深化医保管理的几点体会

<正>笔者所在医院自1998年起成为济南市首批医保定点医院以来,始终坚持以病人为中心、以质量为核心的建院思想,不断探索、改进和完善医保管理工作,赢得了广大参保人员的满意和地方医保经办机构的充分肯定,医院连续多年被济南市评为定点医疗机构目标规范化管理A级信用单位。本     

医保患者出院结算前病历审核的内容与做法

<正>随着基本医疗保险制度的不断完善,医保基金支付额的逐日增长,医院医保办作为医疗保险制度改革的载体及医保政策的宣传执行方,自2012年09月始笔者所在医院实施医保患者出院即时结算。按照出院即时结算流程,医院医保办对每位医保患者进行出院结算前病历审核,这种做法对保证医保基金安全,提升医保服务质量、规范医保管理发挥了积极作用,同时对提高患者及医保经办机构满意度有显著成效。1医保病历审核内容     

军队医院医保管理人员在职培训实践

<正>随着医疗保险覆盖面的逐渐扩大和医院医保管理工作范围不断扩展,对医保管理人员的需求也随之增加。笔者所在医院医保办从最初的3人逐渐增加到目前的12人。尤其在2008年集中增加5名既无医院工作经验、且从未接触过医保工作的新成员后,医院在总结以往人员培训经验的基础     

某院参与地方医保工作的体会

<正>笔者所在医院作为医保定点单位,参与医保工作四年来,收到了很好的社会效益和经济效益,取得了当地政府和参保人员的好评。     

HIS系统与医保系统接口的实现

<正>随着医疗卫生体制改革的深入进行,城镇职工基本医疗保险制度的逐步建立,为改进原医院信息系统(HIS),使之与医保系统有机结合起来,形成一套完整的,符合医改方案的新型系统。笔者做了如下工作。1方案选择与技术框架1.1医保系统与笔者所在医院HIS系统接口方案的选择医保接口是为了解决医院信息系统与医保信息系统之间的数据交换问题而采取的一种措施。笔者所在医院采用的HIS     

军队中小医院参与地方医保面临的主要问题及对策

<正>国家医疗保险制度改革的迅速发展和全面实施,军队医院应及时转变观念,主动适应社会医疗保险制度的变化,熟悉医保规章制度,加速军队医院可持续发展。笔者所在医院充分利用自身医疗优势,主动融入社会医疗保险制度改革,受到当地政府和人民群众的高度赞扬。现就军队中小医院参与地方医保面临的主要问题及对策作一浅谈。     

军队医院医保管理工作体会

<正>医保办公室是军队医院根据医疗市场的发展所成立的新型科室,对促进军队医院的发展有着重要的作用[1]。笔者所在医院为"三级甲等"医院,在完成好为兵服务、卫勤保障使     

医保定额付费制度下的医疗费用控制问题初探

<正>济南市从2009年实行按人头定额、总额预算、单病种定额和人均次住院费用定额相结合的复合式付费方式以来,起到控制医疗费用的作用,但也导致推诿患者、甚至影响医疗质量与安全的问题发生。各医保定点医院如何既能将医疗费用控制在定额指标范围内,又能杜绝以上问题发生,促进医院的健康发展,是面临的现实问题。笔者所在医院通过分析医疗费用影响因素,制定了相应的控制措施,达到较好效果,简介如下。1影响因素与控制方法     

提升军队医院医保窗口服务品质的几点做法与体会

<正>随着国家医疗保险体系由"广覆盖"向"全覆盖"全民医保的推进,医疗保险定点医院医保窗口作为医疗保险制度改革的载体及医保政策的宣传执行方,充分认识到医院医保窗口在健全服务体系,优化服务流程,做好医保政策宣传公示,增强服务意识等方面发挥着极其重要的作用[1]。目前笔者所在医院在院患者1000余人次,医保窗口日接待量150余人次,五年的窗口服务经验说明,坚持以人为本的服务理念,着重分析患者的心理特点,不断找出影响患者服务满意度的原     

小医院与医保

笔者从就诊现状与医保政策角度对医保病人选择小医院的必然性进行分析，并对小医院如何提高医保竞争力提出个人看法。     

济南市2015年64754名体检者疾病检出情况分析

<正>随着当今社会物质、文化、生活水平的不断提高,人们的健康观念有了新的转变,健康意识逐渐增强。为更好地了解和掌握济南地区居民职工学生的健康状况与疾病特点,增强常见病预防的针对性和有效性,提高人们对健康保健常识的知晓率,笔者对2015年64 754名查体人员的疾病情况进行调查分析,现报告如下。1资料与方法1.1研究对象64 754名受检者为2015年1月—12月来笔者所在医院查体的济南市居民及职工学     

