超选择动脉插管灌注化疗与栓塞治疗中晚期胃癌

[目的]探讨超选择动脉插管灌注化疗与栓塞治疗中晚期胃癌的临床疗效。[方法]对36例不能手术切除及6例术后复发的中晚期胃癌患者行超选择性动脉插管灌注化疗与栓塞治疗。治疗方案为FAM(5-氟尿嘧啶、阿霉素或表阿霉素、丝裂霉素)或FPM(5-氟尿嘧啶、顺铂或卡铂、丝裂霉素),栓塞剂为超液化碘油。[结果]每例进行2～3次插管,共108人次。完全缓解3例,部分缓解35例,无变化4例,无PD病例,显效率90.5%。1、2、3年生存率分别为61.9%(26/42)、19.0%(8/42)、9.5%(4/42)。[结论]超选择动脉插管灌注化疗与栓塞治疗中晚期胃癌是一种安全有效的治疗方法,不仅能增加疗效,而且能改善生存质量,提高生存率。     

奈达铂联合氟尿嘧啶栓塞治疗中晚期肝癌的临床观察

目的 探讨奈达铂(NDP)联合氟尿嘧啶(5-FU)方案栓塞治疗中晚期肝癌的疗效及安全性.方法 202例中晚期肝癌患者采用NDP联合5-FU方案与超液化碘油乳剂化疗栓塞治疗,具体为:NDP 100mg/m2行肝动脉灌注,5-FU1000mg/m2和超液化碘油5～ 40ml混合成乳剂行肝动脉栓塞.参照WHO抗癌药物毒性分级...     

59例中晚期肝癌介入治疗的近期疗效观察

目的探讨中晚期肝癌经肝动脉灌注化疗与化疗加栓塞治疗的近期疗效。材料与方法原发性肝癌59例,均为失去手术指证的中晚期肝癌。22例行选择性肝动脉灌注化疗;17例肝动脉化疗加含药碘油检塞治疗;20例肝动脉化疗加合药碘油和明胶海绵栓塞治疗。结果单纯化疗组总有效率为77．3％,1年生存率为13．6％;化疗加含药碘油栓塞治疗组总有效率为88．2％,1年生存率为52．9％;化疗加含药碘油和明胶海绵栓塞组总有效率为95．00％,1年生存率为60．0％。结论肝动脉插管灌注化疗与化疗栓塞治疗是中晚期肝癌行之有效的治疗方法。肝动脉化疗加合药碘油和明胶海绵复合栓塞治疗近期疗效优于肝动脉化疗加合药碘油栓塞治疗和单纯肝动脉灌注化疗。     

肝癌介入治疗的护理体会

经皮穿刺肝动脉插管化疗栓塞是治疗肝癌最常用的介入治疗方法之一 ,在临床非手术治疗肝癌方面得到广泛应用。总结如下。1　临床资料1.1　一般资料本组病例 37例 ,男性 2 5例 ,女性 12例 ,年龄 39～ 65岁 ,平均 5 3.5岁。其中原发性肝癌 35例 ,继发性肝癌 2例。1.2　治疗方法采用Ｘ线电视监视下经右侧腹股沟皮肤穿刺股动脉插入导管 ,成功后注入化疗药物或栓塞剂碘油至肝固有动脉。所用化疗药物有 :阿霉素、表阿霉素、丝裂霉素、顺铂、氟脲嘧啶、长春新碱等。1.3　治疗效果治疗后甲胎蛋白均有不同程度下降 ,其中 3例转阴 ,Ｂ超及ＣＴ显示瘤体…     

超选择额内动脉化疗栓塞术治疗晚期盆腔恶性肿瘤

目的　应用动脉导管超选择性技术治疗晚期及复发性盆腔恶性肿瘤 6 7例。方法　应用Seldinger法一侧股动脉插管 ,将导管超选至双侧髂内动脉的肿瘤直接供血动脉 ,经导管灌注抗癌药物后 ,应用碘油 (与大剂量顺铂混合 )及明胶海绵栓塞。结果　完全有效 2 5 .4%、部分有效 71.6 %、轻微有效 3 .0 %。半年、1年、2年生存率分别为 :10 0 %、74.6 %、5 5 .2 %。无严重合并症病例发生。结论　我们认为经导管超选择髂内动脉灌注大剂量顺铂化疗与碘油、明胶海绵栓塞联合应用治疗晚期及复发性盆腔恶性肿瘤是安全有效的。     

