急性重型颅脑损伤253例治疗体会

我科自 1995年 1月至 2 0 0 1年 1月共收治急性颅脑损伤病人 1418例 ,其中ＧＣＳ≤ 8分重型颅脑损伤 2 5 3例 ,临床分析如下。1　临床资料1)　一般资料 :2 5 3例急性重型颅脑损伤者中 ,男 179例 ,女 74例 ,男女比例 2 .5 5∶1,年龄 4月至 84岁 ,平均年龄37.38岁。2 )　受伤原因     

2岁以下婴幼儿颅脑损伤的临床特点及护理

婴幼儿由于其解剖、生理、病理生理上有一系列特殊性 ,导致在颅脑损伤后治疗和护理中的复杂性和困难性。本文对我院经治的 2岁以下婴幼儿颅脑损伤共 10 4例 ,就其临床特点及护理上的规律进行回顾性分析 ,以提高对病情观察的预见性及准确性 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料。 1992年 1月～ 2 0 0 2年 1月共收治 2岁以下婴幼儿颅脑损伤 10 4例 ,男 6 9例 ,女 35例 ;年龄 2 .5～2 4个月 ,平均 10 6个月。根据Ｇｌａｓｇｏｗ昏迷分级 :轻型 (13～ 15分 ) 6 1例 ,中型 (9～ 12分 ) 2 9例 ,重型 (3～ 8分 ) 14例。0～ 6个月 :坠落伤 5例 ,…     

60岁以上老年人颅脑损伤的特点及护理318例

1992年 7月～ 2 0 0 2年 7月 ,我院对经治的6 0岁以上老年人颅脑损伤共 318例 ,就其临床特点及护理进行回顾性分析 ,以改善老年颅脑损伤患者的预后和降低病死率 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料。 1992年 7月～ 2 0 0 2年 7月共收治6 0岁以上老年人颅脑损伤 318例 ,男 186例 ,女132例 ,年龄 6 0～ 91岁 ,平均年龄 71.8岁 ,其中 6 0～ 6 9岁 193例 ,70～ 79岁 10 1例 ,80～ 91岁 2 4例。车祸伤 136例 ,跌伤 16 7例 ,击落伤 8例 ,其他伤7例。根据Glasgow昏迷分级 :轻型 (13～ 15分 )6 3例 ,中型 (9～ 12分 ) 171例 ,重型 (3～ 8分 ) 8…     

亚低温治疗重型颅脑损伤病人的护理

颅脑损伤是一种常见的创伤性疾患 ,病死率高达 5 8%,而重型颅脑损伤的病死率高达 70 %～ 80 %[1] 。我院神经外科2 0 0 2年 1月— 12月共收治颅脑损伤病人 36 0例 ,对其中 2 3例重型颅脑损伤病人采用 33℃～ 35℃亚低温治疗 ,临床疗效确切 ,明显降低了重型颅脑损伤后的死残率。现将护理小结如下。1　临床资料1.1　一般资料　 2 3例重型颅脑损伤病人中 ,男 2 1例 ,女 2例 ,年龄 11岁～ 6 6岁。入院时按国内统一标准分型[2 ] 和哥拉斯格评分。 3分～ 5分 8例 ,6分～ 8分 15例。1.2　治疗方法　 2 3例病人均于伤后 2h～ 2 4h入院 ,并开始亚低温…     

急性颅脑损伤病人头痛的护理评估

在临床观察护理实践中，判断颅脑损伤所引起的头痛，往往缺乏客观指标。本文回顾我科从1996年5月～1997年6月急诊围观310例急性颅脑损伤病人，其中对157例颅脑损伤清醒病人头痛程度数据化，并参考生命体征变化，预测颅脑很伤病情的进展，报道如下。1临床资料1．1一般资料本组310例，男224例，女朋例，年龄0．5－87岁，平均年龄35．7岁。根据GCS评分[1]：轻型13－15分，共157例（50．6％），中型8－12分，共97例（31．3％），重型3－7分，共56例（18．3％）。1．2方法病人头痛程度数据化。用“0”代表不痛，“5”代表中等疼痛，“10”代表…     

