左卡尼汀联合促红细胞生成素治疗肾性贫血疗效观察

目的 观察左卡尼汀联合促红细胞生成素治疗肾性贫血疗效.方法 将40例血液透析合并肾性贫血患者随机分成两组,一组单独应用促红细胞生成素,另一组在应用促红细胞生成素的基础上联合应用左卡尼汀,治疗12周后比较两组患者贫血纠正情况.结果 单独使用促红细胞生成素对肾性贫血有改善作用,联合应用左卡尼汀效果更显著,差异有统计学意义(P<0.05).结论 左卡尼汀联合促红细胞生成素治疗肾性贫血疗效更显著.     

高通量透析可改善维持性血液透析患者肾性贫血

目的 探讨高通量透析对维持性血液透析患者肾性贫血的防治作用及其机制。方法 55例患者随机分为高通量透析组(HPD组)与常规血液透析组(CHD组)，HPD组患者使用聚砜膜F60高通量透析器，CHD组患者使用低通量F6透析器治疗，检测首次透析前后两组患者血尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)、K^ 、Na^ 、Cl^-、Ca^2 、P^3-、甲状旁腺素(PTH)，以及透析前后血浆细胞因子(IL-1β、IL-6、IL-8、TNF-α)和透析开始20min后透析废液中上述细胞因子含量，动态观察并记录患者主诉，动态检测透析前后血红蛋白、红细胞压积，透析治疗1年后，复测并比较两组患者临床生化指标。结果 ①HPD组对PTH、P清除高于CHD组(P＜0．05)，透析1年后，HPD组血浆PTH、P水平明显低于CHD组(P＜0．05)。②透析后即刻HPD组透析废液中细胞因子含量显著高于CHD组(P＜0．05)；透析治疗1年后HPD组血浆细胞因子水平呈下降趋势，但与治疗前比较，无统计学意义(P＞05)。③透析后即刻，HPD组与CHD组血红蛋白、红细胞压积水平与透析前比较均呈上升趋势，但无统计学意义(P＞0．05)，两组间比较差异不显著；透析1年后，HPD组血红蛋白、红细胞压积水平较透析前水平变化差异显著(P＜0．05)，两组间比较显著升高(P＜0．05)。结论 HPD可改善维持性血液透析患者的肾性贫血，其机制与HPD能清除一些不易被CHD透析清除、且对红细胞生成和成熟有抑制作用的蛋白类大中分子物质，主要是PTH、精胺、聚胺、细胞因子等有关。     

血液透析患者静脉注射左卡尼汀的临床体会

血液透析(Hemodialysis,HD)是终末期肾功能衰竭患者替代疗法之一[1].据流行病调查学显示我国终末期肾功能衰竭患者发病率为10/10万,进行血液透析治疗的患者达到9.2%[2].然而长期的血液透析不仅能够给患者带来大量急性及慢性并发症(低血压、肌痉挛、贫血、营养不良等)、降低患者的生活质量,同时还给家庭和社会造成了沉重的经济负担.     

左卡尼汀辅助厄贝沙坦治疗老年慢性肾病维持性血液透析合并心功能不全患者的疗效

目的:研究左卡尼汀辅助厄贝沙坦治疗老年慢性肾病维持性血液透析(Maintenance hemodialysis,MHD)合并心功能不全患者的疗效.方法:纳入我院2019年2至2021年2月收治的96例老年慢性肾病MHD合并心功能不全患者,分为厄贝沙坦组和左卡尼汀辅助组(n=48),分别采用口服厄贝沙坦(150 mg·次-1,1次·d-1)治疗以及口服厄贝沙坦和静脉注射左卡尼汀(5 mL·次-1,3次·w-1)辅助治疗.治疗3 m后,采用Urisys 1100全自动尿液分析仪检测24 h尿蛋白定量;采用Selectra E全自动生化分析仪测定血清尿素氮、血肌酐水平;采用化学发光仪检测患者脑钠肽;采用彩色多普勒超声诊断仪检测患者左室射血分数(Left ventricular ejection fraction,LVEF)、舒张早期和舒张晚期二尖瓣口最大血流速度之比(Diastolic early and late diastolic mitral valve opening ratio of the maximum blood flow velocity,E/A);采用酶联免疫吸附试验测定血清正五聚体蛋白3(Pentraxin 3,PTX3)、超敏C反应蛋白(High-sensitivity C-reactive protein,hs-CRP)、肿瘤坏死因子-α(Tumor necrosis factorα,TNF-α)水平;记录患者主要心血管不良事件(Major adverse cardiac events,MACE)发生情况.结果:治疗后,左卡尼汀辅助组临床总有效率高于厄贝沙坦组(P<0.05);左卡尼汀辅助组尿素氮、血肌酐、24 h尿蛋白定量、脑钠肽、血清PTX3、hs-CRP、TNF-α水平低于厄贝沙坦组(P<0.05),E/A、LVEF高于厄贝沙坦组(P<0.05);随访6 m,左卡尼汀辅助组MACE总发生率低于厄贝沙坦组(P<0.05).结论:左卡尼汀辅助厄贝沙坦治疗老年慢性肾病MHD合并心功能不全患者可有效提高疗效,改善患者的肾功能、心功能,抑制机体炎症反应,降低MACE发生率.     

