜外注射罗哌卡因加芬太尼或吗啡术后镇痛比较

手术后疼痛对患者生理和心理都是一种严重的打击。已有许多硬膜外注射吗啡合用局麻药术后镇痛的报告 ,效果好 ,但有副作用 ,尤其是迟发性呼吸抑制( 1 ) ,限制了临床上的应用。本文选用低浓度芬太尼 (ＲＦ)加罗哌卡因与吗啡 (ＲＭ)加罗哌卡因用双盲法对 1 0 0例患者作术后镇痛性能、副作用等进行对比 ,报告如下。1 资料与方法本文选下腹部手术男性患者 1 0 0例 ,ＡＳＡⅠ～Ⅱ级 ,分为ＲＦ及ＲＭ两组 ,各组 5 0例。平均年龄 2 1 .3岁 ,平均体重 5 9.6ｋｇ。麻醉前常规肌注阿托品 0 .5ｍｇ,苯巴比妥 0 .1ｇ,Ｔ1 1 ～Ｌ3间硬膜外穿刺 ,向头侧置…     

术后镇痛对肠蠕动影响的临床研究

为比较不同的术后镇痛药物配方和不同手术种类对病人术后肠蠕动恢复情况的影响,选择270例,ASAⅠ-Ⅱ级病人,其中,妇产科、骨科及普通外科各90例,各科手术病人根据不同的镇痛方案随机分为3组：组Ⅰ,0．125％布比卡因＋0．005％吗啡氟哌利多;组Ⅱ,0．125％布比卡因＋0．0005％芬太尼＋0．005％氟哌利多;组Ⅲ,对照组。上述各组按比例配制,总容量为100ml。自控镇痛（PCA）指标设置;负荷量5.0ml,背景剂量2.0ml/h,PCA剂量2.0ml,锁定时间10min,持续镇痛36h。于镇痛治疗4、8、12、24、36h进行观察,同时记录各时点疼痛程度（VAS评分法）、镇静状态（Ramsay评分法）、肱动脉平均动脉压（MAP）、心率（HR）、呼吸频率（RR）、脉搏氧饱和度（SpO2)测定值,并记录肠蠕动恢复时间。结果显示：组Ⅰ与组Ⅱ均取得较好的镇痛效果,VAS评分显著低于组Ⅲ（P＜0．01）,但组Ⅰ与组Ⅱ无明显差异（P＞0．05）;各科病人肠蠕动恢复时间内普通外科＞妇产科＞骨科（P＜0．05）;组Ⅰ与组Ⅲ相比,肠蠕动恢复时间无明显差异（P＞0．05）,但组Ⅱ组较Ⅰ、Ⅲ肠蠕动恢复时间明显缩短（P＞0．05）;镇痛期间各组MAP、HR、RR与麻醉前比较均无明显差异,SpO2都保持在95％以上。结果表明：吗啡、芬太尼分别与低浓度布比卡因复合行病人自控硬膜外镇痛（PCEA）能获得良好的术后镇痛效果;术后肠蠕动的恢复与手术种类分类密切;吗啡与布比卡因联用不影响肠蠕动的恢复,芬太尼与布比卡因联用可缩短肠蠕动的恢复时间。     

罗哌卡因与吗啡合用于术后硬膜外病人自控镇痛效果观察

罗哌卡因作为一种新的长效局麻药在临床上已广泛应用,本文将罗哌卡因与吗啡联合应用于手术后硬膜外病人自控镇痛(PCEA),取得了满意的临床效果。1临床资料1.1一般资料:选择ASA分级Ⅰ-Ⅱ级妇产科子宫切除手术的30例病人行术后PCEA。30例病人年龄(48.4±3.5)岁,身高(157±6)cm,体重(58.6±6.2)kg,手术均在硬膜外麻醉下完成,穿刺间隙为L1～2,穿刺成功后向头侧置管4cm,固定牢固,以备术后镇痛用。1.2麻醉用药:试验量2%利多卡因5ml,维持用药为1.5%利多卡因+0.25%丁卡因合剂,手术中辅助用药为芬太尼和氟哌啶合剂。手术时间(1.4±0.3)h,麻醉用维…     

开胸术后罗哌卡因芬太尼硬膜外镇痛及其对肺功能的影响

硬膜外镇痛和静脉病人自控镇痛(PCA)是两种常用镇痛方法.我们通过对40例行择期肺叶切除术病人分别采用硬膜外罗哌卡因芬太尼镇痛和静脉吗啡镇痛,评估开胸术后罗哌卡因芬太尼硬膜外镇痛效果及对肺功能的影响,并与静脉吗啡对比.同时观察两种方法所致副反应,以及对肺部并发症的影响.现报告如下.     

