高龄病人胰十二指肠切除术的护理

[目的]总结高龄病人胰十二指肠切除术的护理。[方法]对13例高龄病人行胰十二指肠切除术,给予心理护理、基础护理、合并疾病护理及术后重要指标的动态监测、手术并发症的观察和护理等。[结果]6例病人发生并发症,1例术后第8天死于肺部感染致多脏器功能衰竭,其余恢复良好出院。[结论]有效的护理对高龄病人胰十二指肠切除术的手术成功起重要的作用。     

胰十二指肠切除术后并发症的原因分析与护理

胰十二指肠切除术是复杂而创伤大的手术,手术前多有明显的营养不良和重度梗阻性黄疸,术后引起的病理生理改变亦较复杂,因此术后的并发症较多,有些并发症甚至危及生命[1]。加强胰十二指肠切除术后并发症的观察与护理对提高临床疗效非常重要。江苏省苏北人民医院普外科1997年1月～2004年12月共施行胰十二指肠切除术32例。现将胰十二指肠切除术后并发症的观察与护理体会报告如下。1临床资料本组患者32例,男21例,女11例,年龄41～75岁,平均58岁。其中十二指肠乳头癌5例,壶腹癌9例,胰头癌18例。术后共发生并发症10例,其中胰瘘1例,出血2例,腹腔感染…     

胰十二指肠切除术早期严重并发症

自1980年以来我院对52例经临床诊断为壶腹周围癌的病人施行胰十二指肠切除术,其中有胰头癌12例,壶腹癌38例,胆总管癌(胰头部)2例。在术中及术后早期发生严重并发症者18例,发生率34.6%,其中7例死亡,手术死亡率13.46%。现将各种并发症的原因、处理及治疗体会介绍如下:     

保留幽门胰十二指肠切除术16例体会

目的 总结保留幽门胰十二指肠切除术的手术体会。方法 对9例Vater壶腹癌和7例胰头癌患者行保留幽门胰十二指肠切除术。结果 术后无胆瘘、胰瘘、吻合口溃疡、出血等近期并发症发生。本组手术死亡1例，术后7～10天发生胃排空障碍2例，切口感染1例。3例患者于术后16、20、24个月非癌症死亡，3年内死亡10例，5年以上生存者2例。结论 对壶腹癌和胰头癌患者行保留幽门胰十二指肠切除术近期效果满意。     

胰十二指肠切除术35例报告

目的探讨降低胰十二指肠切除术后并发症发生率及手术死亡率的措施。方法将单层吻合技术应用于35例胰十二指肠切除术胰肠重建，6例施行保留幽门的胰十二指肠切除术。结果全组病例出现并发症的有上消化道出血2例，切口感染2例，无胰瘘胆瘘发生，无死亡病例。结论单层吻合技术应用于胰十二指肠切除胰肠重建以及保留幽门的胰十二指肠切除术是降低术后并发症发生率的有效方法。     

三腔胃肠管早期肠内营养在胰十二指肠切除术后病人中的应用

胰十二指肠切除术操作复杂,创伤较大,而胰头癌和壶腹周围癌病人术前常伴有慢性营养不良、肝功能异常,术后机体易出现严重的应激反应并且容易发生胰瘘、胆瘘、出血、感染、胃潴留等严重并发症,导致住院时间延长以及治疗费用增加。Braga等[1]对胃肠手术病人术后12 h开始进行肠内营养（EN）,认为早期EN时胃肠手术病人并非禁忌,     

胰十二指肠切除术围术期护理

目的探讨胰十二指肠切除术围术期的护理,减少术后并发症的发生。方法对149例胰十二指肠切除术病人的心理护理、入科教育、胃肠道及皮肤准备、呼吸道的准备、加强基础护理、营养饮食指导、引流管、并发症的观察等护理进行回顾性分析总结。结果 149例病人术后发生胰漏13例,出血6例,腹腔感染5例,肺部感染4例,胃排空延迟6例,死亡7例。无管道脱落、堵塞发生,治疗效果较满意。结论加强胰十二指肠围术期的护理,是提高手术成功率、减少并发症发生和病死率的重要保证。     

完全腹腔镜下胰十二指肠切除术围术期的护理

[目的]总结完全腹腔镜下胰十二指肠切除术围术期的护理。[方法]对35例胰腺癌及壶腹周围癌病人行完全腹腔镜下胰十二指肠切除术,同时加强围术期护理。[结果]35例病人均在完全腹腔镜下完成胰十二指肠切除术,1例病人出现胰瘘,1例病人出现下肢深静脉血栓,经对症处理和精心的护理均康复出院。[结论]腹腔镜胰十二指肠切除术具有创伤小、视野清晰、住院周期短等优势,加强围术期的观察及护理有助于减少术后并发症的发生,促进病人早期康复出院。     

