不同剂量右美托咪定联合罗哌卡因在上肢手术患者中的应用效果分析

目的分析不同剂量右美托咪定联合罗哌卡因在上肢手术患者中的应用效果。方法选取本院2017年5月～2019年5月在我院进行上肢手术的120例患者作为研究对象,根据手术麻醉药物剂量的不同将其分为A(单独使用罗哌卡因40ml,0.375%)、B(罗哌卡因(40ml,0.375%)联合100μg右美托咪定)、C(罗哌卡因(40ml,0.375%)联合50μg右美托咪定)三组,每组各40例。比较三组的应用效果。结果 A组患者感觉神经、运动神经阻滞时间明显短于B组与C组,阻滞持续时间明显长于两组(P0.05);A组、C组患者首次疼痛及术后镇痛时间明显长于B组(P0.05)。结论罗哌卡因(40ml,0.375%)联合100μg右美托咪定在上肢手术患者中麻醉应用效果最好,可有效缩短阻滞起效时间,阻滞效果好,安全性较高,值得临床推广。     

右美托咪定复合罗哌卡因对小儿包皮手术中麻醉的效果及对小儿应激反应的影响

目的　探讨右美托咪定复合罗哌卡因在小儿包皮手术中的麻醉效果及其对术后应激反应的影响。 方法　选取2016年8月~2017年8月本院收治的小儿包皮手术患者98例作为研究对象,随机分成两组,各49例,对照组采用罗哌卡因麻醉,研究组使用右美托咪定复合罗哌卡因实施麻醉。对比两组患儿麻醉镇痛效果、麻醉起效时间,患儿苏醒时间及术后躁动率、术后应激反应情况及不良反应。 结果　研究组麻醉镇痛效果明显优于对照组（P<0.05）;研究组患儿的手术时间、麻醉起效时间与术后躁动率明显低于对照组（P<0.05）;研究组的血糖、皮质醇与肾上腺素浓度等应激指标显著低于对照组（P<0.05）;研究组不良反应产生率明显低于对照组（P<0.05）。 结论　右美托咪定复合罗哌卡因应用于小儿包皮手术麻醉中,可有效降低患儿的应激反应,在镇痛、镇静方面,提供了一种较为安全、便捷的镇痛方法,并发症少,值得临床推广应用。     

右美托咪定静脉给药对罗哌卡因椎旁阻滞镇痛效果的影响

目的 观察右美托咪定（DEX）经静脉给药对罗哌卡因椎旁神经阻滞镇痛效果的影响。方法 选取2017年5月~2019年1月我院择期行胸腔镜手术患者90例,随机分为对照组、DEXIV组和DEXP组,各30例。对照组不使用DEX,DEXIV组为DEX静脉给药,DEXP组为DEX神经周围给药,比较三组患者进入复苏室即刻（PACU）、椎旁神经阻滞后6、12、24 h的VAS疼痛评分,病人自控静脉镇痛（PCIA）术后首次按压时间、累计按压次数、镇痛药物需求及不良反应发生情况。结果 三组PACU时刻VAS评分比较,差异无统计学差异（P＞0.05）;对照组术后6、12 h VAS评分高于DEXIV组和DEXP组,差异有统计学意义（P＜0.05）;DEXIV组与DEXP组术后6、12 h VAS评分比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;三组术后24 h VAS评分比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。对照组PCIA首次自控按压时间早于DEXIV组与DEXP组,且累计按压次数高于DEXIV组与DEXP组,差异有统计学意义（P＜0.05）;DEXIV组与DEXP组首次按压时间、累计按压次数比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。三组额外镇痛药物需求比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;DEXIV组仅有1例患者发生心动过缓,三组不良反应比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 无论是经静脉还是神经周围给药DEX均能延长罗哌卡因单次胸椎旁神经阻滞的镇痛时间,减少镇痛药物消耗和不良反应发生几率。     

