直接 管内吸痰在婴幼儿心脏术后预防肺不张的应用

肺不张是婴幼儿心脏术常见的并发症,婴幼儿不能有效的咳嗽及排痰,使痰液积聚在气管及支气管内,造成呼吸道阻塞,形成肺不张,应用直接气管内吸痰可有效清除痰液,保持呼吸道通畅,预防肺不张的发生。我科在临床通过对３５例术后婴幼儿实施此项护理并配以拍背、雾化吸氧等均得到满意疗效。本文主要介绍了直接气管内吸痰的方法、适应症及护理要点。     

直接气管内吸痰在羊水Ⅲ°污染新生儿预防肺不张的应用

羊水Ⅲ°污染的新生儿由于在子宫内经历了不同程度的缺氧或窒息[1],吸入粘稠、污染的羊水至气管及支气管内,导致呼吸道阻塞而发生肺不张,进一步加重新生儿缺氧症状。我院2006年4月~2007年2月对120例羊水Ⅲ°污染新生儿实施此项护理并配合拍背、变换体位等效果满意,介绍如下。1对象羊水Ⅲ°污染足月新生儿120例(羊水污染分度标准参照文献[2]),出生体重3.21±0.45 kg,出生1min Apgar评分≥8分。2操作方法2.1物品准备吸引装置、吸痰管、生理盐水、灭菌手套、新生儿喉镜及喉镜片、听诊器1副、新生儿面罩连接氧气装置。2.2方法采用双人操作法:将…     

羊水Ⅲ度污染新生儿直接气管内吸痰效果的观察及护理

目的探讨羊水Ⅲ度污染新生儿的有效吸痰方法。方法将1 2 0例羊水Ⅲ度污染新生儿按出生的奇偶日分为两组,对照组(60例)采用传统吸痰法,观察组(60例)采用经口明视下直接气管内吸痰法,观察两种吸痰方法的效果。结果观察组的吸痰有效率(88.33%)高于对照组(68.33%),而呼吸道黏膜受损出血的发生率(3.33%)低于对照组(18.33%),经比较均有统计学意义(P<0.01及P<0.05)。结论经口明视直接气管内吸痰法效果明显优于传统吸痰法,它能彻底清除吸入的羊水、黏液,改善通气功能,保持呼吸道通畅,是预防新生儿肺不张、降低肺部感染的安全而有效的护理措施,并能明显减少气管内吸痰的并发症。     

头皮针在婴幼儿气管插管吸痰中的应用

为婴幼儿气管插管吸痰用头皮针吸痰管 ,此管软硬度适宜 ,长度合适 ,管壁光滑透明便于观察痰液的量和性质 ,使用安全 ,无交叉感染 ,有效地保证了婴幼儿机械通气期间的气道管理。在临床上可以推广使用。1　方　法一次性头皮针用无菌剪刀以 4 5度角剪去针头部分 ,距末端 1cm处剪一     

婴幼儿吸痰管的自制及应用

低体重婴幼儿气管插管内径(ID)细,吸痰难度大,对吸痰管有特殊要求。目前使用的不同种类的吸痰管中,即使是小号的或专为婴幼儿购进的吸痰管,也常由于外径(OD)粗、材质硬、开口多、连接不便等原因,不能满足临床需要,给婴幼儿气管内吸痰造成一定的困难。为此,作者制作了一种专为低     

巧用一次性头皮针婴幼儿气管内吸痰

气管切开术是保持危重患者呼吸道通畅的重要治疗措施,经气管套管内吸痰是每位气管切开患者必不可少的护理措施。我科曾收治多名三岁以下气管切开婴幼儿,其气管套管直径小,经气管套管内吸痰刺激反应重。但临床上常用的吸痰管直径较大,质地硬,容易造成气管内壁黏膜的破损,并且剧烈的咳嗽容易引起颅内压增高而导致病情恶化。我科采用一次性头皮针对婴幼儿患者进行气管套管内吸痰,取得满意效果,现报道如下。     

