Moyamoya病合并多发性动脉瘤1例报告

一侧颈内动脉烟雾病 ,于基底动脉及对侧颈内动脉形成多发性动脉瘤 ,国内尚未见报道 ,现报道 1例如下。1　病例　男 ,5 3岁。因活动中出现左半身无力 ,言语不清 10小时于 2 0 0 1年 10月 2 6日入院。患者既往有风心病史 10年 ,房颤史 1年。3个月前因左半身无力、言语不清住院 ,头部 CT示右颞叶皮质见一 2 .5 cm× 6 .5 cm× 5 cm梗死灶 ,在右基底节区可见一 2 cm× 1cm× 3cm梗死灶。诊断为脑栓塞 ,治疗 2 0天后症状消失 ,痊愈出院。入院查体 :神志清楚 ,左侧鼻唇沟浅 ,左口角低垂 ,示齿时口角偏向右侧 ,伸舌居中。左上下肢肌力 0级 ,肌张力…     

左侧丘脑出血继发肾上腺皮质功能减退症1例报告

丘脑出血继发肾上腺皮质功能减退症较少见 ,现报告 1例如下。1　病例　男 ,76岁。因突发头痛 ,右侧肢体乏力 2小时于2 0 0 1年 12月 2 7日入院。患者既往有冠心病史 2 0余年 ,高血压病史 10余年。门诊头颅CT示 :左侧丘脑出血 ,约 10ml。查体 :BP 2 0 / 12kPa(1mmHg =0 .133kPa) ,心、肺、腹未见异常。神志清楚 ,脑神经未见异常 ,右侧肢体肌力Ⅲ级 ,右侧偏身痛觉减退 ,病理征阴性。血糖 5 0 9mmol/L ,肝、肾功能正常。心电图正常。入院后予以脱水、控制血压等治疗 ,头痛减轻 ,右侧肢体肌力Ⅳ级。但于病后 4天出现烦燥不安 ,神志恍惚 ,翌…     

以精神障碍为首发症状的分水岭脑梗死1例

山东省烟台市莱阳中心医院神经内科 (莱阳　 2 6 5 2 0 0 )刘晓玲　宋明军报道　患者女性 ,85岁 ,因精神障碍 3小时入院。患者于入院前 3小时突然出现精神障碍 ,表现为烦躁、恐惧、不能安静 ,有时大喊大叫 ,胡言乱语 ,听不懂别人的语言 ,无肢体活动障碍及大小便失禁。既往有高血压病史 30年 ,有冠心病、慢性房颤病史 2 0余年 ;2 0 0 1年 11月患左侧颞枕部分水岭脑梗死。已治愈。体格检查 :BP :14 0 / 80mmHg,心率 72次 /min ,律不齐 ,EKG呈心房纤颤。神经系统检查 :神志清晰 ,恐惧 ,大喊大叫 ,智能检查不配合 ,颅神经正常 ,四肢肌力、肌…     

护士夜间巡视脑出血患者病房的重要意义

现将我们在 1998年 4月～ 1999年 4月夜间观察病情中及早发现病情变化 ,使病人得到抢救转危为安的 4例报告如下 :1　病例摘要例 1　患者女 ,78岁。因脑出血于 1998年 4月 18日入院。体检意识不清 ,血压 2 3/14ｋＰａ ,双侧瞳孔等大等圆 ,直径 2 5ｍｍ ,对光反射灵敏 ,左侧肢体活动障碍 ,给以降颅压等治疗。于入院当天夜间 3Ａｍ护士巡视病房时发现患者呼吸深慢并有暂停现象 ,双侧瞳孔不等大 ,对光反射迟钝 ,血压 2 5～ 16ｋＰａ ,脉搏 6 0次 /分 ,呼吸 12次 /分 ,值班护士判断为脑疝形成 ,立即给2 0 %甘露醇 2 5 0ｍｌ加压静滴 ,及时与医生…     

表现为短暂脑缺血发作的脑出血2例报告

1　病例报告　　例 1　女 ,62岁。因发作性左侧肢体麻木、无力 3ｈ ,于 2 0 0 0年 7月 2 0日入院。患者 3ｈ前活动突然出现左侧肢体麻木、无力 ,持续约 10ｍｉｎ自行缓解。无头痛、呕吐。以后又有 2次类似发作。既往有高血压病史 10年。查体 :Ｔ3 6 2℃ ,Ｐ70次 /分 ,Ｒ2 0次 /分 ,ＢＰ2 2 /12ｋＰａ。神志清楚。颅脑神经 (-) ,四肢肌力、肌张力正常。四肢腱反射 (+ + )。病理征 (-)。发病次日行颅脑ＣＴ检查示 :右基底节区出血 (量约 3ｍｌ)。按“脑出血”治疗 2 0ｄ痊愈出院。　　例 2　男 ,68岁。因左侧肢体无力 10ｈ ,加重 2ｈ于 2 0 0 …     

