颌面部火器伤时是否存在颅脑损伤？

实验采用重1.03g,射速1300m/s和800m/s的钢珠弹分别致伤两组狗颌面部,造成颌面部重型火器伤,建立实验动物模型。颌面伤后即刻、6小时分别检查颌面损伤情况,并开颅检查颅脑变化,切取脑组织标本行组织学观察。实验发现,射速1300m/s钠珠致伤组,10只狗均有颅底点片状出血和脑挫伤等损伤表现,而射速800m/s致伤的8只狗中,仅一只有上述损伤现象,两组差异非常显著,提示颌面部高速投射伤时有明显的颅脑损伤。     

颌面部高速投射伤区脂质过氧化反应与细胞损伤

在狗颌面部高速投射物伤的动物模型上(n=8),观测伤区肌肉组织中MDA含量、SOD活性和血浆CPK活性的变化。结果表明:反应局部肌肉组织损伤程度的血浆CPK活性伤后持续升高;伤区肌肉组织中MDA含量明显升高,距伤缘越近,升高幅度越大,并且其升高与CPK的升高成明显正相关;SOD活性在距伤缘0-0.8cm处明显降低,0.8-1.6cm处无明显变化,1.6-2.4cm处和未致伤侧相应部位肌肉组织中均呈代偿性增高。提示:脂质过氧化反应在伤区组织细胞损伤过程中为一重要机制;同时还提示颌面部由于血运丰富,组织修复、代偿能力较强,机体对创伤的代偿性保护反应不仅发生在远离伤道的对侧,也发生在离伤道稍远的局部区域。     

口腔颌面部汽枪伤特点及早期处理

口腔颌面部汽枪伤特点及早期处理ＦＥＡＴＵＲＥＳＡＮＤＥＡＲＬＹＭＡＮＡＧＥＭＥＮＴＯＦＡＩＲＰＵＭＰＧＵＮＳＨＯＲＴＳＩＮＯＲＡＬＡＮＤＭＡＸＩＬＬＯＦＡＣＩＡＬＡＲＥＡ刘建华周群谷志远吴求亮作者单位：浙江医科大学附属一院口腔科（３１０００３）我科自...     

颌面部高速投射伤多脏器损伤病理基础的实验观察

用高速投射物致伤狗下颌骨区，造成重型颌面伤，伤后早期了解投射物是否击中下颌骨与合并颅脑损伤的关系，并通过大体及光、电镜观察，研究脑、肺、心、肾、肝五重要脏器伴发损伤的病理特点和临床意义。实验发现，各脏器损伤表现为点、片状出血，超微结构改变为区域性细胞变性，提示在合并休克、感染等严重并发症时，各重要脏器的损伤是多脏器功能衰竭发生的病理基础。而是否发生下颌骨骨折与颅脑伤关系密切，初期救治中应予重视。     

颌面高速投射物伤时邻近气道的损伤

应用动物实验以电镜和扫描电镜观察颌面部火器伤时呼吸道损伤的特点。动物分三组:高速致伤组,中速致伤组和对照组。结果显示:越近伤道的气道,损伤越明显;声带以上损伤重,声带以下损伤明显减轻;突入气道腔的部位即会厌尖端、声带游离缘损伤较显著;伤道与口腔相通者均发生舌根腹侧血肿,而有此血肿者,咽喉部均发生水肿;而这些损伤程度与组织吸收能量大小有关,即高速致伤程度置于中速致伤组。     

颌面部高能投射伤与颅脑损伤及脑脊液CK-BB变化研究

实验采用高速投射物致伤狗颌面部,造成颌面部重型火器伤,于伤前、伤后不同时间测定脑脊液中CK—BB变化,用光、电镜观察脑组织损伤病理特点。实验发现动物伤后发生颅底出血、脑挫伤等损伤改变,脑脊液中CK-BB明显升高,说明颌面部重型火器伤时存在颅脑损伤,CK-BB的测定有益于对颌面部火器伤患者整体伤情及预后的综合判断。     

面骨高速投射伤时颅骨应变效应研究

用重１．０３ｇ，射速８００～８５０ｍ／ｓ和１３３～１４００ｍ／ｓ的钢珠致伤新鲜离体猪头的上、下颌骨，记录致伤瞬间上、下颌骨和其相对应的额骨、颞骨应变值，分析不同射速致伤时颅骨应变差异和弹着点距颅骨的距离与应变强度的关系，探讨颅骨应变在颌面部高速投射伤致颅脑损伤中的作用．     

颌面部高速投射物伤损伤特点与早期救治关系的实验研究

在颌面部高速投射物伤的动物模型上，观察局部组织损伤特点和脑、心、肺损伤情况．发现：（１）颌面部高速投射物伤时，局部组织器官损伤严重而广泛，若不及时妥善处理，可因阻塞呼吸道或大量失血而危及生命；（２）伤区肌肉组织挫伤区范围在０．５ｃｍ以内；（３）颌面部高速投射伤时，脑、心、肺损伤的发生率较高．提示：在颌面火器伤伤员的早期救治时，最重要的是保持呼吸道通畅和彻底止血；早期清创时，肌肉组织的切除范围一般不超过０５ｃｍ；在救治过程中还应严密监测脑、心肺损伤后的变化，并采取相应的救治措施。     

颌面部高速投射伤致耳蜗损伤的电镜观察

实验采用瑞典模型方法，选用重１．０３ｇ，射速１４００ｍ／Ｓ的钢珠致伤１０只狗颌面部，造成重型颌面伤，分别于伤后１ｈ和６ｈ观察颌面伤势，取伤侧耳蜗行扫描电镜和透射电镜观察，了解颌面部高速投射伤伴发耳蜗损伤的超微结构特点。实验发现致伤动物均有耳蜗表面结构变化和耳蜗神经的微观损伤改变，表现为毛细胞的纤毛紊乱和耳蜗神经鞘内结构水肿及线粒体变性，文中还对损伤发生机理和临床救治意义进行了讨论。     

颌面部火器伤致颅脑损伤与LPO,SOD变化关系

犬颌面部高速投射物致伤后不同时间观察脑损伤病理特点，同时测定脑匀浆中ＬＰＯ、ＳＯＤ含量并与正常值对照。实验发现实验动物有程度不同的脑挫伤表现，脑匀浆中ＬＰＯ值显示高于伤前。ＳＯＤ值伤后１ｈ下降，６ｈ开始上升．实验结果说明，颌面部高速投射伤时，自由基因素参与伴发脑损伤的进一步发展，影响整体伤情的转归和愈合．     

颌面部高速投射物伤致牙髓间接损伤的实验研究

目的:研究颌面部高速投射物伤导致的牙髓间接损伤的特点.方法:18只实验犬随机分为6组,以直径6.0 mm、质量0.88 g的高速投射物(不锈钢珠)致伤犬右下颌骨体部第四前磨牙根尖下方区域,但不直接伤及牙齿;分别于伤后6 h、24 h、3 d、7 d、2周和4周处死实验犬,观察右下颌第四前磨牙、第二前磨牙及左下颌第二前磨牙牙髓的组织病理学表现.结果:右下颌第四前磨牙牙髓损伤严重,发生不可逆性坏死改变;右下颌第二前磨牙牙髓损伤相对较轻,且为可逆性改变;左下颌第二前磨牙牙髓仅有轻微一过性损伤.结论:犬下颌骨高速投射物伤导致的牙髓间接损伤具有损伤范围较广,损伤程度随着距离的增加而迅速递减,牙髓出血多发生在成牙本质细胞层下的无细胞层等特点.