农村社区卫生服务网络建设标准与要求

1 统筹规划，合理布局 依据《宁阳县社区卫生服务发展规划》，我县以乡镇卫生院为依托建立农村社区卫生服务中心，每个乡镇设一处社区卫生服务中心，以村卫生所为基础，设置农村社区卫生服务站，原村卫生所符合标准条件的转型为社区卫生服务站。目前全县共设置社区卫生服务中心13处，农村社区卫生服务站112处。     

加强农村社区卫生服务站建设全面开展农村社区卫生工作

余姚市西北街道社区卫生服务中心(原老方桥镇社区卫生服务中心)自1996年开展农村社区卫生服务以来，特别是现阶段通过加强对原村卫生室转型后的社区卫生服务站的建设，使农村社区卫生工作取得了不少成效。2003年获得并通过了浙江省农村社区卫生服务示范点的验收。现街道共有服务人口4万余人，17个行政村。有街道卫生院即社区卫生服务中心1家，社区卫生服务站(村卫生室)13家，乡村医生34人。     

社区卫生服务组织多元结构的政策建议

1．1社区卫生服务组织结构单一，补偿机制不完善被调查的12个社区卫生服务中心产权类型全部为国有制非营利性机构：而41个社区卫生服务站，其中29个站属国有性质，占70．73％；6个站为委托经营，即由社区卫生服务中心委托民间个人投资经营管理的社区卫生服务站，占14．63％；6个站为国有民营，即国有的社区卫生服务站由民间投     

对县市城区社区卫生服务站隶属关系的思考

按国家文件精神要求，社区卫生服务站应隶属于社区卫生服务中心。然而现实中就各县市区而言，能够按人口比例建立社区卫生服务中心的却很少，因为各县市城区的每个居民区的居民只不过0．5万-1万人之间，很少能成为一个校大规模，所以目前各县市城区大多都建立了社区卫生服务站，而没有社区卫生服务中心。那么现实中县市城区社区卫生服务站的隶属关系又是怎样的呢?本人从事过社区卫生服务管理工作多年，发现其大都隶属于县市级的各医疗机构，如某某县(市)人民医院社区卫生服务站，某某县(市)中医医院社区卫生服务站等等。     

实施社区卫生服务的管理模式的探讨

加快医疗机构改革,积极发展社区卫生服务,已成为卫生事业当前的一项紧迫任务。回顾本院4年来开展社区卫生服务工作的历程,剖析3种社区卫生服务站2年来经济营运状况,以探索实施社区卫生服务的管理模式。 1 材料和方法 1.1 我院4年来社区卫生服务历程 1996年7月开始筹备,于当年10月被江苏省中医药管理局确定为全省开展社区卫生服务试点单位。在院长领导下建立了三级组织网络,即院部为家庭医疗保健服务总站,各诊所为家庭医疗保健服务站,各居委会为家庭医疗保健服务室。建立了家庭医疗保健服务队伍,即院部家保总站有11名专职医护人     

建设规范化社区卫生服务站的措施与成效

吉林省电力建设总公司职工医院座落在吉林市龙潭区新安街，是一所一级综合性医院。医院共有医务人员32人，院内设有全科医生诊室、预防保健科、检验科、康复科等主要科室，2000年创办了全市第一家护理院——吉林市南丁格尔护理院，2002年批准为新安街社区卫生服务中心。1998年龙潭区卫生局将新安街社区卫生工作规划给我院，我院根据新安街人口分布特点和服务可及性原则规划设置了3个社区卫生服务站，3个社区卫生服务站共有医务人员15人，建筑面积达410m。，负责新安街41115人的社区卫生服务工作，到2003年末共为新安街37035名居民建立了个人健康档案，占社区居民总数的90％，对5409名60岁以上老人、1274名0～7岁儿童、681名慢性病人进行了系统管理。     

深化改革 创新机制 大力发展城市社区卫生服务

泰山区财源街道办事处设有社区卫生服务中心1处，社区卫生服务站25处。近年来，以“创建省级社区卫生服务示范区”工作为总抓手，加强领导，强化措施，真抓实干，大力发展社区卫生服务工作。     

拱墅区社区卫生服务机构污水消毒处理现状

以社区卫生服务中心为主，以社区卫生服务站为辅，医疗诊所、医务室为补充的社区卫生服务体系框架，正在我区逐步形成。为掌握社区卫生服务机构污水消毒处理情况，对辖区内各社区卫生服务机构2005～2007年污水消毒处理情况进行了调查，现报告如下。     