前岛盖综合征1例报告

前岛盖综合征 (APS)临床上甚少见 ,现报告 1例如下。1　病例　男 ,5 2岁。因突发意识不清伴肢体无力半天于2 0 0 0年 5月 17日入院。患者于半天前由旁人发现其神志不清 ,肢体运动不灵。有高血压病史 10余年 ,4年和 3个月前曾先后两次患脑出血 ,均恢复至能生活自理。查体 :呈浅 -中度昏迷状态 ,血压 16 5 / 10 5 mm Hg(2 2 / 14k Pa) ,颈软 ,四肢肌力均减弱 ,左侧尤著 ,腱反射增强 ,左侧巴彬斯基征阳性。头颅CT示左底节区出血约 19m l,右底节区两处中风囊。按脑出血给予治疗 ,3周后意识恢复 ,但发现患者呈缄默状态 ,不能作张口、示齿、伸…     

去骨瓣减压术成功抢救大面积脑栓塞致脑疝1例

大面积脑栓塞的栓子80 %来源于心脏,起病急、死亡率高,单纯内科治疗效果不佳。我们通过手术治疗了1例发生脑疝的大面积脑栓塞病人,报告如下。1　资料　　患者男,6 5岁,因进行性左侧肢体无力4d、意识障碍2d于2 0 0 2年11月6日入院。患者2 0 0 2年11月2日出现左侧肢体无力,在当地医院CT提示:多发性脑梗死。予以脱水、扩血管治疗,因病情渐加重,出现呕吐、失语、昏迷,而转入我院。入院查体:深昏迷,GCS 4分,右侧瞳孔5mm ,左侧瞳孔2mm ,患者呈潮式呼吸。复查CT:右大脑半球大片状混杂低密度影,有占位效应,右侧脑室受压,中线左移15mm。结合患者的…     

仅表现小脑出血的海绵窦动静脉瘘一例

患者　男性 ,2 2岁。 1 3d前突发头痛、呕吐就治于当地县医院 ,行头颅CT示“小脑蚓部出血并破入脑室” ,予行左侧脑室钻孔外引流术 ,术后病情好转而转我院。复查CT示“小脑蚓部出血 ,鞍旁见高密度灶”。4月前有外伤史。入院查体 :神志清楚 ,小脑性语言。无突眼 ,双眼球结膜无水肿及充血。颅内无杂音。颅神经 (- ) ,眼球见水平眼震 ,脑膜刺激征 (+) ,四肢肌力 5级 ,双病理征 (- )。左额见一脑室外引流管。入院后予抗炎、降颅压等处理。并行头颅MRA检查 ,示“小脑蚓部出血 ,并见桥脑旁血管增粗”。于 2 0 0 2年 2月 2 0日行右股动脉穿刺 ,…     

颅内静脉窦血栓3例报告

颅内静脉窦血栓形成是脑血管疾病中的一种特殊类型 ,临床表现复杂多样且无特异性 ,在无 MRI的基层医院其早期诊断十分困难 ,现将观察到的 3例 CT示条、片状出血 ,而后证实为颅内静脉窦血栓病例报告如下。例 1 ,女 ,3 1岁 ,左侧乳突部疼痛伴恶心、呕吐 1周 ;意识模糊伴右侧肢体活动不灵 2天于 2 0 0 0年 1 0月 2 3日入院。口服避孕药史 1 0个月。查体 :意识模糊 ,有自发言语 ,问话不答 ,压眶右侧鼻唇沟浅 ,右侧肢体无活动 ,右侧病理征阳性。腰穿脑脊液压力 0 .8k Pa,Pandy试验阳性 ,蛋白 0 .6g/ L,余正常。CT示左侧丘脑类圆形低密度区 ,…     

疑似脑转移癌的上矢状窦血栓1例报告

患者 ,女 ,45岁。因头痛、恶心、呕吐 3天于 2 0 0 0年 10月18日入院。该患于入院前 3天无明显诱因出现头痛 ,在当地按“感冒”消炎治疗 ,症状无缓解 ,第 3天出现癫痫大发作 ,头痛明显加重 ,伴有恶心、呕吐 ,病程中无肢体活动障碍及发热。头部 CT检查示 :右顶叶高密度影 ,以“脑出血”收入院。入院后查体 :血压 18/12 k Pa,神清语明 ,左侧鼻唇沟浅 ,眼底视乳头界限不清 ,静脉变粗。四肢肌力、肌张力正常 ,左侧Babinski征 (± ) ,无感觉障碍 ,项强 ( )。脑血管造影检查示 :上矢状窦充盈不良 ,未发现血管畸形。 MRI示 :右顶、颞叶大片状异…     