血液透析患者静脉注射左卡尼汀的临床体会

血液透析（Hemodialysis,HD）是终末期肾功能衰竭患者替代疗法之一。据流行病调查学显示我国终末期肾功能衰竭患者发病率为10/10万,进行血液透析治疗的患者达到9.2%。然而长期的血液透析不仅能够给患者带来大量急性及慢性并发症（低血压、肌痉挛、贫血、营养不良等）、     

不同治疗方式对维持性血液透析肾性贫血尿毒症患者贫血状态、钙磷平衡及氧化应激指标的影响

目的:探索不同治疗方式对维持性血液透析肾性贫血尿毒症患者贫血状态、钙磷平衡及氧化应激指标的影响。方法:采用抛硬币的方法将我科2017年7月至2019年7月期间维持性血液透析肾性贫血尿毒症患者126例随机分为对照组和观察组(n=63),两组患者均接受人促红细胞生成素静脉注射治疗,50 IU·w^-1,此基础上,对照组患者静脉注射蔗糖铁100 mg·w^-1治疗,观察组患者则口服西那卡塞30 mg·d^-1 Bid。治疗3 m后采用全自动生化分析仪检测患者治疗前、后血红蛋白(Hemoglobin,Hb)、红细胞压积(Hematocrit,Hct)、铁蛋白(Ferritin,SF)、转铁蛋白饱和度(Transferrin saturation,TSAT)、血钙、血磷、免疫反应性甲状旁腺激素(Immunoreactive parathyroid hormonei,PTH)、成纤维细胞生长因子23(Fibroblast growth factor 23,FGF23)水平;并采用硫代巴比妥酸法以及酶联免疫吸附法分别测定超氧化物歧化酶(Superoxide dismutase,SOD)、丙二醛(Malondialdehyde,MDA)和谷胱甘肽过氧化物(Glutathione peroxidase,GSHpx)含量;同时记录不良反应发生情况。结果:观察组患者Hb、Hct、SF、TSAT、SOD、GSH-px、血钙水平明显高于对照组(P<0.05),血磷、iPTH、FGF23、MOD水平则明显低于对照组(P<0.05),而两组患者不良反应未见统计学差异(P>0.05)。结论:西那卡塞对维持性血液透析肾性贫血尿毒症患者补铁效果更显著,且药物具有安全性,对临床治疗各项指标有积极影响。     

左卡尼汀对慢性肾功能衰竭血液透析患者红细胞免疫功能及抗氧化功能的影响

目的:观察左卡尼汀对慢性肾功能衰竭血液透析(血透)患者红细胞免疫功能及抗氧化功能的影响。方法:维持性血透患者44例,随机分为治疗组(23例)和对照组(21例)。治疗组静滴左卡尼汀1.0g,3次/周,疗程3个月;对照组静滴等量生理盐水;治疗前后检测红细胞C3b花环率(RBC-C3b)、红细胞免疫复合物花环试验(RBC-IC)及红细胞过氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)和血脂。结果:治疗组红细胞SOD活性增加,RBC-C3b明显升高(P<0.05),但血浆MDA、RBC-IC和低密度脂蛋白均显著下降(P<0.05)。结论:静滴左卡尼汀可改善慢性肾功能衰竭血透患者的红细胞免疫功能低下及提高抗氧化能力。     

