脊柱骨折截瘫合并膈肌损伤的诊治探讨

目的：探讨脊柱骨折截瘫合并膈肌损伤的机制和救治原则。方法：对近20年来本院收治的脊柱骨折截瘫合并膈肌损伤的16例患者进行回顾性分析。结果：本组患者受伤原因分为直接暴力或间接暴力。颈椎骨折截瘫合并膈肌损伤6例,胸椎骨折截瘫合并膈肌损伤2例,胸腰椎骨折截瘫合并膈肌损伤8例,非手术治疗6例,死亡6例;手术治疗10例,死亡4例,好转6例。总病死率62.5%,好转率37.5%。结论：脊柱骨折截瘫合并膈肌损伤是骨科最为严重的创伤之一,膈肌损伤不易发现。首先应急诊修复膈肌及胸腹部脏器损伤,对颈椎骨折同时手术处理截瘫;对胸椎及腰椎骨折,则在处理膈肌损伤后再处理脊柱骨折。     

循证护理在降低脊柱损伤合并截瘫患者并发症发生率中的应用

目的:探讨循证护理在降低脊柱损伤合并截瘫患者并发症发生率中的应用效果。方法:将92例脊柱损伤合并截瘫患者随机分为常规组和循证组各46例,常规组实施基础护理,循证组实施循证护理,比较两组并发症发生率。结果:循证组并发症发生率低于常规组(P0.05)。结论:对脊柱损伤合并截瘫患者实施循证护理,可有效降低并发症发生率。     

自我认知疗法训练脊髓损伤致截瘫患者

目的探讨脊柱损伤所致截瘫患者的认知训练在康复中的意义。方法选择脊柱损伤经手术治疗术中脊髓完全横断合并截瘫的患者,早期预防泌尿系感染及压疮,早期对患者实施心理康复治疗,同时进行家庭及社会康复。结果通过对脊髓横断、完全截瘫患者的认知训练和心理干预,经过随访观察患者能够正视自身现状,并接受生活技能培训,能够尽可能完成生活活动,并具备一定的职业技能,解决自身的生存、生活问题,减轻家庭和社会的负担。结论脊柱损伤并发截瘫的病例尽快手术探查以了解脊髓损伤情况及其转归。固定手术是截瘫术后康复的良好基础。充分发挥亲属在预防各种并发症中的积极作用有助于提高患者的生活质量。截瘫患者的心理康复宜早期开展,从而使患者能够主动配合,积极地进行康复训练。     

自我认知疗法训练脊髓损伤致截瘫患者

目的探讨脊柱损伤所致截瘫患者的认知训练在康复中的意义。方法选择脊柱损伤经手术治疗术中脊髓完全横断合并截瘫的患者，早期预防泌尿系感染及压疮，早期对患者实施心理康复治疗，同时进行家庭及社会康复。结果通过对脊髓横断、完全截瘫患者的认知训练和心理干预，经过随访观察患者能够正视自身现状，并接受生活技能培训，能够尽可能完成生活活动，并具备一定的职业技能，解决自身的生存、生活问题，减轻家庭和社会的负担。结论脊柱损伤并发截瘫的病例尽快手术探查以了解脊髓损伤情况及其转归。固定手术是截瘫术后康复的良好基础。充分发挥亲属在预防各种并发症中的积极作用有助于提高患者的生活质量。截瘫患者的心理康复宜早期开展，从而使患者能够主动配合，积极地进行康复训练。     

护理干预在脊柱肿瘤并截瘫患者压力性损伤中的应用效果观察

目的探讨护理干预在脊柱肿瘤并截瘫患者压力性损伤中的应用效果。方法选择本科收治的46例脊柱肿瘤并截瘫患者作为研究对象,对46例患者在院期间进行护理干预,观察压力性损伤发生及转归情况。结果入院带入压力性损伤32例,其中2期压力性损伤22例,3期压力性损伤8例,4期压力性损伤2例;以上患者出院时均无其他部位压力性损伤发生,而入院带入压力性损伤伤口经过护理干预已逐渐好转甚至痊愈。入院时未发生压力性损伤14例,出院时全身皮肤完好,无压力性损伤发生。结论护理干预能有效预防脊柱肿瘤并截瘫患者压力性损伤的发生,促进压力性损伤伤口的愈合,具有临床推广价值。     