关节腔注射右美托咪定联合罗哌卡因对膝关节镜术后镇痛剂量效应的前瞻性随机对照研究

目的 探讨膝关节镜术后关节腔内注射不同剂量的右美托咪定联合罗哌卡因的镇痛效果。方法 采用前瞻性随机双盲对照研究,纳入2015年6月—2016年12月在蚌埠医学院第一附属医院择期行膝关节镜手术患者90例,其中男56例、女34例,年龄18~63岁;膝关节游离体54例,半月板损伤36例。按数字表法随机分为三组,每组30例。手术结束时关节腔分别注射镇痛药:罗哌卡因组(R组)为0.25%罗哌卡因14 mL+生理盐水1 mL;低剂量右美托咪定联合罗哌卡因组(RD1组)为0.25%罗哌卡因14 mL+右美托咪定0.5 μg/kg加入生理盐水配成1 mL;高剂量右美托咪定联合罗哌卡因组(RD2组)为0.25%罗哌卡因14 mL+右美托咪定1.0 μg/kg加入生理盐水配成1 mL。记录和比较患者术后1、2、4、6、8、12、24 h静息时和运动时VAS,术毕至首次使用镇痛药时间,术后24 h内地佐辛用量以及相关不良反应。结果 三组患者的性别、年龄、体质量、身高、手术时间、手术方式等差异均无统计学意义(P值均>0.05)。静息和运动状态下,三组患者VAS术后1 h最低,逐渐升高,在术后8 h达高峰;各组术后不同时间VAS差异均有统计学意义(F=178.116、90.791,P值均<0.01);不同组间差异均有统计学意义(F=21.258、23.521,P值均<0.01);不同时点RD2组VAS均低于RD1组,RD1组均低于R组,其中术后1、2、4、6 h时点的VAS差异均有统计学意义(P值均<0.05),但术后8、12、24 h差异均无统计学意义(P值均>0.05)。RD1、RD2组患者术后首次使用镇痛药时间长于R组(P值均<0.05),RD2组术后首次使用镇痛药时间长于RD1组(P<0.05);24 h内总的地佐辛用量RD1、RD2组少于R组(P值均<0.05),RD2组少于RD1组(P<0.05)。三组患者术后24 h内,均无嗜睡、心动过缓、低血压、低氧血症及恶心呕吐等不良反应的发生。结论 关节腔内注射右美托咪定联合罗哌卡因对膝关节镜术后镇痛比单独使用罗哌卡因效果更佳,且镇痛效果与右美托咪定剂量有关。     

罗哌卡因与布比卡因在腰麻-硬膜外联合阻滞应用的临床效果观察

目的 探讨在腰麻-硬膜外联合阻滞中应用罗哌卡因、布比卡因的临床效果。方法 随机选取我院2016年2月~2017年12月收治的110例行剖宫产孕妇作为研究对象,采用奇偶分组的方式分为罗哌卡因组和布比卡因组,每组55例。罗哌卡因组采取罗哌卡因单次腰麻,布比卡因组采取布比卡因单次腰麻,对比两组产妇的、麻醉效果、不良反应发生情况。结果 罗哌卡因组的感觉阻滞起效时间、达到最高阻滞平面时间和运动阻滞起效时间分别为（73.01±14.13）s、（6.72±1.14）min和（2.64±0.63）min,均慢于布比卡因组的（59.10±8.06）s、（5.51±1.42）min和（2.12±0.44）min,差异具有统计学意义（P＜0.05）。罗哌卡因组的运动完全恢复时间为（2.12±0.43）h,快于布比卡因组的（2.61±0.53）h,差异具有统计学意义（P＜0.05）。布比卡因组的不良反应发生率为9.09%,高于罗哌卡因组的23.64%,差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 在腰麻-硬膜外联合阻滞中,较之于布比卡因,应用罗哌卡因的临床效果更为确切,患者的运动完全恢复时间更短,不良反应发生率更低。     

右美托咪啶对罗哌卡因致惊厥后小鼠负性情绪的影响

目的:探讨不同剂量右美托咪啶预处理对罗哌卡因致惊厥后小鼠负性情绪和中央杏仁核外侧囊状部(CeC)内磷酸化细胞外信号调节激酶(phosphorylated-extracellular signal-regulated kinase,p-ERK)表达的影响。方法:各组小鼠分别腹腔注射2.4、4.8和9.6μg/kg右美托咪啶10 min后,腹腔注射半数致惊厥剂量罗哌卡因,离线视频记录各组小鼠给药后30 min内惊厥发生率及惊厥潜伏期和持续时间;旷场、高架十字迷宫试验观察各组小鼠惊厥发生24 h后的负性情绪变化;免疫组织化学染色和Western Blot检测各组小鼠CeC内p-ERK的表达情况。结果:右美托咪啶预处理可剂量依赖性地降低罗哌卡因致小鼠惊厥的发生率、延长惊厥潜伏期、并缩短惊厥持续时间;增加惊厥发生24 h后小鼠旷场中央区域活动时间百分比、高架十字迷宫开臂停留时间百分比和开臂进入次数百分比;减少CeC内p-ERK表达。结论:右美托咪啶预处理可以剂量依赖性地改善罗哌卡因致惊厥后小鼠的负性情绪,可能与抑制CeC内ERK磷酸化增加有关。     

右美托咪定复合罗哌卡因行腹横肌平面阻滞对腹腔镜子宫全切术后镇痛效果的影响

目的:探讨右美托咪定复合罗哌卡因行腹横肌平面（TAP）阻滞对腹腔镜子宫全切术后镇痛效果的影响。方法:选取2018年6月至2020年6月湖南省妇幼保健院行腹腔镜子宫全切术的患者101例,随机数字表法分为观察组（ n=51）与对照组（ n=50）。两组常规气管插管全身麻醉下手术,术毕均实施双侧超声引...     