经鼻气管导管吸痰治疗胸心术后肺不张,肺部感染32例临床报告

胸心外科术后很容易发生不张及肺部感染。作者使用气管导管吸痰，有效地清除了呼吸道分泌物。改善通气换气功能，促进炎症吸收，并就气管导管的使用方法及注意事项进行了讨论。     

不同吸痰方式对肺不张病人动脉血气的影响

[目的]观察不同吸痰方式对肺不张病人动脉血气的影响。[方法]选择24例肺不张并机械通气的危重病人，随机分为两组，密闭式吸痰（CS）组（n=13）和开放式吸痰（OS）组（n=11）。观察两组吸痰前1min及吸痰后3min、20min动脉血pH值、氧分压（PaO2）、二氧化碳分压（PaCO2）、血氧饱和度（SaO2）的变化。[结果]OS组吸痰后3min、20min与吸痰前1min比较，PaO2、SaO2显著下降，差异有统计学意义（P〈0．05）；CS组吸痰前后上述参数变化比较无统计学意义（P〉0．05）；与CS组同时段比较，OS组吸痰后PaO2、SaO2显著下降，差异有统计学意义（P〈0．05）。[结论]肺不张病人选择CS方式吸痰能较好地维持机体氧合状态。     

气管内常规吸痰对心脏直视术后病人生命体征的影响

目的 本研究观察气管内常规吸痰对心脏直视术后病人生命体征的影响，研究吸痰后多长时间病人的生命体征能恢复到吸痰前水平，便于监护室护士能准确、连续地记录重要数据。方法 选择22例心脏直视术后呼吸机辅助呼吸病人，给予常规吸痰，记录病人吸痰前、吸痰结束时及吸痰后5min生命体征的监测值。结果 吸痰结束时，病人生命体征较吸痰前有显著性差异，而吸痰后5min的病人生命体征与吸痰前无显著性差异。结论 吸痰5min后生命体征能恢复到吸痰前水平。     

膨肺吸痰联合穴位注射对预防气管切开术后成年患者肺不张的护理观察

目的探讨膨肺吸痰联合穴位注射对预防气管切开术后成年患者肺不张的临床有效性。方法选取2016年1月-2018年4月我院康复科收治的60例气管切开术后的成年患者为研究对象,根据随机数字表法和盲法分为对照组和观察组各30例;对照组给予常规护理;观察组在常规护理的基础上采用膨肺吸痰联合穴位注射为主的综合治疗和护理。随访观察1个月,记录两组患者胸部X片、肺CT、血气分析、肺不张、呼吸功能参数、不良反应发生的情况并进行组间比较。结果肺功能检查中潮气量、气道压力、SPO 2、P(O 2)、P(CO 2)等指标两组患者干预前后均有明显改善,但观察组改善程度更为突出,各项指标均显著优于对照组(P<0.05);在并发症方面,对照组总并发症发生率(13.3%)显著高于观察组(3.3%),差异有统计学意义(P<0.05);临床疗效观察组整体显效率(76.7%)显著高于对照组(56.7%),组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论对接受气管切开术的成年患者采用膨肺吸痰联合穴位注射的疗法,可改善患者的肺功能,有效预防肺不张等并发症的发生,提高临床疗效,对促进患者尽快康复,提高患者生活质量具有积极作用。     

软化吸痰管前端提高婴儿吸痰的效果

目的探讨软化吸痰管前端对婴儿吸痰效果的影响。方法采用便利抽样法选取2010年1月至2011年2月入住第三军医大学新桥医院儿科并需要吸痰的肺炎患儿60例为研究对象,并采用随机数字表法将其分为观察组和对照组,每组各30例。观察组患儿吸痰管前端进行软化处理;对照组患儿吸痰管不经处理。比较两组患儿吸痰过程中呼吸道黏膜出血情况。结果观察组患儿共吸痰30次,其中发生出血者为5例,占16.7%;而对照组患儿共吸痰30次,其中发生出血者11例,占36.7%,差异有统计学意义(X~2=28.79,P<0.05)。结论吸痰管前端软化能有效减少黏膜的损伤,增强吸痰安全性,提高临床护理质量。     