罗哌卡因与芬太尼用于硬膜外镇痛的临床研究(摘要)

采用硬膜外病人自控镇痛 (patientcontrolledepiduralanalgesia ,PCEA)技术 ,研究单独应用 0 2 %罗哌卡因及加入 2 μg/mL ,4μg/mL及 6μg/mL芬太尼术后镇痛效应 ,探讨与 0 2 %罗哌卡因最适合芬太尼剂量 .方法 :80例 (ASAⅠ或Ⅱ )择期行胆囊切除术的患者 ,随机分为 4组 :R组 (n =2 0 ) :0 2 %罗哌卡因 :R2F组 (n =2 0 ) :0 2 %罗哌卡因 +2 μg/mL芬太尼 ;R4F组 (n =2 0 ) :0 2 %罗哌卡因 +4 μg/mL芬太尼 ;R6F组 (n =2 0 ) :0 2 %罗哌卡因 +6μg/mL芬太尼 .采用双盲法对比观察 .负荷量为 5mL ,持续输注的速度为 2mL/h ,PCA…     

不同浓度芬太尼复合罗哌卡因用于胸科手术病人术后硬膜外镇痛

目的研究不同浓度的芬太尼复合低浓度罗哌卡因用于硬膜外病人自控镇痛时较为合适的芬太尼浓度。方法选择Ⅰ～Ⅱ级择期胸外科病人100例,术后根据镇痛药物中芬太尼浓度不同,随机分为5组：0.15%罗哌卡因（F0组）,芬太尼1ug/mL＋0.15%罗哌卡因组（F1组）,芬太尼3ug/mL＋0.15%罗哌卡因组（F3组）,芬太尼5ug/mL＋0.15%罗哌卡因组（F5组）,芬太尼7ug/mL＋0.15%罗哌卡因组（F7组）观察各组镇痛效果及病人术后不良反应情况。结果F0组部分病人出现烦躁不安,术后F3F5F7组镇痛评分均显著高于F0F1组,F7组部分病人出现嗜睡状态,F7组术后不良（恶心呕吐,低血压等）明显高于F3F5组。结论3～5mg/mL芬太尼复合0.15%罗哌卡因用于胸科手术后硬膜外镇痛可取得良好镇痛作用。     

罗哌卡因复合芬太尼吗啡用于硬膜外自控镇痛泵的疗效观察

目的:探讨腰硬联合麻醉术后硬膜外自控镇痛泵输注罗哌卡因配伍小剂量芬太尼和吗啡用于术后镇痛的疗效和安全性。方法:选择120例腰硬联合麻醉术后镇痛的患者,采用双盲随机法将其分为RFM(罗哌卡因、芬太尼、吗啡)和RM(罗哌卡因、吗啡)两组,每组60例;RFM组用0.15%罗哌卡因+芬太尼0.2mg+吗啡0.5mg配制镇痛液100ml;RM组用0.15%罗哌卡因+吗啡3mg配制镇痛液100ml;两组进行临床观察对比。结果:两组镇痛效果,RFM组有效率96.7%,优良率81.7%,不良反应发生率1.67%;RM组有效率81.7%,优良率60.0%,不良反应发生率18.33%;RFM组镇痛效果明显优于RM组,且不良反应少。结论:罗哌卡因复合芬太尼、吗啡用于腰硬联合麻醉术后硬膜外自控镇痛是一种安全有效的镇痛方法。     

罗哌卡因与布比卡因复合吗啡术后镇痛效果及副反应临床观察

目的 比较罗哌卡因和布比卡因复合吗啡术后镇痛的临床效果及其副反应。方法 50例择期手术患者，随机、双盲分成两组：R组及B组，每组25例。R组使用2g／L罗哌卡因，B组使用1.125g/L布比卡因复合0.03g/L吗啡，以2ml/h的速度术毕予硬膜外腔连续输注，药量均为112．5ml。观察镇痛、生命体征变化及瘙痒、呕吐、尿留等不良反应发生率。结果 两组术后生命体征的变化（除术后6h采样点外）、镇痛药的使用、瘙痒发生率均无统计学差异性（P＞0．05）。R组视觉模拟评分法评分显著大于B组（P＜0．05）。而两者的呕吐、尿潴留发生率相比，具有显著统计学差异性（P＜0．05）。结论 2g/L罗哌卡因和1.125g/L布比卡因复合0.03g/L吗啡，以2ml/h的速度硬膜外腔连续输注，其术后生命体征变化几无差异；镇痛效果前者略差，但前者的呕吐、尿潴留的发生率较后者明显减少（P＜0．05）。     