中晚期肝癌508例的化疗栓塞疗效及影响因素分析

目的：探讨中晚期肝癌化疗栓塞治疗的疗效及影响生存的因素。方法：对1990年1月－2000年10月间508例中晚期肝癌行选择性肝动脉插管灌注化疗和（或）栓塞治疗共2025次,其中行选择性肝动脉插管灌注化疗栓塞治疗448例,单纯灌注化疗60例。结果：选择性肝动脉插管灌注化疗栓塞一、二、三年生存率分别为81．3％、38．6％、21．6％;单纯灌注化疗一、二、三年生存率分别为54．3％、21．3％、9．6％。肿瘤分类、门静脉是否有癌栓、侧支循环的形成、碘油沉积情况以及栓塞技术是否得当是影响疗效的主要因素。结论：选择性肝动脉插管灌注化疗栓塞可作为中晚期肝癌的常规治疗,远期疗效明显优于单纯灌注化疗。     

超选择支气管动脉碘油化疗栓塞术治疗肺癌的初步研究

[目的]探讨超选择支气管动脉碘油化疗栓塞术治疗肺癌的近期疗效和安全性.[方法]23例病理证实的肺癌患者,先行支气管动脉造影明确肿瘤血供,超选择性插管入肿瘤供血动脉行局部灌注化疗后,以抗癌药物碘油乳剂进行栓塞.术后随访3个月,主要观察临床症状和肿瘤大小的变化以及并发症.[结果]23例患者均成功行支气管动脉超选择插管和碘油化疗栓塞术.术后反应均为栓塞反应和/或化疗药物的不良反应,无肋间动脉和脊髓动脉并发症发生.术后3个月部分缓解(PR)16例、稳定6例(SD)、进展(PD)1例,总有效率为69.6%(16/23),临床受益率(CR PR SD)为95.6%,临床症状缓解率为87%.[结论]超选择支气管动脉碘油化疗栓塞术是肺癌安全、有效的治疗方法,严格掌握适应证是提高疗效、降低并发症的关键.     

经肝动脉热灌注化疗栓塞治疗肝转移癌

目的:评价经肝动脉热化疗栓塞治疗肝转移癌的临床效果.方法:63例肝转移癌患者随机分为两组,热化疗组30例,经动脉超选择性热化疗栓塞,将5-氟尿嘧啶、丝裂霉素及顺铂分别与生理盐水混合,用热疗机加热至65℃后经导管缓慢注入肝动脉,注射完成后用超液化碘油栓塞肿瘤供血动脉.常温组33例,经导管将与热化疗组相同化疗药常温灌注后用超液化碘油栓塞肿瘤供血动脉.术后观察体温、肝功及有无并发症出现.所有患者每间隔1月重复1次,最少完成3次治疗.每月复查CEA及肝脏CT,观察肿瘤内碘油沉积及病灶大小、数目及CEA变化并统计患者生存率.结果:热化疗组生存率:6月、12月、18月、24月分别为100%、93%、73%、60%,与常温组相比有显著性差异(P<0.01);治疗后热化疗组肿瘤数目及大小较常温组明显减少和缩小,有显著性差异(P<0.01);两组之间碘油沉积、体温、肝功能、并发症无显著差异(P>0.05).结论:经肝动脉热化疗栓塞治疗肝转移癌能显著提高疗效,延长患者生存期.     

经导管肝动脉化疗及栓塞术治疗中晚期肝癌（附112例临床报告）

1990年2月～1995年6月间经导管肝动脉灌注化疗及栓塞术治疗中晚期肝癌112例。采用seldinger氏插管法,肝动脉造影后,使用5—氟脲嘧啶1.0g,顺铂80mg,阿霉素50mg或丝裂霉素16mg,部分患者加用TNF和N—CWS等免疫制剂肝动脉灌注治疗,并用5～30ml碘化油与阿霉素或丝裂霉素混合后乳化,作化疗栓塞肿瘤血管,最后用明胶海绵选择性栓塞肝动脉主干及分支。结果:80.4％患者症状和体征均有好转,肿瘤最长直径平均值由治疗前10.9cm缩小为治疗后的7.2cm。AFP阳性82例,治疗后53例AFP下降明显,14例转阴,15例无变化,总的1,2和3年生存率分别为56.3％,38.5％和25.9％。25例(22.3％)患者得以施行二步手术切除术,该组患者1、2和3年生存率分别为83.3％,66.7％和50.0％。我们认为,经导管肝动脉灌注化疗及栓塞术是治疗中晚期肝癌最有效的保守疗法,它能使患者症状缓解,AFP下降,肿瘤缩小,生命延长,也使一部分患者获得二步手术切除的机会,而得以治愈。     