高通量血液透析对维持性血液透析患者细胞免疫功能的影响

目的探讨高通量血液透析对维持性血液透析（MHD）患者细胞免疫功能的影响。方法收集2012年3月至8月于本院门诊行MHD治疗的患者40例,随机数字表法分为血液透析（HD）组（n=20）和高通量血液透析（HFHD）组（n=20）,分别接受HD和HFHD治疗,均为每周透析3次,每次4h。透析前、透析后4、24、48h,流式细胞术检测两组患者外周血CD4＋．CD8＋、CD25＋,记录CD47CD8＋比值,酶联免疫吸附测定（ELISA）检测血清IL-2、可溶性IL-2受体（sIL．2R）;另设健康对照组（C组）20例,清晨空腹抽血检测上述指标。结果与C组比较,透析前HD组和HFHD组患者外周血CD4＋、CD25＋、CD4＋／CD8＋水平下降,血清IL．2水平下降,sIL．2R升高（均P〈0．05）。与透析前比较,HD组患者透析后4h外周血CD4＋、CD25＋、CD47CD8＋水平升高,血清IL-2水平升高,sIL-2R降低（均P〈0．05）,CD8＋差异无统计学意义（P〉O．05）;与透析前比较,HD组患者透析后24、48h上述各指标差异无统计学意义（均P〉0．05）。与透析前比较,HFHD组患者透析后4、24、48h外周血CD4＋、CD25＋、CD4VCD8＋水平升高,血清IL．2水平升高,slL-2R降低（均P〈0．05）,而CD8＋差异均无统计学意义（均P〉O．05）。与同时点HD组比较,HFHD组透析后4h各指标差异均无统计学意义（均P〉O．05）;透析后24、48h,HFHD组外周血CD4＋、CD25＋、CD4＋／CD8＋水平升高,血清IL．2水平升高,sIL．2R降低[CD4＋：（38．73±6．25）％比（34．92±5．84）％,（37．03±5．41）％比（32．62±5．79）％;CD25＋：（21．36±4．65）％比（15．29±4．72）％,（18．19±4．27）％比（13．94±5．05）％;CD4＋／CD8＋：1．42±0．31比1．23±0．29,1．38±0．30比1．20±0．33;IL-2：（22．03±5．18）m±L比（19．03±4．87）m#L,（20．54±5．92）mL比（18．26±4．96）mL;sIL-2R：（672．96±159．36）U／ml比（787．32±143．27）u,ml,（720．24±143．92）u,（858,42±172．13）U／ml,均P〈0．05],而CD8＋差异无统计学意义（均P〉O．05）。结论HD可短暂改善MHD患者的细胞免疫功能,HFHD可持续改善MHD患者的细胞免疫功能。     

维持性血液透析患者微炎症状态对促红细胞生成素疗效的影响

目的：探讨在维持性血液透析(maintenance hemodialysis，MHD)患者中微炎症状态对重组人促红细胞生成素(recombinant human erythropoietin，r-HuEPO)治疗肾性贫血的影响。方法：53例患者根据血清超敏C反应蛋白(high sensitivity C-reactive protein，hs-CRP)的水平分为微炎症组(hs-CRP>3 mg/L，n=30)和非炎症组(hs-CRP≤3 mg/L，n=23)，测定血红蛋白(hemoglobin，Hb)、血细胞比容(hematocrit，Hct)、r-HuEPO的用量[U/(kg.week)]与Hct的比值(EPO/Hct)、hs-CRP、血清肌酐(serum creatinine，Scr)、血清铁蛋白(serum ferritin，SF)、转铁蛋白饱和度(transferrin saturation，TS)、血清白蛋白(albumin，Alb)、尿素清除指数(urea remove index，KT/V)和全段甲状旁腺激素(intact parathyroid hormone，iPTH)的水平，采用独立样本t检验比较两组间的差异；以EPO/Hct作为EPO反应性的指标，对影响EPO反应性的指标进行多因素分析。结果：微炎症组hs-CRP升高，非炎症组正常，微炎症组的hs-CRP水平显著高于非炎症组(P<0.01)，微炎症组的年龄、EPO/Hct水平显著高于非炎症组(P<0.05)；多元相关性分析显示EPO反应性(EPO/Hct)与hs-CRP (r=0.538，P<0.01)、 KT/V(r=0.277，P<0.05)呈显著正相关，与Alb(r=-0.605，P<0.01)和Scr(r=-0.291，P<0.05)呈显著负相关；多元逐步回归分析显示，hs-CRP和白蛋白是影响EPO反应性的相关危险因素(R2=0.424，P<0.01)。结论：MHD患者存在微炎症状态，微炎症状态是影响MHD患者r-HuEPO反应性的重要因素。     