高龄患者壶腹部肿瘤局部切除加胰胆管成形术七例体会

壶腹部肿瘤外科治疗的标准术式仍然是胰十二指肠切除术(PD)[1] ,PD 治疗壶腹部肿瘤虽然可以达到根治的效果,但因手术复杂、创伤大、并发症多而受到一定的限制,尤其对常年合并基础病的高龄患者来说,手术风险高.而壶腹部肿瘤局部切除手术相对简单、创伤小、术后并发症少,可以达到PD 手术相似的治疗效果.笔者回顾总结我院自2006 年6 月至2009 年5月施行壶腹部肿瘤局部切除术的高龄患者7 例,现报道如下.     

腹部大器官联合移植围手术期护理重点

[目的]探讨腹部大器官联合移植治疗腹部多器官功能衰竭的效果及围手术期的护理重点。[方法]对2例1型糖尿病并发尿毒症病人施行改良式胰液肠腔引流、胰十二指肠及肾一期联合移植；1例高龄酒精性肝硬化终末期并慢性肾功能不全尿毒症病人施行一期肝肾联合移植；1例慢性乙型病毒性肝炎、肝硬化、原发性肝细胞癌合并胰岛素依赖型糖尿病病人施行同期原位肝-异位胰十二指肠联合移植的围手术期实施护理。[结果]2例胰肾联合移植病人术后第5天肾功能恢复正常，术后第10天停用胰岛素，2例均分别于术后20d、22d出现消化道出血，经止血治疗后痊愈。肝肾联合移植病人术后第3天移植肝肾功能正常，术后第10天移植肝发生急性排斥反应，抗排斥治疗后逆转。肝胰联合移植病人术后5d停用胰岛素，移植肝功能恢复正常。4例病人分别随访6个月～29个月，移植物功能均正常。[结论]腹部大器官联合移植是腹部多器官功能衰竭的有效治疗方法。良好的术前准备、细致的移植物功能观察、排斥反应监测以及术后并发症的观察护理有助于移植手术成功。     

三腔胃肠管早期肠内营养在胰十二指肠切除术后病人中的应用

胰十二指肠切除术操作复杂,创伤较大,而胰头癌和壶腹周围癌病人术前常伴有慢性营养不良、肝功能异常,术后机体易出现严重的应激反应并且容易发生胰瘘、胆瘘、出血、感染、胃潴留等严重并发症,导致住院时间延长以及治疗费用增加。Braga等[1]对胃肠手术病人术后12 h开始进行肠内营养(EN),认为     

胰十二指肠切除术后并发症的观察与护理

正近年来胰头癌、下段胆管癌、十二指肠癌、壶腹癌等胰十二指肠肿瘤的发生呈现上升趋势,且以中老年患者居多~([1,2])。胰十二指肠切除术是治疗胰头、十二指肠壶腹周围肿瘤的经典术式,该手术涉及脏器多、手术难度高、时间长、创伤大,故术后并发症多,术后可能出现胰漏、胆漏、感染、出血、胃瘫等并发症,有效进行术后观察并采取有针对性的护理干预能在一定程度上减     

胰十二指肠切除术后并发症的观察及护理

胰十二指肠切除术是治疗壶腹部癌(包括胆总管末端、Vater壶腹部和十二指肠乳头的恶性肿瘤)和胰头癌等的根治性手术方式。手术操作复杂,切除范围广、创伤大,手术时间长,因此可引起许多严重并发症。2003年1月至2005年12月,我科共行胰十二指肠切除术23例,其中6例术后发生并发症,占     

16例老年胰十二指肠切除术临床分析

目的探讨老年胰十二指肠切除术手术指征、手术操作方法、安全性及圈手术期处理。方法回顾性分析2000年1月至2008年8月16例年龄60岁以上、施行过胰十二指肠切除术的壶腹周围癌病历资料。结果16例壶腹周围癌患者合并糖尿病4例,高血压5例,冠心病3例,糖尿病合并高血压2例。行保留幽门的胰十二指肠切除术10例,Whipple手术6例,平均手术时间（4．3±0．5）h,术中平均失血（625±238）mL;术后并发胰漏1例,功能性胃排空障碍2例,肝功能不全4例,肺部感染6例,术后精神异常2例,无手术死亡。所有病例均痊愈出院。结论老年胰十二指肠切除术是安全可行的,严格把握手术指征、合理选择手术医生、有效处理基础疾病及加强围手术期管理,是确保手术成功的关键。     