结肠癌肝转移肝动脉介入治疗的局限性

目的 分析结肠癌肝转移行肝动脉介入治疗后的疗效,探讨介入治疗的局限性。方法 对75例结肠癌肝转移行肝动脉介入治疗后患者进行分析,分别就肿瘤结节单发或多发、合并其它脏器转移与否、肿瘤积压供多寡、单纯灌注或灌注加栓塞、单纯介入治疗或结合全身化疗等方面对患者的中位生存期进行比较。化疗药物选用表阿霉素（E-ADM）或顺铂（PDD）、丝裂霉素（MMC）、甲酰四氢叶酸钙（CF）、氟尿嘧啶（5-FU）联合方案,或加超液化碘油（LUF）栓塞。结果 近期疗效以CT作为评价手段,有效率（CR PR）为45.3%,中位生存期20.0个月。有效者（CR PR）中位生存期为27.5个月,1年生存率为100%;无效者（无变化 进展：NC PD）平均生存期为16.0个月,1年生存率为65.0%。全组1、2、3、4、5年生存率分别为87.0%、48.1%、27.4%、22.4%、16.8%。肝单发转移、未合并其它脏器转移、肿瘤多血供加栓塞治疗、结合全身化疗者中位生存期较长。结论 经肝动脉介入治疗结肠癌肝转移是目前较为有效的治疗方法之一,但须根据病情制订治疗方案并结合全身化疗进一步提高疗效。     

消化道肿瘤肝转移介入治疗的临床疗效

目的　评价消化道肿瘤肝转移患者经肝动脉介入治疗的临床疗效及价值。方法　对92例消化道肿瘤肝转移患者经肝动脉介入治疗 316次。化疗药物选用EADM、PDD、MMC、CF、5 Fu联合方案 ,加超液化碘油单独或加明胶海绵栓塞。结果　近期疗效以CT检查结果作为评价标准 ,总有效率为 45 .7% ,平均生存期为 19.6个月。本组 0 .5 ,1,2 ,3,5年生存率分别为 95 .7%、73.8%、30 .9%、17.6 %和 9.9%。 9例肝内孤立性转移者疗效最好 ,平均生存期 31.2个月。综合治疗可提高疗效 ,全组无严重副作用或并发症。结论　经肝动脉介入治疗是治疗消化道肿瘤肝转移瘤的较好方法 ,其不仅能提高疗效 ,而且能改善患者的生活质量。     

Effect of hepatic arterial infusion chemotherapy for liver metastasis from gastric cancer

We performed hepatic arterial infusion (HAI) chemotherapy for 4 patients with advanced gastric cancer who had undergone curative resection except for liver metastasis. The main antineoplastic drugs were 5-fluorouracil (5-FU), mitomycin C (MMC) and cisplatin (CDDP). A catheter was inserted into the hepatic artery by interventional radiological techniques in 3 patients and operatively in 1 patient. The response rate for 4 patients was 75% (CR2, PR1, PD1). The adverse events were Grade 3/4 nausea and/or vomiting in 2 cases. The HAI chemotherapy was effective and useful for patients with advanced gastric cancer who had no unresectable lesions except for liver metastasis.     

OXA-LV/5-FU方案灌注化疗栓塞治疗晚期胃癌的疗效观察

目的 评价奥沙利铂（草酸铂）联合5-氟尿嘧啶和亚叶酸钙（OXA-LV/5-FU）方案灌注化疗栓塞治疗晚期胃癌的疗效。方法 对42例不能手术的晚期胃癌患者行胃动脉内灌注化疗栓塞治疗。化疗方案为奥沙利铂（OXA）、5-氟尿嘧啶（5-Fu）、亚叶酸钙（LV）,栓塞剂选用碘化油或碘化油加明胶海绵。每次治疗间隔1个半月,每例共行3次。近期疗效按WHO推荐的实体瘤疗效评价标准。结果 42例中完全缓解（CR）4例（9.5%）,部分缓解（PR）30例（71.5%）,稳定（SD）3例（7.1%）,恶化（PD）5例（11.9%）,总有效率（ORR）为80.9%,不良反应：Ⅲ～Ⅳ度者8例,其中恶心呕吐6例（14.3%）,白细胞减少2例（4.8%）。结论 采用OXA-LV-5FU方案胃动脉插管灌注化疗栓塞是治疗晚期胃癌的有效方法 ,不良反应轻而且安全。     

IFL方案治疗晚期胃癌的临床研究

目的观察伊立替康（艾力、CPT-11）及氟尿嘧啶（5-Fu）和四氢叶酸钙（CF）组成的IFL方案治疗晚期胃癌的近期疗效及安全性。方法晚期胃癌患者共33例,采用上述三药联合化疗,即艾力100 mg/m2,静脉滴注,第1天;CF 100 mg/d,静脉滴注,第1~5天;5-Fu 500 mg/m2,持续静脉滴注4~6 h,第1~5天;3周为1周期,至少2个周期后按照WHO标准评估疗效及毒性反应。结果全组33例均可评价,CR 0例,PR 12例,SD 14例,PD 7例,有效率36.4%。中位疾病进展时间（TTP）4.7个月,中位生存时间（MST）7.3个月。主要不良反应为恶心、呕吐、迟发性腹泻和骨髓抑制等。结论艾力＋5-Fu/CF治疗晚期胃癌疗效确切,毒副反应可以耐受,值得临床继续应用。     

