氟康唑联合羊膜移植治疗真菌性角膜溃疡

目的 研究氟康唑联合羊膜移植对真菌性角膜溃疡的治疗效果。方法对临床上确诊的真菌性角膜溃疡13眼，采用氟康唑滴眼及球周注射联合羊膜移植，术后随访3～12月。结果术后4～10d炎症控制，11眼角膜溃疡愈合留有不同程度的角膜斑翳，2眼角膜穿孔瘢痕性愈合。结论氟康唑联合羊膜移植治疗真菌性角膜溃疡疗效显著，具有临床应用价值。     

羊膜移植治疗真菌性角膜溃疡的临床分析

目的：分析评价羊膜移植联合角膜溃疡清创治疗真菌性角膜溃疡的临床疗效。
　　方法：2010-01/2013-12来我科就诊的真菌性角膜溃疡患者50例50眼,随机分为两组,其中试验组行羊膜移植联合角膜溃疡清创并同时给予抗真菌药物治疗,对照组仅给予抗真菌药物治疗。观察比较两组患者症状的视觉模拟量表( visual analogue scale/score, VAS )评分、溃疡愈合时间、视力及并发症的情况。
　　结果：两组患者治疗后1,2 wk症状的VAS评分比较,试验组患者较对照组自觉症状疼痛减轻( t=6.463,t=10.134;P<0.05),畏光减轻(t=5.02,t=7.534;P<0.05),异物感消失快(t=3.771,t=7.459;P<0.05),溃疡愈合时间短(t=9.524,P<0.05),1mo 后视力恢复较好(P<0.05,F=6.414),眼部并发症的发生较少(P<0.05,F=29.621)。结论：羊膜移植联合角膜溃疡清创是治疗真菌性角膜溃疡的有效方法,值得在基层医院推广。     

羊膜移植手术治疗真菌性角膜溃疡

目的 探讨羊膜移植手术对真菌性角膜溃疡的治疗效果。方法 对24例(24眼)真菌性角膜溃疡患者在彻底清除角膜病灶后进行羊膜移植。结果 24例真菌性角膜溃疡行羊膜移植均一次成功愈合良好，随访3～24月，平均12月，未见免疫排斥反应。结论 羊膜移植是治疗真菌性角膜溃疡的一种有效方法。     

羊膜移植术治疗真菌性角膜溃疡的疗效观察

目的:观察羊膜移植治疗真菌性角膜溃疡的治疗效果。方法:对26例26眼药物治疗效果较差的真菌性角膜溃疡患者在彻底清除角膜病灶后联合羊膜移植术。结果:随访3～36mo,术后21眼角膜溃疡愈合,其中7眼角膜恢复透明,14眼角膜形成局限性斑翳或白斑。26眼中21眼(81%)的视力有不同程度提高。结论:羊膜移植术是治疗真菌性角膜溃疡一种较好的方法。     

冷冻联合羊膜移植治疗镰孢菌属真菌性角膜溃疡

目的：探讨冷冻治疗镰孢菌属真菌性角膜溃疡的安全性和有效性。
　　方法：回顾性系列病例研究。对2010-01/2013-05于我院手术治疗的经真菌培养阳性,并鉴定菌种为镰孢菌属的真菌性角膜溃疡住院患者41例41眼进行回顾性分析。所有患者均行病灶切除联合羊膜移植术,其中冷冻组22例22眼,无冷冻组19例19眼,术后随访时间3~12mo,分析对比术后疗效、角膜溃疡愈合时间、视力、角膜新生血管化程度、并发症及复发情况。
　　结果：冷冻组总有效率明显优于无冷冻组(P<0.05),但在治愈率及好转率上与无冷冻组差异无统计学意义(P>0.05)。两组术后视力均较术前有所提高且差异有统计学意义(P<0.05),但两组术后视力对比差异无统计学意义(P>0.05),角膜病灶区遗留不同程度角膜瘢痕。冷冻组的角膜溃疡愈合时间比无冷冻组显著缩短(P<0.05)。冷冻组无并发症发生,无冷冻组1例发生继发性青光眼。结论：冷冻治疗镰孢菌属真菌性角膜溃疡是安全有效的辅助方法。     

