两种不同切口的低位切开留皮桥高位挂线术式治疗肛周脓肿的疗效分析

目的观察两种不同切口的低位切开留皮桥高位挂线术式治疗肛周脓肿的疗效。方法选取我院肛肠科收治的80例深部肛周脓肿住院患者,按随机数字表法分为:A组40例采用原发灶脓腔放射状切口、继发性脓腔弧形切口的方式进行手术,B组40例采用原发灶脓腔和继发性脓腔均放射状切口的方式进行手术。比较2组术后24 h疼痛评分、创面愈合时间、肛门功能（漏气、漏液、漏便情况）;随访1年,观察术后3个月、术后1年的肛门压力测定及术后1年复发情况。结果与B组比较,A组术后24 h疼痛评分较低（P<0.01）,创面愈合时间缩短（P<0.05）,肛门功能（漏气、漏液、漏便情况）及术后1年的复发率无明显差异（P>0.05）;术后3个月,A组肛管静息压、肛管最大收缩压显著高于B组（P<0.05）;术后1年,A组肛管静息压、直肠静息压、肛管最大收缩压均高于B组（P<0.05）。结论低位切开留皮桥高位挂线术式采用原发灶脓腔放射状切口、继发性脓腔弧形切口治疗深部肛周脓肿较原发灶脓腔和继发性脓腔均采用放射状切口方式,具有减轻术后疼痛、缩短疗程、保护肛门功能的优势。     

消肿溃痈方促进热毒炽盛型肛周脓肿术后创面愈合的疗效观察

目的:观察中药消肿溃痈方口服对热毒炽盛型肛周脓肿术后创面愈合的促进作用。方法:将80例热毒炽盛型肛周脓肿患者行引流术(低位肛周脓肿行切开引流术,高位肛周脓肿行开窗置管引流术),术后按照随机数字表分为对照组和治疗组,每组各40例。对照组予常规治疗(敏感抗生素静脉滴注3 d+自拟方痔科外洗方熏洗肛门+创面换药),治疗组在常规治疗的基础上加服消肿溃痈方;7 d为1个疗程,共2个疗程。两组均应用痔科外洗方熏洗肛门+创面换药至创面愈合。分别检测两组患者术后创面水肿、创面疼痛、创面渗出评分及渗出液中巨噬细胞数量,比较创面愈合时间等疗效指标,术后第28天评价并比较两组患者疗效。结果:治疗组患者术后第3、7天创面疼痛积分,第7、14天创面水肿、创面渗出积分均显著低于对照组(P0.05),而术后第3、7天创面渗液中巨噬细胞数量显著高于对照组(P0.05);治疗组的创面愈合时间显著少于对照组(P0.05),疗效显著优于对照组(P0.05)。结论:消肿溃痈方能够明显减轻肛周脓肿术后创面水肿、肛周疼痛及创面渗出等并发症,缩短创面愈合时间,加速创面的愈合,其作用机制可能与愈合早期促进巨噬细胞活化相关,对促进热毒炽盛型肛周脓肿术后的创面愈合有很好的临床疗效,值得推广。     

八髎穴穴位贴敷联合消痈汤对高位肛周脓肿术后疼痛及创面状态、炎症因子的影响

目的:探讨八髎穴穴位贴敷联合消痈汤对高位肛周脓肿术后疼痛及创面状态、炎症因子的影响。方法:选取2018年4月至2020年4月在浙江省丽水市中医院治疗的98例高位肛周脓肿患者,随机分为两组,每组各49例。对照组术后给予消痈汤治疗,治疗组给予八髎穴穴位贴敷联合消痈汤治疗,疗程2周。比较两组的疗效、肛周疼痛评分(visual analogue scale,VAS)、创面状态、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、C-反应蛋白(C-reaction protein,CRP)、白介素-1β(interleukin-1β,IL-1β)、白介素-6(interleukin-6,IL-6)。结果:治疗组总有效率97.96%,高于对照组的85.71%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组治疗3、7、14d时的VAS评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组治疗后的创面水肿、渗出评分低于对照组,且治疗组的创面腐肉脱落、水肿消失、渗液消失时间及创面愈合时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,治疗组的TNF-α、CRP、IL-1β、IL-6水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:八髎穴穴位贴敷联合消痈汤配合手术治疗高位肛周脓肿可有效减轻术后肛周疼痛,改善创面状态,促进创面愈合,降低炎症水平,提高临床疗效。     