王军民副省长在全省城市社区卫生工作会议上的讲话（选载）

一、进一步认清形势，切实增强发展城市社区卫生服务的责任感和紧迫感 1997年，国务院在济南市召开了全国社区卫生服务工作座谈会，我省城市社区卫生服务工作开始由点到面，逐步展开。到2005年底，全省17个市、44个区和18个县级市共建立社区卫生服务机构1028个，其中社区卫生服务中心170个，社区卫生服务站858个，社区卫生服务覆盖人口1260万人，占城市人口的42％。各地在建立健全社区卫生服务管理体制、运行机制和完善服务功能等方面进行了一些有益探索，取得了明显成效。     

十堰市社区卫生服务资源配置状况调查

目的了解十堰市社区卫生服务资源配置基线数据，为制定社区卫生服务相关政策提供参考。方法对2005年9月十堰市社区卫生服务基线调查材料进行统计分析。结果十堰市城区人口55万，社区卫生服务中心11家．社区卫生服务站54个，全部为非营利性机构，有58家纳入城镇职工医疗保险，占89．2％，社区卫生服务中心、站业务用房达标率分别为54．5％、51．9％；社区卫生服务人员887人，其中卫技人员743人，占83．8％，医护比为1：0．84。结论十堰市社区卫生服务机构配置和卫生服务人力资源总量符合国家标准，但存在着分布不均的情况，全科医学人才缺乏。     

标准化社区卫生服务站的比较评价

目的对标准化与非标准化社区卫生服务站进行比较评价，推进标准化社区卫生服务站的建设。方法选取标准化与非标准化各8个社区卫生服务站，对各站机构及管理情况、医务人员、社区居民进行问卷倜查。结果在社区卫生服务站的设置与布局、医务人员学历、职称、全科医生培训、服务形式、非药物治疗方面；社区居民对服务站评价、费用比较评价，标准组均优于非标准组；标准组居民对“六位一体”的排序选择，选医疗服务仍为第一，但下降幅度明显，选预防、健康教育服务分别为第二、第三，有明显上升。结论标准化社区卫生服务站的建立和服务使”六位一体”社区卫生服务的内涵得到深化，服务质量和水平得到提高。     

北京东城：打造居民健康守门人

在北京市东城区海运仓社区卫生服务站记者看到，前来咨询、买药、输液的居民来来往往，几名医务人员忙前忙后，一百多平米的服务站显得格外热闹。海运仓社区卫生服务站，可以说是东城区新型社区卫生服务模式改革的缩影。作为全国首批社区卫生服务示范区，东城区从2006年6月开始运行社区卫生服务新模式，已经两年多时间。在探索中，积累了一些有益的经验。     

进一步发展城市社区卫生服务的主要困难与解决对策

我院自1999年以来分别在7个办事处相继建立了2个社区卫生服务中心，5个社区卫生服务站，在这里就社区卫生服务工作中存在的困难和对策进行探讨。     

2005年慈溪市农村社区卫生服务站基本情况调查

目的了解慈溪市各农村社区卫生服务站基本情况,为下一步加强农村社区卫生服务站建设与管理提供依据。方法组织各乡镇社区卫生服务中心工作人员对全市320家农村社区卫生服务站进行调查。结果97!1%的农村社区卫生服务站布局合理,基本设备设施到位。49!3%的服务站房屋为村委会所有,无偿提供给农村社区卫生服务站使用,12!2%由村出资租赁。现有医务人员462名,平均每家1!44人,执业资格以乡村医生为主(占67!3%),每名医务人员服务人数为1653人。绝大部分农村社区卫生服务站已全面开展预防、保健、康复、健康教育及计生指导工作,所有服务站已实行“小病受惠”新型农村合作医疗政策,2005年1—9月平均每家服务站为参加农保群众减免医疗费用43553元。结论慈溪市农村社区卫生服务的基本框架已经建立,下步应着眼于建立完善乡镇级社区卫生服务中心,实施标准化、规范化、科学化管理。实行全科医师注册制度,对目前尚未达到全科医师要求的医务人员及管理人员进行系统全面的全科医学培训,并积极引进专业对口的大中专毕业生充实到农村社区卫生服务工作一线。尝试农村社区卫生服务站多种运行模式,积极吸纳社会资金,增加农村社区卫生服务站的发展后劲。     

