加减养心通脉方干预对冠心病血瘀证亚型患者CTNNB1基因表达的影响及疗效观察

目的探讨加减养心通脉方对冠心病血瘀证亚型CTNNB1基因表达及临床疗效观察。方法选择符合冠心病血瘀证诊断标准患者23例,按胸痹血瘀证亚型诊断标准分成冠心病气虚血瘀证组7例、气滞血瘀证组8例和痰浊血瘀证组8例,进行为期1个月的加减养心通脉方的治疗,采用实时荧光定量PCR仪检测服药前后CTNNB1基因表达的变化,观察服药前后血脂血糖临床疗效的变化。结果治疗后不同证型的患者相比治疗前CTNNB1基因表达改变不明显,差异无统计学意义(P0.05);治疗后相比治疗前血糖值均有所下降,气虚血瘀组治疗前后血糖值改变差异有统计学意义(P0.05);不同证型的患者中TC、TG在治疗后,比治疗前值均有所下降,3组治疗前后TC值改变差异有统计学意义(P0.05);气滞血瘀证组、气虚血瘀证组TG改变有统计学意义(P0.05);不同证型患者的HDL、LDLC值在治疗后相比治疗前均有所下降,但差异无统计学意义(P0.05)。结论加减养心通脉方对冠心病血瘀证3个亚型(气虚、气滞、痰浊)CTNNB1基因表达无明显的调控作用,以方测证,说明CTNNB1基因的表达可能不是冠心病血瘀证的发病机制之一。但该方可以明显改善冠心病血瘀证亚型血糖及脂类异常,有较好的降脂和降糖作用。     

家族性糖尿病中医证型分布的调查研究*

目的分析家族性糖尿病中医证型分布的特点。方法从纳入研究的512例2型糖尿病患者中筛选出具有家族史的患者,对其中医证型分布进行统计学分析,有家族史和无家族史的患者进行对比分析。结果糖尿病的中医主证分布上家族史组和非家族史组患者有明显差异（P＜0.05）,家族性糖尿病患者中以肾阴亏虚最为突出,占50.5%;家族性糖尿病患者的兼有血瘀证达98.1%,家族史组与无家族史组比较有明显差异（P＜0.05）。结论家族性糖尿病患者较非家族性糖尿病中肾阴虚证和血瘀证更为多见,故治疗时需重视补肾养阴及活血化瘀。     

补阳还五汤治疗冠心病之浅见

目的观察补阳还五汤治疗冠心病的效果。方法通过典型病例分析补阳还五汤治疗冠心病(胸痹心痛)气虚血瘀证的疗效。结果显示补阳还五汤对冠心病症状改善明显。结论补阳还五汤对冠心病症状疗效明显。     

2269例糖尿病患者家族史调查及其与血瘀证的相关性探讨

目的:探讨血瘀证在糖尿病中的分布特征及其与糖尿病家族史的相关性。方法:根据有无糖尿病家族史将2269例2型糖尿病(Type 2 Diabetes Mellitus,T2DM)患者分为糖尿病家族史阳性组和阴性组,采用血瘀证症状评定量表对2组患者进行血瘀症状评分,统计血瘀症状出现频率,并对2组中血瘀证频数及其症状总计分进行比较。结果:2269例患者中,有糖尿病家族史者有444例,占总调查人数的19.57%;血瘀证患者占调查总数的29.53%,其中,阳性T2DM家族史组有156例,阴性家族史组有514例,而且阳性T2DM家族史组的血瘀症状总计分明显高于阴性家族史组(P<0.01)。结论:血瘀证在糖尿病患者中集中分布,血瘀证程度和糖尿病家族史的有无存在着正相关性。     

血府逐瘀汤加减治疗冠心病血瘀证U波倒置的临床观察

[目的]观察血府逐瘀汤合黄芪加减治疗冠心病血瘀证U波倒置的疗效。[方法]72例冠心病血瘀证U波倒置患者随机分为治疗组和对照组,各36例,在常规西药治疗基础上,治疗组加用血府逐瘀汤合黄芪加减,疗程4周。[结果]治疗后,治疗组U波倒置改善情况明显优于对照组,差异具有显著性（P〈0．05）。[结论]血府逐瘀汤合黄芪加减治疗冠心病血瘀证U波倒置疗效肯定。     

参乌葛根汤治疗冠心病血瘀证临床观察

目的 观察参鸟葛根汤对冠心病血瘀证患者的治疗作用.方法 将患者60例临床符合冠心病血瘀证的病人随机分为治疗组(常规治疗加参鸟葛根汤)和对照组(常规治疗),疗程均为4周.结果 参鸟葛根汤能明显改善冠心病症状,降低全血高切粘度、全血低切粘度、血浆粘度、红细胞聚集指数,治疗组临床疗效明显优于对照组(P<0.05),血液流变学改善高于对照组.结论 在常规治疗基础上合用参乌葛根汤治疗冠心病血瘀证疗效显著.     

