以低钙血症、阵发性抽搐为首发症状的心肌炎1例

患儿张程，男，5岁，因抽搐20分钟于2002．2．25 11：30AM入院。不伴发热及头痛，头晕，无咳喘，无视物不清及心慌、胸闷。呕吐1次，无腹痛，腹泻，既往健康。查体：T36．8℃，P130次／分，R28次份，神志清，精神不振，呼吸尚平稳。双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反射灵敏。颈软，双肺未闻及干湿罗音。心率130次/分，律齐，心音有力，心前区可闻及约Ⅱ级收缩期杂音，性质柔和，不传导。腹软，肝脾未触及。四肢肌力、肌张力正常，未引出病理反射。布氏征、克氏征阴性。     

陈桐雨论治小儿泄泻掇要

先父陈桐雨（190～1982），是福建省名老中医，出身于世代儿科名医之家，行医50载，学验惧丰，众口皆碑，闻名遐迩。治疗小儿泄泻精于辨证，遣方用药不落窠臼，兹掇其要，以飨同道。1慎审病因，分而治之慎审病因，分而治之，是先父对小儿泄污论治的一贯主张。他认为，小儿泄泻病责脾胃，但病因诸多，外感邪气，内伤饮食，脾胃素弱，每多罹患。而久泻及肾，先天不足，肾火不能温煦脾阳者，亦不乏其例。父母溺爱，恣食甜品，高粱厚味，宿食内停，积滞由生；夏令贪凉，饮冷无度，食果充食，脾胃乃伤。致水反为湿，谷反为滞，泄泻作矣。因此，审…     

本刊论文中加注“通讯作者”的通知

患者，男，16岁。因间断性上腹部胀痛6d，呕吐5d入院。上腹部胀痛以脐上部为甚，恶心，呕吐。进食后即吐，呕吐物为胃内容物，伴反酸，嗳气，乏力，消瘦，体重减少约5kg，尿量减少，每天约900ml，色黄，曾排暗红色粪便1次，偶有膝关节疼痛。入院体检：一般状态较差，懒言少语，皮肤黏膜无黄染及出血点。上腹部饱满，有压痛，无反跳痛，振水音阳性，双下肢无水肿。     

支气管脂肪瘤一例

患者男性，54岁，因慢性咳嗽，咳痰，胸闷1年余，于2003年11月因慢性咳嗽入院。患者入院前反复干咳，日夜无差异，与环境，体位，季节无关，活动时略感胸闷，无喘息，发热，咯血，胸痛，无盗汗，消瘦，X线胸片未显示异常，按支气管炎，支气管哮喘（简称哮喘）给予抗炎，平喘治疗无效。患者既往体健，吸烟8年，每天约3支。     

新生儿先天性胸腺肥大致呼吸困难一例

病例：患儿，男，出生1小时。主因呼吸困难1小时入院。患儿系第1胎第1产，足月顺产，新法接生，出生体重3200g，生后即出现全身青紫，呼吸困难，声音嘶哑。入院查体：足月儿貌，反应差，全身青紫，前囟张力不高。呼吸62次，分，双肺呼吸音低，未闻及干湿罗音，心率102次，分，律整，心音低钝，未闻及杂音。腹软，肝脏肋下2．0cm，脾脏未触     

异烟肼致精神病样发作一例

患者，女性，23岁。因患Ⅲ型肺结核住院，体重40k，性格内向，怪僻。入院后给予异烟肼0．4／日，1次口服，利福平0．45／日，1次口服，链霉素0．75／日，1次肌注。治疗2个月后，临床症状及胸部X线肺片均明显缓解。继续治疗过程中，出现头痛，极度烦躁，幻觉，幻视，迫害妄想，极端恐惧感，严重失眠，拒绝服药。疑有人陷害，查房不予配合。     

自发性子宫破裂1例

1病例介绍 病人女，59岁。因主诉腹痛1d入院。病人入院前1d无明显诱因地出现下腹部疼痛，呈持续性钝痛，不向其它部位放射，无寒战、发热、恶心、呕吐、血尿及血便等。既往体健，无高血压、糖尿病史。无剖宫产病史及子宫肌瘤等生殖系统病史，月经史：15岁来潮，每次3～5d，周期为30d，48岁绝经，量正常。生有二子一女，均为足月顺产。体检：T36．8℃，P80次／min，R20次／min，BP110／70mmHg。一般情况好，发育正常，营养中等，神志清，精神好，被动卧位，抬入病房，查体合作。皮肤黏膜色泽正常，无黄染，浅表淋巴结无肿大。心肺正常。腹部检查腹部平坦，未见肠型及蠕动波，腹肌紧张，全腹压痛、反跳痛，未触及肿块，叩诊：呈鼓音，移动性浊音（＋）。     