消痈汤辅助治疗高位肛周脓肿临床观察

目的:观察消痈汤联合低位切开高位挂线术治疗高位肛周脓肿的临床疗效,并分析其可能机制。方法:将80例高位肛周脓肿患者按照随机数字表法分为治疗组与对照组各40例,两组均予低位切开高位挂线术治疗;治疗组在此基础上自术后第1天开始口服消痈汤,每日1剂,早晚分服,连续10 d。术前和术后第10天分别检测两组血清超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、白细胞(WBC)、白细胞介素(IL)-6、肿瘤坏死因子(TNF)-α水平;术前、术后第1天、术后第10天观察两组肛周疼痛及创面(疼痛、水肿、渗出、肉芽评分)恢复情况,综合判定临床疗效。结果:两组术后第10天血清hs-CRP、WBC、IL-6、TNF-α均较术前明显降低(P0.05),且治疗组低于对照组(P0.05)。术后第1天两组肛周疼痛评分均较术前增加,但差异无统计学意义(P 0.05);术后第10天两组疼痛程度评分均较术前降低(P0.05),且治疗组低于对照组(P0.05);术后第10天两组创面疼痛、水肿、渗出评分较术后第1天降低(P0.05),且治疗组低于对照组(P0.05),创面肉芽评分均较术后第1天升高(P0.05),且治疗组高于对照组(P0.05);治疗组临床总有效率高于对照组(P0.05)。结论:消痈汤联合低位切开高位挂线术治疗高位肛周脓肿临床有效率高,机制可能为消痈汤能够降低血清炎性因子水平,从而减轻术后创面疼痛、水肿及渗出,促进创面肉芽组织生长。     

艾叶煎洗液联合红外线照射治疗低位直肠癌Miles术后会阴切口疗效观察

目的 观察艾叶煎洗液联合红外线照射对低位直肠癌Miles术后会阴切口的效果。方法 将我院92例低位直肠癌Miles术后会阴切口患者随机分为观察组与对照组各46例。对照组以红外线照射治疗,观察组以艾叶煎洗液联合红外线治疗。对比两组痊显率,两组肉芽组织生长、创面开始愈合、创面完全愈合时间及两组治疗前后疼痛视觉模拟评分(VAS)、降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP),对比两组换药次数、引流管留置时间、残腔消失时间、引流量。结果 治疗后,观察组痊显率优于对照组(P<0.05);观察组肉芽组织生长、创面开始愈合、创面完全愈合时间均短于对照组(P<0.05);两组患者VAS评分、PCT、CRP水平均下降,观察组VAS评分、PCT、CRP水平均低于对照组(P<0.05);观察组换药次数、引流管留置时间、残腔消失时间、引流量均少于对照组(P<0.05)。结论 艾叶煎洗液联合红外线照射可以有效治疗低位直肠癌Miles术后会阴切口,加快切口愈合,降低会阴部疼痛。     

肛周脓肿:脓腔填充与非填充治疗的初步对比研究

目的:肛周脓肿传统以切开引流法治疗,并将残余脓腔填充直至愈合。本研究旨在表明肛周脓肿可只用切开引流术安全处理。方法:两组患者随机接受肛周脓腔填充治疗或非填充治疗,对比两组在愈合时间、镇痛药的使用、疼痛评分、脓肿复发率、瘘管形成率方面的差异。结果:50例患者被纳入研究(7例患者未完成随访):填充治疗组20例,非填充治疗组23例。两组患者在年龄及性别分布、脓肿的类型及大小和手术时是否存在瘘管方面无差异。两组平均愈合时间相似(P=0.214),脓肿复发率相似(P=0.61),术后瘘管形成率相似(P=0.38),首次更换敷料时的疼痛评分相似(P=0…     

康复新液与替硝唑治疗腹部切口愈合不良患者的效果比较

目的:比较康复新液与替硝唑治疗腹部切口愈合不良患者的效果。方法:选取84例腹部切口愈合不良患者为研究对象,按照随机数字表法分成对照组和观察组各42例。对照组采用替硝唑治疗,观察组采用康复新液治疗。比较两组治疗效果、切口愈合时间、新生上皮显露时间、住院时间和疼痛评分。结果:观察组切口愈合时间、新生上皮显露时间和住院时间短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组治疗总有效率为95.24%,高于对照组的73.81%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组视觉模拟评分法(VAS)评分低于治疗前,且观察组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:康复新液治疗腹部切口愈合不良患者可提高治疗总有效率,缩短切口愈合时间、新生上皮显露时间与住院时间,以及降低VAS评分的效果优于替硝唑治疗效果。     

肛周脓肿一期根治术联合康复新液外用治疗肛周脓肿的疗效观察

目的探讨肛周脓肿一期根治术联合康复新液外用治疗肛周脓肿的临床疗效。方法将60例肛周脓肿期患者随机分为治疗组及对照组,每组各30例患者。两组患者均予一期根治术治疗,治疗组术后予以康复新液冲洗创腔后再用康复新液纱条填充创面,对照组予以生理盐水冲洗创腔后再用凡士林纱条填充创面。分别对术后第3天、第5天、第7天疼痛评分,腐物脱落时间,创面愈合时间及复发情况进行统计,进而更加科学的比较两组治疗后的效果。结果治疗组的有效治疗率更高,与对照组相比,差异明显,具有统计学意义(P0.05)。治疗组术后第3天、第5天、第7天疼痛评分(VAS评分)均低于对照组(P0.05)。治疗组腐物脱离时间短于对照组(P0.05),创口愈合时间短于对照组(P0.05)。对照组复发率为20%,治疗组无复发病例,两组间复发率比较,差异显著,具有统计学意义(P0.05)。结论肛周脓肿一期根治术联合康复新液外用治疗肛周脓肿效果值得肯定,可缓解患者在术后的痛苦,缩短腐物脱落时间及创面愈合时间,且复发率低,值得临床推广。     

肛周脓肿患者采用小切口负压引流加冲洗的围术期护理干预分析

目的 探讨小切口负压引流加冲洗治疗肛周脓肿患者的围术期护理干预效果。方法 选取2020年2月—2021年5月三明市第二医院收治的行小切口负压引流加冲洗治疗的肛周脓肿患者78例,随机分为观察组（围术期护理干预）和对照组（常规护理）,各39例。观察2组术后疼痛程度（NRS评分）、术后恢复情况（伤口愈合时间、住院时间、下床活动时间）、肛瘘发生率、护理满意度及生活质量水平。结果 观察组术后疼痛程度轻于对照组（P<0.05）;观察组伤口愈合时间、住院时间、下床活动时间均短于对照组（P<0.05）;观察组肛瘘发生率为2.56%,低于对照组的15.38%(P<0.05);观察组护理满意度为94.87%,显著高于对照组的76.92%(P<0.05);观察组干预后生理机能、身体疼痛、一般健康、情感职能、精神健康、社会功能评分均高于对照组（P<0.05）。结论 肛周脓肿患者采用小切口负压引流加冲治疗时给予围术期护理干预,能够显著减轻创面疼痛程度,降低肛瘘发生率,加快康复速度,提高术后生活质量水平。     

托里透脓汤加减辅助西药治疗颈痈气血两虚证患儿的效果

目的:探讨托里透脓汤加减辅助西药治疗颈痈气血两虚证患儿的效果。方法:选取80例颈痈气血两虚证患儿为研究对象,依据随机数字表法分为对照组和观察组各40例。对照组口服头孢氨苄缓释片和布洛芬片治疗,观察组在对照组基础上给予托里透脓汤加减治疗,两组均持续治疗14 d。比较两组临床疗效,治疗前和治疗14 d后的视觉模拟评分法(VAS)评分、临床症状改善时间及不良反应发生情况。结果:观察组疗效优于对照组,观察组治疗总有效率为95.00%(38/40),高于对照组的80.00%(32/40),差异有统计学意义(P<0.05);治疗14 d后,观察组VAS评分明显低于对照组,肿块消散时间、局部压痛消退时间及退热时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:托里透脓汤加减辅助西药治疗颈痈气血两虚证患儿能提高临床效果,减轻疼痛程度,促进临床症状消失,效果优于单用西药。     

一次性肛周脓肿根治术与传统分期治疗106例肛周脓肿效果对比

目的 探讨肛周脓肿一次性根治术的临床疗效.方法 对清华大学第一附属医院(以下简称“我院”)2010年6月～2012年6月确诊的106例肛周脓肿患者均采用一次性根治术(观察组),选择我院2008年1月～2010年1月行肛周脓肿传统分期手术治疗的106例患者的资料(对照组),观察两组治疗效果、术后肛周疼痛、肛门功能、住院时间及治疗费用情况.结果 两组患者术后随访1年,观察组98例治愈,8例延迟愈合,无复发,对照组治愈102例,延迟愈合2例,复发2例,两组治愈率比较差异无统计学意义(P＞0.05);观察组术后肛周疼痛情况、肛门功能明显优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组总住院时间、治疗费用低于对照组,患者满意度明显高于对照组(P＜0.05).结论 一次性肛周脓肿根治术操作简便、易于施行,在减少术后继发感染、降低复发率及保护肛门功能等方面效果显著,而且可以缩短病程,减少患者痛苦,是治疗肛周脓肿的一种疗效可靠的术式.     

隧道式拖线术治疗低位蹄铁型肛周脓肿的随机对照临床试验

背景：隧道式拖线术在复杂性肛瘘的治疗上有一定疗效,欲借鉴此手术经验,将其用于低位蹄铁型肛周脓肿。目的：分析隧道式拖线术治疗低位蹄铁型肛周脓肿的临床疗效。设计、场所、对象和干预措施：将68例上海市天山中医医院肛肠科的低位蹄铁型肛周脓肿患者随机分为治疗组和对照组各34例。治疗组采用隧道式拖线术,对照组采用多切口切开引流术。主要结局指标：观察两组术后疼痛、创面愈合时间、平均创面瘢痕面积、肛门功能状况以及术后复发情况,术后随访0．5～3年。结果：治疗组术后疼痛持续时间以及创面愈合时间均比对照组短（P〈0．01）;但两组术后复发率比较,差异无统计学意义（P〉0．05）。结论：隧道式拖线引流术治疗低位蹄铁型肛周脓肿疗效显著。     

复方紫归膏促进肛肠病术后创面愈合的临床观察

目的观察复方紫归膏治疗肛肠疾病术后创面愈合的临床疗效。方法将140例肛周脓肿和肛瘘术后患者随机分为对照组与治疗组,每组70例。两组患者均给予常规抗感染及正常饮食治疗,在此基础上对照组患者在换药时创口放置凡士林纱条引流;治疗组换药时创口放置复方紫归膏纱条。观察两组患者创面分泌物、水肿,疼痛VAS指数,愈合率,痊愈时间指标情况。结果治疗组患者治疗后第4、9天创口疼痛VAS指数及第9、14天创口愈合率与对照组比较有显著性差异（P〈0.01）。两组患者创口水肿、创面分泌物,创口痊愈时间比较,治疗组优于对照组（P〈0.05,P〈0.01）。结论复方紫归膏对肛周脓肿和肛瘘术后患者创口愈合情况有较好的作用,疗效显著,可明显减轻疼痛VAS指数,值得进一步推广。     