罗哌卡因配伍芬太尼硬膜外镇痛分娩的临床研究

目的　探讨罗哌卡因配伍芬太尼自控硬膜外镇痛分娩的临床效果。方法　选择 5 3例单胎、头位初产妇宫口开大 3cm时采用 0 .2 %罗哌卡因 10 0ml与芬太尼 2 0 0 μg进行自控硬膜外镇痛为镇痛组 ,随机选择同期不愿分娩镇痛的相同条件的 62例初产妇为对照组 ,观察比较两组产妇的产痛程度、产程中使用催产素的情况、活跃期时间、第二产程时间、分娩方式、产后 2h阴道流血量及新生儿Apgar评分。 结果　镇痛组和对照组镇痛总有效率分别为 10 0 .0 0 %和 9.68% ,疼痛记分分别为 0 .74± 0 .5 2分和 2 .2 9± 0 .73分 ,两组比较差异有高度显著性 (P均 <0 .0 0 1)。镇痛组剖宫产率降低 ,但差异无显著性 ;阴道助产率及总的手术产率显著低于对照组 (P <0 .0 5 )。镇痛组和对照组产后 2h阴道流血量分别为 2 2 9.43± 79.48ml和 2 3 5 .65± 69.98ml,新生儿窒息率分别为 3 .77%和 3 .2 3 % ,差异无显著性 (P >0 .0 5 )。结论　罗哌卡因配伍芬太尼进行自控硬膜外镇痛分娩能缩短产程 ,提高自然分娩率 ,不增加产后出血及新生儿窒息率 ,是一种安全、可靠的镇痛方法。     

罗哌卡因复合曲马多用于硬膜外分娩镇痛的临床效果

目的比较曲马多和不同浓度罗哌卡因硬膜外分娩镇痛的临床效果.方法100例ASA Ⅰ～Ⅱ级足月初产妇随机分为5组,镇痛液总量为100ml,曲马多500ml,RM1～RM5组(n=20)分别为0.150%、0.175%、0.200%、0.250%、0.275%罗哌卡因,首次剂量6ml,之后用微量泵持续硬膜外腔给药.结果5组产妇的产程镇痛效果评估和循环系统无明显差异(P＞0.05),RM1～RM4组无运动神经阻滞发生,RM5组有运动神经阻滞发生(P＜0.01).结论浓度0.15%罗哌卡因复合曲马多硬膜外分娩镇痛效果佳,且药物浓度最低,减少不良反应的发生率.     

自控硬膜外镇痛对术后胃肠功能的影响

目的 观察术后病人应用自控硬膜外镇痛（PCEA）的镇痛效应及其对胃肠功能的影响。方法 将240例腹部手术病人随机分为5组，Ⅰ~Ⅲ组病人术后应用不同药物配方和剂量的PCEA，Ⅳ、Ⅴ组病人术后无镇痛，记录其术后24 h视觉模拟评分（Visual analogue scale，VAS）及首次肛门排气时间。结果 对于上腹部手术，术后 PCEA联合用吗啡和布比卡因效果较好；对于下腹部手术，术后单用布比卡因PCEA即可。全部病人术后首次肛门排气时间无显著延长。结论 对于60岁以下的病人，术后适量吗啡、布比卡因PCEA效果好，不延长术后胃肠功能恢复的时间。     