生物羊膜移植联合双氯芬酸钠治疗真菌性角膜溃疡

目的探讨生物羊膜移植联合双氯芬酸钠治疗真菌性角膜溃疡的临床疗效。方法将临床上确诊的真菌性角膜溃疡50例（50只眼）,随机分成试验组和对照组各25只眼,所有患者于手术显微镜下清除溃疡灶,再行单层或多层生物羊膜移植于创面。试验组术后加用双氯芬酸钠滴眼液。观察对比两组角膜创面愈合与角膜新生血管形成情况。结果50例（50只眼）术后5d急性感染症状均得到有效控制,创面10d内愈合,试验组术后6个月4只眼形成角膜血管翳;对照组术后6个月16只眼形成角膜血管翳。两组差异有统计学意义（P〈0.05）。结论生物羊膜移植联合双氯芬酸钠治疗真菌性角膜溃疡有效安全。能明显减轻角膜混浊程度,减少角膜新生血管的形成。     

自体结膜移植治疗真菌性角膜溃疡

目的 探讨病灶切除联合自体结膜移植治疗真菌性角膜溃疡的方法及效果。方法 对26例真菌性角膜溃疡，采用彻底切除病灶，依据病灶大小取患眼的上方或下方带蒂或桥式结膜瓣缝合固定于植床上。结果 术后随访1～3年，治愈25例，复发1例。结论 病灶切除联合结膜瓣移植是治疗真菌性角膜溃疡的有效方法。     

羊膜移植治疗角膜溃疡的临床观察

细菌性、真菌性角膜炎是严重的致盲眼病 ,其发病多与植物外伤有关 ,所以农民多易患此病 ,而农村医疗卫生条件差 ,治疗不及时 ,造成比较严重的眼部感染才来看诊 ,给治疗带来一定的困难。作者从 1999年 4月至 2 0 0 0年 2月对角膜溃疡患者 ,其中真菌性角膜炎 4例 ,角膜溃疡混合感染 6例 ,经抗真菌、抗炎治疗 ,角膜表面分泌物及脓液消失 ,炎症控制。但角膜表面凹陷 ,或角膜大泡形成等上皮愈合不良的病例 ,行羊膜移植术 ,术后随访 2～ 10月 ,平均 6月 ,治愈 9例 ,复发 1例 ,现将结果报告如下 :一般资料 :10例中 ,男 7例 7眼 ,女 3例 3眼 ,角膜中…     

羊膜移植治疗角膜溃疡穿孔

我院自 2 0 0 0年 7月～ 12月对 5例角膜溃疡合并穿孔患者 ,在没有可供移植的角膜材料情况下 ,实施羊膜移植 ,取得了满意效果 ,现报告如下。本组 5例 5眼 ,2 8～ 5 0岁 ,其中男 3例 ,女 2例。术前诊断 :经角膜刮片及分泌物培养确诊为绿脓杆菌感染 1例 ,真菌感染 1例 ,另 3例刮片及病原学检查无阳性发现 ,但临床诊断为细菌性角膜溃疡。病程 10～ 32天 ,角膜穿孔至手术时间为3～ 10小时。裸眼视力均为眼前手动 ,眼球结膜高度充血 ,溃疡直径 4～ 6 mm,均位于角膜中央 ,穿孔区直径 1～ 2 mm,3例合并前房积脓 1～ 2 mm。　　取 HBSAG、依原体、…     

新鲜羊膜移植治疗角膜溃疡2例

角膜溃疡临床治疗非常棘手,溃疡面愈合困难,我科采用新鲜羊膜移植治疗2例,取得较满意疗效,现报告如下。1病例报告例1:男,68岁,因右眼反复疼痛、畏光、异物感10a,再发加重1月入院。入院视力。眼前光感,眼压T+2,角膜仅颞上方2mm×1.5mm深及前弹力层,角膜后KP(+),瞳孔缩小,晶状体、玻璃体及眼底未能窥清。诊断:右眼角膜白斑:溃疡性角膜炎,入院积极抗炎、散瞳、降压治疗,疼痛、畏光消失,异物感改善不明显,检查溃疡无缩小,溃疡面无坏死组织,细菌培养(-),择期取健康产妇(HBSAG、衣原体、淋球菌均为阴性)剖腹获取新鲜羊膜植片移植、完全覆盖患…     