当归补血汤治疗室性早搏的疗效观察

近年来，中医药治疗心律失常的研究已取得了较大的进展，但在临床上其疗效尚不尽如人意，有必要作进一步的研究。我们自1996年3月-1997年6月，应用古代名方当归补血汤治疗冠心病室性早搏，取得了较好的疗效，现报道如下。1资料与方法1．1一般资料：纳入试验病例共40例，随机分为治疗组和对照组各20例，治疗组年龄52．426．8岁，对照组年龄53．6t5．8岁。治疗组男性9例，女性11例；对照组男女各10例。治疗组中气血两虚证7例，气虚血瘀证13例；对照组中气血两虚证9例，气虚血瘀证11例。两组的年龄、性别、中医证型和室早分级经统计学处理，均…     

益气活血化痰通络方治疗冠心病室性早搏（气虚血瘀、痰浊阻络证）临床观察

益气活血化痰通络方治疗冠心病室性早搏(气虚血瘀、痰浊阻络证)是2005年吉林省中医局课题,本临床试验所选方剂是在我省著名冠心病专家多年临床经验基础上,经心血管科多年临床验证,方中以益气活血、化痰通络立法,由西洋参、丹参、石菖蒲、当归、远志、苦参等组成。临床用于治疗心悸(气虚血瘀、痰浊阻络证)。西医为冠心病:心律失常—室性早搏。于2005年3月~2006年3月期间在我院以参龙宁心胶囊为阳性药对照进行临床试验。本研究以参龙宁心胶囊为阳性药对照,评价益气活血化痰通络方治疗冠心病室性早搏(气虚血瘀、痰浊阻络证)的有效性和安全性。试验计划完成临床试验总例数40例,实际完成37例,其中试验组19例,对照组18例,脱落病例3例,试验组1例,对照组2例。临床试验结果表明:试验组治疗冠心病室性早搏中医证候总有效率为94.74%;对照组治疗冠心病室性早搏中医证候总有效率为94.44%,两组差异无显著性(P>0.05)。试验组动态心电图疗效总有效率68.42%;对照组动态心电图疗效总有效率为44.44%,两组差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗前后组内自身比较,两种药物均能明显改善心悸不宁、气短乏力、胸痛、胸闷不舒、头晕等症状(P<0.01)。治疗后两组间比较,在改善中医症状:气短乏力、胸闷不舒、头晕等疗效治疗组优于对照组,有明显差异(P<0.05)。通过检查血、尿、便常规,肝、肾功能,治疗后未见新的异常变化,也未发现其他不良反应。所以,本试验药物对治疗冠心病室性早搏是安全有效的,临床具有推广价值。     

胸痹合剂治疗冠心病心绞痛气虚血瘀证60例疗效观察

目的观察胸痹合剂治疗冠心病心绞痛气虚血瘀证的临床疗效。方法将120例随机分为两组,治疗组60例,对照组60例,两组均以西药常规治疗,治疗组加用胸痹合剂。结果胸痹合剂结合西药治疗冠心病心绞痛(气虚血瘀证)的治疗组,其临床疗效优于单纯运用西药治疗的对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论胸痹合剂治疗冠心病心绞痛疗效较为满意,值得临床推广应用。     

芪参益气滴丸联合西药对冠心病心绞痛气虚血瘀证患者疗效的影响

目的 通过给予冠心病心绞痛气虚血瘀证患者芪参益气滴丸及西药治疗,探讨其疗效及对中医症状的影响。方法 将59例冠心病心绞痛气虚血瘀证患者随机分为西药组（29例）和西药＋中药组（30例）。西药治疗：参照美国心脏病学院/美国心脏学会/美国医师学院联合议定的冠心病心绞痛诊断及治疗指南;中药治疗：给予芪参益气滴丸0.5 g,tid,治疗60 d。观察治疗前后心绞痛疗效、硝酸甘油停减率及中医症状评分变化。结果 治疗后,西药＋中药组心绞痛总有效率及硝酸甘油停减率高于西药组,但2组比较无统计学意义（P＞0.05）;治疗后,2组胸痛、胸闷症状明显改善,2组与治疗前比较有显著差异性（P＜0.01）;西药组气短、乏力、心悸、自汗、面色少华症状无明显改善,与治疗前比较无差异性（P＞0.05）。西药＋中药组气短、乏力、心悸、自汗、面色少华症状明显改善,与治疗前比较有显著差异性（P＜0.01）,西药＋中药组中医症状的改善优于西药组,且有显著差异性（P＜0.01）。结论 联合应用芪参益气滴丸及西药能有效地改善冠心病心绞痛气虚血瘀证患者的疗效及中医症状,值得临床推广。     