罗哌卡因复合吗啡或曲马多用于术后硬膜外镇痛的观察和比较

目的　观察和比较罗哌卡因复合吗啡或曲马多用于术后硬膜外持续镇痛 (CEA)的临床效果和并发症。方法　 6 0例ASAⅠ～Ⅱ级的下腹部手术患者随机分为RM、RT 2组 ,每组 30例。手术结束时 ,RM组硬膜外注射负荷量 0 .2 %罗哌卡因 +1mg吗啡 +0 .3mg东莨菪碱共 5ml,然后接镇痛泵持续输注 0 .2 %罗哌卡因和 0 .0 0 5 %吗啡 ;RT组硬膜外注射负荷量为 0 .2 %罗哌卡因 +5 0mg曲马多 +0 .3mg东莨菪碱共 5ml,然后接镇痛泵持续输注 0 .2 %罗哌卡因和 0 .5 %曲马多 ;2组镇痛泵流速均为 2ml h ;记录使用镇痛泵后 30min及 1、4、8、2 4、4 8h各时间点VAS评分、改良Bromage分级 ,并观察恶心呕吐、尿潴留、出汗、皮肤瘙痒、呼吸抑制等并发症的发生情况。结果使用镇痛泵后各时段VAS评分、改良Bromage分级 2组间无明显差异 ,RM组恶心呕吐、尿潴留发生率明显高于RT组 (P <0 .0 5 )。结论　罗哌卡因复合吗啡或曲马多用于术后CEA均可取得良好的镇痛效果 ,而复合曲马多并发症较少 ,更为理想。     

伍用小剂量氯胺酮对前列腺切除术后自控硬膜外镇痛效果的影响

目的:比较伍用小剂量氯胺酮对前列腺切除术后硬膜外自控镇痛效果的影响.方法:选择硬膜外腰麻联合麻醉下择期前列腺摘除术患者68例,术后随机分为A,B组,每组34例,均采用自控硬膜外镇痛(PCEA).A组:1.25 g/L罗哌卡因和2 mg/L芬太尼混合液,B组:A组 0.4 g/L盐酸氯胺酮.单次自控镇痛(PCA)背景剂量3 mL/h,PCA剂量2mL/次,锁定时间为10 min,限量16 mL/h.于术后4 h和术后第1,2日的08:00,13:00,18:00时定期随访并记录患者在安静时(RVAS),运动时(MRAS)和咳嗽时(CVAS)的疼痛评分,Bromage运动阻滞评分,膀胱痉挛发生率,芬太尼耗量,膀胱冲洗液转清时间以及其副反应.结果:4 h/24 h,A组术后4,24h的RVAS评分及4,24,48 h的芬太尼耗量均明显大于B组(P＜0.05);两组膀胱痉挛的发生率和持续时间分别为27%,12%和(1.6±0.5)min,(0.7±0.3)min(P＜0.05);膀胱冲洗液转清时间分别为(46±13)h,(34±11)h(P＜0.05);A组的Bromage评分稍高于B组,但无明显差异;两组镇静评分以及副反应发生率相似.结论:罗哌卡因、芬太尼伍用小剂量氯胺酮是较为理想的硬膜外镇痛药配方,其镇痛效果良好且副反应小.     

硬膜外自控镇痛技术在脊柱内镜手术中的应用研究

探讨硬膜外自控镇痛在脊柱内镜手术应用的临床效果。选择120例脊柱内镜手术治疗腰椎间盘突出症患者,随机分为对照组(0.2%罗哌卡因+0.2%利多卡因局麻),0.1%罗哌卡因+舒芬太尼组(0.1%罗哌卡因+0.3 μg/mL舒芬太尼硬膜外自控镇痛),0.2%罗哌卡因+舒芬太尼组(0.2%罗哌卡因+0.3 μg/mL舒芬太尼硬膜外自控镇痛),采用视觉模拟(VAS)评分法评估手术中镇痛效果,采用改良Bromage 评分评估术毕运动神经阻滞程度,统计0.1%罗哌卡因+舒芬太尼组和0.2%罗哌卡因+舒芬太尼组自控镇痛泵(PCA)按压次数和用药量。结果显示0.2%罗哌卡因和0.3 μg/mL舒芬太尼硬膜外自控镇痛应用于脊柱内镜手术,可以达到明显的镇痛效果,满足手术需要,又同时保留患者双下肢运动功能,即有“感觉和运动阻滞分离”现象,从而避免脊柱内镜下马尾神经损伤的可能,值得在临床上推广。     