静脉右美托咪啶在剖宫产术中对腰麻布比卡因阻滞效果的影响

目的观察静脉右美托咪啶在腰麻剖宫产术患者中对布比卡因阻滞时间的影响。方法将择期行剖宫产术的ASAⅠ或Ⅱ级50例产妇随机分为右美托咪啶组(DEX组)和0.9%氯化钠溶液组(NS组)。蛛网膜下腔穿刺给予0.5%布比卡因8 mg,胎儿娩出10 min后,DEX组予右美托咪啶1μg/kg,10 min输完后改为0.5μg/(kg·h)持续静注,NS组予等量0.9%氯化钠溶液静注直至术毕。记录腰麻布比卡因起效时间,感觉和运动阻滞持续时间,Ramsay镇静评分,记录胎儿娩出前(T0)、娩出后10 min(T1),试验药物给药后10 min(T2)、20 min(T3)、30 min(T4)的MAP和HR。记录药物不良反应发生率和新生儿Apgar评分。结果 DEX组的感觉和运动阻滞持续时间与NS组相比均显著延长(P0.05)。DEX组的Ramsay镇静评分显著高于NS组(P0.05),DEX组T2的HR明显低于NS组(P0.05),DEX组中有6例(24%)发生心动过缓。结论在腰麻剖宫产术患者中静脉泵注右美托咪啶,可以显著延长布比卡因的感觉和运动阻滞持续时间,提供满意的镇静效果,主要不良反应为心动过缓,对血流动力学和新生儿Apgar评分无明显影响。     

右美托咪定对超声引导下罗哌卡因臂丛神经阻滞效果的影响

目的 观察右美托咪定对超声引导下臂丛神经阻滞时效的影响.方法 择期上肢手术患者60例,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,采用随机数字表法,将患者随机分为2组（均为30例）：右美托咪定组（D组）和对照组（C组）.行超声引导下肌间沟臂丛神经阻滞,定位成功后,D组和C组分别注射右美托咪定1 ml（1μtg/kg）＋0.5％盐酸罗哌卡因30 ml和生理盐水1 ml＋0.5％盐酸罗哌卡因30 ml,记录感觉和运动神经阻滞起效时间、作用时间、镇痛维持时间;记录患者入室时（T0）、阻滞后5 min（T1）、10 min（T2）、15 min （T3）、30 min （T4）、60 min （T5）各时间点的心律（HR）、平均动脉压（MAP）、血氧饱和度（SpO2）;记录不良反应发生情况.结果 与C组比较,D组感觉和运动神经阻滞起效时间缩短[感觉：（9.8±3.2）min比（7.4±2.1）min;运动：（12.3±2.5） min比（8.2±1.6）min],作用时间及镇痛维持时间延长（P＜0.05）.与C组比较,T1～T5时D组HR减慢（P＜0.05）,MAP差异无统计学意义.两组术中SpO2差异无统计学意义.D组术中有3例发生心动过缓.两组均未发生低血压、局麻药中毒等不良反应.结论 右美托咪定1μg/kg联合0.5％盐酸罗哌卡因30 ml用于超声引导下臂丛神经阻滞,可明显缩短起效时间、延长作用时间及镇痛时间,但需注意心动过缓的发生.     

右美托咪定经鼻使用在麻醉中的研究进展

右美托咪定为美托咪定的活性右旋异构体,是一种高效、高选择性的α2肾上腺素能受体激动剂,具有良好的镇静、镇痛和抗交感作用.同时对呼吸无抑制,可作为围手术期麻醉合并用药.右美托咪定经鼻给药是临床常用的方式之一,鼻腔黏膜毛细血管丰富,吸收药物迅速.与静脉给药相比,经鼻给药无创简便、刺激性小,起效缓慢平稳、易于被患者接受,因而...     