颅脑损伤后并发癫痫的护理

癫痫是颅脑损伤及术后并发症之一 ,其原因与颅脑外伤后脑出血、脑挫伤、蛛网膜下腔出血、颅内积液、脑水肿以及手术后损伤、再出血等所致的颅内压增高引起的全身性抽搐有关[1] 。我科于 1994～ 1998年共收治颅脑损伤后癫痫发作病人 37例 ,经积极抢救和精心护理取得满意疗效 ,现总结如下。1　临床资料1.1　一般资料　男 2 8例 ,女 9例 ;年龄 1～ 6 5岁 ,平均年龄 32岁。1.2　分类　外伤 2 6例 ,手术后 8例 ,术前术后多次发作 2例 ,遗传史诱发 1例。2　病情观察及护理体会2 .1　保持呼吸道通畅　癫痫发作时病人会牙关紧闭 ,可能咬破口唇舌头出…     

开放性与闭合性颅脑损伤病死率比较

本院自 1990年 1月～ 2 0 0 0年 6月共收治颅脑损伤病人 2 138例 ,现将临床资料统计分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 2 138例 ,其中男15 90例 ,女 5 48例 ,男女之比为 2 9∶ 1。年龄最小者 7ｄ ,最大者 93岁 ,平均 36 7岁。1 2　致伤原因　主要为交通事故伤(78 6 % ) ,其余依次为摔伤 (9 4% ) ,坠落伤 (6 1% ) ,砸击伤 (3 2 % ) ,其它损伤(2 7% )。1 3　损伤类型　开放性颅脑损伤 5 43例(2 5 4% ) ,其中重型 119例 (2 2 0 % ) ,轻中型 42 4例 (78 0 % ) ;闭合性颅脑损伤 15 95例 (74 6 % ) ,其中重型 40 4例 ,轻中型1191例 …     

小儿颅脑损伤的观察与护理126例

1998年 10月～ 2 0 0 2年 9月 ,我院对 12 6例颅脑损伤患儿进行观察和护理 ,取得较好效果 ,现总结如下。1　临床资料1 1　一般资料本组 12 6例 ,1～ 6岁 5 2例 ,男、女各 2 6例 ;～ 14岁 74例 ,男 6 0例 ,女 14例 ;格拉斯哥 (GCS)评分 :轻型 (13～ 15分 ) 6 5例 ,中型 (9～ 12分 ) 36例 ,重型 (3～ 8分 ) 2 5例。出院时按GCS预后评估 :痊愈 10 0例 ,轻残 18例 ,重残 6例 ,死亡2例。受伤时间以寒暑假及周末为多 ,共有 82例 ,占总数的6 5 % ,由此说明小儿颅脑损伤的发生有明显的季节性。1 2　临床特点由于婴幼儿头颅发育的特点 ,使外力和损…     

护理程序在住院精神分裂症病人药物治疗中的应用

在精神分裂症治疗中 ,药物治疗起关键性作用[1] 。在临床药物治疗过程中 ,由于多种因素的影响 ,导致治疗效果欠佳 ,精神科护理质量受到影响。针对这一情况 ,2 0 0 2年 4月～ 2 0 0 3年 1月我科将护理程序应用到抗精神分裂症药物治疗中 ,以期提高住院精神分裂症病人的护理质量 ,探索在精神科实施整体护理的途径 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料2 0 0 2年 4月～ 2 0 0 3年 1月我科收治精神分裂症病人36例。其中男 2 8例 ,女 8例 ,年龄 16～ 5 8岁 ,平均年龄38 6 0岁 ;病程 3～ 16 2个月 ,平均 6 8 72个月 ;初次住院4例 ,第 2次住院 11…     

熟知诊治程序是成功抢救复合性颅脑损伤的关键

颅脑损伤合并其他部位损伤 ,病情多复杂危重 ,能否早期做出正确诊断和处理 ,直接影响病人的预后。现将我院 1998～ 2 0 0 2年收治的 98例复合性颅脑损伤诊治体会报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 98例中男 70例 ,女 2 8例 ;年龄 3～ 70岁 ,平均 36 5岁 ,以中青年多见     

电冰帽在重度颅脑损伤中的应用效果观察

在临床护理实践中发现，重型颅损伤应用电冰帽后病人清醒的时间比未用电冰帽降温的重型颅损伤病人缩短，清醒后较少出现头痛呕吐现象。而未用电冰帽降温的重型颅脑损伤病人，清醒后往往头痛呕吐症状较为突出。尤其是头痛常为恢复期病人的主诉。为缩短病程，减少并发症，我科对重型颅脑     