罗哌卡因复合芬太尼硬膜外注入用于无痛分娩的临床观察

目的：探讨硬膜外置管注入罗哌卡因复合芬太尼用于产妇自控镇痛分娩的效果以及对产程、分娩方式、母婴的影响。方法：选择210例足月初产妇,排除硬膜外置管和阴道分娩禁忌证,完全随机分为镇痛组（130例）和对照组（80例）,镇痛组在产程进入活跃期,行硬膜外置管注入0.20％罗哌卡因＋芬太尼混合液进行自控镇痛（PCEA）。注药浓度为6 mL/ h,自控量：3 mL/次,锁定时间为20 min。对照组按产科常规处理。观察记录镇痛效果、运动神经阻滞程度以及产程时间、分娩方式、对母婴的影响等。结果：镇痛组硬膜外置管注药后15~20 min,97.04％的产妇无痛,VAS 评分（0.26±0.027）,6.2％的产妇有轻度的运动神经阻滞,45~60 min 后所有产妇均能自如的活动双下肢。镇痛组活跃期时间均短于对照组,第二产程时间明显长于对照组,催产素使用率也高于对照组;第三产程时间、新生儿出生后 Apgar 评分、剖宫产率、助产率均与对照组无明显差异。结论：罗哌卡因复合芬太尼硬膜外置管用于产妇自控分娩镇痛效果确切,对运动神经阻滞较轻：能加快活跃期,但是能延长第二产程,增加催产素使用率;对剖宫产率、助产率无明显影响,不影响新生儿评分。     

硬膜外腔持续泵注芬太尼与吗啡术后镇痛效果的比较

目的：探讨硬膜外腔持续泵注阿片类激素剂术后镇痛效果和并发症发生率。方法：选食道癌或贲门癌切除术后患６２例,随机给予浓度为１０ｍｇ／Ｌ芬太尼或等镇痛强度浓度０．１ｇ／Ｌ吗啡,两均与１ｇ／Ｌ布比卡因相加,泵注速度为５ｍｌ／ｈ。结果;两组间术后镇痛效果相似,无统计学意义。     

两种不同浓度舒芬太尼配伍罗哌卡因用于硬膜外分娩镇痛的效果比较

目的 探讨两种不同浓度的舒芬太尼配伍0.10％罗哌卡因对硬膜外分娩镇痛效果的影响.方法 选择年龄18～40岁,美国麻醉医师协会(ASA)麻醉风险分级Ⅰ～Ⅱ级的足月自然分娩的孕妇,入选患者均接受硬膜外分娩镇痛方案,采用随机双盲的方法,分为低浓度舒芬太尼组(A组,0.25 μg/ml舒芬太尼+0.10％罗哌卡因)和高浓度舒芬太尼组(B组,0.50 μg/ml舒芬太尼+0.10％罗哌卡因).观察单次给药后最高镇痛平面、运动阻滞程度、无痛分娩期间不同时点的视觉模拟评分(VAS),产程时间;新生儿出生后1、5、10 min时Apgar评分及瘙痒、恶心、呕吐等不良反应,最后记录麻醉药物使用总量.结果 共纳入120例患者,每组60例.2组患者在单次给药后的最高镇痛平面及各时点的VAS评分,新生儿出生后1、5、10分钟时Apgar评分差异无统计学意义(P＞0.05),2组患者无瘙痒、呕吐并发症,2组患者运动阻滞程度、不良反应、无痛分娩满意度差异无统计学意义(P＞0.05).但A组患者的第一产程和第三产程时间明显短于B组患者(P＜0.05),A组舒芬太尼总量明显低于B组(P＜0.05).结论 0.25 μg/ml舒芬太尼+0.10％罗哌卡因可提供满意的硬膜外痛分娩镇痛效果,运动阻滞少,程度轻,安全,不良反应偶发,第一产程明显缩短.     

心理支持疗法联合患者自控硬膜外镇痛对分娩镇痛的影响

目的: 评估心理支持疗法(PPST)联合患者自控硬膜外镇痛(PCEA)用于分娩镇痛的效果?方法:120例产妇随机分为PPST组?PCEA组?联合组和对照组4组?分别记录4组产妇镇痛效果?新生儿指标?焦虑度?产程?分娩方式?产后出血量?催产素用量等指标?结果:PPST组与联合组产妇焦虑自评量表评分(SAS)于PPST后显著下降(P < 0.05)?PPST组产妇的镇痛效果优于对照组(P < 0.05),但差于PCEA组和联合组(P < 0.05)?联合组与PCEA组镇痛效果相似,但联合组PCEA用量少于PCEA组(P < 0.05)?结论:PPST联合PCEA用于分娩镇痛,可强化镇痛并减少用药量?