护理流程再造在母婴保健院的做法与体会

目的探讨护理流程再造在母婴保健院中的应用方法及效果,从而提升护理服务质量。方法 针对母婴保健护理流程中存在的薄弱环节及容易疏忽的环节进行了流程再造。结果护理流程再造实施6个月后,患者的门诊平均等候时间较流程再造前缩短,患者满意度较流程再造前提高。结论护理流程再造的实施,有利于规范护士行为,提升护理服务品质,提高患者满意度。     

烧伤患者74名直接护理项目调查分析

目的 观察烧伤患伤后入院72h所接受的直接护理项目的规律。方法 采用加拿大PRN系统软件统计74名烧伤患入院后24、48、72h接受某直接护理项目的人数。结果 烧伤患在入院后第1个24h所接受的直接护理项目数与第2、3个24h所接受的直接护理项目数基本相等．且以治疗、诊断、呼吸类护理项目接受人数多，所占比重大。结论 烧伤思入院后头3d的直接护理项目基本一致，且第1天的护理项目可代表第2、3天的护理项目；烧伤患的治疗、诊断、呼吸类护理项目需求量大且迫切，需合理安排人力；在训练护理操作项目时，应以接受人数多的护理项目为主。     

床旁支气管镜在重症患者吸痰中的应用

目的探讨便携式床旁纤维支气管镜(纤支镜)在重症患者吸痰治疗中的应用效果。方法对我科2011年3月—2012年3月应用床旁纤支镜吸痰及灌洗治疗的58例重症患者的临床资料进行回顾性分析。结果本组33例为脑出血、颅脑损伤或外伤后并发肺部感染;10例为慢性阻塞性肺疾病急性发作、肺源性心脏病、肺性脑病合并肺部感染;8例为重症肺炎;7例为吸入性肺炎。气管切开13例,气管插管21例,行无创呼吸机辅助通气9例,均予床旁纤支镜吸痰,并配合抗感染、营养支持等治疗。58例呼吸困难或脉搏氧饱和度均很快改善,其中50例肺部感染、肺不张治愈,8例因肺部广泛耐药菌感染或颅内病变加重,最终死亡。结论床旁便携式纤支镜能有效改善因咳痰、痰液黏稠不易咳出所致肺部感染、肺不张及急性痰液阻塞窒息,显著提高抢救成功率。     

音乐配合水床式鸟巢应用于早产儿护理的效果观察

目的探讨音乐配合水床式鸟巢护理在早产儿临床护理中的意义.方法选择2011年5—12月在新生儿科住院的早产儿100例,按照随机数字表法分成观察组和对照组各50例.观察组采用音乐配合水床式鸟巢护理,对照组采用传统护理,记录两组早产儿的每日摄奶量、体质量变化情况,密切观察有无呼吸暂停、感染等并发症,评价早产儿疼痛性操作后疼痛缓解情况.结果观察组早产儿第7天及第14天的体质量增长幅度及摄奶量明显大于对照组早产儿,差异有统计学意义(P<0.05);观察组早产儿发生呼吸暂停次数为(0.28±0.61)次,对照组为(0.92±1.29)次,差异有统计学意义(P<0.05);两组早产儿在感染、硬肿症的发生率上,其差异无统计学意义(P>0.05);观察组早产儿静脉穿刺后的疼痛评分显著低于对照组(P<0.05).结论音乐配合水床式鸟巢护理能促进早产儿的生长发育,减少呼吸暂停的发生率,缓解疼痛性操作所致的疼痛感,在临床护理中具有一定的推广意义.     