麝香救心滴丸和养心氏片治疗冠心病心绞痛(气虚血瘀证)的疗效比较

目的:对麝香救心滴丸和养心氏片在治疗冠心病心绞痛(气虚血瘀证)的方面进行疗效比较。方法:采用随机、双盲双模拟、阳性药平行对照临床试验,将80例冠心病心绞痛(中医辨证属气虚血瘀证)患者随机分为两组,试验组采用麝香救心滴丸治疗,对照组采用养心氏片治疗,通过心绞痛症状、中医症状、心电图改善情况,从而评价两组患者的治疗情况。结果:两组心绞痛症状、中医症状疗效相似(P>0.05);而治疗组心电图优于观察组(P<0.05),且无不良反应。结论:麝香救心滴丸在治疗冠心病心绞痛(气虚血瘀证)的方面比养心氏片有效。     

复方血栓通软胶囊治疗冠心病稳定性心绞痛血瘀兼气阴两虚证30例临床观察

目的评价复方血栓通软胶囊治疗冠心病稳定性心绞痛血瘀兼气阴两虚证的临床疗效及安全性。方法采用随机、双盲、安慰剂平行对照方法 ,将符合纳入标准的60例患者随机分为治疗组30例,对照组30例。筛选导入期2周给予硝酸甘油治疗。筛选导入期后,治疗组予复方血栓通软胶囊,对照组予安慰剂软胶囊。均为每次1粒,每日3次口服,观察8周。观察治疗前后心绞痛疗效、中医证候积分、心电图疗效、硝酸甘油使用量,以及安全性指标。结果治疗组在心绞痛总有效率,心绞痛发作频率减少及持续时间减少,中医证候总有效率、总积分,心电图总有效率,硝酸甘油停减率等方面,与对照组比较,有统计学差异。安全性指标基本同前,未见不良反应和不良事件的发生。结论复方血栓通胶囊能有效减少冠心病稳定性心绞痛血瘀兼气阴两虚证患者的心绞痛发作次数及持续时间,改善中医证候,减少硝酸甘油用量,无明显毒副作用,是治疗冠心病稳定性心绞痛血瘀兼气阴两虚证的有效药物。     

温阳活血方防治冠心病PCI术后再狭窄的临床研究

目的：研究温阳活血方（WHO）防治冠心病介入术（PCI）后再狭窄的临床疗效。方法：将进行PCI术成功的50例阳虚血瘀证冠心病患者随机分为治疗组（25例）和对照组（25例）,对照组常规西药治疗,治疗组在此基础上服用温阳活血方,疗程为3个月。对患者在治疗前及治疗后1周、2周、3周、4周及12周后进行心绞痛、血瘀证、胸痹证候量化评分及证候疗效评定。结果：治疗组的心绞痛、血瘀证、中医胸痹证候的改善程度以及对心血管事件的预防优于对照组;两组患者的血脂情况均有改善,但组间比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论：温阳活血方对防治PCI术后再狭窄具有一定疗效。     

心脾同治方治疗气虚血瘀型冠心病稳定型心绞痛临床观察

目的:观察心脾同治方治疗气虚血瘀型冠心病稳定型心绞痛的临床疗效。方法:选择气虚血瘀型冠心病稳定型心绞痛患者70例,随机分为对照组和治疗组,每组各35例。对照组采用西医常规疗法治疗,治疗组在对照组基础上加用心脾同治方口服治疗,两组疗程均为8周。比较两组患者的中医证候积分、中医证候疗效、心绞痛疗效及心电图疗效。结果:治疗后,两组患者的中医证候积分较治疗前均明显减少(P0.01),且治疗组患者的积分减少程度优于对照组(P0.01)。治疗后,治疗组的中医证候疗效总有效率为91.42%,对照组为74.28%,治疗组疗效优于对照组(P0.05);治疗组改善心绞痛疗效的总有效率为85.71%,对照组为65.71%,治疗组的疗效优于对照组(P0.05);治疗组改善心电图疗效的总有效率为65.71%,对照组为48.57%,两组疗效比较差异无统计学意义(P0.05)。结论:心脾同治方结合西医常规疗法治疗气虚血瘀型冠心病稳定型心绞痛患者,能明显减少患者心绞痛的发作频次,改善中医证候。     

血府逐瘀汤对冠心病心绞痛血瘀证病人血管内皮功能及细胞因子的影响

目的 观察血府逐瘀汤对冠心病心绞痛血瘀证病人血管内皮功能和细胞因子的影响. 方法 将80例冠心病心绞痛病人分为对照组与治疗组各40例,治疗6周后进行中医证候疗效评定及心绞痛疗效评定,并观察病人治疗前后血管内皮功能及细胞因子的变化.结果 治疗组中医证候总有效率为82.5%,明显优于对照组的57.5%(P<0.05).治疗组治疗后血浆内皮素(ET)水平显著降低,白介素-6(IL-6 )含量下降,肿瘤坏死因子(TNF-α)下降,一氧化氮(NO)含量升高(P<0.05),而对照组治疗后ET、IL-6、TNF-α及N0水平无显著改变.结论 血府逐瘀汤能改善冠心病心绞痛及其相关症状,并有改善血管内皮功能及细胞因子作用.     