不同浓度右美托咪定联合罗哌卡因连续腰丛神经阻滞的镇痛效果

目的探讨老年患者髋关节置换术后使用不同浓度右美托咪定联合罗哌卡因连续腰丛神经阻滞的镇痛效果。方法前瞻性选取于我院行髋关节置换术的老年患者177例,采用随机数字表法将其分为低浓度组、中浓度组、高浓度组,每组59例。术后均开启连续腰丛神经阻滞镇痛泵,低浓度组0.5μg/mL右美托咪定+0.1%罗哌卡因,中浓度组0.75μg/mL右美托咪定+0.1%罗哌卡因,高浓度组1.0μg/mL右美托咪定+0.1%罗哌卡因。比较3组患者麻醉用药量以及不良反应情况。于术后6 h、12 h、24 h、48 h比较3组患者视觉模拟量表(VAS)评分、Ramsay镇静(RSS)评分、髋关节活动度、患肢肌力评分以及血液流变性指标。结果低、中、高浓度3组中,罗哌卡因用量、吗啡用量以及患者自控镇痛(PCA)按压次数依次减少,任意2组间比较差异均有统计学意义(P<0.05)。RSS评分在组内不同时间点、组间相同时间点比较差异均无统计学意义(P>0.05)。术后6 h、12 h、24 h、48 h,低、中、高浓度3组间VAS评分、血液流变性指标水平均依次降低,患肢肌力评分、髋关节最大屈曲度以及最大外展活动度均依次增加,任意2组间比较差异均有统计学意义(P<0.05)。3组患者不良反应总发生率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论1.0μg/mL右美托咪定联合0.1%罗哌卡因连续腰丛神经阻滞对老年患者髋关节置换术后的镇痛效果较好,可促进患肢肌力和髋关节功能的恢复,明显改善血液流变性指标水平,降低血液黏度,且不会增加不良反应的发生率。     

右美托咪定作为罗哌卡因佐剂用于腰方肌阻滞对腹腔镜全子宫切除术后镇痛的影响

目的　探讨右美托咪定作为罗哌卡因佐剂用于腰方肌阻滞对腹腔镜全子宫切除术后镇痛的影响。 方法　选择2019年11月~ 2020年6月在本院行腹腔镜下全子宫切除手术患者66例,随机分为右美托咪定组（D组）和罗哌卡因组（R组）,每组33例。两组均采用TIVA,在麻醉诱导前行双侧后路腰方肌阻滞,D组每侧注射加入0.50 μg/kg右美托咪定的0.2%罗哌卡因30 mL,R组每侧注射0.2%罗哌卡因30 mL。记录术后2、6、12、24、48h h的静息和运动疼痛VAS评分;首次按压镇痛泵时间;术后48 h内有效PCA次数、舒芬太尼总量、哌替啶镇痛例数、镇痛满意度。 结果　与R组比较,D组术后12 h、24 h、48 h的疼痛VAS评分和运动疼痛VAS评分明显降低（P<0.05）,术后48 h按压镇痛泵总次数、舒芬太尼总量、需要哌替啶镇痛例数明显降低（P<0.05）,首次按压镇痛泵时间、镇痛满意度明显升高（P<0.05）。 结论　右美托咪定复合罗哌卡因双侧后路腰方肌阻滞用于腹腔镜下全子宫切除术后镇痛安全有效,能降低患者疼痛评分,增强镇痛效果、延长镇痛时间,减少术后阿片类镇痛药用量,提高患者满意度,为多模式镇痛方案提供新选择,效果优于单独应用罗哌卡因。     

舒芬太尼联合右美托咪定用于临床麻醉的效果观察

目的 观察舒芬太尼和右美托咪定应用于临床麻醉的效果,评价其术后镇痛情况。方法 选择2015年3月~2017年3月我院收治的42例手术患者,随机分为对照组和观察组,各21例,对照组应用舒芬太尼麻醉,术后使用舒芬太尼镇痛,观察组应用舒芬太尼麻醉,术后使用舒芬太尼+右美托咪定镇痛,对比两组患者各时段镇痛效果情况及术后恢复情况。结果 术后不同时段疼痛比较,观察组更低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）;观察组的自主呼吸恢复时间、苏醒时间及气管拔管时间少于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 舒芬太尼联合右美托咪定应用于术后镇痛效果良好,两种药物的联合应用术后镇痛效果明显好于单用,能够有效的缩短苏醒时间,提高安全性,值得推广应用。     

