胎盘绒毛羊膜炎与新生儿窒息关系的研究

目的 探讨新生儿窒息与宫内感染的关系。方法 新生儿出生窒息65例胎盘送病理检查。结果 新生儿窒息的胎盘胎膜炎症性改变24／65（36．9％）。结论 胎盘绒毛羊膜炎与新生儿窒息密切相关。新生儿窒息常规胎盘病理检查，一旦确诊宫内感染及时抗生素治疗对新生儿和产妇的良好预后至关重要。     

1 769例胎盘病理检查及临床分析

目的:探讨急性绒毛膜羊膜炎的发生对妊娠结局的影响.方法:对我院2013年7月~2014年7月高危妊娠1769例进行回顾性分析,将急性绒毛膜羊膜炎设为研究组,无炎症为对照组,比较两组难免流产(inevitableabortion,IA)、胎膜早破(pretermprematureruptureofmembranes,PPROM)、早产(prematurebirth,PB)、胎儿窘迫(foetaldistress,FD)、新生儿窒息(neonatalasphyxia,NA)等妊娠结局.结果:1769例胎盘中872例为不同程度的急性绒毛膜羊膜炎,研究组中IA185例(21.21%),PPROM534例(61.24%),PB232例(26.62%),对照组中IA18例(2.01%),PPROM467例(52.26%),PB65例(7.25%),研究组较对照组明显增高,差异有显著性(P=0.0000),研究组中FD96例,NA45例,妊娠期糖尿病(gestationaldiabetesmellitus,GDM)48例,对照组FD64例,NA35例,GDM32例,两组比较差异无显著性(P>0.05).研究组中生育医保175例,对照组生育医保237例,差异有显著性(P=0.0016).结论:在高危妊娠中急性绒毛膜羊膜炎能引发更高的围产期并发症,孕产妇的经济状况及医疗条件与其有一定的相关性.     

75例胎膜早破患者阴道液FFN与绒毛膜羊膜炎的临床分析

目的通过检测胎膜早破患者中的胎儿纤连蛋白（FFN）,探讨其与绒毛膜羊膜炎的关系,为预测胎膜早破中绒毛膜羊膜炎的发生提供较灵敏的检测方法。方法采用固相免疫吸附法对胎膜早破患者75例,健康孕妇50例进行血清C-反应蛋白定量检测、阴道液FFN定性检测,分娩后胎盘胎膜行病理检查。结果研究组CRP阳性率为37.33%,对照组为2%;FFN阳性率为85.33%,对照组为4%,差异有显著性（P〈0.01）。研究组中FFN阳性者绒毛膜羊膜炎发生率明显高于阴性者,敏感性及特异性分别高达93.02%、75.00%,差异亦有显著性（P〈0.01）。结论FFN与绒毛膜羊膜炎关系密切,可用于胎膜早破中预测绒毛膜羊膜炎的发生。     

孕34-36~(+6)周胎膜早破母儿预后的影响因素

目的研究妊娠34-36~(+6)周胎膜早破妇女及其新生儿预后的影响因素。方法对孕34-36~(+6)周胎膜早破者按是否合并绒毛膜羊膜炎分组。统计产妇年龄,产次,破水孕周,破水至分娩时间间隔,产前激素、抗生素治疗情况,产前白细胞计数,分娩方式,新生儿性别、体重、收住院情况,分析新生儿住院的影响因素。结果 56例妊娠34-36~(+6)周胎膜早破妇女中绒毛膜羊膜炎发生率为10.7%。合并绒毛膜羊膜炎组的新生儿住院率与无绒毛膜羊膜炎组的相比有显著差异(P=0.034)。剖宫产率、产后住院日、新生儿的体重、性别、新生儿窒息的发生率在2组间无显著差异。Logistic同归分析提示,新生儿体重为新生儿住院的有效白变量(P=0.035)。结论妊娠34-36~(+6)周的胎膜早破妇女合并绒毛膜羊膜炎和低出生体重是新生儿住院治疗的风险因素。     

解脲支原体感染在胎膜早破中的作用

目的探讨解脲支原体感染与胎膜早破的关系.方法采用培养法分别对52例胎膜早破和30例正常妊娠妇女的宫颈分泌物、胎膜组织进行UU检测,并对两组胎盘胎膜组织进行常规病理检查.结果观察组宫颈分泌物和胎膜组织中,UU检出率明显高于对照组,两组比较,差异有显著性(P＜0.05,P＜0.005).观察组胎盘绒毛膜羊膜炎明显高于对照组,差异有显著性(P＜0.005).结论UU感染与胎盘绒毛膜羊膜炎和胎膜早破有关.     

