三种术式治疗重度先天性上睑下垂的疗效对比

目的:探讨提上睑肌缩短术、额肌瓣悬吊术、阔筋膜悬吊术治疗重度先天性上睑下垂的效果。方法:手术治疗重度先天性上睑下垂患者42例47眼,其中提上睑肌缩短术25例28眼、额肌瓣悬吊术10例12眼、阔筋膜悬吊术7例7眼,比较手术效果,上睑弧度、双重睑成形情况及手术并发症情况。结果:采用提上睑肌缩短术者,术后外观自然美观,兔眼恢复时间短,效果满意;采用额肌瓣悬吊术者术后外形欠自然、兔眼恢复时间长;采用阔筋膜悬吊术者,上睑迟滞和眼睑闭合不全较明显,易发生矫正不足。结论:三种手术方式均能有效治疗先天性上睑下垂。提上睑肌缩短术更符合生理状态,手术效果最好且并发症少。     

扇形额肌瓣悬吊术矫正重度上睑下垂临床分析

目的探讨重度上睑下垂的最佳手术方法。方法采用扇形额肌瓣悬吊术矫正重度上睑下垂126例（148眼）。术后随访3月～6年，观察其效果：结果我院采用扇形额肌瓣悬吊术矫正重度上睑下垂的148眼中，除3眼下垂复发外，均取得良好效果。结论扇形额肌瓣悬吊术矫正重度上睑下垂，保留额肌的神经支配和血液供应，代替上睑提肌的开睑作用，是目前符合生理功能的手术方法。     

改良Parks切口联合外直肌悬吊后徙术治疗大角度外斜视

临床上对大角度外斜视多采用外直肌超常量后徙。但在手术实践中我们感到，在超常量后徙外直肌时，无论是角膜缘结膜梯形切口还是跨肌肉结膜切口，切口较长，结膜损伤多；同时，由于向眼球后方过多分离眼球筋膜、肌间膜，易造成广泛粘连，而且手术操作较困难。有文献报道采用外直肌悬吊后徙术矫治大角度外斜视效果满意，手术操作简便、易行。改良Parks切口则有手术操作简单，术后瘢痕细小、隐蔽、无碍美容等优点。为减少组织损伤，我们在2006年采用改良Parks结膜切口联合外直肌悬吊后徙矫正大角度外斜视20例，取得满意临床效果，现报告如下。     

大角度外斜视手术方法的对比分析

目的探讨大角度外斜视行外直肌悬吊后徙术与外直肌超常量后徙术的比较,观察手术效果。方法两组病例共42例,手术前后均采用角膜映光法、三棱镜遮盖试验测定眼位。一组实施外直肌悬吊后徙术,另一组则行外直肌超常量后徙术。结果两组术前斜视角大小无显著性差异。术后眼位:外直肌悬吊后徙组≤±10~Δ18例,正位率85.71%;外直肌超常量后徙组≤±10~Δ19例,正位率90.48%,两组正位率比较差异无显著性。结论采用外直肌悬吊后徙术矫正大角度外斜视,既可以达到外直肌超常量后徙术的效果,又降低了巩膜意外损伤的危险,具有合理、实用、安全、简便等特点。     

可调缝线额肌悬吊术

作者采用可调缝线额肌悬吊术治疗上睑提肌肌力丧失的儿童患者1例，效果满意，介绍如下。手术方法：全麻下按常规额肌悬吊术作“矿’型或“方”型额肌悬吊线，将悬吊线在眉上小切口处作活结固定，线头露出皮肤小切口长约2cm，术后1天根据矫正状态作相应调整后将悬吊线结扎固定并理人皮下。病例介绍：患者，王XX，女，6岁，住院号316753。左眼倒置性内眦赘皮——眼睑狭小上睑下垂综合征入院。左上睑提肌无肌力。完善准备后全麻下行左额肌“万”型悬吊、内毗“Y’－“V”缝合和外毗扩大术[1]。术中将“方”型悬吊线调至上睑遮盖角膜缘在1mm后…     

隧道式异体巩膜悬吊治疗上睑下垂

目的为了克服传统的自体阔筋膜、缝线、硅胶条手术所带来的缺点。方法采用同种异体巩膜隧道的W形额肌悬吊术，治疗重度上睑下垂。结果30例重度上睑下垂均恢复良好的外形及功能。结论巩膜隧道式额肌悬吊对组织损伤小，手术效果满意，术后不易复发。     