羊膜移植联合羊膜覆盖治疗真菌性角膜炎分析

目的 探讨角膜清创联合羊膜移植羊膜覆盖治疗真菌性角膜炎的手术适应证的选择和临床效果.方法 2008年3月至2009年11月就诊的17例真菌性角膜炎患者,视力为FC/50cm～0.2,经角膜刮片法10%KOH溶液处理后查见菌丝,常规全身、局部抗真菌治疗3周至2个月后,患者病情迁延不愈,角膜涂片仍见菌丝.手术适应证为感染深度小于1/3角膜厚度,感染范围小于1/3角膜面积.手术方式:在局麻下行角膜清创,至角膜植床无明显感染迹象.溃疡面行羊膜小植片移植,角膜表面行羊膜大植片覆盖.术后结膜下注射0.2%氟康唑注射液0.5ml.结果 16例患者术后视力为0.5～1.0,感染得到控制.羊膜小植片与角膜融合,可见角膜组织内云翳形成.1例患者术后感染灶融解,改行板层角膜移植术后治愈.结论 角膜清创联合羊膜移植羊膜覆盖可以有效治疗药物难以治愈的表浅真菌性角膜炎.良好的手术适应证的选择不仅可以治愈真菌性角膜炎,而且可以获得良好的术后视力.真菌复发和角膜融解是手术后的危险因素.     

Fungal keratitis following amniotic membrane transplantation

Purpose To report a case of fungal keratitis following amniotic membrane (AM) transplantation for pseudophakic bullous keratopathy. Method A 55-year-old female underwent amniotic membrane transplantation (AMT) with epithelial debridement and anterior stromal puncture in the left eye for symptomatic bullous keratopathy. She developed fungal keratitis after 4 weeks. Result Aspergillus sp. was isolated from the corneal scraping. The patient was treated with systemic and topical antifungal medication. Conclusion Although AMT is safe, there is a risk of microbial infection after the procedure especially in poor ocular surfaces.     

病灶清创联合羊膜移植治疗迁延性真菌性角膜炎的疗效观察

目的 探讨病灶清创联合羊膜移植治疗迁延性真菌性角膜炎疗效的有效性和安全性.方法 回顾性研究.共收集2007年3月至2008年3月河南省眼科研究所确诊的迁延性真菌性角膜炎患者16例(16只眼).临床确诊的真菌性角膜炎患者(角膜刮片或真菌培养阳性者)经及时,规范的抗真菌药物治疗4～6周,角膜溃疡病灶仍存,荧光素染色上皮缺损至少2 mm角膜浸润病灶未累及角膜深层(裂隙灯检查浸润病灶深度＜1/3角膜厚度,无内皮斑、前房积脓)者,行病灶清创联合羊膜移植术治疗.结果 16例患者中11例(68.8％)病变处于活动期(术前共焦显微镜检查及10％氢氧化钾涂片检查:阳性),5例(31.2％)病变处于非活动期(术前共焦显微镜检查及10％氢氧化钾涂片检查:阴性)术后平均愈合时间(13.21±6.35)d(7～26)d;其中活动期病变组平均上皮愈合时间(14.22±7.05)d;非活动期病变组平均上皮愈合时间(11.40±5.03)d.两组上皮愈合时间差异无统计学意义(P＞0.05).所有病例随访期间未见严重的并发症.结论 病灶清创联合羊膜移植对治疗迁延性真菌性角膜炎有着良好的疗效,是治疗迁延性真菌性角膜炎的又一方法.     

角膜清创联合羊膜移植治疗表浅真菌性角膜炎临床观察

目的 观察角膜清创联合羊膜移植治疗表浅真菌性角膜炎的临床疗效.方法 选择2007年9月至2010年9月在我院确诊的表浅真菌性角膜炎患者经眼局部抗真菌药物治疗无效或病程长、迁延不愈者36例(36只眼),采用角膜清创联合羊膜移植手术治疗.术后随访3~6个月,裂隙灯观察角膜与羊膜愈合情况、共焦显微镜观察羊膜转归等.结果 术后...     