颅脑与颈髓复合伤12例临床分析

我院自 1997～ 2 0 0 0年 5月共收治颅脑损伤病人 387例 ,其中颅脑与颈髓复合伤 12例 (占 3 1% ) ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　男 11例 ,女 1例 ,年龄 18～ 49岁 ,平均 2 6岁 ;车祸伤 9例 ,坠落伤 2例 ,运动伤 1例 ;挥鞭样损伤 10例 ,减速性损伤 2例 ;重型颅脑损伤 6例 ,中型 2例 ,轻型 4例 ;颈2～ 3(Ｃ2～ 3)伤 5例 ,Ｃ3～ 4 伤5例 ,Ｃ5～ 6伤 2例 ,均为闭合性颈髓损伤。1 2　临床表现　意识障碍者 8例 ,呼吸困难者 9例 ,截瘫者 5例 ,偏瘫者 7例。1 3　辅助检查　经ＣＴ查示颅内血肿 5例 (合并脑挫裂伤 2例 ) ,脑挫裂伤 1例 ;…     

颅脑损伤病人的夜间护理

近年来 ,我国颅脑外伤的发病率已超过 10 0 / 10万[1] ,病情观察是颅脑外伤病人治疗、护理过程中极为重要的内容 ,而夜间护理具有其特殊性 ,现将其护理体会 ,报告如下。1　临床资料我科自 2 0 0 0年 6月～ 2 0 0 2年 6月 ,共收治颅脑损伤住院患者 316例 ,其中男性 2 18例 ,女性 98例 ,年龄 1～ 76岁。所有病例入院后 4h内均行头颅CT扫描。临床诊断颅内血肿 4 2例 ,脑损裂伤 91例 ,脑损裂伤伴颅骨骨折 35例 ,合并内脏损伤 9例 ,轻型颅脑损伤 89例 ,重型颅脑损伤 6 5例。住院后病情恶化 8例 ,其中原小血肿扩大引起脑疝 3例 ,迟发性颅内血肿 2…     

侧脑室脑膜瘤的手术治疗

侧脑室脑膜瘤起源于侧脑室内脉络丛组织 ,较少见 ,占脑膜瘤的 1 5 %～ 4% [1～ 2 ] 。 1993年 7月～ 2 0 0 2年 3月我科收治此类肿瘤 8例 ,均经手术及病理证实。1　临床资料本组 8例 ,男 6例 ,女 2例 ;年龄 18～ 5 8岁 ,平均 3 8岁。临床表现均以颅内压增高起病 ,有不同程度头痛、头晕 ,疼痛部位不固定 ,以额颞部多见 ,呈间歇性头痛。晨起呕吐 6例 ;一侧肢体无力 3例 ,轻瘫试验阳性 ;有精神症状 1例 ,表现为表情淡漠 ,反应迟钝。所有病例均行眼底检查 ,其中视乳头水肿 6例。所有病人均行头颅ＣＴ平扫及增强扫描检查 ,表现为病变侧脑室颞角扩…     

产后静脉窦血栓形成患者的护理11例

近年来 ,我科收治产后静脉窦血栓形成患者 11例 ,现将护理体会总结如下。1　临床资料我科自 1999年 1月～ 2 0 0 1年 1月共收治产后静脉窦血栓形成患者 11例 ,年龄 2 3～ 35岁 ,均伴有颅压高 ,6例伴有呕吐 ,1例有癫痫症状 ,剖腹产 7例 ,产后高热 2例 ,偏身感觉障碍 2例。经ＣＴ检查确诊后立即给予抗血栓、降颅压、脑保护、抗炎对症处理 ,并对病人实施整体护理 ,因人施护。 11例症状均有好转 ,其中 9例颅压正常 ,2例颅压接近正常 ,不伴有头痛、呕吐等其他症状 ,预后良好。2　护理2 1　心理护理护士应向病人解释产后静脉窦血栓形成的原因、主…     

亚低温治疗脑损伤病人的护理

亚低温主要是指轻、中度低温 ( 2 8℃～ 3 5℃ )。对于各种原因引起的脑损伤 ,通过亚低温治疗可降低脑能量代谢 ,保护血脑屏障 ,从而促进脑细胞功能的修复 ,由于它具有良好的脑保护作用且无明显副反应 ,目前已愈来愈多地被临床广泛应用[1] 。我科自 1999年— 2 0 0 1年采用体外循环、镇静、肌松剂及呼吸机辅助呼吸作为亚低温治疗的整体方案来辅助治疗脑损伤病人3 0例 ,取得了显著效果。现就护理体会报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 3 0例 ,男 17例 ,女 13例 ,年龄 2 1岁～ 72岁。重型颅脑损伤 5例 ,原发性脑损伤 14例 ,缺血性脑损…     

外伤性迟发性颅内血肿的早期诊断

我科近年来共收治外伤性迟发性颅内血肿 (Ｄｅｌａｙｅｄｔｒａｎ ｍａｔｉｃｉｎｔｒａｃｅｒｅｂｒａｌｈｅｍａｔｏｍａ ,ＤＴＩＣＨ ) 3 5例 ,占同期收治颅脑外伤病人 10 2 2例的 3 .5 %。报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男 2 1例 ,女 14例。年龄 12～ 73 (平均5 4)岁 ,其中 45岁以上 2 5例 ,占 71.4%。车祸伤 15例 ,坠落伤11例 ,打击伤 9例。1.2　症状和特征　所有病人均有头痛、恶心和 (或 )呕吐的症状。其中伤后有原发昏迷者 2 4例 ,入院后头痛、呕吐、意识障碍进行性加重 2 6例 ,无变化 9例 ,10例出现新的肢体定位体征。…     

进食障碍病人的观察与护理18例

进食障碍是指由心理因素造成的以反复摄食行为障碍和心理紊乱为特征 ,伴发显著体重改变和心理紊乱的一组综合征[1] 。随着社会的发展 ,进食障碍的发生率有进一步上升的趋势 ,而相关的护理报道却甚少。笔者对 1993年 1月～ 2 0 0 1年 12月入住心身科病房的 18例进食障碍病人进行了回顾性调查分析 ,并提出相应的护理对策。1　临床资料1 1　一般资料本组病人均为 1993年 1月～ 2 0 0 1年 12月在我科住院的进食障碍病人 ,共 18例。其中神经性厌食 8例 ,神经性贪食 8例 ,神经性呕吐 2例 ,均为女性 ;年龄 13～ 4 8岁 ,平均年龄 (2 0 .89± 7.33)岁…     

老年外伤性颅内血肿的观察与护理

老年颅脑损伤的发生率约占颅脑损伤的 10 % [1] ,其病死率高达 70 %。我科从 1994年 1月至 1999年 12月 ,共收治老年颅内血肿 92例。根据老年人颅脑解剖、生理功能和病理变化特点 ,针对性进行观察和护理 ,积极防治并发症 ,降低了病死率 ,现将护理体会报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 92例病人中 ,男 6 2例 ,女 30例。年龄6 0～ 86岁。致伤原因有交通事故 5 9例 ,跌伤 2 3例 ,击伤 5例 ,其他致伤原因 5例。1.2　临床表现　病人入院时意识按格拉斯哥昏迷积分(ＧＣＳ)评定 ,13～ 15分 38例 ,9～ 12分 14例 ,6～ 8分 2 0例 ,3～ 5分 2…     

群体24例毒鼠强急性中毒的救治总结

20 0 3- 0 9- 2 4 ,富源县中安镇发生群体2 4例毒鼠强中毒事件,经我急诊科全力抢救,2 4例病人均康复出院,治愈率10 0 % ,现总结如下。1　资料与方法1 1　一般资料　2 4例毒鼠强中毒病人均男性,年龄8～5 7岁。其中5 0～5 7岁3例;4 0～4 9岁6例;30～39岁8例;2 0～2 9岁5例;19岁1例;8岁1例;平均35 34岁。所有病人均在同一饭馆晚餐,4 0min出现中毒症状。来院后立即取血及胃内容物送检,毒物检测确认毒鼠强,系投毒事件。1 2　临床表现　重型组4例:频繁抽搐或持续抽搐,神志不清,低氧血症;中型组14例:头昏、恶心、呕吐、腹痛、乏力、四肢麻木、小抽…