十二指肠憩室切除术的护理

[目的]探讨十二指肠憩室切除术病人的护理。[方法]对76例十二指肠憩室切除术的病人术前做好心理护理、营养支持治疗、了解十二指肠憩室症的特点,术后加强基础护理、生命体征的监测、并发症的观察及护理、出院指导。[结果]本组病人发生术后并发症19例,其中肠瘘3例,胆瘘1例,胰瘘4例,腹腔内出血4例,腹腔感染5例,切口感染2例,76例康复出院。[结论]十二指肠憩室有其自身的特点,重视十二指肠憩室切除术的治疗及护理是减少术后并发症、提高手术成功率的关键。     

老年胰头癌伴发梗阻性黄疸行胰十二指肠切除42例围术期护理

目的:探讨老年胰头癌伴发梗阻性黄疸行胰十二指肠切除术患者的护理方法。方法:对42例老年胰头癌伴发梗阻性黄疸行胰十二指肠切除术的患者术前做好心理护理、认识梗阻性黄疸的特点,提高护理质量、基础护理、术前减黄及术前准备;术后做好动态监测、合理的营养支持、并发症的观察与护理、其他合并症的护理及出院指导等措施。结果:本组6例患者发生术后并发症,围手术期死亡2例,40例患者康复出院,平均住院(12.57±3.86)d。结论:老年胰头癌伴发梗阻性黄疸有其自身的特点,重视围手术期间的治疗和护理是减少术后并发症、提高手术成功率的关键。     

四川大学华西医院刷新腹腔镜普外最难手术的年龄世界纪录

近日,四川大学华西医院彭兵教授为一例89岁的高龄胰头癌患者成功实施了腹腔镜下保留幽门的胰十二指肠切除术,刷新了该手术年龄的世界纪录。 胰十二指肠切除术是腹部外科手术中切除范围广、对患者的生理结构改变较大、手术难度高、术中术后并发症多、操作时间较长、操作最为复杂的手术之一,在腹腔镜下开展则更难。长期以来,该手术创伤大、并发症多、死亡率高,往往让高龄患者望而却步。     

腹部大器官联合移植围手术期护理重点

[目的 ]探讨腹部大器官联合移植治疗腹部多器官功能衰竭的效果及围手术期的护理重点。 [方法 ]对 2例 1型糖尿病并发尿毒症病人施行改良式胰液肠腔引流、胰十二指肠及肾一期联合移植 ;1例高龄酒精性肝硬化终末期并慢性肾功能不全尿毒症病人施行一期肝肾联合移植 ;1例慢性乙型病毒性肝炎、肝硬化、原发性肝细胞癌合并胰岛素依赖型糖尿病病人施行同期原位肝 -异位胰十二指肠联合移植的围手术期实施护理。 [结果 ] 2例胰肾联合移植病人术后第 5天肾功能恢复正常 ,术后第 10天停用胰岛素 ,2例均分别于术后 2 0d、2 2d出现消化道出血 ,经止血治疗后痊愈。肝肾联合移植病人术后第 3天移植肝肾功能正常 ,术后第 10天移植肝发生急性排斥反应 ,抗排斥治疗后逆转。肝胰联合移植病人术后 5d停用胰岛素 ,移植肝功能恢复正常。 4例病人分别随访 6个月～ 2 9个月 ,移植物功能均正常。 [结论 ]腹部大器官联合移植是腹部多器官功能衰竭的有效治疗方法。良好的术前准备、细致的移植物功能观察、排斥反应监测以及术后并发症的观察护理有助于移植手术成功     

胰十二指肠切除术后并发症的观察护理

胰十二指肠切除术是目前腹部外科最复杂手术之一,切除范围包括胰头部、十二指肠全部、胃窦部、胆总管等,手术范围大,时间长,出血多,对病人的侵袭面广,造成的损伤也较大,术后导致一系列的病理生理改变,易发生多种并发症。本文针对本院1993年～1997年22例胰十二指肠切除术的病例,将术后并发症的观察及护理介绍如下。1临床资料1.1本组22例,男性10例,女性12例,年龄对～68岁,平均年龄52岁。其中壶腹部癌4例,壶腹周围癌3例,胆总管下段癌7例,胰头癌8例。1.2发生术后并发症6例,胆瘘1例（再次手术）,腹腔感染2例,胃肠吻合口康三例…     

胰十二指肠切除术患者的护理体会

胰十二指肠切除术是外科最大的手术之一,主要适用于壶腹周围癌、胰头癌、十二指肠恶性肿瘤及十二指肠、胰头外伤等疾病的治疗。该手术范围广,创伤大,步骤复杂,术中、术后并发症多,病死率高。因此,术中医护人员的默契配合,术后精心的护理,对提高手术的成功率,减少并发症和病死率具有重要意义。我院2006年1月至2009年4月共收治胰十二指肠切除术患者150例。现将护理体会报告如下。