广元市中区社区卫生服务工作"三到位"

广元市中区于2004年5月在市城区开展了社区卫生服务试点工作，依托市城区主要医疗机构，建立了社区卫生服务中心和服务站。目前，已设立社区卫生服务中心（以下简称中心）6个，社区卫生服务站11个，建立了融预防、保健、医疗、康复、健康教育、卫生科普、计划生育为一体的多功能服务模式。通过由点及面的实践与总结，摸索出了一条既符合全国卫生改革精神，又符合区情、民情和民意的城市社区卫生服务发展路子，取得了良好的社会经济效益，切实傲到了“三到位。”     

整合资源 完善机制 推动城市社区卫生服务快速健康发展

东营市已建成城市社区卫生服务中心12处、社区卫生服务站26处。其中河口区建成省级社区卫生服务示范区，18处社区卫生服务站点建成省级社区卫生服务示范机构，初步构建起了布局合理、功能完善的社区卫生服务体系。     

务实创新 规范发展 构建新型城市社区卫生服务体系

张店区总面积244平方公里，常住人口63万，暂住人口12万，有社区卫生服务中心7家，社区卫生服务站26家，初步建成了城市社区卫生服务的基本框架。     

荆门市掇刀区社区卫生服务发展的实践与思考

掇刀区地处荆门市南城区，是一个新建区，现辖2个镇2个街道办事处，总人口22．5万人，其中城区人口12．4万人，分布在各社区的流动人口达2万余人。随着社会的不断进步，生活水平的日益提高，人们对健康有了更深刻的认识，对医疗卫生服务的期望值越来越高。但由于掇刀区成立不久，政府财力有限，卫生事业投入遭遇瓶颈。面对这一现状，自2003年开始，我们从夯实城市卫生网底入手，紧紧抓住发展社区卫生服务这一契机，将其作为缓解群众看病难、看病贵问题的切入点，积极探索，走出了一条依靠社会力量发展社区卫生服务的新路。目前，已建了2个社区卫生服务中心，13个社区卫生服务站，直接从事社区卫生服务人员576人，社区卫生服务覆盖率达到了100％。在全区社区卫生服务机构中，一级医院举办的占7．7％，企业医院转制的占7．7％，个体医生兴办的占84．6％，社会投入建设资金达390余万元。2005年10月，掇刀区被省卫生厅授予“湖北省新一轮城市社区卫生服务示范区”称号。实践表明，我区引入市场机制，依靠社会力量，加快社区卫生服务发展的方向正确，这项改革有着旺盛的生命力和广阔的发展前景。     

强化管理监督 注重人才培养 全力提高社区卫生服务水平

一、优化资源配置 我区是济宁市城市核心区，各类医疗卫生机构较多。1997年我们在认真调查研究的基础上，提出了“三级联建、多元重组，发展社区卫生服务”的工作思路。在政府主导下，区、街道、社区协调推进，通过合理布局、科学调整、优化配置，将市区1家二级综合医院、3家专科医院、19家厂企一级医院和部分卫生室（所）进行资源整合与功能转化。先后投入300多万元新建、改建了一批社区卫生服务机构。目前，共设置社区卫生服务站51家，全部通过了市级验收，其中有2个社区卫生服务站通过省级验收，被命名为省级示范社区卫生服务机构。从2003年开始，安排社区卫生服务专项经费，对每个达到省级示范社区卫生服务机构标准的补助3万元，从人力、物力、政策、资金等方面对社区卫生服务倾斜支持。     

与时俱进 开拓创新 努力构建城市社区卫生服务体系

1999年至今,南通市已建成的社区卫生服务站有14个,其中有4个被评为“南通市示范社区卫生服务站”,1个被省卫生厅命名为“江苏省示范社区卫生服务站”,1个社区卫生服务中心正在筹建中。1/3市区的居民基本实现了“小病在社区,大病到医院”的目标,医疗市场逐步引入“以公有制为主导,多种经济成分共同发展,公平竞争,依法管理”的健康发展轨道,一个较为完善的城市社区卫生服务体系已初步形成。 在构建城市社区卫生服务体系过程中,我们主要做了以下几个方面的工作: