卫生部办公厅关于印发《静脉用药集中调配质量管理规范》的通知

<正>为加强医疗机构药事管理,加强和规范医疗机构临床静脉用药调配中心(室)的建设和管理,保障医疗质量和医疗安全,卫生部于4月23日组织印发了《静脉用药集中调配质量管理规范》。详情可登陆中华人民共和国卫生部网站查阅     

四川省医院病区药品管理现状调研及对策研究

目的:通过对四川省病区药品管理的现状进行调研与分析,形成符合我省实际情况的病区药品管理策略并推广运用,为进一步强化药品管理及安全用药成效管理提供借鉴。方法:四川省护理质控中心以《综合医院评审标准实施细则》、《药品管理法》等法律、法规为蓝本,梳理病区药品管理相关条款和内容,自行设计《四川省医疗机构病区药品管理现状调研表》,采用整群抽样法,对我省医院进行药品管理工作现状调研。基于调研结果,分析并制定安全用药质量评价标准,并开展面向全省的专项培训、现场督导指导、建立帮扶机制等病区药品管理与持续改进工作。结果:四川省各医疗机构用药错误发生率由2014年的0.227‰,下降到2016年的0.140‰(P0.001);药品管理措施的落实率由2014年的55.24%提高到2016年的78.89%,提升了23.65%。结论:四川省护理质控中心面向全省的病区药品管理与持续改进工作,显著降低了临床各医院临床用药错误的发生率,提高了临床药品安全管理措施落实率,病区药品管理成效显著。     

住院药房退药分析

目的：调查我院住院药房退药情况,分析原因,找出对策,减少临床退药及医患纠纷,保障患者安全。方法统计我院2013年7月~12月的3814张退药单,按退药原因、退药类型等进行归纳统计,分析退药原因。结果医嘱调整、医嘱执行错误、不良反应是退药的主要因素,而抗菌药物和心脑血管药物是退药的主要品种。结论应建立完善退药制度和流程,加强药品规范化管理,减少退药率,保证药品质量,保障患者用药安全。     

持续质量改进在护士用药知识宣教中的应用

目的探讨持续质量改进在护士用药知识宣教中的应用。方法根据住院病人满意度调查数据,分析护士在用药知识宣教中存在不足的原因,进行持续改进。结果病人对药物知识知晓程度有了提高,病人满意度提高。结论对护士用药知识宣教进行持续质量改进能提高护理质量及病人满意度。     

新型健康管理模式在老年综合评估中的应用研究

目的：分析老年综合评估在构建老年新型健康管理模式中的应用价值。方法：将2014年至2015年社区老年中心、养老院、宜昌市中心医院老年病科、综合内科的300例老年患者平均分为研究组和对照组,对对照组患者实施常规健康管理,对研究组患者进行老年综合评估,并根据评估结果制定新型健康管理模式对患者实施健康管理。结果：实施健康管理前两组患者的生活质量综合评定问卷(Generic Quality of Life Inventory-74,GQOLI-74)评分、日常生活能力量表(Activity of Daily Living Scale,ADL)评分比较均无显著性差异(P>0.05),实施健康管理后研究组患者的GQOLI-74问卷评分、ADL量表评分均较对照组患者高(P<0.05),其家属对健康管理工作的满意度为91.3%,与对照组患者家属的83.3%比较存在明显差异(P<0.05)。结论：以老年综合评估为核心,构建老年新型健康管理模式对老年人实施健康管理,可有效改善老年人的生活质量。     

思维导图流程化对肾内科护理质量和健康教育效果的影响分析

目的分析思维导图流程化护理对肾内科病区护理质量和健康教育效果的影响,研究思维导图流程化护理在肾内科施行的应用价值。方法选取本院肾内科病区2016年2月～2017年1月间施行思维导图流程化护理的272例患者为研究组,另选取本院院肾内科病区2015年2月～2016年1月间施行常规护理的263例患者为对照组。比较两组患者的健康教育效果、患者满意度及护理质量差异。结果研究组患者健康教育评分(92.85±4.63)分、患者护理满意度(92.65%)、护理质量均明显高于对照组,差异具有统计学意义(P0. 05)。结论思维导图流程化护理有利于提升肾内科护理质量,提高患者护理满意度,减少医疗不良事件。     

我院住院病人药品退回情况分析

目的 了解住院病房退药情况,分析退药原因,为合理用药及减少患者的退药提供依据.方法 利用医院住院信息系统的原始数据,进行数据查询、统计.结果 2003年-2007年退药金额与住院病房销售金额百分比为2003年是1.16%.2004年是0.97%,2005年是0.93%,2006年是0.99%,2007年是0.61%.论增加药师与患者、医生交流,从制度上加以完善,加强管理,增强服务意识,最终可以减少退药问题.     