不同剂量重组人促红素治疗维持性血液透析并贫血患者的临床应用对比研究

目的:对比研究不同剂量重组人促红素治疗维持性血液透析并贫血患者的临床应用.方法:回顾性分析2020年4月至2022年4月期间我院收治的120例维持性血液透析患者为此次研究对象,根据治疗剂量的不同将其分为研究组(n=63,高剂量重组人促红素治疗)和对照组(n=57,低剂量重组人促红素治疗).比较两组临床疗效、贫血指标[红细胞计数(Red blood count,RBC),血红蛋白(Hemoglobin,Hb),血细胞比容(Hematocrit,Hct)]以及不良反应发生情况.结果:研究组临床总有效率为95.24％,对照组临床总有效率为81.21％,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05).治疗前两组贫血指标水平比较无明显差异(P>0.05),治疗后两组患者RBC、Hct、Hb水平均出现上升,其中研究组上升程度更为显著(P<0.05).研究组不良反应发生率为20.63％.两组比较差异不具有统计学意义(P>0.05).结论:大剂量重组人促红素临床疗效显著,有效改善维持性血液透析并贫血患者的贫血指标,且安全性较高,值得临床应用推广.     

C反应蛋白对促红素治疗维持性血透病人贫血的影响

目的探讨不同浓度C反应蛋白对促红细胞生成素治疗维持性血透病人贫血的影响.方法选择56例CRF维持性血液透析病人,根据CRP浓度分为高CRP组(>20mg/L)和低CRP组(<20mg/L),接受8个月的rHuEpo治疗及常规治疗,分析了Epo用量、血HCT、血Hb、Kt/Vurea、血铁蛋白、血清铁、血清转铁蛋白饱和度、血甲状旁腺素和血白蛋白等指标.结果血CRP浓度与Epo治疗剂量成正相关;血清铁和血白蛋白与血CRP和Epo治疗剂量负相关.结论血CRP升高可致贫血的维持性血透病人对Epo表现为低反应性.     

C反应蛋白对促红素治疗维持性血透病人贫血的影响

目的　探讨不同浓度C反应蛋白对促红细胞生成素治疗维持性血透病人贫血的影响 .方法　选择 5 6例CRF维持性血液透析病人 ,根据CRP浓度分为高CRP组 (>2 0mg/L)和低CRP组 (<2 0mg/L) ,接受 8个月的rHuEpo治疗及常规治疗 ,分析了Epo用量、血HCT、血Hb、Kt/Vurea、血铁蛋白、血清铁、血清转铁蛋白饱和度、血甲状旁腺素和血白蛋白等指标 .结果　血CRP浓度与Epo治疗剂量成正相关 ;血清铁和血白蛋白与血CRP和Epo治疗剂量负相关 .结论　血CRP升高可致贫血的维持性血透病人对Epo表现为低反应性     

