早期康复治疗急性脑出血的临床研究

本文通过对 3年来急性脑出血病例的回顾分析 ,对急性脑出血早期康复治疗有效性、安全性进行探讨。1　资料方法1 1　一般资料　 1999 0 7～ 2 0 0 1 0 6我院收治 2 63例脑出血病人 ,其中早期 (病程 <2 4ｈ)接受康复病房治疗 60例 ,年龄 42～ 72岁 ,平均 5 8 6岁 ,且选用 60例为对照组 ,年龄 40～ 73岁 ,平均 5 9 4岁。所有病例均符合脑出血诊断标准 ,全部病人经头部ＣＴ或ＭＲＩ确诊 ,出血部位基底节区 64例 ,脑叶 2 4例 ,丘脑 2 4例 ,脑干6例 ,小脑 10例 ,出血量 (按多田氏公式 ) 2 0～ 12 0ｍｌ,其中 <60ｍｌ76例 ,60～ 80ｍｌ 3 0例 ,>80…     

定向锥颅抽血、尿激酶注入治疗高血压脑出血70例疗效分析

近年来对高血压脑出血出血 30ｍｌ以上者 ,采用锥颅钻孔抽血减压 ,或因血凝块抽血不顺利注入尿激酶溶解 ,确是一种较好的治疗方法。笔者对所治疗 70例病人进行观察 ,现报道如下 :1　临床资料本组 70人 ,男 5 8人 ,女 12人 ;年龄最小 36岁 ,最大 77岁 ,平均 6 1岁。所有患者术前均经ＣＴ检查确诊为脑出血。出血部位 :基底节出血 5 6例 ,其中破入脑室者 15例 ;脑叶出血 11例 ;丘脑出血 3例 ,破入脑室 2例。出血量按多田氏公式计算。其中 30～ 5 0ｍｌ者 41例 ,5 1～ 70ｍｌ者 2 0例 ;大于 70ｍｌ者 9例。意识状态 :清醒者 15例 ,嗜睡者 36例 ,…     

颅骨钻孔穿刺引流治疗高血压脑出血66例体会

1996年 11月～ 1999年 11月我们采用颅骨钻孔抽吸加引流治疗高血压脑出血取得满意疗效。1　临床资料男 45例 ,女 2 1例 ,年龄 3 4～ 79岁 ,平均 5 4岁 ;基底节区出血 61例 (其中 3例破入脑室 ) ,皮质下出血 5例 ;出血量 2 0～80ｍｌ,平均 3 6ｍｌ。出血至手术时间 <6ｈ9例 ,6～ 12ｈ18例 ,12～2 4ｈ2 7例 ,超过 2 4ｈ12例。根据我国高血压脑出血分级〔1〕:Ⅰ级 :意识清楚至昏睡 ,不完全偏瘫。Ⅱ级 :浅昏迷 ,有不完全偏瘫。Ⅲ级 :中度昏迷 ,完全偏瘫 ,瞳孔等大或不等大。Ⅳ级 :深昏迷 ,完全偏瘫或呈去大脑强直 ,双侧瞳孔散大 ,有明显生命体征…     

早期锥颅碎吸术治疗高血压脑出血8例体会

我院自 1998年 11月以来 ,对老年高血压脑出血并有心肺等疾病 ,不能常规开颅手术的高血压脑出血病人 ,采用ＣＴ ,结合简易定向 ,早期锥颅碎吸术治疗 8例取得较好效果 ,报告如下 :1　临床资料1 1　一般资料　本组 8例 ,男 5例 ,女 3例 ,年龄 61～ 78岁 ;平均 66 5岁 ,经头颅ＣＴ确诊为脑出血。出血部位 :壳核 5例 ,脑叶 1例 ,丘脑 2例 ,出血量 3 0ｍｌ～ 60ｍｌ ,平均 45 2ｍｌ ,破入脑室者3例 ,8例均有不同程度病灶侧脑室受压及中线移位 ,均有意识障碍 ,病变侧瞳孔散大 3例 ,锥颅时间为发病后 6ｈ 3例 ,7～ 72ｈ5例 ,入院前 8例均有高血压…     