利培酮致白细胞减少三例

例 1　男 ,36岁。患者因诊断精神分裂样障碍于 1999年 3月 16日首次住本院。入院时查白细胞为 4 6× 10 9/Ｌ ,中性 0 6 8,淋巴 0 32。入院后单用利培酮 1ｍｇ/ｄ口服 ,3月30日增量至 4ｍｇ/ｄ。 4月 8日查白细胞为 3 0× 10 9/Ｌ ,中性0 6 2 ,淋巴 0 38;停服利培酮。 4月 9日查白细胞为 2 8×10 9/Ｌ ,中性 0 43,淋巴 0 5 7。 4月 12日查白细胞为 2 6×10 9/Ｌ ,中性 0 19,淋巴 0 81。患者有上呼吸道感染 ,给予抗菌素及对症治疗。 4月 15日查白细胞为 3 4× 10 9/Ｌ ,中性0 2 1,淋巴 0 72 ,嗜酸性 :0 0 4,单核 0 0 3。 4月 2…     

卒中偏瘫肩痛的社区康复个案思考

1病例介绍患者男性,59岁,因“右侧肢体活动不利5个月,伴右肩疼痛2个月余”于2019年5月7日入院。患者曾于2018年11月10日突发右侧肢体活动不利就诊于上海长海医院。入院查体:无意识障碍、二便失禁、言语不能,右上肢肌力0级,右下肢肌力1级。当天急诊头颅CT提示:左侧基底节区出血。予脱水消肿、营养神经、预防癫痫发作等治疗,1个月后病情渐稳定。因遗留右侧肢体活动不利,随后于2018年12月6日入住本社区卫生服务中心病房行康复治疗6周,经治疗患者偏瘫侧肢体由软瘫期逐渐恢复至出现自主活动。     

尿毒症的神经系统表现(附3例报告)

尿毒症作为慢性肾功能不全的终末期 ,在多种因素的综合作用下 ,常可引起全身多系统的损害 ,其中以神经系统多见且严重。其发生率几达 10 0 % [1] ,是慢性肾功能不全病人死亡的主要原因之一。临　床　资　料例 1,女 ,5 2岁 ,因急起左侧肢体无力 3天于1992年 10月 12日入院。患者于入院前 3天休息时 ,突然出现意识丧失、四肢抽搐、口吐白沫、双眼上翻 ,伴小便失禁 ,予以对症治疗好转 ,3小时后神志转清 ,发现左侧肢体无力 ,麻木 ,转入我院。行头颅 CT平扫示右丘脑出血 ,破入脑室。既往有高血压病 6月 ,慢性肾炎 10余年。查体 :体温正常 ,血压 …     

连续性肾脏替代治疗救治恶性综合征二例北大核心CSCD

例1患者女性,49岁,因“言语行为紊乱20余年,发热伴意识改变1d”于2016年12月13日收入我院精神科。患者确诊精神分裂症20余年,予利培酮治疗,最大剂量6mg／d,入院前3年内不规律服用利培酮2mg/d。入院前1d患者出现发热（具体体温不详）,意识不清,行动缓慢,乏力,多汗,大部分时间不动不语,饮食减少,睡眠差。入院体检：体温40℃,脉搏152次／min,呼吸32次／min,血压131／65mmHg（1mmHg=0．133kPa,血压持续下降,最低至74／43mmHg）。     

原发性蛛网膜下腔出血合并急性硬膜下血肿5例报告

我们自 1996年 1月～ 2 0 0 1年 12月收治 170例蛛网膜下腔出血 (SAH)患者 ,其中有 5例合并急性硬膜下血肿 (SDH)。现报告如下。1　病例1.1　例 1　女 ,4 5岁 ,头痛呕吐 3小时 ,意识不清伴抽搐半小时于 1997年 4月 19日入院。查体 :神志清晰 ,颈部抵抗。入院 19天行DSA检查示左侧大脑中动脉起始部闭塞 ,颅底毛细血管增多 ,前交通动脉瘤。 35天时 ,饮水呛咳后意识丧失 ,左侧瞳孔散大 ,双眼右侧凝视 ,抽搐。CT示SAH并右侧颞部SDH ,中线移位。急行手术见鞍上血肿 ,血肿下方有动脉瘤 ,起始于前交通动脉 ,突入鞍内 ,夹闭动脉瘤 ,清除血肿 …     