长期血液透析对慢性肾衰竭患者肾性贫血、营养状态及炎症因子水平的影响

目的分析长期血液透析对慢性肾衰竭(CRF)患者肾性贫血、营养状态及炎症因子水平的影响。方法选取2016年4月至2018年4月我院行血液透析治疗的CRF患者95例,依据血液透析治疗时间将其分为观察组(透析时间>4个月,n=55)、对照组(透析时间在2~4个月,n=40),比较两组透析前、透析结束时肾功能[β2微球蛋白(β2-MG)、尿素(UA)、血肌酐(Cr)、肾损伤分子1(KIM-1)]、肾性贫血相关指标[铁调素、铁蛋白(SF)、促红细胞生成素(EPO)、血红蛋白(Hb)]、营养状态[总蛋白(TP)、白蛋白(Alb)、钙磷含量]、炎症因子水平[白介素-6(IL-6)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]。结果两组透析后血清β2-MG、UA、Cr及尿液中KIM-1水平均下降,观察组透析后各指标下降幅度小于对照组(P<0.05);透析后两组肾性贫血、营养状态指标基本改善,但观察组透析后铁调素、EPO、Alb不升反降,且观察组铁调素、SF、EPO、Hb、TP、Alb、钙含量均低于对照组,而磷含量高于对照组(P<0.05);透析后观察组血清IL-6、hs-CRP、TNF-α水平均高于对照组(P<0.05)。结论血液透析可较好改善CRF患者肾功能,纠正其肾性贫血、营养不良状态,降低炎症因子水平,但长期透析治疗可能加重肾性贫血及不良营养状态,应规范透析治疗方案,在透析期间加以监测。     

促红细胞生成素对慢性肾性贫血患者红细胞CR1分子表达的影响

重组人促红细胞生成素(rhEPO)可促进红细胞生成,已被广泛用于肾性贫血的治疗[1] 。红细胞上的1型补体受体(CR1)其主要的免疫功能是清除循环中免疫复合物(CIC) ,并可将携带抗原给T细胞增强其免疫应答,参与免疫调节作用[2 ] 。为此,我们采用ELISA法,测定了rhEPO治疗前后2 8例肾性     

血液透析和腹膜透析对男性肾性贫血患者睾酮水平和贫血状态的影响

目的:分析血液透析(HD)和腹膜透析(PD)对不同时间终末期肾脏病(ESRD)患者睾酮和肾性贫血的影响。方法:2015-01-01—2016-12-31在本院进行透析治疗患者64例,按其透析方式分为HD组和PD组,各32例,分别比较两组患者透析前、透析3个月、透析6个月后血清总睾酮、游离睾酮和透析前、透析6个月后血红蛋白(Hb)、红细胞计数(RBC)、红细胞比容(Hct)水平变化。结果:透析前两组患者总睾酮、游离睾酮、Hb、RBC、Hct水平均无统计学差异(P0.05),随着透龄增加,PD组患者总睾酮、游离睾酮逐渐增加,PD 3—6个月后显著高于HD组;PD 6个月后患者贫血状态得到有效纠正,其Hb、RBC、Hct升高,明显优于HD组(P0.05)。结论:PD 3个月可明显升高男性ESRD患者血清睾酮水平,纠正肾性贫血,效果优于HD。     

个体及集体干预对维持性血液透析患者生存质量的影响

背景：随着血液透析技术的不断改进,维持性血液透析患者的长期生存率亦不断上升,如何提高其生存质量,已经引起患者乃至全社会的广泛关注,也逐渐成为综合评价透析效果的可靠指标。 目的：探讨个体化干预与集体化干预对维持性血液透析患者生存质量的影响。 方法：选择透析时间大于3个月的维持性血液透析患者80例,采用随机数字表法分为试验组和对照组,每组40例。对照组患者在血液透析常规护理的基础上,按预先制定的周计划进行个体化护理干预,为期6周;试验组患者在对照组干预基础上,按预先制定的周计划进行集体化护理干预,为期6周。干预前后,均采用简明健康状况调查表(MOS 36-item short form health survey,SF-36)和终末期肾脏疾病透析患者调查简表(kidney disease quality of life short form,KDQOL-SFTM)评价2组患者生存质量变化。 结果与结论：干预后2组患者SF-36及KQQOL-SF评分均高于干预前(P < 0.01);试验组患者SF-36体能影响、整体健康、情感状态、情感影响、社会功能、精力等6个维度评分高于对照组干预后水平(P < 0.01);试验组患者KQQOL-SF社交质量、睡眠、社会支持、患者满意度4个维度评分高于对照组同期水平(P < 0.01)。提示个体化干预及在个体化干预基础上进行集体化干预均能提高维持性血液透析患者的生存质量,同时后者能从生理、心理、社会等多个方面更好的改善患者生存质量。     