脊柱损伤截瘫20例的急救与护理

目的探讨急救与护理工作在预防截瘫患者并发症及重建患者面对治疗及生活的勇气方面起重要作用。方法选择20例脊柱损伤伴截瘫患者进行分析。结果本组20例患者均无并发症发生,截瘫指数明显下降。结论做好截瘫患者的急救和护理,防止和减少并发症的发生是降低病死率的关键。     

手术结合中药针灸辨证施治对胸腰段椎体骨折合并脊髓损伤的疗效分析

目的:探讨脊柱胸腰段骨折合并脊髓损伤的中西医结合治疗疗效。方法:选择天津市人民医院脊柱科2012年10月~2013年10月脊柱胸腰段骨折合并脊髓损伤的患者28例,其中完全截瘫11例,不完全截瘫17例。分别对其进行西医后路椎弓根钉内固定,结合中医汤药加减及针灸辩证治疗。结果:不完全截瘫治疗后均恢复良好,没有遗留明显肢体功能障碍;完全截瘫病人中4例恢复良好,仅遗留轻微感觉障碍;剩余7例有不同程度的功能障碍.结论:中西医结合治疗脊柱胸腰段骨折合并脊髓损伤可尽可能减少术后创伤反应,促进骨愈合,提高康复效率,且疗效显著,值得探讨应用。     

截瘫的护理

由于某种原因,造成横贯性脊髓损伤,而引起损伤平面以下不同程度的感觉、运动功能障碍谓截瘫。根据截瘫平面的高低可分为高位截瘫(脊髓颈段、上胸段)和低位截瘫(脊髓下胸段、腰段损伤)根据截瘫的原因又可分为病理性截瘫(脊髓炎症、肿瘤、脊柱结核等)和外伤性截瘫。引起截瘫的原因很多,根     

空气波压力治疗对脊髓损伤合并体位性低血压疗效观察

外伤性截瘫是因脊髓的直接或间接损伤而致.脊髓损伤是一种严重致残性损伤,患者可发生一系列生理紊乱,容易导致多系统并发症.截瘫患者由于卧床时间长,常出现直立性低血压.为了进行功能训练,患者必须保持脊柱稳定,并能坐直且无头晕、心悸等直立性低血压的表现.我科采用双下肢空气波压力治疗,干预直立性低血压,现报道如下.     

外伤性截瘫患者的心理护理

外伤性截瘫是由于脊柱受外力而导致脊髓损伤平面以下的肢体感觉运动消失、大小便障碍的一种病症,多由交通事故和建筑事故引起。由于事发突然,损伤严重,给患者和家属带来沉重的负担,对患者的心理也是一个严重打击。在临床中大部分外伤性截瘫患者存在不同程度的心理问题,针对患者独特的心理特点,给予针对性的心理干预,使患者主动参与治疗过程,以良     

照顾者应用希望理论认知干预对脊柱损伤截瘫患者的影响

目的:探讨照顾者应用希望理论认知干预对脊柱损伤截瘫患者的影响。方法:将80例脊柱损伤截瘫患者按入组序号分为研究组与对照组各40例,对照组给予患者照顾者出院后常规护理指导;研究组在此基础上给予患者照顾者希望认知干预,比较两组照顾者焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评分,患者SF-36生存质量量表评分及并发症发生率。结果:研究组干预后SAS、SDS评分低于干预前(P 0. 05),且低于对照组干预后(P 0. 05);研究组干预后总体健康、活力、情感功能、精神健康评分高于干预前(P 0. 05),且干预后研究组总体健康、躯体疼痛、活力、情感功能、精神健康评分高于对照组干预后(P 0. 05);研究组并发症发生率低于对照组(P 0. 05)。结论:照顾者应用希望理论认知干预有助于改善脊柱损伤截瘫患者生存质量,减少并发症发生。     