表现为多脑神经损害的神经系统副肿瘤综合征1例报告

神经系统副肿瘤综合征 (NPS)仅表现为多脑神经损害者较少见 ,现报告 1例如下。1　病例　男 ,6 3岁。因“双耳听力进行性下降伴耳鸣 2月余”于 2 0 0 0年 6月 2日入院。患者于 2 0 0 0年 3月中旬出现左耳听力下降 ,数天后右耳听力也开始下降 ,伴双耳持续轰鸣声耳鸣 ,时有头昏 ,无视物旋转 ;4月下旬左耳听力完全丧失 ,并出现双眼视物模糊、左眼视力明显下降 ,夜间行走需人搀扶 ,视力左眼 0 4 ,右眼 1 0。头颅MRI示 :“双侧半卵圆区、左侧基底节区多发性腔隙性脑梗死” ,未给予特殊处理。至 5月中旬右耳听力也完全丧失 ,并逐渐出现左侧面部…     

利培酮致窦房传导阻滞1例

患者男性,40岁,患精神分裂症8年,于1998年3月11日第2次住院,既往有青霉素、氯丙嗪、氯氮平过敏史。入院后经氟哌啶醇16mg/日治疗约3周无效,于4月7日始改用利培酮治疗,改药前查EKG正常。利培酮起始量为2mg/日口服,后逐渐增量,至第7天达60mg/日,4月17日(给药第10天)查EKG示:Ⅱ度窦房传导阻滞(文氏型)、房室交界性逸搏、偶发房早,遂减利培酮至4mg/日,并予复方丹参、ATP、辅酶A等,1周后EKG恢复正常。为     

半月神经节注射甘油治疗三叉神经痛致颅脑损伤2例报告

半月神经节穿刺存在一定的风险,现报告因半月神经节注射甘油治疗三叉神经痛导致颅脑损伤2例如下. 1 病例 1.1 例1 女,70岁.因"左侧肢体麻木、无力3h"于2011年3月29日入院.患者患三叉神经痛10余年,入院前3h在外院行右侧半月神经节甘油封闭术,术后5～6 min出现左侧肢体麻木、无力,言语欠流利,遂至我院就诊.查体:血压160/100 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),精神萎靡,言语欠流利,左侧鼻唇沟浅,口角右歪,伸舌稍偏左;左侧肢体肌力Ⅳ+级,双侧Babinski征(+)、Chaddock征(+).颅脑CT示右侧颞叶、丘脑及脑干低密度影;MRI示右侧颞叶异常信号,周围水肿明显;右侧丘脑及右侧基底节区新鲜梗死灶.诊断:右侧颞叶损伤,脑梗死.     

小剂量安坦致意识障碍二例

例 1　女 ,6 6岁 ,患精神分裂症 15年 ,乱语、疑被害 2个月 ,于 1986年 6月 2日住入无锡市第七人民医院。入院体查及神经系统检查无特殊 ;精神检查 :意识清 ,有关系、被害妄想及思想松散等症状。诊断 :精神分裂症。入院后予氯丙嗪5 0ｍｇ/ｄ治疗 ,2周内加至 30 0ｍｇ/ｄ。因患者出现双手震颤、时有双眼球上翻等锥外系反应 ,于 6月 18日加用安坦2ｍｇ/ｄ。 6月 2 0日患者出现意识障碍、定向不佳、答不切题、紧张、焦虑、幻听。考虑为安坦所致 ,即停用安坦、减少氯丙嗪剂量、输液支持治疗等。经上述处理后第 2天患者意识清晰 ,幻听、紧张、焦…     

奎硫平致低血钾麻痹1例

近几年来 ,奎硫平在临床运用越来越普遍 ,但其副反应报道不多 ,本人在工作中发现奎硫平有致低血钾麻痹副作用 ,现报告如下。1　资料　　患者 ,男性 ,2 2岁 ,因患精神分裂症青春型于 2 0 0 2年 3月 16日入院 ,入院查体未发现异常 ,作血常规、肝功能、肾功能、心电图及血钾、钠、氯、钙、血糖检查均正常 ,既往体健 ,个人和家族成员中无周期性麻痹史。患者为首次发病未曾使用过任何抗精神病药物 ,入院后予奎硫平治疗 ,开始剂量为 5 0mg/d,2周后加至 4 0 0mg/d ,患者病情好转 ,一直持续用 4 0 0mg/d剂量至入院后 2 6天 (4月 11日 )。中午午休后 …