积极心理干预对维持性血液透析患者心理健康的影响

目的:探讨积极心理的干预方法对维持性血液透析患者自我感受负担、一般自我效能及乐观心理的影响。方法:将70例维持性血液透析患者随机分为两组,对照组实施常规护理,干预组在此基础上增加积极心理干预,采用自我感受负担量表(SPBS)、一般自我效能量表(GSES)及乐观量表比较两组患者干预前后的差异。结果:干预5周后,两组患者自我感受负担评分均较干预前降低(t=2.43,7.26;P0.05),且干预组降低更明显;两组患者一般自我效能(t=2.95,7.44;P0.05)、乐观评分(t=5.60,11.17;P0.05)均较干预前提高,干预组提高更明显;干预组在积极预期(t=6.08,P0.01)、消极预期(t=9.15,P0.01)、接纳(t=9.09,P0.01)、转换(t=6.12,P0.01)、努力(t=11.90,P0.01)5个维度得分均较干预前及对照组提高,对照组仅在接纳(t=2.57,P0.05)、努力(t=4.50,P0.01)2个维度得到提高。结论:积极心理干预能够有效改善维持性血液透析患者的自我感受负担,提升患者的一般自我效能及乐观心理,促进其心理健康。     

维持性血液透析患者回归社会对生活质量的影响

目的研究维持性血液透析（MHD）患者回归社会的影响因素,探讨回归社会,参与社会活动对生活质量的影响。方法选择我科现有透析患者筛选63例作为调查对象,采用自制表格一对一问卷的方式取得相关数据。结果本研究表明30％的患者因为贫血,心功能衰竭,营养不良,钙磷代谢紊乱等使患者失去劳动能力,被迫离开工作岗位,家庭支持度,路途等问题影响透析充分性,导致营养不良,贫血,感染,心功能衰竭,严重影响患者参与社会活动,正常工作及有效运动,最终降低生活质量。结论 MHD患者回归社会及适量运动能提高透析充分性。     

心梗患者血流动力学改变对左室重构的影响

目的和方法 :左心室重构是慢性心肌缺血 ,特别是心肌梗塞后 ,心肌发生的进行性病理生理学过程。这一变化不仅导致心室构型、容积及心肌舒缩功能的改变 ,同时也引起心腔内血流动力学的异常 ,而血流的严重紊乱又会促进左心室重构而使心功能恶化 ,既往文献对此涉猎较少 ,本文通过采用彩色多普勒血流显像 (ＣＤＦＩ)联合脉搏多普勒超声心动图 (ＰＤＥ)技术 ,对 2 2例陈旧性心肌梗塞 (ＯＭＩ)患者和 2 0例正常人左心腔内不同部位血流状态及其速度分布进行了定性和半定量分析 ,探讨心肌梗塞后左心室腔内血流动力学的改变及其对左心室重构的影响。…     

持续缓慢低效血液透析对老年维持性血液透析患者血液动力学的影响

观察持续缓慢低效血液透析(SLED)对老年维持性血液透析患者血液动力学的影响.老年维持性血液透析患者20人,采用自身对照法分为两组.对照组(A组,n=20)行普通血液透析4 h;SLED组(B组,n=20)行持续缓慢低效血液透析6 h.所有患者分别于血透前(T0)、开始血透后30、60、90、120、180、240、300、360 min(T1-T8)使用Bioz.ICG监测仪(CardioDynamics,San Diego,CA)实时监测并记录血液动力学参数.结果表明:两组血液动力学各指标的基础值(To)之间无显著性差异(P＞0.05);两组均于开始治疗后(T1),HR明显加快,MAP明显下降,cI降低,SVRI明显下降(P＜0.01).SLED组于SLED治疗120 min后,各时点(T4～T8)MAP、SVRI较对照组和治疗前(T0)均有显著性增高(P＜0.01);HR于SLED治疗120 min后,各时点(T4～T8)较治疗开始后30 min(T1)及对照组明显下降(P＜0.05);两组CI、CO开始透析30 min,各时点(T1～T6)均有不同程度下降(P＜0.05或0.01),但SLED治疗结束时(T8)较治疗前(T0)及对照组明显增加(P＜0.05或0.01).说明持续缓慢低效血液透析治疗有利于纠正老年维持性血液透析患者血透时的低血压状态,提高血透充分性,改善低血压血透患者的血液动力学.