处方点评对中药调配差错的影响

目的 探讨处方点评对中药调配差错的影响。方法 选取2017年4月~2018年3月我院门诊开具的69张中药处方未进行处方点评作为对比组,另选取2018年4月~2019年3月我院门诊开具的78张中药处方已实施处方点评作为研究组,比较两组中草药处方、中药针剂处方、中成药处方调配差错发生率,及中药调配差错原因。结果 两组中草药处方、中药针剂处方调配差错发生率比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;研究组中成药处方调配差错发生率为0.57%,低于对比组的5.80%,差异有统计学意义（P＜0.05）;研究组处方中药调配差错总发生率为2.56,低于对比组的8.70%,差异有统计学意义（P＜0.05）。研究组处方剂量差错、发药差错、错配、多配以及少配中药调配差错发生率均低于对比组,但差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 实施中药处方点评能够及时发现中药调配常见问题,降低处方调配差错发生率,保证用药的科学性和安全性。     

药师参与医院医保限定支付范围用药质控与效果分析

目的:探讨基层医院药师参与医保限制用药质控的模式与效果,为医保限制用药合理使用提供基础.方法:回顾性分析本院2019年12月至2022年1月医保患者使用医保限制用药情况.利用本院信息系统提取2019年12月至2020年12月期间采用常规医保用药管理的时间段的患者病历作为对照组;2021年1月至2022年1月期间在常规医保用药管理的基础上联合药师进行干预的时间段的患者病历作为研究组.分析比较两组的医保限制用药情况,不合理用药情况,用药费用及报销情况.结果:观察组的医保限制用药不合理用药率由对照组的48.36％下降为2.78％,使用率由对照组的100％下降为51.11％.观察组的超适应症用药、选药不合理和使用医保基金不给予支付的限制用药等不合理用药情况与对照组相比有显著差异(P<0.05),人均费用及平均住院日与对照组相比有显著差异(P<0.05).结论:药师参与医保限制用药质控管理模式下,对不合理用药的干预是有效的,在一定程度上可提高医保限制用药合理使用率和合理率,节约患者医疗费用.     

控制医院感染在手术室护理管理中的作用探讨

目的通过实例,对控制医院感染中手术护理管理的应用效果进行探讨。方法选取于2011年3月~2013年3月在我院治疗并自愿接受传统护理管理模式护理的100例患者作为对照组和2011年3月~2013年3月在我院接受治疗并自愿接受手术室加强控制医院院感护理管理模式的100例患者,作为研究组,对患者的临床资料进行回顾性分析,将患者进行手术室加强的护理管理前后的院感发生情况、护理满意度、护理工作质量进行对比分析。结果研究组患者的满意程度明显比对照组高,而且,研究组患者的院感情况明显少于对照组。研究组患者的护理工作质量得到了患者及其家属的认可。结论通过手术室护理管理,护理人员的工作质量有显著提高,在医院感染的控制和预防方面的力度大大的增强,患者的满意度有显著提高,有较高的临床应用和推广价值。     

品管圈在提高PH患者脾切除术后常见危急值管理规范率中的应用

目的 探讨品管圈（QCC）活动在提高肝硬化门静脉高压症（PH）患者脾切除术后常见危急值管理规范率的应用效果。方法 2017年6月本科室进行QCC活动,成立QCC组织,确立以“提高PH患者脾切术后PLT、D-二聚体等危急值管理规范率”为主题,对活动前危急值管理规范率不高原因进行分析,拟定实施对策,并将活动前后结果进行比较。结果 QCC活动后,危急值管理规范率为93.75%,满意度为95.83%,优于QCC活动前的危急值管理规范率（63.04%）及满意度（80.43%）,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 QCC活动提高了护士工作积极性,改善了PH患者脾切除术后危急值管理规范率及护理服务满意度,专科护理质量得到持续改进,值得临床借鉴。     