泰胃美对重度脑出血并发应激性溃疡的预防作用

我们应用泰胃美防治重度脑出血并发应激性溃疡 86例 ,取得满意效果 ,报告如下 :1　临床资料1 1　病例选择　收住ＩＣＵ重度脑出血病人 12 6例 ,均符合以下诊断标准 :①经头颅ＣＴ检查 ,出血量≥ 5 0ｍｌ(包括破入侧脑室者 ) ,或有脑干出血 ;②临床表现有意识障碍或瞳孔改变。随机分两组 :泰胃美治疗组 86例 ,男 47例 ,女 39例 ;年龄 5 2～ 83岁 ,平均 6 7 5岁 ,其中基底节区出血 72例 ,破入侧脑室 5 0例 ;脑干出血 14例 ,合并高血压病 6 4例 ,糖尿病 10例 ;对照组 40例 ,男 2 2例 ,女 18例 ;年龄 5 0～ 86岁 ,平均 6 8岁。其中基底节区出血 …     

高血压脑出血手术方法选择体会

我院自 1990 0 1～ 2 0 0 1 12月共手术治疗高血压脑出血 412例 ,现就手术方法的选择报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料　本组男 2 84例 ,女 12 8例。年龄 2 6～ 81岁 ,平均 5 6 5岁。有明确高血压病史者 3 91例 (94 9% )。1 2　病情　按接诊时ＧＣＳ计分 ,3分 42例 ,4～ 8分 2 73例 ,9～12分 97例。有脑疝者 78例 ,无脑疝者 3 3 4例。1 3　ＣＴ检查　壳核出血 2 49例 ,皮质下出血 89例 ,丘脑出血 46例 ,脑室出血 2 8例。脑内血肿破入脑室 113例。出血量按 1/2(层面×长×宽 )式计算 ,<3 0ｍｌ者 64例 ,3 1～ 5 0ｍｌ者 195例 ,5 1～ 8…     

不同手术方式治疗高血压脑出血的疗效对比

我科自 2 0 0 0 -0 4～ 2 0 0 2 -0 3对 80例高血压脑出血患者分别采用微创血肿清除术 (简称微创 )和开颅血肿清除术 (简称开颅 )在超早期进行手术治疗 ,报告如下 :1　资料与方法1 1　临床资料　微创组 :40例 ,男 2 5例 ,女 15例 ,年龄 3 8～ 75岁 ,平均 61 5岁 ;开颅组 :40例 ,男 2 4例 ,女 16例 ,年龄 40～ 78岁 ,平均 63 5岁。微创组血肿量 3 0～ 40ｍｌ 8例 ,41～ 60ｍｌ 12例 ,61～ 80ｍｌ 12例 ,80ｍｌ以上 8例 ;开颅组 3 0～ 40ｍｌ 10例 ,41～ 60ｍｌ10例 ,61～ 80ｍｌ 11例 ,80ｍｌ以上 9例。微创组出血部位 :脑叶 8例 ,外囊 12例…     

抽血引流术抢救重症脑出血病人的临床研究

我们从 1996年至 2 0 0 0年 12月对传统抽血术进行改进 ,采用抽血与引流术抢救重症脑出血 5 6例 ,取得较好效果 ,现报道如下。1　临床资料1 1　病例选择　我们所选病例主要是中、重症脑出血病人。其标准为 :(1)脑实质出血 ,量在 60ｍｌ以上者。 (2 )脑实质出血 ,量在 3 0～ 60ｍｌ,位伴有意识障碍、脑疝、消化道出血、严重高血压等并发症者。本组 5 6例 ,年龄 3 5～ 78岁 ,男 3 1例 ,女 2 5例 ,出血量 3 0～166ｍｌ ;出血部位 :基底节区 42例 ,意识障碍者 47例 ,脑疝 15例 ,消化道出血等并发症者 12例。同时我们对既往的病例进行分组 :即 19…     