霉甘蔗中毒1例

1 病历摘要 患儿，女，9岁，因“突发昏迷2h”入院。患者2h前食用变质甘蔗约200g后，突发喷射性呕吐，呕吐物为胃内容物，昏迷倒地，出现手足抽搐，两眼上翻，呼之不应。持续约6h，给予安定静脉推注总量50mg后，抽搐减轻，仍呈昏迷状态。患者既往体健，无癫痫家族史。入院查体：体温37．1℃，脉搏92次／min，呼吸21次／min，血压110／70mmHg，昏迷状态，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏。口腔无异昧。颈强两横指。心肺腹未及明显异常，四肢肌张力增高，腱反射减弱，双侧巴氏征阳性，余未见阳性体征。     

肺结核病误诊分析

近年来结核病发病率呈上升趋势，不典型结核患者逐渐增多，误诊、漏诊亦增加。我院学生每年都有新发结核病例，从2000—2007年14例结核病学生患者，其中误诊、漏诊5例。男4例，女1例；年龄17—19岁，平均18岁。临床特点发热，咳嗽、咳痰，咯血，盗汗，胸痛，胸闷，乏力，腹胀，食欲减退，恶心，呕吐，消瘦。     

发热、皮疹、肝脾大、腹水

1病历摘要患者男，62岁，退休教师，不规则发热2月余，反复出现全身皮疹、腹胀50天，1994年6月13日入院。院外曾用多种抗生素治疗无效。查体：体温38C，脉搏100次／min，呼吸19次／min，血压165／9．5kPa。神清，消瘦，中度贫血，巩膜无黄染，全身皮肤散在皮疹，无出血点。右锁骨上触及一枚黄豆大小淋巴结，活动，无触痛，余浅表淋巴结未触及。心肺无异常。腹平，无腹壁静脉曲张，上腹及右下腹有压痛，肝助下2cm，脾盼下3cm，质中，无触痛，腹水征（＋）。下肢无浮肿。实验室检查：Hb85g／L，WBCS．OX10‘／L，血小板203X10’／L，中…     

饮酒诱发心房纤颤2例报告

例1，男性，30岁，工人。因胸闷、心悸、呼吸困难4h就诊。病人于入院前4h，饮酒300ml，酒后即吐，并感胸闷、心悸、呼吸不畅。被他人发现面色苍白，呼之不应急来我院就诊。查体：T36℃，P 106次／min，R22次/min，BP90／75mmHg，神志恍惚，呼气有很浓的酒味，双侧瞳孔等大等圆，光反射迟钝，口唇紫绀。双肺呼吸音粗，有痰鸣音，心音较有力，心率158次/min，心律绝对不整，无杂音，腹平软，肝脾不大，双下肢不肿，EKG示快速型房颤。     

雪上一枝蒿中毒致严重心律失常1例

患者，男，26岁。患有精神分裂症。自服雪上一枝蒿3g后，逐渐出现肢体麻木，头痛，轻微腹痛。于中毒后12小时入院。查体：血压11070mmHg，神清，对答欠切题，双瞳孔等园等大，对光反射减弱，口唇无紫绀，双肺呼吸音清晰，心律不齐，可闻及早搏，肝脾不大，肌张力正常，双下肢无水肿。心电图示频发多源室性早搏，早搏呈三联律。静脉推     

半合成青霉素致严重不良反应4例报告

1 病例报告 例1 男，31岁，因发热咳嗽两天就诊，伴痰多。无胸闷心悸，无胸痛，无咯血，无腹痛，感头痛，全身酸痛。查T38℃，咽红，双扁桃体无肿大，项软，双肺呼吸音粗，干啰音。心率80次／min，律齐，腹平软，无压痛，胸片示支气管炎。给予阿莫西林注射液（商品名安信，南京先声东元制药厂产，批号0309011）1g静脉滴注，输液到一半时患者突然胸闷、心悸，伴有落心感及呼吸困难。     

酗酒后检出心电图J波1例

患者男性，42岁。饮白酒1斤余后不省人事，伴尿失禁，无发热，呕吐及抽筋，急诊入院。既往有酗酒史20年，每日饮酒量80-600g，平均每日250g。近2年四肢颤抖，记忆力减退。查：BP30／0mmHg，脉搏未扪及，呼吸14次／min，周身发凉，体温不升，心音极弱，心率不清，双肺呼吸音粗，未闻及罗音。腹平软，无移动性浊音。神经系统检查：呈浅昏迷     