民营医院中产房护理质量持续改进的作用

目的：探讨在民营医院中持续质量改进对提高产房护理质量的影响。方法：制定产房护理管理标准,根据护理质量检查、病人满意度调查表、家庭随访等获得护理质量持续改进的信息,及时发现存在问题,分析原因,制定改进措施,切实解决问题。经过1年多的持续质量改进,病人对护理服务的满意度明显提高,护士责任心增强,护理缺陷明显降低。结论：民营医院在护理管理中引进持续质量改进,可更有效地促进和规范医院护理管理和护理质量的提高,提升民营医院的社会效应和经济效应。     

西药药剂临床使用合理性的用药管理调查研究

目的通过调查研究观察西药药剂的临床使用合理性并提出行之有效的用药管理干预策略。方法选取2018年1月至2018年6月期间门诊或住院部发出的40张处方为对照组,此期间未采取用药管理;选取2018年7月至2018年12月期间门诊或住院部发出的40张处方为研究组,此期间已采取用药管理。比较两组的用药合理率。结果研究组用药合理率为92.5%,明显高于对照组的67.5%,差异有统计学意义(P0.05)。结论西药药剂存在临床使用不合理的情况,采取用药管理可以确保西药药剂的合理使用。     

民营医院中产房护理质量持续改进的作用

目的 :探讨在民营医院中持续质量改进对提高产房护理质量的影响.方法 :制定产房护理管理标准,根据护理质量检查、病人满意度调查表、家庭随访等获得护理质量持续改进的信息,及时发现存在问题,分析原因,制定改进措施,切实解决问题.经过1年多的持续质量改进,病人对护理服务的满意度明显提高,护士责任心增强,护理缺陷明显降低.结论 :民营医院在护理管理中引进特续质量改进,可更有效地促进和规范医院护理管理和护理质量的提高,提升民营医院的社会效应和经济效应.     

PDCA循环管理在手术室医务人员手卫生管理中的应用

目的 探讨PDCA在手术室医务人员手卫生管理中得应用效果,提高手卫生的依从性.方法应用计划-实施-检查-处理的循环管理模式收集资料,提出问题,分析原因,制定整改措施,组织培训,检查考核,对手术室内医务人员手卫生进行持续质量改进,观察应用前后的效果.结果 实施PDCA管理后,手术室医务人员洗手率,合格率和对手卫生的依从性均有提高(P＜0.01).结论 实施PDCA循环管理可对手卫生进行持续质量改进,有效提高医务人员手卫生状况.     

心理疏导联合家属配合宣教对门急诊静脉输液患儿治疗配合度及家长满意度的影响

目的:探讨心理疏导联合家属配合宣教对门急诊静脉输液患儿治疗配合度及家长满意度的影响。方法:遴选136例门急诊静脉输液患儿随机分为两组,其中68例患儿给予门急诊输液常规干预为对照组,另68例患儿在对照组干预基础上给予心理疏导联合家属配合宣教,观察两组静脉输液穿刺配合度、穿刺情况、患儿哭闹情况、主客观疼痛情况及患儿家属满意度。结果:观察组静脉穿刺输液配合率(80.88%)显著高于对照组(64.71%)(Z=4.492,P0.05);干预后,观察组的穿刺一次性成功率(92.65%)显著高于对照组(80.88%)(χ~2=4.098,P0.05),穿刺完成时间显著短于对照组(t=-10.720,P0.05),输液顺利率(88.24%)显著高于对照组(64.71%)(χ~2=3.970,P0.05);干预后,观察组的哭闹率显著低于对照组(χ~2=14.248,P0.05),哭闹持续时间显著短于对照组(t=-12.247,P0.05),穿刺主观疼痛(t=-14.857,P0.05)及客观疼痛评分(t=-10.322,P0.05)显著低于对照组;干预后,观察组家属静脉穿刺过程中服务态度(t=7.000,P0.05)、健康教育(t=7.012,P0.05)、病区环境(t=7.145,P0.05)、穿刺技术(t=4.400,P0.05)、心理干预(t=7.833,P0.05)及输液质量(t=4.341,P0.05)共6个方面满意度评分显著高于对照组。结论:心理疏导联合家属配合宣教可提高门急诊静脉输液患儿的治疗配合度、穿刺一次性成功率,降低穿刺障碍率,有效缓解患儿在静脉穿刺输液中操作性疼痛,改善患儿不良情绪,提高患儿家属满意度。     