颅内血肿微创清除术的护理

高血压脑出血内科治疗一般死亡率为 40 %～ 60 % ,及早手术治疗血肿是神经功能恢复的根本。我科于 1999～ 2 0 0 2年采用首都医科大学朝阳医院贾宝祥教授发明的YL -Ⅰ型穿刺针治疗脑出血的患者 72例取得了良好的效果 ,现将护理体会总结如下。1　资料与方法1 1　一般资料　手术患者 72例 ,男 43例 ,女 2 9例 ,年龄 3 4～ 74岁。经头颅CT检查示 :基底节区出血 46例 ,丘脑出血 18例 ,脑叶出血 8例 ,出血量按多田氏公式计算血肿量为 3 0～ 80ml。 72例患者手术后复查头颅CT :血肿完全清除者 2 6例 (残余血量 <10ml) ;大部分清除者 3 4例 (残…     

微创血肿清除术治疗脑出血的临床观察

我院从 1997～ 2 0 0 1年应用YL 1型颅内血肿粉碎穿刺针治疗脑出血 2 6例 ,效果较好 ,报道如下 :1　临床资料1 1　一般资料　本组 36例 ,均有高血压病史 ,其中男 2 3例 ,女13例 ,年龄 33～ 71岁 ,平均 5 6岁。出血量选择 >35ml ,最大约130ml者。出血部位 :基底节区出血 2 3例 ,大脑皮质下部出血 8例 ,脑室出血 2例 ,丘脑出血 3例 ,手术时间均选择出血后 3d之内。1 2　临床表现与体征　入院时血压 >2 2 0mmHg(1mmHg =0 133kPa)者 3例 ,2 2 0～ 16 0mmHg者 30例 ,15 0～ 14 0mmHg者 3例。昏迷者 2 0例 ,嗜睡者 6例 ,清醒者 10例。 36例均…     

微创血肿清除术结合脑脊液置换治疗脑出血40例分析

脑出血死亡率高 ,破入脑室者更高。我科自 1999-0 6～2 0 0 3 -0 6采用CT定位行微创血肿清除术 ,结合腰穿脑脊液置换治疗脑出血 40例 ,效果显著 ,现报告如下。1　临床资料1 1　病例　本组男 40例 ,女 2 0例 ,年龄 2 0～ 80岁 ,平均 5 6 6岁 ,有高血压病史者 46例。患者全部经CT扫描证实为脑实质出血为主 ,且全部破入脑室。出血部位 :基底节区 3 6例 ,丘脑 12例 ,额叶 6例 ,颞顶叶 6例 (已排除脑干及小脑出血、血凝障碍和血管瘤出血 )。出血量 (按多田氏公式计算 ) 3 0～ 13 0ml ,平均65ml。入院时病情按GCS评分为 3～ 11分 ,平均 6分。脑…     

脑复素治疗脑出血68例临床疗效观察

本研究自 1999年 3月～ 2 0 0 1年 3月对收住院的脑出血患者应用脑复素治疗 ,收到良好效果 ,现报告如下 :1　资料与方法1 1　诊断　均符合全国第四届脑血管病学术会议修定的诊断标准 ,并经头颅ＣＴ或ＭＲＩ证实。1 2　分组方法　将上述病例随机分为甲、乙两组 ;甲组男 19例 ,女 15例 ,年龄 3 9～ 76岁 ,平均 60岁 ;出血量 2 0～ 46 5ｍｌ ,平均 2 1ｍｌ ;乙组男 16例 ,女 18例 ,年龄 40～ 80岁 ,平均 5 7岁 ;出血量 1 0～ 48ｍｌ ,平均 19ｍｌ。同时选同期住院条件相同而采取常规治疗的脑出血患者 3 5例做对照组。三组在性别、年龄、病程 ,…     