IL-6和CRP在预测未足月胎膜早破亚临床感染中的作用

目的探讨IL-6及CRP在预测未足月胎膜早破亚临床中的作用。方法通过对166例未足月胎膜早破孕妇的血清IL-6及CRP的测定及胎盘病检,将诊断为亚临床绒毛膜羊膜炎的36例及无绒毛膜羊膜炎84例作为研究对象,分析两组病例的IL-6及CRP。结果亚临床绒毛膜羊膜炎组的IL-6及CRP明显高于无绒毛膜羊膜炎组,对比有显著性差异（P〈0.05）。结论 IL-6及CRP可用于预测未足月胎膜早破绒毛膜羊膜炎,两者联合诊断绒毛膜羊膜炎的敏感性及特异性〉90%     

胎纤蛋白与支原体胎盘炎关系研究

目的观察支原体宫颈炎孕妇宫颈分泌物中FFN变化,求证FFN对胎盘支原体炎的诊断价值。方法将受试者分成两组,宫颈支原体阳性组78例、正常孕妇组62例。对两组孕妇做宫颈分泌物(FFN)定性检查,分别计算阳性率;对两组孕妇做产后胎盘病理检验,分别计算支原体绒毛膜羊膜炎发生率;对宫颈支原体阳性组做产后胎膜支原体培养,计算支原体性胎盘炎的发生率。结果宫颈支原体感染与胎盘支原体炎,差异无显著性(P>0.05),宫颈分泌物FFN阳性,胎盘支原体炎发生率升高,差异有显著性(P<0.05)。结论 FFN检测可以预测胎盘支原体炎。     

天津市胎儿宫内窒息100例临床分析

本文报告了我院自１９９２年１月至１９９３年１月在我院出生的活产新生儿１３１２例，其中胎儿宫内窒息儿１００例，生后并发窒息者２２例。依照Ａｐｇａｒ评分，轻度窒息１８例，重度窒息４例，胎儿宫内窒息发生率为７．６２％，造成胎儿宫内窒息的重要原因为：妊娠中毒症、脐带绕颈绕体及过短、打结、胎盘钙化、早剥、帆状胎盘、羊膜早破、羊水过少等。经分析提示：胎儿宫内窒息是造成新生儿生后窒息的主要原因之一。对其应积极采取各种预防措施，以降低新生儿窒息病死率。     

子宫内死胎56例病理分析

目的 探讨子宫内死胎的病理相关因素.方法 对56例子宫内死胎尸检资料进行回顾性分析.结果 56例中脐带异常者24例;胎盘异常者41例;肺羊水吸入者18例;胎儿核红细胞增多症者7例;胎儿发育异常者16例.结论脐带异常是导致胎儿宫内死亡的主要因素,胎盘异常、肺羊水吸入、胎儿核红细胞增多症及胎儿发育异常是诱发胎儿子宫内死亡的重要因素.     

胎盘炎性病变的分类、病理特征及临床意义

胎盘功能之一是保护胎儿免受感染.母体和胎儿炎性反应引起的胎盘炎性改变应被准确记录和诊断,这是胎盘最常见的病理改变,包括由感染因素引发的感染性炎性病变以及无明确感染病因的特发性/免疫性炎性病变.胎盘炎性病变分为绒毛膜羊膜炎、绒毛炎、绒毛间隙炎等.本篇综述将从分类、病理特征及临床意义三个方面进行系统的描述.     

血清IL-6水平与胎膜早破合并宫内感染的关系

目的探讨血清IL-6水平与胎膜早破合并宫内感染的关系.方法选取胎膜早破孕妇46例(其中早产早破组22例,足月早破组24例),和产科门诊定期产检的正常孕妇50例为对照组(其中未足月对照组22例,足月对照组28例),用酶联免疫法测定血清IL-6含量,分娩时取部分胎盘胎膜组织送病检.结果胎膜早破孕妇组织学绒毛膜羊膜炎的发生率为52.4%(24/46).早产早破组与足月早破组血清IL-6水平相比无差异(P>0.05),但均高于对照组(P<0.05=),无论是早产早破组还是足月早破组,有组织学绒毛膜羊膜炎者血清IL-6水平均高于无组织学绒毛膜羊膜炎者及对照组(P<0.05=).结论血清IL-6水平升高可作为早期诊断胎膜早破合并宫内感染的指标.     