持续低负压吸引在四肢软组织损伤创面护理中的应用

目的探讨持续低负压吸引应用于四肢软组织损伤清创术后的护理效果。方法方便性抽样选取上海市第六人民医院骨科行四肢软组织缺损清创负压封闭引流（vacuum sealing drainage,VSD）术后3d内的患者129例。2009年1—10月间患者41例采用传统间断式吸引方式即间断吸引组,上肢、下肢损伤患者负压吸引压力分别为200～300kPa、330～450kPa之间;2009年11月至2011年1月间患者88例采用持续低负压吸引方式即持续吸引组,上肢、下肢损伤患者负压吸引压力分别为126～210kPa、250－330kPa之间。比较两组患者在疼痛、管道堵塞及通管次数等方面的差异。结果两组患者初始疼痛评分无差异（P〉0．05）;但持续吸引组患者术后各时间点疼痛程度均轻于间断吸引组（均P〈0．01）,且术后72h内管道堵塞、通管次数以及负压调控次数均低于间断吸引组（均P〈0．01）。结论对于四肢软组织损伤清创术后患者,在保证有效吸引的同时选取持续低负压吸引,可以提高患者舒适度,降低疼痛程度,减少护理工时,促进伤口的良好生长。     

生殖支原体母婴垂直传播的研究

为了解绍兴地区孕妇生殖支原体感染和母婴垂直传播状况。采用套式聚合酶链反应 (nestedPCR)技术 ,对 877例孕妇宫颈拭子标本进行了生殖支原体检测。结果表明 ,检测出 36例孕妇呈阳性 ,阳性率为 4.1%(36 / 877) ,同时 ,对上述 36例阳性孕妇中已分娩的 32例新生儿咽拭子标本进行了检测 ,检测出 8例呈阳性 ,阳性率 (即母婴垂直传播率 )为 25 %。孕妇生殖支原体感染及母婴垂直传播状况应引起围产和优生工作者的关注。     

肺叶切除术后患者持续低负压吸引的效果观察

目的探讨持续低负压吸引在肺叶切除术后患者中的应用效果。方法将行肺叶切除术的86例患者,按入院日期的单双号分组,单号为对照组41例,双号为负压吸引组45例。对照组术后胸腔闭式引流管连接三腔的胸腔闭式引流瓶(以下简称胸腔引流瓶)进行引流,未进行负压吸引;负压吸引组术后胸腔闭式引流管除连接胸腔引流瓶外,患者术后回病房时立即在胸腔引流瓶的调压阀上连接中心负压持续吸引,压力设定为-5～-10 cmH2O(1 cmH2O=0.098 kPa)。观察比较两组24 h肺复张率、气体消失的时间、拔管时间、住院时间、肺不张及肺部感染的发生率。结果负压吸引组24 h肺复张率高于对照组(P<0.01);气体消失时间、拔管时间、住院时间均短于对照组(P<0.05);肺部感染及肺不张的发生率低于对照组(P<0.05)。结论肺叶切除术后采用低负压持续吸引能促进患者肺复张,预防肺不张、肺部感染的发生,缩短胸腔引流管的留置时间及住院时间。护理中应严密观察压力的大小,避免压力波动影响吸引的效果和产生并发症。     

发育支持性护理在早产儿中的应用

[目的]探讨发育支持性护理在早产中的应用效果。[方法]随机将66例早产儿分为实验组和对照组,实验组早产儿出生后提供发育支持性护理,对照组早产儿按常规进行护理。比较两组患儿在进奶量、体重、胎粪转黄时间及黄疸指数方面的差异。[结果]实验组早产儿在进奶量、体重、胎粪转黄时间及黄疸指数方面优于对照组。[结论]发育支持性护理可促进早产儿生长发育,提高生活质量。     

发育支持性护理在早产儿中的应用

[目的]探讨发育支持性护理在早产中的应用效果。[方法]随机将66例早产儿分为实验组和对照组，实验组早产儿出生后提供发育支持性护理，对照组早产儿按常规进行护理。比较两组患儿在进奶量、体重、胎粪转黄时间及黄疸指数方面的差异。[结果]实验组早产儿在进奶量、体重、胎粪转黄时间及黄疸指数方面优于对照组。[结论]发育支持性护理可促进早产儿生长发育，提高生活质量。