颅内血肿清除及尼莫地平治疗急性脑出血40例分析

我们自 1998年 8月以来 ,应用微创颅内血肿清除并用尼莫地平同治疗急性期脑基底节区及脑叶出血 40例 ,取得了良好效果 ,现报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料　 84例脑出血患者均符合 1995年第四届全国脑血管病学术会议制订的诊断标准 ,并均经脑CT检查确诊。随机分为两组 :( 1)治疗组 40例 ,男 2 4例 ,女 16例 ;年龄 42～ 75岁 ,平均 ( 5 9 45± 11 36)岁。基底节区出血 32例 ,其中破入脑室 10例 ;脑叶出血 8例 ,其中额叶 2例 ,顶叶 4例 ,枕叶 2例。 ( 2 )对照组 44例 ,男 2 7例 ,女 17例 ;年龄 40～ 76岁 ,平均 ( 5 9 80± 9 5 0 )岁。…     

经颅穿刺治疗颅内血肿60例分析

微创手术自 1967年贾保祥教授首先应用于临床 ,至今已有3 0余年历史 ,至 90年代ＹＬ -Ⅰ型颅内血肿粉碎穿刺针成功研制 ,使该项技术更趋成熟 ,简便 ,易于掌握。本院于 1998年引进该项技术 ,成功治疗 60例颅内血肿患者 ,疗效较满意。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 3 5例 ,女 2 5例 ,年龄最大 89岁 ,最小 3 1岁 ,平均 5 8 8岁。1 2　出血原因和疾病种类　高血压 41例 ,脑外伤引起慢性硬膜下血肿 15例 ,脑血管畸形 4例。1 3　出血量及出血部位　出血量最大 12 0ｍｌ,最小 40ｍｌ ,平均75ｍｌ。出血部位 :基底节区出血 14例 ,脑叶出血 2 0例…     

早期和超早期手术治疗高血压脑出血73例分析

高血压脑出血 (ＨＩＣＨ)早期采取切实有效的治疗手段是降低其死亡率和致残率的唯一出路。现将我们近几年对ＨＩＣＨ的治疗体会介绍如下 :1　临床资料男 40例 ,女 3 3例 ,年龄 3 4～ 76岁 ,平均 5 5岁 ,全部病例都有高血压病史。ＧＣＳ <6分 14例 ,ＧＣＳ在 7～ 9分 3 9例 ,ＧＣＳ >10分 2 0例。出血部位在基底节区 42例 ,丘脑 14例 ,小脑 8例 ,皮质下 9例。出血量在 10～ 80ｍｌ ,平均 45ｍｌ。从发病到手术 ,时间<6ｈ者 5 7例 ,6～ 2 4ｈ者 16例。2　方法选择方法之一是在局麻下 ,由ＣＴ引导立体定向 (国产 )下采用血肿单纯穿刺 ,破碎吸除…     

钻孔引流治疗脑出血破入脑室患者25例分析

我科自 1999 0 3～ 2 0 0 1 0 2收治脑出血破入脑室者 2 5例 ,均采用颅骨钻孔血肿引流加前额钻孔侧脑室引流加尿激酶溶解治疗 ,效果满意 ,现报道如下 :1　临床资料1 1　一般资料　本组男 16例 ,女 9例 ,年龄 2 1～ 72岁 ,平均5 8 1岁 ,有高血压病史 3～ 2 0年 ,5例无高血压病史记载。入院时嗜睡 4例 ,意识模糊 6例 ,浅昏迷 11例 ,深昏迷 4例 ,单侧瞳孔散大 5例。1 2　ＣＴ检查　ＣＴ采用德国西门子—ＨＩＱ型全身扫描机 ,血肿量按多田公式计算 ,原发血肿量 3 0～ 65ｍｌ ,原发出血部位 :基底节区 18例 ,丘脑出血 7例 ,单侧侧脑室积血 9例 ,…     