脊髓急性损伤后NOS、NO水平的变化

目的:研究脊髓急性损伤对一氧化氮(NO)、一氧化氮合成酶(NOS)变化的影响。方法:76例脊髓急性损伤患者,根据Franked分类,分为完全截瘫组,不完全截瘫组,单纯脊柱骨折组,以健康体检人员作正常对照组,分别测4组入院24 h内血浆NOS,NO的值;完全截瘫组再分别测入院后5～7 d、入院后19～21 d NOS,NO的值。结果:脊髓急性损伤后24 h内完全截瘫者和不完全截瘫者的NOS,NO值均显著降低(P<0.01);在急性损伤后5～7 d(术前)、19～21 d(出院前)完全截瘫者NOS,NO的值显著升高(P<0.001)。结论:脊髓急性损伤后患者血浆NOS和NO出现明显的时相改变,提示NOS和NO始终参与了截瘫后脊髓继发性损害。     

脊髓损伤合并截瘫病人小便障碍的临床护理

截瘫是由胸腰段脊髓损伤而造成的下肢感觉与运动障碍，多由创伤性脊柱损伤引起，也可因脊柱结核、肿瘤、椎管狭窄或畸形压迫脊髓而造成。截瘫后多数病人发生小便障碍，给生活带来不利影响。我院自2003年7月-2007年6月对45例截瘫致小便障碍的病人进行护理干预，取得了满意的效果。现报告如下。     

按膀胱机能分类对截瘫患者排尿异常的护理体会

1999年 10月至 2 0 0 0年 12月我院共收治脊柱损伤合并截瘫 32例 ,我们按膀胱机能分类对患者排尿异常进行护理 ,改正了截瘫患者排尿异常的常规护理不当之处 ,尽早使患者建立有效的排尿机能 ,效果满意 ,报告如下。1　临床资料32例中男 19例 ,女 13例 ,19～6 0岁 ,颈椎损伤并截瘫 12例 ,胸腰椎损伤并截瘫 2 0例。损伤原因 :车祸损伤 8例 ,高处坠下伤 13例 ,砸伤 7例及其他意外伤 4例 ,8例合并其他外伤。2　护理2 1　膀胱机能分类　依据膀胱排尿机能 ,将膀胱分为以下几类 ,(1)无张力性膀胱 :在脊髓损伤早期 ,患者膀胱完全失去神经支配 ,逼尿肌…     

260例外伤性脊柱脊髓损伤患者致残程度因素分析

目的了解目前本院外伤性脊柱脊髓损伤患者受伤原因和残疾程度现状,探讨相关因素对外伤性脊柱脊髓损伤患者致残程度的影响。方法采用文献检索和专家咨询法收集影响外伤性脊柱脊髓损伤程度的相关因素,然后从受伤原因、是否昏迷、受伤部位保护、运送工具、急救时间、急救医院等级以及首次脊柱脊髓手术时间等方面,设计《外伤性脊柱脊髓损伤致残程度相关影响因素调查表》,培训调查人员,对2010年10月～2011年3月在本院接受康复治疗的260例外伤性脊柱脊髓损伤患者进行访谈调查。结果 260例外伤性脊柱脊髓损伤患者的受伤原因为:交通事故107例(41.2%),坠落伤69例(26.5%),砸伤60例(23.1%),体育伤6例(2.3%),其他18例(6.9%);脊髓损伤程度与损伤水平为:完全性截瘫41.15%,完全性四肢瘫25.38%,不完全性四肢瘫18.08%,不完全性截瘫15.39%。受伤原因在损伤程度和损伤水平各自两个组中有显著性差异(P<0.05);损伤水平在不完全与完全损伤程度两个组有显著性差异(P<0.05);是否昏迷、运送过程中对受伤部位的保护、二次运送在不完全与完全损伤程度两个组中有显著性差异(P<0.05);现场保护情况、运送工具、急救时间、急救医院等级以及首次脊柱脊髓手术时间在不完全与完全损伤程度两个组中均无显著性差异(P>0.05)。结论影响我院收治的外伤性脊柱脊髓损伤患者脊髓损伤水平和损伤程度的因素可能既与受伤原因直接有关,也与伤后不能对受伤脊柱脊髓进行有效保护、早期二次运送救治比率高有关。     

脊髓损伤合并截瘫病人小便障碍的临床护理

截瘫是由胸腰段脊髓损伤而造成的下肢感觉与运动障碍,多由创伤性脊柱损伤引起,也可因脊柱结核、肿瘤、椎管狭窄或畸形压迫脊髓而造成.截瘫后多数病人发生小便障碍,给生活带来不利影响.我院自2003年7月-2007年6月对45例截瘫致小便障碍的病人进行护理干预,取得了满意的效果.现报告如下.     

脊柱损伤

<正> 脊柱损伤占全身所有意外损伤总数的0.5～4%。从3757例运动损伤分析,8.4%病例发生在脊柱,其中肌肉或肌腱损伤为30.5%、扭伤为10.2%、脱位和骨折为6.3%、挫伤为6%。脊柱与脊髓关系密切,所有住院治疗的脊柱损伤中约8%有神经症状(从神经根受激至截瘫)。颈脊髓受伤大多发生在头朝下跳水或浅水跳入,脊柱的颈段过度伸展或过度屈曲,其所致截瘫预后不佳,死亡率为40～50%。是运动损伤发生死亡最多见的原因。     

唐山地震截瘫伤员脊髓15年MRI动态随访研究

1976年唐山大地震灾害巨大,死伤人数空前。在各种损伤中,脊柱损伤因可能会造成伤者瘫痪而后果最严重。截瘫将会给伤员带来终生残疾,因截瘫导致的各种并发症还会威胁生命,给患者自身及家庭带来巨大痛苦,给社会带来沉重负担,已经成为全球性的医疗棘手问题。     

外伤性截瘫病人的家庭护理及康复指导

外伤性截瘫病人的家庭护理及康复指导中国医科大学附属第一临床学院（沈阳１１０００１）刘艳外伤性截瘫是由于脊柱骨折所致脊髓损伤，而且易引起多种并发症，脊髓损伤患者一旦在医院中度过急性期，病情平稳后而返回家中需要较长时间的静养恢复。目前我国家庭护理还未广泛...     

诺顿压疮危险性评估表在脊柱脊髓损伤并截瘫病人临床应用意义的研究

目的 探讨诺顿(Norton)压疮危险性评估表在脊柱脊髓损伤并截瘫病人中的临床应用意义.方法 回顾性调查分析2008年1月-2010年12月收治单纯外伤性脊柱脊髓损伤并截瘫病例共83例,采用国际通用的诺顿(Norton)压疮危险性评估表对本组病例入院时的情况进行评分,按脊柱脊髓损伤常规护理.结果 按评分表的标准本组无<18分的病例,即无发生压疮的高危病人.但按常规护理本组有压疮病例发生,其中I度5个部位,II度1个部位,经加强翻身、使用减压膜、赛肤润皮肤保护剂按摩等措施后皮肤压疮均完全康复.结论 诺顿(Norton)压疮危险性评估表在脊柱脊髓损伤并截瘫病人中应用预警作用不明显;如何选择正确的评估表对脊柱脊髓损伤并截瘫病人进行压疮风险评估,是单一选用还是多种量表同时使用,以期达到对病人进行准确、有效的评估,还需要临床工作者进一步探讨.