切开挂线术一次性根治肛周脓肿疗效分析

目的：探讨切开挂线术一次性根治肛周脓肿的临床效果。方法将昌平区沙河医院73例肛周脓肿患者随机分为2组,观察组（n=40）采取切开挂线术,对照组（n=33）采取切开引流术,比较2组临床疗效。结果所有患者均一次性治愈,观察组患者术后脓肿复发率、肛瘘形成率、创面愈合时间均显著低于对照组（P＜0.05）。结论目前,切开挂线术是一次性根治肛周脓肿的理想术式,要注意把握挂线的松紧度。     

布洛芬缓释胶囊联合护理干预对髋部骨折术后患者疼痛的影响

目的观察布洛芬缓释胶囊联合护理干预治疗对髋部骨折术后患者疼痛的效果。方法选择2011年1月～2013年6月桂林市中医医院骨一科住院患者,将符合入选标准的80例患者随机分为两组,对照组（40例）术后给予布洛芬治疗,同时给予常规护理;综合组（40例）在对照组治疗的基础上,并给予综合护理干预。观察并比较两组术后疼痛评分和满意度评价。结果综合组术后3d疼痛评分为（2．53±0．64）分,对照组为（3．88±1．09）分,两组较术前均有不同程度的降低（P〈0．05）,综合组疼痛评分降低优于对照组（P〈0．05）。综合组满意度评价优于对照组（Z=-2．215。P=0．027）。结论布洛芬缓释胶囊联合护理干预能有效缓解髋部骨折患者的术后疼痛。     

挂线引流法治疗高位肛管直肠周围脓肿的临床观察

目的：研究挂线引流法治疗高位肛管直肠周围脓肿的临床疗效及其对术后疼痛、肛管缺损和肛门功能评分的影响。方法：对高位肛管直肠周围脓肿采用挂线引流疗法和一次性切开挂线疗法进行治疗,分别观察两组的疗效、创面愈合时间、术后疼痛、肛管缺损、肛门功能评分。结果：试验组和对照组的近期治愈率均为100％,经半年以上随访,试验组远期治愈率为96．2％（25/26）,对照组远期治愈率为100％（23/23）,但两组间并无显著性差异（χ2＝0．004, P＞0．05）;试验组创面愈合时间为（24．20±1．97）d,对照组创面愈合时间为（26．20±2．30） d。试验组显著短于对照组（ t＝4．667, P ＜0．01）;术后试验组疼痛积分平均为1．94±0．71,对照组疼痛积分平均为2．72±0．81,试验组积分明显优于对照组（t＝5．118,P＜0．01）;术后试验组患者均未发现明显漏气漏液和肛管锁眼畸形,对照组有16例患者出现肛管锁眼畸形,两组间有显著性差异（χ2＝51．515, P＜0．01）;按照Wexner的肛门功能评分法对患者术后肛门功能进行了评价,试验组的肛门功能评分为0．56±0．50,对照组的肛门功能评分为1．34±0．63,以试验组的肛门功能为优（ t＝6．935,P＜0．01）。结论：挂线引流法治疗高位肛管直肠周围脓肿与一次性切开挂线术的临床治愈率、疗程相近,但在术后疼痛、术后肛管缺损、肛门功能评分方面较一次性切开挂线组为优。     

清络通脉片治疗结节性红斑临床疗效观察

目的：观察清络通脉片治疗结节性红斑的临床疗效。方法：将160例结节性红斑患者随机分为治疗组和对照组,每组80例。治疗组给予清络通脉片口服,对照组给予通塞脉片口眼,疗程为14d。评价两组患者的临床疗效及主要临床症状、体征的变化。结果：治疗后,治疗组和对照组的总有效率分别为92．50％和87．50％,两组临床疗效比较差异有统计学意义（P〈0．05）。治疗后,治疗组患者的丘疹、紫癜、风团、小水疱（血疱）、多形性红斑、结节、疼痛等的积分均显著降低（P〈0．05,P〈0．01）,对照组患者仅多形性红斑、疼痛积分显著降低（P〈0．05）,且治疗组患者的丘疹、紫癜、小水疱（血疱）、疼痛积分亦低于对照组（P〈0．05,P〈0．01）。结论：清络通脉片治疗结节性红斑具有较好的疗效,能够明显改善患者的主要临床症状和体征。     