中浅层真菌性角膜炎治疗方式选择分析

目的 分析研究药物保守治疗、羊膜移植和板层角膜移植(lamellar keratoplasty,LKP)在中浅层真菌性角膜炎治疗中效果.方法 对2008年1月至2009年12月就诊的中浅层真菌性角膜炎病人应用裂隙灯观察感染累及角膜组织的中浅层,未累及角膜全层的35例患者.角膜刮片或角膜病理切片,两者中有一项查见菌丝者确诊为真菌性角膜炎.给予全身局部抗真菌治疗.局部2～3 d角膜溃疡清创一次,碘酊烧灼5 s钟后生理盐水冲洗.病情迁延不愈的患者,在局麻下行角膜清创,如病灶累及角膜厚度1/3以内,行羊膜移植术;如感染灶累及角膜厚度1/3以上且未累及角膜全层,行LKP术.结果 9例患者通过药物保守治疗后治愈.17例患者行角膜清创联合羊膜移植术治疗,其中16例治愈,1例复发后行LKP术治愈.10例患者行LKP术治愈(包括羊膜移植术后复发的1例患者).结论 药物治疗可以有效治愈部分中浅层真菌性角膜炎,对于药物保守治疗持续不愈的患者可以选择羊膜移植和LKP术治疗.     

Microbial keratitis after amniotic membrane transplantation

Purpose To determine the incidence of early-onset (<30 days) and late-onset (>30 days) microbial keratitis after treatment of persistent corneal epithelial defects with amniotic membrane transplantation (AMT) utilizing tissue acquired from a commercial laboratory or prepared by the institutional eye bank.Methods A retrospective, non-randomized, sequential, comparative study was performed for every patient with a persistent corneal epithelial defect who underwent primary AMT at KKESH between January 1, 2003 and June 30, 2004.Results A total of 142 AMT procedures were performed for persistent corneal epithelial defects during the study period. There were 72 cases using commercially prepared tissue and 70 cases using locally prepared tissue. The mean patient age was 50.3±25.6 years (range, 1–104 years). The mean follow up was 6.3±5.0 months (range, 1–21 months). There were no cases of early-onset microbial keratitis in cases in which either commercially acquired tissue or locally prepared tissue was used.Conclusion Amniotic tissue prepared in a commercial laboratory or by properly qualified eye bank personnel may be used for AMT in eyes with persistent corneal epithelial defects with minimal risk of microbial keratitis in the first postoperative month.     

羊膜移植治疗难治性单疱病毒性角膜炎合并细菌感染的探讨

目的 探讨羊膜移植对难治性单疱病毒性角膜炎合并细菌感染的治疗效果.方法 难治性单疱病毒性角膜炎合并细菌感染的患者23例23眼.经过角膜刮片及共焦显微镜检查排除真菌及棘阿米巴感染.均在1～3 d的强化抗病毒及抗细菌治疗后接受羊膜移植术,根据患者溃疡深度采用单层或多从羊膜移植.术后仍继续进行抗病毒及抗细菌治疗.结果 术后1～4周,23例角膜溃疡均愈合.结论 羊膜移植能够促进角膜溃疡愈合,是治疗病毒性角膜炎合并细菌感染的一种有效方法.     

羊膜移植治療翼狀胬肉

目的評估廣泛切除聯合羊膜移植治療翼狀胬肉的效果.方法對29例(30祗眼)作翼狀胬肉廣泛切除聯合羊膜移植手術,其中復發性胬肉8例8眼(26.7%),原發巨大胬肉7例7眼(23.3%),29例中雙眼胬肉者20例(69.0%).另有10例10眼作單純廣泛胬肉切除.廣泛胬肉切除方法作胬肉體部與球結膜潜行分離,并將胬肉與鞏膜面和肌止部的粘連分離後,在半月襞處甚至連少許半月襞連同胬肉剪除,暴露鞏膜面及肌止部,用深低温保存的羊膜行移植手術.縫合方法作J適當改進,即作間斷固定縫合羊膜瓣,但角膜緣側上下兩角之間免除縫合.術後觀察3～12個月.結果(1)全部病例術後無復發,僅見一例鞏膜面有薄層胬肉樣的結膜增生.術後早期炎癥反應或刺激,羊膜移植與單純胬肉切除相似,拆綫後羊膜移植病例眼部炎癥反應消退快,1周内角膜上皮基本愈合,羊膜無F1染色,術後3～6個月羊膜移植區鞏膜面清澈可見,無胬肉復發傾向.而單純胬肉切除者刮面多有結膜血管與疤痕組織增生現象,并有2例胬肉復發.(2)視力改善程度36.7%患者視力提高2～7行,63.3%患者視力同術前.(3)羊膜移植合并癥僅有一例羊膜下出血.結論廣泛胬肉切除聯合羊膜移植治療復發性胬肉、巨大胬肉等可有效防止復發.手術安全,并達到改善視力的目的.