特发性肺含铁血黄素沉着症并溃疡性结肠炎一例

患者男，74岁。发病前1个月无明显诱因发热38-39℃，伴咳嗽，咳少许黏痰，贫血，憋气，无力，盗汗。在当地医院经抗感染，止咳，平喘，抗结核治疗无效。于2005年4月收入我科。既往身体健康，无慢性支气管炎，心脏病，支气管哮喘病史。     

Askin瘤一例报告及文献复习

发生于软组织的原始神经外胚叶肿瘤，临床报告极少。我们收治一例，结合文献复习，予以报告。１临床资料女性，１４岁，因轻咳，活动后胸闷，气急两月入院。患者两月前无诱因出现轻咳，活动后胸闷，气急并逐渐加重，无畏寒，发热，无盗汗。当地医院诊断为“左侧结核性胸膜炎”，给予异烟肼，利福平，阿米卡星，强的松治疗，并胸穿２次共抽液１９５０ｍｌ。胸水为血性渗出液，ＣＥＡ阴性，未找到肿瘤细胞及抗酸杆菌。经上述治疗后，胸闷，气急无缓解，胸水无减少，发现左锁骨上淋巴结肿大而转入本院。体检检查仅发现左锁骨上淋巴结肿大和左侧…     

食管裂孔疝嵌顿合并吸入性肺炎

病历摘要 患者，男性，83岁。因反复中上腹痛2月，近2天加重伴呕吐咖啡样液体入我院消化内科。2月前反复出现中上腹痛，进食后加重，伴反酸、嗳气。近2天出现腹胀，无法进食，频繁呕吐，呕吐物系咖啡样液体，无腹泻、黑便。体温36．4℃，脉搏90次／min，呼吸20次／min，血压160／80mmHg。头颅五官（-），心界向左下扩大，频发早搏，两肺湿罗音。腹平软，无压痛，肝脾肋下未及，未及腹块，肠鸣音正常。脊柱四肢、肛门生殖器、神经系统均（-）。辅助检查：呕吐物隐血（＋）。胃镜检查：食管扩张，能见胃底，胃体中段缩窄，黏膜水肿，胃镜无法下行。     

石骨症1例

患者，女，52岁。患者于2006年7月无明显诱因出现黑便，无恶心呕吐，无腹痛腹泻，未予诊治。10余天后出现全身散在淤点，部分融合成片，于当地医院查血常规示血小板为0，输注全血1000ml，未见好转。4d后出现非经期阴道流血，量多，牙龈持续少量渗血，于2006年8月28日来我院就诊。入院体检：一般状态可，消瘦，贫血外观，巩膜无黄染，浅表淋巴结未触及肿大，全身散在淤斑，部分融合成片，双下肢尤重，心肺未见异常，腹平软，无压痛及反跳痛，双下肢无浮肿。     

盐酸布拉唑嗪治疗轻中度原发性高血压的临床观察

目的 探讨盐酸布拉唑嗪（迪坦妥缓释剂）治疗轻中度原发性高血压的疗效和安全性。方法 入选30例轻中度原发性高血压患，服药8周，3-6mg/d，治疗前后测偶测血压，心电图，肝肾功能，血脂，血糖，电解质等。结果 总有效率为90%，降压幅度35.6/16mmHg，对心电图，肝肾功能，血脂，血糖，电解质无不良影响。不良反应轻微，仅有3例出现头晕，头痛，结论 迪坦妥缓释剂降压疗效显，作用持久，平稳，安全可靠，患依从性好，值得临床推广应用。     

快速房颤转复窦性心率后脑栓塞1例

1病历摘要 患者，男，72岁，有高血压病史，因胸闷，心慌1个月入院。患者1个月前因劳累突感胸闷，无胸痛，来我院就诊，查体：T36．5℃，BP150／90mmHg，神志清，精神可，双肺呼吸音清，心率118次／min，心律失常，强弱不一，神经系统的查体正常。心电图：快速心房纤颤。心脏彩超：心脏结构无异常。给予阿司匹林100mg，西地兰0．2mg静注降低心室率，同时给予吸氧，营养心机细胞，改善冠脉循环，患者心率不降，房颤未纠正，第二天给予乙胺碘肤酮50mg静注，300mg静点，窦性心率仍未恢复。