2012年—2014年某院门诊医保处方合理性分析及整改措施探讨

<正>由于目前普及的城镇职工基本医疗保险的门诊保险患者具有医保费用和门诊选择的局限性,所以如何加强基本医疗保险合理用药,利用有限的资源发挥最大的经济效益是一个非常值得探索的范畴。为此对笔者所在医院的门诊医保处方用药情况进行合理性分析,可了解医院不合理用药情况,为促进今后门诊医保处方的合理用药,以期用药更加安全有效,经济合理,同时确保社保基金平稳运行。1资料与方法     

医院加强医疗安全管理的做法

<正>近几年来笔者所在医院医疗安全形势较好,医疗质量和服务质量不断提高,全院未发生医疗事故和严重医疗差错。我们的主要做法是领导重视、建立医疗安全组织;提高全院人员安全意识;强化法治和制度观念,落实各项医疗安全措施,做到周有讲评、月有总结、季有分析。现将笔者所在医院     

《军队医院会计核算办法》及软件运行情况的探讨

随着军队医改和地方医保制度改革的不断深入,军队医院为适应国家和军队卫生政策的调整,要进一步加强内涵建设,尤其是要加强医院的财经管理工作,切实降低医疗成本,努力实现医院管理由粗放型向精细型的过渡。笔者所在医院从2003年起,按照总部的统一要求,实行了新的《军队医院会计     

“军卫一号”医保结算流程存在问题及对策

<正>"军卫一号"是一套功能强大的医院信息管理系统,在军队医院广泛使用,城镇职工社会医疗保险、城镇居民社会医疗保险和山东省职工医疗保险是现在主要的社会基本医疗保险,医院信息系统(hospital information system,HIS)的医保接口经过几年的不断修改,医保结算已逐步规范化、信息化和制度化~[1]。由于医保结算的复杂性和多变性,以及军队医院保密性的限制,在医保结算过程中还会遇到一些问题,现总结如下,并给出相应的解决办法。     

某院第3季度门诊处方存在问题的调查与分析

目的逐步建立笔者所在医院处方评价制度,提高处方质量,促进临床规范合理用药。方法随机抽查笔者所在医院10月门诊处方557张,针对处方格式、书写规范和处方用药合理性进行评价。结果笔者所在医院门诊处方主要是在书写方面和用药合理性还存在一些问题。结论只有加强处方规范管理,按照临床诊断适应证的原则用药,遵照药品说明书及相关文献资料选择适当剂量,才能有效提高处方书写质量和临床用药合理性。     

基于“军卫一号”的门诊医保管理系统的研制与应用

为门诊医保提供信息化管理平台,提高门诊医保工作人员的工作效率,笔者对门诊医保综合管理系统程序运用Powerbulider9.0开发,在WIN98版本以上操作系统上运行。运行证明门诊医保综合管理系统软件是进行门诊医保管理的非常实用的工具,是对"军卫一号"系统的一个有效的补充,能极大提高医院医保工作管理水平。     

基于组播技术的军队医院视频教学系统的设计

<正>随着网络和信息技术的发展,在线视频教学在学习中的作用越来越重要。建立一个稳定、高效、即时、实用的视频教学系统,对提高医院中医护人员的业务能力有着重要的作用,也是医院的信息化建设的一个重要方面。笔者所在医院有大量的视频教学内容,比如手术、护理、远程会诊录像等,广大医护人员在日常的工作学习中都需要在线学习这些视频教学资料。基于以上考虑,笔者所在医院开发了基于组播技术的医院视频教学系统。     

某院75名文职护士个性特征对参与护理科研的影响调查

<正>近年来,文职护士作为军队医院护理队伍的新生力量,被护理管理者作为护理骨干来培养与任用~([1])。笔者所在医院正在积极探索研究型医院建设模式,文职护士科研能力培养是医院后备护理人才梯队建设的必要措施。然而笔者所在医院文职护士均为本科学历,如何定向培养科研能力及提高其     

门诊药房咨询服务与合理用药

目的探讨笔者所在医院门诊药房咨询服务体系及其对科学指导患者合理用药的重要临床意义。方法统计笔者所在医院2009~2011年门诊药房咨询服务开展以来合理用药咨询记录,以分析门诊药房合理用药咨询服务开展的临床意义。结果门诊药房咨询服务的开展,笔者所在医院合理用药得到深入、全面推广,患者用药依从性及合理用药意识显著增强,用药不当比例显著低于开展前同期,且差异有统计学意义(P<0.05)。结论门诊药房咨询服务的深入开展,有效促进了患者科学、合理的用药,对笔者所在医院医药卫生整体服务质量的提升具有重要临床意义。