探究右美托咪定对异丙酚麻醉新生大鼠脑损伤的作用

目的 从丝裂原活化蛋白激酶(MAPK)/细胞外调节蛋白激酶(ERK)信号通路,探究右美托咪定抗异丙酚麻醉所致新生大鼠脑损伤的作用机制。方法 异丙酚麻醉诱导建立新生大鼠脑损伤模型,分为正常对照组、异丙酚组、右美托咪定+异丙酚组、MAPK抑制剂+异丙酚组、右美托咪定+抑制剂+异丙酚组,每组20只。Westernblot法检测MAPK/ERK、PI3K/AKT通路相关蛋白及神经突触素(synapsinI)、生长相关蛋白-43(GAP-43)、神经生长营养因子(BDNF)、突触后致密区蛋白95(PSD95)表达水平。结果 右美托咪定可改善异丙酚反复麻醉的新生大鼠海马组织神经元损伤、凋亡,升高ATP酶活性,降低Ca²⁺水平,促进MAPK/ERK和PI3K/AKT通路活化及与神经生长及发育相关蛋白表达,并改善新生大鼠成年后神经元减少及学习记忆能力降低现象(P<0.05)。MAPK抑制剂干预,可加重异丙酚麻醉的新生大鼠神经元损伤凋亡,并逆转右美托咪定的上述作用(P<0.05)。结论 右美托咪定可通过激活MAPK/ERK活化,来发挥神经保护效应,减轻异丙酚麻醉诱发的神...     

颈神经丛阻滞甲状腺手术辅以右美托咪定的临床疗效

探讨颈丛神经阻滞甲状腺手术辅以右美托咪定的临床疗效。2013年~2014年于我院选出80例行甲状腺次全切或全切的甲状腺瘤患者,根据镇静方法不同将患者随机分为四组,右美托咪定组(D1组)、(D2组)、咪达唑仑组(M组)和对照组(C组)观察记录手术中高血压、恶心、呕吐、心动过缓、心动过速、低血压、呼吸抑制等不良反应的发生情况。     

罗哌卡因混合芬太尼用于剖宫产病人硬膜外麻醉的临床观察

目的观察罗哌卡因混合芬太尼在剖宫产病人硬膜外麻醉应用效果。方法拟行剖宫产头位单胎初产妇40例,ASA分级Ⅰ~Ⅱ级,年龄20~40岁,体重55~90kg,硬膜外穿刺成功后随机分为两组A组:75%罗哌卡因混合生理盐水组,B组:75%罗哌卡因混合0.1mg芬太尼组。监测并记录患者血压、心率、心电、血氧饱和度。局麻药起效时间无痛平面时间初量总量并用改良Bromage评定下肢运动神经阻滞程度及腹肌运动阻滞,观察病人牵拉反应恶心呕吐呼吸抑制及新生儿Apgar评分。结果B组起效时间无痛平面出现时间缩短腹肌松弛度好没有明显的牵拉反应。结论罗哌卡因混合芬太尼用于剖宫产病人起效时间短,腹肌运动阻滞效果好对新生儿无明显影响麻醉效果满意。     

咪达唑仑与盐酸右美托咪定用于妇科手术麻醉镇静的疗效分析

目的：探讨分析咪达唑仑与盐酸右美托咪定分别作用于妇科子宫切除手术中的麻醉镇静的效果。方法选择我院在全身麻醉下行妇科子宫切除术的患者100例,随机分为两组各50例,A组于麻醉前静脉输注咪达唑仑,B组于麻醉前静脉输注右美托咪定,分析比较两组在麻醉中的镇静、术中知晓及麻醉清醒时镇静的效果。结果根据两组在不同时间段的镇静效果进行Ramsay评分比较,A组T1~T7均高于B组(P<0.05);通过对患者采用术后随访的方式调查患者术中知晓情况发现,A组术中知晓8例,占(16%)高于B组(P<0.05);充分说明A组输注的咪达唑仑镇静效果低于B组输注的右美托咪定镇静效果。结论右美托咪定不仅能有效的提高患者术中、术后的镇静效果,减少术中知晓的发生,更无呼吸抑制等不良反应,值得临床推广使用。     

右美托咪定对颅内动脉瘤患者手术麻醉诱导中血流动力学的影响

目的:探讨右美托咪定在颅内动脉瘤患者手术麻醉诱导中对血流动力学指标的影响。方法:选取我院2015年7月至2018年10月接受颅内动脉瘤手术的66例患者,采用随机数字表法分为对照组和观察组(n=33)。观察组患者在麻醉诱导前静脉注射右美托咪定1μg·kg~(-1),对照组患者则静脉注射0.9%的氯化钠。记录两组患者T1、T2、T3、T4时间点的血流动力学指标变化,并采用统计学分析。结果:T3、T4时观察组收缩压、舒张压、心率显著低于对照组(P0.05)。观察组的收缩压、舒张压、心率在波动值均明显小于对照组(P0.05)。结论:在颅内动脉瘤患者手术麻醉诱导前注射右美托咪定能够将血流动学指标维持稳定状态,减少波动,有助于手术的顺利进行。