降黏合剂预防冠心病经皮腔内冠脉成形术后再狭窄的临床研究

目的探讨降黏合剂预防冠心病经皮腔内冠脉成形术后再狭窄的临床疗效。方法将69例行经皮腔内冠脉成形术成功的冠心病患者随机分为两组,治疗组36例,在西药常规治疗的基础上加用降黏合剂治疗,对照33例采用西药常规治疗,疗程均为4个月,追踪观察患者有无心绞痛复发、血瘀症状和血瘀证候积分的变化,并通过冠状动脉造影复查评价再狭窄的发生。结果治疗组复查14例,狭窄2例,再狭窄率为14.2%。对照组复查12例,狭窄3例,再狭窄率为25%,两组比较有统计学意义(P<0.05)。治疗组患者在随访中各项血瘀症状均有明显的改善,4个月后血瘀证候积分值明显下降,与对照组比较有显著性差异(P<0.05)。结论降黏合剂预防冠心病经皮腔内冠脉成形术后再狭窄有较好作用。     

针药结合治疗冠心病心绞痛临床观察

目的：观察内服血府逐瘀汤配合针刺穴位治疗冠心病心绞痛（心血瘀阻型）患者的临床疗效。方法：将120例入选患者按就诊顺序随机分为2组,试验组给予血瘀逐瘀汤中药汤剂口服,配合针刺穴位治疗,对照组给予中药复方丹参滴丸口服。结果：从中医症状积分上比较,试验组中医症状改善程度优于对照组,比较有统计学意义（P〈0.05）。结论：中药血瘀逐瘀汤口服配合针刺穴位治疗冠心病心绞痛心血瘀阻证疗效确切,证候效果较单用复方丹参滴丸口服治疗更为明显。     

补肾化瘀法治疗免疫性不孕症

目的观察补肾化瘀法对免疫性不孕症的治疗效果。方法对由20例原发性不孕,16例继发性不孕组成的42例免疫性不孕症患者进行中医辨证分为肾阳虚血瘀证22例和肾阴虚血瘀证14例,肾阳虚血瘀证采用补肾阳、活血化瘀、调经助孕法中药治疗,肾阴虚血瘀证采用益肾阴、活血化瘀、调经助孕法中药治疗,治疗时间为1～3月。结果肾阳虚血瘀型免疫性不孕总有效率86.36%明显高于肾阴虚血瘀型免疫性不孕的64.29%(P<0.05);原发性免疫性不孕与继发性免疫性不孕的中医药治疗效果无统计学意义。结论补肾化瘀法治疗免疫性不孕疗效显著。     

活动平板试验阴性的冠心病患者中医证候特点分析

目的:分析活动平板试验阴性的冠心病患者中医证候特点,为冠心病的早期辨证治疗及二级预防提供依据。方法:将36例活动平板试验阴性,但经冠状动脉造影确诊的冠心病患者进行辨证分型,辨证方法采用虚实辨证,虚证分为气虚、阴虚、阳虚,实证分为气滞、血瘀、痰浊、寒凝;并对证型分布、证型相兼、血瘀证积分及冠状动脉造影情况分别进行初步分析。结果:在证型分布中以气滞证、阴虚证为主,而所有病例均存在有不同程度的血瘀征象;与冠状动脉造影对照,这类患者主要为单支病变,狭窄程度较轻。结论:活动平板试验阴性的冠心病患者中医证候特点以气滞证、阴虚证为主,血瘀贯穿于冠心病的整个发生、发展过程;这类患者的冠脉病变通常较轻,早期干预治疗有助于延缓冠心病的发展速度。     

冠心病血瘀证血浆纤溶活性的临床和实验

检测冠心病血瘀证和非血瘀证患者血浆ｔ－ＰＡ、ＰＡＩ－１活性,探讨冠心病血瘀证时血浆纤溶活性的改变及其意义。方法：发色底物法检测２０例正常对照组及９５例各型冠心病患者血浆ｔ－ＰＡ,ＰＡＩ－１活性。结果冠心病血瘀证患者与非血瘀证患者相比,ＰＡＩ－１活性显著升高,血浆ｔ－ＰＡ活性在两组间无明显差异,血瘀证患者ｔ－ＰＡ活性较下沉对照组显著降低。结论冠心病血瘀证患者血浆纤溶活性显著降低,处于血栓前状态。