胎盘绒毛膜血管瘤23例临床病理分析

目的 探讨胎盘绒毛膜血管瘤(chorioangioma, CM)的临床病理学特征、诊断及鉴别诊断。方法 采用免疫组化EnVision法检测23例CM中CD34、Fli-1、CD31、Ki-67及SMA的表达,分析其临床病理学特征并复习相关文献。结果 产前超声检查诊断为CM者占17.39%(4/23),合并妊娠并发症占91.30%(21/23),病理取材可见实质性占位占43.48%(10/23),偶然发现占56.52%(13/23)。镜下病变呈界限清楚的分叶状生长,干绒毛间质内有密集增生活跃的毛细血管,未累及终末绒毛。免疫表型：肿瘤细胞CD34、CD31、Fli-1、SMA均阳性,Ki-67增殖指数1%～5%。结论 CM常有妊娠合并症,产前、病理取材时易漏诊,确诊主要依靠病理诊断,预后好。     

胎膜早破孕妇母血、脐血中IL-6、IL-18的变化及临床意义

目的通过检测胎膜早破孕妇母血及脐血中IL-6、IL-18的水平，探讨其与亚临床绒毛膜羊膜炎的关系，预测亚临床绒毛膜羊膜炎的可行性。方法ELISA方法测定足月前胎膜早破组（PPROM）、足月胎膜早破组（PROM）及正常对照组孕妇母血、脐血中IL-6、IL-18的水平，胎膜病理检查确定有无组织学绒毛膜羊膜炎。结果（1）胎膜早破孕妇血清及脐血中IL-6、IL-18明显高于对正常照组；（2）有组织学绒毛膜羊膜炎者，其母血、脐血中IL-6、IL-18的水平高于无绒毛膜羊膜炎者。母血中IL-18是反应绒毛膜羊膜炎严重程度的独立因素；（3）母体血清IL-18浓度为23.09ng/ml时，IL-6浓度为24.58ng/ml时，可作为预测绒毛膜羊膜炎的阈值。结论IL-18可作为早期预测胎膜早破时绒毛膜羊膜炎的指标。     

胎盘绒毛膜血管瘤病8例临床病理分析

目的探讨胎盘绒毛膜血管瘤病的临床病理特征、诊断和鉴别诊断。方法对8例胎盘绒毛膜血管瘤病的临床及病理资料作回顾性分析。结果 8例绒毛膜血管瘤病中,7例为局限型,1例为弥漫多灶型。镜下见干绒毛膨大,绒毛间质中可见大量增生的毛细血管,与周围组织境界欠清,血管排列无规律性,未累及终末绒毛。所有病例均有并发症:子痫前期4例,胎盘早剥3例,早产儿4例,小于胎龄儿2例,新生儿畸形2例。结论绒毛膜血管瘤病是一种少见的胎盘绒毛血管病变,有重要的临床意义,要准确评估胎盘病变。     

脐带绕颈480例临床分析

目的探讨脐带绕颈对妊娠结局及分娩过程的影响。方法回顾性分析2007年1～12月在我院分娩产后证实脐带绕颈、足月妊娠的初产妇480例作为观察组，随机抽取同期无脐带绕颈的初产妇480例作为对照组，比较两组产程时间、分娩方式、胎儿宫内窘迫、新生儿窒息等情况。结果观察组剖宫产率、阴道助产率、胎儿宫内窘迫发生率、第二产程时间较对照组高，具有显著性差异（P〈0．01，P〈0．05，P〈0．05，P〈0．01）。顺产及新生儿窒息发生率与对照组相比无显著性差异（P〉0．05）。结论脐带绕颈明显增加剖宫产率及阴道助产和胎儿宫内窘迫的发生率。产前早期诊断，加强产时的胎儿监护，严密观察产程，及时处理宫内窘迫，加强产妇心理护理，适时选择适当的分娩方式，防止新生儿窒息的发生。     