护士安全给药流程在用药安全管理中的应用

目的制定护士安全给药流程,保证用药安全有效。方法选取我科100例患者,随机分为实验组和对照组,对照组采用常规给药方式;实验组采用护士安全给药流程。统计两组患者给药期间发生给药差错事件情况,使用药物有效率及患者满意度。结果实验组给药差错事件发生率明显低于对照组(P<0.01),实验组患者使用药物有效率明显提高(P<0.01),患者对护理工作的满意度明显高于对照组(P<0.01)。结论应用护士安全给药流程,可提高给药安全性和有效性,提升护士工作的主动性,促进医患关系和谐,提高院内护理水平和质量。     

化疗药集中调配对临床护士生活质量和生理功能的影响

目的 调查启用静脉用药调配中心前后相关科室临床护士生活质量和生理功能的变化,为相关制度的制订与实施提供依据。方法 根据文献报道和临床经验,设计与临床护士的生活质量和生理功能密切相关的30个问题,采用无记名问卷方式进行调查,以某三甲医院启用PIVAS后最近1年在肿瘤内科、放疗科、血液科等6个病区工作1年以上的临床护士作为调查对象,组成观察组;以启用PIVAS前1年在上述科室工作1年以上的临床护士作为对照组。将有关数据输入计算机中,借助SPSS17.0软件包进行统计分析,比较两组护士生活质量和生理功能的变化。结果 观察组中有45.90%受调查者认为自己目前的健康状况较PIVAS启用前1年有所改善。观察组中经常脱发和乏力、嗜睡、头晕等症状,较对照组减少,差异有统计学意义（P＜0.05）。对照组上呼吸道感染30.30%、尿路感染32.80%,高于观察组20.50%和25.40%,差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组月经异常者38例（31.15%）,低于对照组50例（40.98%）,差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组发生病理妊娠者6例（4.92%）,低于对照组13例（10.65%）,差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组中有68.90%的受调查者感觉到精神压力减少;96.70%认为工作环境改善;97.50%认为工作效率提高;75.40%认为幸福指数提高。观察组有77.9%受调查者发现输液反应减少。结论 建立PIVAS可减少临床护士的职业危害,改善健康状况和生活质量,提高工作效率和静脉用药的安全性,值得在临床深入研究并推广使用。     

综合性心理干预对小儿静脉输液配合度及家属满意度的影响

目的:探讨综合性心理干预对小儿静脉输液配合度及家属满意度的影响。方法:选取2016年6月-2017年6月期间我院收治的120例静脉输液患儿作为研究对象,按随机数字表法分为对照组与观察组,每组60例。对照组在临床上采取常规治疗和干预,观察组同时给予综合性心理干预,两组均干预1个月。对比分析两组患儿静脉输液配合度、家属满意度、输液时的疼痛评分及渗漏情况。结果:观察组患儿静脉输液主动配合、参与配合的配合度高于对照组(91.67%vs63.33%),差异有统计学意义(χ~2=13.811,P0.001);观察组家属在服务态度及健康教育、穿刺技术、心理干预和输液质量等方面的满意度高于对照组(t=11.088,6.721,9.268,19.313,8.424;P0.001);两组病区环境的满意度比较差异无统计学意义(P0.05);观察组主观疼痛、客观疼痛评分均低于对照组(t=-27.046,-5.874;P0.001);观察组输液时渗漏(因患儿哭闹、触碰引起、穿刺部位固定不稳固、拔针按压不当等原因)发生率低于对照组(8.33%vs35.00%)(χ~2=12.570,P0.001)。结论:综合性心理干预可有效的提高患儿静脉输液配合度和家属对干预的满意度,降低输液时患儿的疼痛感,减少其渗漏的发生率。     

如何在实际工作中落实质量考核标准

目的：更加完善医院的质量管理模式;方法加强护理管理组织建设,健全质量管理制度的每个环节,制订并且落实质量考核标准;结果重病患者护理质量与出院患者的满意度都有所提高,护理人员对于护理器具的创新态度更加积极;结论规范检查方法与质量考核模式对调动临床护士的工作积极性以及持续改进护理质量大大有利。