高血压脑出血术后再出血危险因素分析

我科自 1994～ 2 0 0 0年共施行高血压脑出血的手术 196例 ,术后发生再出血 2 4例 ,现就其再出血危险因素及预防措施进行分析并报道如下。临床资料本组 2 4例病人中 ,男 19例 ,女 5例 ;年龄 35～ 70岁 ,平均 5 2岁。再出血时间为 6ｈ～ 9ｄ ,2 4～ 72ｈ有10例 ,占 83% ;再出血部位 :基底节区出血 18例 ,丘脑出血 6例 ;术前血肿量 35～ 80ｍＬ ,平均 5 7ｍＬ ;病人均有高血压病史 ;术后再出血部位与术前出血部位一致。本组病例再出血危险因素如下 :1、术后高血压危象引起再出血 6例 ,2次手术治疗后好转。2、术中血压偏低引起术后再出血 4例 ,…     

YL—1型颅内血肿粉碎穿刺针治疗高血压脑出血

我院近三年使用ＹＬ 1型颅内血肿粉碎穿刺针 ,经皮、颅骨钻孔进入血肿行抽吸治疗高血压性脑出血 ,疗效显著 ,报告如下 :临床资料一般资料 :钻颅治疗组 19例 ,男 12例 ,女 7例 ;年龄 50～ 82岁 ,平均 71 8岁 ;血肿量 30～ 16 8ｍｌ,其中 30～ 50ｍｌ 6例 ,51～ 80ｍｌ 6例 ,81～ 10 0ｍｌ 4例 ,大于 10 1ｍｌ 3例。内囊出血 9例 ,丘脑 2例 ,壳核出血 5例 ,脑叶 3例 ,破入脑室 14例。内科治疗对照组 2 3例 ,男 15例 ,女 8例 ,年龄4 6～ 84岁 ,平均 70 2岁 ;血肿量 10～ 110ｍｌ,其中 10～ 30ｍｌ19例 ,31～ 50ｍｌ 18例 ,51～ 80ｍｌ14例 ;出…     

脑明治疗高血压性脑出血40例疗效观察

我科在 1999年 3月～ 2 0 0 1年 2月 ,用脑明治疗 40例高血压性脑出血进行临床观察 ,现总结如下 :1　临床资料1 1　入选条件　 (1) 5 0～ 80岁 ;(2 )发病 72ｈ内 ;(3 )出血量 <3 0ｍｌ;(4)为高血压引起的脑出血 ;(5 )未破入脑室或蛛网膜下腔者 ;(6)意识清醒或轻度嗜睡能唤醒者。1 2　一般资料　全组病例均选自我科 1999年 3月～ 2 0 0 1年 2月 80例高血压性脑出血完整病例。均经头颅ＣＴ证实 ,符合1995年全国脑血管病学术会议统一诊断标准。随机分成治疗组 40例 ,男 2 4例 ,女 16例 ,平均 5 8 80± 11 0 0岁 ,出血量 19 48± 3 67ｍｌ。对…     

高血压脑出血病人术后护理体会

自 1995～ 2 0 0 1年我院收治高血压脑出血 86例 ,术后经积极治疗和精心护理 ,效果满意 ,现将术后护理体会报告如下 :1　临床资料本组 86例脑出血 ,均由于高血压引起 ,男 48例 ,女 3 8例 ,年龄 45～ 79岁。按意识状况分组 ,Ⅱ级 2 1例 ,Ⅲ级 46例 ,Ⅳ状19例 ,发病 4ｈ内手术者 3 5例 ,6ｈ内手术者 43例 ,8ｈ内手术者 8例。骨瓣开颅 48例 ,小骨窗 42例。出血量 2 0～ 80ｍｌ不等。出血部位有皮质下、壳核、丘脑及脑室内。愈后情况按ＡＤＬ分级 ,Ⅰ级 2 0例 ,Ⅱ级 2 1例 ,Ⅲ级 3 2例 ,Ⅳ级 11例 ,死亡 2例。2　术后护理体会2 1　保持血压稳定…