重度先天性上睑下垂术式的评估

目的分析异体阔筋膜悬吊术和额肌筋膜瓣悬吊术矫正重度先天性上睑下垂的效果。方法对56例78眼重度先天性上睑下垂住院病例行手术治疗,其中额肌瓣悬吊术20例36眼,阔筋膜悬吊术36例42眼。结果阔筋膜悬吊术的复发率高于额肌瓣悬吊术,且眼险弧度不易掌握,术后兔眼征明显。额肌瓣悬吊术双重睑形成稍差,术中出血较多。结论综合评估额肌瓣悬吊术,矫正重度先天性上睑下垂较为优势。     

额肌瓣悬吊术矫正重度先天性上睑下垂

报告了１５例（１８眼）年龄２～９岁的重度先天性上睑下垂的儿童，在全麻下应用额肌瓣悬吊术的矫治体会。术后随访３个月至２年，上睑下垂矫正和美容效果均较满意。无并发症发生。本文介绍了该手术主要方法和步骤。讨论了手术机理、优点、手术年龄和手术量估计等问题。强调早期手术治疗是矫治儿童先天性重度上睑下垂的关键。     

重度先天性上睑下垂的手术治疗

目的分析额肌筋膜瓣悬吊术和异体阔筋膜悬吊术矫正重度先天性上睑下垂的优缺点。方法对重度先天性上睑下垂66例87眼进行手术治疗,其中额肌筋膜瓣悬吊术30例45眼,异体阔筋膜悬吊术36例42眼,分析术后上睑下垂矫正效果、上睑弧度、双重睑成形及暴露性角膜炎发生情况。结果额肌筋膜瓣悬吊术取材方便、复发率较低、上睑弧度匀称;阔筋膜悬吊手术简单、重睑形成良好,但取材困难、复发率稍较高。结论额肌筋膜瓣悬吊术和阔筋膜悬吊术均能有效治疗重度先天性上睑下垂,前者无需特殊材料,术后效果较稳定。     

两种治疗儿童先天性上睑下垂手术的比较

本文报告70眼（53例）3～13岁儿童先天性上睑下垂的手术，其中30眼应用上睑提肌缩短术，术后达正矫16眼（53．34％），40眼应用额肌悬吊术，术后达正矫33眼（82．50％）。比较二种手术的效果，得出额肌悬吊术优于上睑提肌缩短术。文中分析了缩短术效果差的原因；讨论了儿童上睑下垂手术的年龄，认为3～6岁合适。     

直肌悬吊术在治疗甲状腺相关性眼病手术中的应用

目的探讨直肌悬吊术在治疗甲状腺相关性眼病（TAO）所致的限制性斜视中的临床应用和疗效。方法对16例表现为限制性斜视的静止期TAO通过直肌悬吊术进行眼位调整,术后随访观察手术效果。结果16例中13例术后第一眼位无复视,垂直斜度≤5^△,2例欠矫,1例过矫。结论直肌悬吊术是治疗ATO所致的限制性斜视的可靠手术方法。     

重度先天性上睑下垂两种悬吊方法的评估

目的分析异体阔筋膜悬吊术和额肌筋膜瓣悬吊术矫正重度先天性上睑下垂的优缺点.方法对56例78眼重度先天性上睑下垂住院病例行手术治疗,其中额肌瓣悬吊术20例(36眼),阔筋膜悬吊术36例(42眼).结果阔筋膜悬吊术的复发率高于额肌瓣术;术后兔眼明显.额肌瓣悬吊术双重睑形成稍差,术中出血较多.结论综合评估矫正重度先天性上睑下垂额肌筋膜瓣悬吊术较优于异体阔筋膜悬吊术.     

硬脑膜额肌悬吊治疗儿童重度先天性上睑下垂

目的 探讨利用异体硬脑膜作为悬吊材料治疗儿童重度先天性上睑下垂的手术效果。方法对27例43眼重度先天性卜睑下垂的儿童行异体硬脑膜额肌悬吊术。结果 术后随访3～32个月，所有患儿外观改善，睑缘弧度美观，符合生理状态。结论 异体硬脑膜额肌悬吊治疗儿童重度先天性上睑下垂，手术方法简单可靠，术后效果良好，值得临床推广。     

改良额肌悬吊术治疗儿童先天性上睑下垂

目的：探讨改良额肌悬吊术治疗儿童先天性上睑下垂的手术效果。方法：采用改良额肌悬吊术治疗先天性上睑下垂患儿36例44眼,对术后疗效进行随访观察。结果：本研究36例44眼患儿均随访12mo以上,上睑下垂全部矫正,除1例术后出现倒睫外,其余均获得良好远期效果。结论：改良额肌悬吊术是治疗提上睑肌肌力先天性上睑下垂的有效方法,不仅操作简便,而且可以有效防止并发症。     

提上睑肌离断额肌瓣悬吊术治疗中重度Marcus-Gunn综合征的临床研究

目的研究提上睑肌离断额肌瓣悬吊术治疗中重度Marcus-Gunn综合征的临床疗效。方法6例中重度Marcus-Gunn综合征患者采用提上睑肌离断额肌瓣悬吊手术治疗。结果随访6个月～5年,6例患者术后颌动瞬目症状消除,双侧睑裂对称,上睑缘无遮盖瞳孔,睑缘弧度自然美观,2例伴有轻度的上下睑闭合困难及上睑迟滞现象。结论提上睑肌离断额肌瓣悬吊术是治疗中重度Marcus-gunn综合征较理想的手术方法。     

改进的额肌瓣悬吊术矫正儿童先天性上睑下垂

目的评价改进的额肌筋膜瓣悬吊术治疗儿童先天性上睑下垂。方法对35例中重度先天性上睑下垂采用改进的额肌瓣悬吊术。术后观察3～6月。结果眼睑高度正常，上睑弧度自然，无并发症发生。结论改良型额肌瓣悬吊术适用于儿童先天性上睑下垂，其效果优于上睑提肌缩短术及传统额肌瓣悬吊术，能达到矫正畸形及改善外观的效果。     

外直肌悬吊-后退术治疗共同性外斜视疗效观察

目的观察外直肌悬吊-后退术治疗共同性外斜视的效果。方法56例共同性外斜视患者在局部麻醉下进行单眼或双眼的外直肌悬吊-后退术,手术量是依据远距离的外斜视度数,术中对后退量调整,术后6周后用三棱镜测量看远的斜视角,对所有患者的手术结果进行分析。结果48例患者治愈,7例好转,1例出现内斜。结论外直肌悬吊．后退术安全、有效,可代替常规的外直肌后徙术治疗共同性外斜视。     

上睑下垂术后回退再手术的临床观察

目的 总结上睑下垂矫正术后回退再手术的临床经验.方法 对22例(24只眼)上睑下垂矫正术后回退再次手术的临床资料.结果 22例患者首次手术前均为单眼或双眼中度至重度先天性上睑下垂.首次手术方式:4只眼为额肌缝线悬吊术,3只眼为额肌硅胶悬吊术,7只眼为额肌筋膜瓣悬吊术,10只眼为提上睑肌缩短术.首次手术后出现1只眼上睑缘角状畸形,2只眼上睑内侧内翻倒睫,5只眼睑闭合不全,2只眼浅层点状角膜炎.再次手术方式:4只眼行提上睑肌缩短术,20只眼行额肌筋膜瓣悬吊术,睑缘角状畸形、上睑内翻倒睫及双重睑不对称者术中一并矫正.结论 额肌筋膜瓣悬吊术是上睑下垂矫正术后回退再手术的主要手术方式.     

重度先天性上睑下垂不同术式的比较

目的 分析异体阔筋膜悬吊术,超常量提上睑肌缩短术和改良的额肌瓣腱膜悬吊术治疗矫正重度先天性上睑下垂的效果.方法 对189例(189只眼)重度先天性上睑下垂住院病例进行手术治疗,其中改良的额肌瓣腱膜悬吊术80例,异体阔筋膜悬吊术39例,超常量提上睑肌缩短术70例.结果 三种手术方法均获得很好的治疗效果异体阔筋膜悬吊术,双重睑形成好,但复发率高,取材困难;超常量提上睑肌缩短术,手术合乎生理要求,但术后易发生睑裂闭合不全及结膜脱垂;改良的额肌瓣腱膜悬吊术,取材方便,复发率低,但双重睑形成差.结论 异体阔筋膜悬吊术,超常量提上睑肌缩短术和改良的额肌瓣腱膜悬吊术均能有效治疗重度先天性上睑下垂,临床上可根据患者的条件及意愿综合评估,灵活选择相应术式.     

不同术式治疗先天性上睑下垂

目的选择治疗先天性上睑下垂的最佳手术方案.方法对210例先天性上睑下垂患儿采用不同的手术方式治疗,如提上睑肌缩短术,利用额肌的弗盖式手术,睑轮匝肌肌瓣转移术,睑皮肤及皮下组织肌瓣悬吊术,额肌瓣悬吊术,对其效果进行分析.结果各种术式均有不同的并发症,但其中以额肌瓣悬吊术并发症最少,治疗效果最佳.结论大部分重度先天性上睑下垂应以利用额肌的术式为主,而利用额肌的诸术式中以额肌瓣悬吊术最为适宜.