微波区域性热疗联合介入化疗治疗晚期胃癌的尝试(附25例分析)

目的观察微波区域性热疗联合介入化疗治疗晚期胃癌的临床效果。方法应用国产UHR2000型微波热疗机进行深部热疗同时联合介入化疗治疗胃癌25例。对照组采用单纯介入化疗22例。结果治疗组有效率(CR PR)为64%,对照组的有效率(CR PR)为31.8%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论全身热疗联合介入化疗治疗能显著提高晚期胃癌的疗效。     

动脉灌注与栓塞联合腹腔温热化疗治疗43例晚期胃癌

[目的]观察双重介入治疗晚期胃癌的疗效。[方法]经动脉灌注化疗与栓塞联合腹腔温热化疗塑疗堕期胃癌43例。[结果]临床症状均有不同程度的改善，总有效率(CR PR)61．2％，1年生存率58％。[结论]双重介入治疗晚期胃癌毒副作用小．近期疗效高。     

胃肠癌肝转移经肝动脉栓塞及皮下药盒持续灌注化疗的疗效初探

目的本研究观察经肝动脉栓塞化疗和(或)肝动脉插管持续灌注化疗治疗晚期胃肠癌肝转移的临床疗效.方法 22例无外科手术指征的晚期胃肠癌肝转移患者经肝动脉介入治疗共72次,单采取Seldinger法肝动脉内插管皮下埋置药盒持续灌注化疗48次,或先用吡柔比星(THP)60 mg/m2和DDP 50 mg/m2加入超液化碘油10～30 ml进行肝动脉栓塞化疗再联合肝动脉持续灌注化疗共24次.肝动脉插管灌注的方案:CF 200 mg/m2,d1,d14,静脉滴入;顺铂(DDP)50 mg/m2,d1,或用奥沙利铂100～130 mg/m2,d1,从皮下药盒处缓慢推入;5-Fu 2 000～2 500 mg/m2,d1,d14,装入美国百特公司的便携式输液泵持续动脉灌注48 h.结果总有效率(完全缓解 部分缓解)为59.0%.肿瘤负荷＜30%者的有效率为77.8%,明显高于肿瘤负荷＞30%者(46.2%,P＜0.005).本组患者主要不良反应为肝功能损害、发热及胃肠道反应等,经相应对症处理可缓解.结论经肝动脉栓塞及插管持续化疗是治疗胃肠癌肝转移的安全有效方法,值得临床推广.     

DMF方案与FAM方案治疗晚期胃癌的临床观察

 目的　探讨晚期胃癌应用DMF方案及EAM方案的疗效与毒副作用。方法　1995年1月至1998年12月用DMF方案(DDP、MMC、5-Fu)与FAM方案(5-Fu、ADM、MMC)治疗晚期胃癌56例。结果　DMF方案治疗28例,有效率(CR+PR)53.6%。FAM方案治疗28例,有效率(CR+PR)57.1%。两组疗效经x2统计学处理无显著差异性。两组毒副反应均有消化道反应和骨髓抑制,DMF组的消化道反应较FAM组重,而骨髓抑制较FAM组轻。FAM组有明显的脱发,2例出现心脏毒性反应。DMF组无脱发及心脏毒性反应,DDP的肾毒性经水化后得以预防。结论　DMF组疗效与FAM组相似,毒副作用经对症处理均可耐受,无脱发及心脏毒性,价格较低。     

晚期胰腺癌的持续腹腔动脉插管化疗

为了观察和评价晚期胰腺癌持续腹腔动脉插管化疗效果,对７例晚期胰腺癌患者行腹腔动脉插管并留置,６例采用ＴＨＰＡＤＭ＋ＨＣＰＴ＋ＣＦ／５Ｆｕ方案,另１例采用Ｇｅｍｃｉｔａｂｉｎｅ＋ＣＦ／５Ｆｕ方案,持续滴注４ｄ。结果完全缓解１例,部分缓解３例,无变化２例,进展１例,有效率为５７．１％（４／７）,临床受益疗效７１．４％（５／７）。２例已死亡,５例生存,中位生存期５个月。结果表明持续腹腔动脉插管化疗对晚期胰腺癌有较好疗效,值得临床进一步观察研究。