潜伏期罗哌卡因硬膜外镇痛辅助共振音乐对分娩结局的影响

目的探讨潜伏期罗哌卡因硬膜外镇痛辅助共振音乐对分娩结局的影响。方法将我院收治的300例分娩产妇,随机分为对照组（常规处理）、观察I组（潜伏期罗哌卡因硬膜外镇痛）、观察Ⅱ组（潜伏期罗哌卡因硬膜外镇痛辅助共振音乐）,每组各100例,对各组疼痛分值、产后2h出血量、第一和第二产程时间、分娩方式以及血中皮质醇及β-内啡肽含量进行观察和比较。结果与对照组比较,两观察组疼痛分值明显减少,镇痛有效率明显升高,产后出血量、产程时间均明显缩短,自然分娩率明显升高,剖宫产率显著降低（P〈0．05）;与观察I组比较,观察Ⅱ组疼痛分值和镇痛程度均有明显改善,产后出血量、产程时间均明显缩短,明显改善了分娩结局（P〈0．05）;与对照组比较,观察组给药20min后,血中β-内啡肽含量明显降低,并且观察Ⅱ组降低更为明显（P〈0．05）,而皮质醇含量变化没有统计学意义（P〉0．05）。结论潜伏期罗哌卡因硬膜外镇痛辅助共振音乐治疗具有镇痛效果佳、缩短产程、改善分娩结局等诸多优点。     

温针齐刺法配合牵引治疗腰椎间盘突出症的临床观察

目的观察温针齐刺法结合牵引治疗腰椎间盘突出症的疗效。方法 96例腰椎间盘突出症患者随机分为两组。治疗组采用温针齐刺法治疗,对照组采用普通针刺治疗。通过疼痛视觉模拟评分(VAS)、JOA评分、改良MacNab评定法评定治疗效果。结果两组治疗前后比较,VAS评分明显减低,JOA评分明显增加(P0.01);治疗后治疗组VAS评分比对照组降低更明显,JOA评分增加更明显(P0.05);治疗组总有效率明显高于对照组(P0.05)。结论温针齐刺法结合牵引治疗是治疗腰椎间盘突出有效的办法,能够明显改善患者的症状和功能。     

仙方活命饮对大鼠肛周脓肿创面愈合实验研究

目的：探讨仙方活命饮对大鼠肛周脓肿创面愈合的影响。方法：60只SPF大鼠随机分为2组：治疗组予仙方活命饮汤剂配合常规用药,对照组单纯采用常规用药;制备大鼠肛周脓肿创面模型,给予药物干预后,分别于造模后第4、8、12、16、20天取创面肉芽组织,观察其病理变化,同时在造模后第2、5、10天测定周围血白细胞总数（WBC）、中性粒细胞（N）比例、血清肿瘤坏死因子d（TNF-a）、白介素6（IL-6）的变化。结果：在创面愈合早期（4～12d）。治疗组成纤维细胞数量大于对照组（P〈0．05）。在8d以后,治疗组的炎性细胞数少于对照组（P〈0．05）。治疗组可以显著降低WBC及N,缓解体内炎症状态,同时降低TNF-a及IL-6值更快、更显著（均P〈0．05）。结论：仙方活命饮对大鼠肛周脓肿创面肉芽组织的生长有明显的促进作用,且控制了创面的炎症反应,能显著促进创面的愈合,其有效治疗肛周脓肿症状的机制可能与其快速有效地降低TNF-a及IL-6这两个炎症细胞因子有关。