PCT、IL-6和CRP水平预测未足月胎膜早破患者并发绒毛膜羊膜炎及新生儿早发性败血症的价值研究

目的 观察联合检测PCT、IL-6和CRP水平预测未足月胎膜早破患者并发绒毛膜羊膜炎及新生儿早发性败血症的临床价值。方法 将2017年1月~2018年6月在我院治疗的70例未足月胎膜早破（PPROM）患者设为观察组,选取同期在我院产检孕周正常的70例孕妇设为对照组,根据病理检查将观察组分为绒毛膜羊膜炎组与无绒毛膜羊膜炎组,同时依据新生儿感染情况分为败血症组和非感染组。对比观察组和对照组外周血、脐血PCT、IL-6、CRP水平表达情况,并对观察组孕妇分娩后胎盘胎膜进行病理学检查以及追踪新生儿感染情况。结果 观察组孕妇外周血中PCT、IL-6、CRP水平均高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）;无绒毛膜羊膜炎组PCT、IL-6、CRP水平低于绒毛膜羊膜炎组,差异有统计学意义（P＜0.05）;联合检测PCT、IL-6及CRP诊断绒毛膜羊膜炎的敏感性为68.75%、特异性为93.75%、阳性预测值为97.05%;脐血PCT、IL－6、CRP水平在败血症组新生儿中显著升高,与非感染组新生儿及对照组新生儿比较,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 PPROM孕妇外周血PCT、IL-6、CRP水平较高,三项指标联合检测对绒毛膜羊膜炎预测价值高,脐血PCT、IL－6、CRP水平检测有利于早期诊断新生儿早发性败血症。     

新生儿结节性脂膜炎一例报告

病例：患儿生后28d，出生前宫内窒息，剖腹产后全身遍布胎粪，经抢救（先锋霉素，吸氧，吸出呼吸道吸入物）后缓解，抢救2d。生后10d接种乙肝疫苗及卡介苗，15d发现肩部、双上臂和背部皮肤紫红色硬肿，有触痛，触诊无热感，双上臂发现肿块两处。先后就诊于多家医院，未予确诊。患儿母亲孕3个月时应用达克宁，孕8个月时外用地塞米松。患儿生后28d就诊于我院。入院时患儿精神不振，无发热，浅表淋巴结未触及，咽充血，心音有力，节律齐，双肺呼吸音清，腹软，肝肋下2cm，质软，脾未及。     

羊水中白细胞介素-8水平与绒毛膜羊膜炎的关系

目的探讨胎膜早破孕妇羊水中白细胞介素-8（IL-8）水平与绒毛膜羊膜炎的关系。方法用酶联免疫法（ELISA法）测定62例胎膜早破孕妇和46例正常足月妊娠未临产孕妇羊水中IL-8浓度;病理检查两组分娩后的胎膜组织,确定有无绒毛膜羊膜炎。结果胎膜早破组羊水中IL-8浓度高于对照组（P〈0.05）,破膜时间超过24h其羊水中IL-8水平明显高于破膜时间小于12h内的患者,绒毛膜羊膜炎组羊水中IL-8浓度高于对照组（P〈0.05）。结论胎膜早破及绒毛膜羊膜炎孕妇羊水中IL-8水平显著升高,可作为绒毛膜羊膜炎的早期诊断指标。     

新生儿窒息与出生缺陷关系的临床研究

目的探讨新生儿窒息与出生缺陷的关系。方法对近8年我院收治的新生儿窒息患儿进行出生缺陷的检查及探讨窒息与出生缺陷的关系,并调查TORCH感染与出生缺陷的关系。结果159例新生儿窒息中有出生缺陷41例,占25.78%,41例中有TORCH感染证据的21例,占51.20%。结论出生缺陷是新生儿窒息的病因之一,而宫内感染亦是引起出生缺陷的重要病因,预防宫内感染及致畸因素是减少新生儿窒息重要手段。     

大同地区早产与胎膜早破193例临床分析

本文分析了我院2001-2005年早产462例,其中PROM193例.PROM发生率为41.7%,围产儿病死率为83.3‰,胎儿宫内窘迫率为9.1%,新生儿窒息率12.7%,PROM组产前感染率6.2% ,高于对照组(P＜0.005),66.6%的感染发生在破膜2天内,PROM组产后子宫内膜炎发生率为4.1%,高于对照组(P＜0.05),PROM的潜伏期在48小时占 67.7﹪,PROM组剖宫产率为23.3%,PROM的主要危险是早产和产前、产后感染.本文对早产和PROM相互关系及处理进行讨论.