剖宫产术后妇女使用固定式IUD 215例临床效果观察

目的观察剖宫产术后妇女使用欣悦固定式宫内节育器(intrauterine contraceptive device,IUD)的临床效果。方法选择2010年5月在门诊自愿放置欣悦固定式IUD育龄妇女477例,按照不同分娩方式分为观察组(剖宫产术后组)215例和对照组(阴道分娩组)262例。放置后分别于1、3、6、12、24个月进行随访。结果观察组放置IUD困难因素的发生率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);但两组放置IUD后的不良反应发生情况和终止情况比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论剖宫产术后妇女使用固定式IUD可减少放置困难,减轻受术者痛苦。     

放置IUD前后规范服务对IUD使用效果及其副作用影响的临床观察

目的:探讨放置宫内节育器(IUD)前后规范服务对IUD使用效果及副作用的影响。方法:对2013年10月~2014年9月在本服务站放置IUD的336例(观察组)育龄妇女进行规范服务,包括术前宣教和心理咨询、术后健康教育等,术后1、3、6、12个月定期随访,并与上一年度在本站放置IUD的340例进行比较,观察两组副作用发生情况及使用效果。结果:放置IUD后6个月内随访,观察组经期及经量异常、经间期出血、腰腹部疼痛、白带异常等副作用发生率均低于对照组(P0.05);12个月随访,两组副作用发生情况无统计学差异(P0.05)。随访期间观察组总终止率、因症取出率均低于对照组,续用率高于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论:放置IUD前后规范服务有助于服务对象置器后的早期适应,可提高其依从性,减少IUD的因症取出率,从而提高续用率。     

放置宫内节育器180例临床分析

正确处理围放置期的相关问题,可以减少不良反应的发生,减少因症取出率。现将我院180例放置宫内节育器（IUD）病例分析如下。一、资料与方法1．一般资料：2006年1月至2007年12月自愿要求放置IUD妇女180例,人选标准：既往月经规律、身体健康、无放置IUD禁忌证、人工流产术后、药物流产后转经正常、剖宫产术后6个月转经后、平产转经后、年龄21～39岁,选择月经干净3～7d放置。按阶段分为两组：2006年1～12月收治83例为对照组,年龄22～39岁,中位年龄34岁;2007年1～12月收治97例为观察组,年龄21～39岁,中位年龄33岁。两组临床资料比较差异无统计学意义,具有可比性。     

菱形立体网状宫内节育器临床观察

目的观察新式菱形立体网状宫内节育器(intrauterine device,IUD)的避孕效果及不良反应。方法将志愿观察对象72例随机分组,每组各36例,分别放置菱形立体网状IUD(观察组)和元宫药铜Cu200IUD(对照组),于术后1、3、6、12个月进行随访,B超、X光腹部平片检查菱形立体网状IUD位置,了解放置IUD后不良反应发生率、带器妊娠率、IUD脱落率、因症取出率、续用率及避孕效果。结果 2组均成功放置了IUD,术中无明显疼痛。观察组术后不良反应发生率低于对照组(5.6%vs 41.7%,P<0.05)。两组续用率比较(100.0%vs 86.1%)差异无统计学意义(P>0.05)。结论放置菱形立体网状IUD 12个月的36例观察对象具有很好的避孕效果,术后不良反应轻微,可为育龄妇女提供新的、安全、高效的IUD。     

MYCu宫内节育器与MCuⅡ功能性宫内节育器临床对比研究

目的观察MYCu宫内节育器(intrauterine device,IUD)与MCuⅡ功能性宫内节育器(MCuⅡIUD)的临床效果及安全性。方法 1 400例妇女随机分为MYCu组和MCuⅡ组,分别放置MYCu IUD和MCuⅡIUD,术后第1、3、6、12、24、36个月对受术者进行随访。结果放置满36个月,MYCu组与MCuⅡ组带器妊娠率分别为0.74/百妇女年、0.73/百妇女年;脱落率分别为0.58/百妇女年、0.59/百妇女年;因医疗原因取出分别为2.21/百妇女年、3.40/百妇女年;主要不良反应为出血和疼痛;以上各项比较差异均无统计学意义(P0.05)。放置后1、3个月时月经异常及腰腹疼痛发生率MCuⅡ组高于MYCu组(P0.05)。结论MYCu IUD与MCuⅡIUD同样具有抗生育效果好、脱落率低、不良反应少的特点,放置MYCu IUD可减少IUD放置初期的出血和疼痛。     

早孕负压吸宫术后放置吉妮致美IUD的临床研究

目的观察不同人群早孕负压吸宫术后即时放置吉妮致美宫内节育器(IUD)的临床效果。方法选取中山市博爱医院2016年10月-2018年3月行负压吸宫术的妇女200例,其中仅有阴道分娩史妇女100例为阴道分娩组,仅有剖宫产史妇女100例为剖宫产组,术后即刻放置吉妮致美IUD。比较两组放置成功率、如期转经率、放置1个月月经量情况和经期腹痛发生率以及放置1年不良反应发生率。结果两组均置器成功,放置成功率均为100%,且超声检查显示位置正常;两组放置1个月月经量情况、经期腹痛发生率及如期转经率差异无统计学意义(P>0.05);两组放置吉妮致美IUD不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论仅有阴道分娩史妇女和仅有剖宫产史妇女早孕负压吸宫术后即时放置吉妮致美IUD均具有脱落率低、不良反应小等效果,值得临床推广应用。     

未生育妇女人流术后即时放置“吉妮致美”节育环的安全性分析

目的探讨未生育妇女人流术后于B超监视下即时放置吉妮致美宫内节育器(IUD)的临床效果、现状及其必要性。方法将2010年10月—2011年12月来我院自愿于人工流产术后即时放置IUD的未生育妇女200例随机分为两组。A组100例,于人流术后B超监视下即时放置IUD;B组100例,于人流术后第一次月经干净后3～7天放置IUD,于放置后的第1个月、3个月、6个月和12个月随访。结果观察两组妇女月经异常(包括不规则阴道出血或大出血)的发生率、腰酸腹痛发生率、节育环脱落率、带器妊娠率及因症取环率,并评价其安全性。结论为筛选适合我国未生育育龄妇女人流术后放置IUD的最佳时间提供了科学依据。     

节育手术中心理干预对丙泊酚麻醉效果影响的临床观察

目的:探讨节育手术中心理干预对丙泊酚麻醉效果的影响。方法:将人工流产术和输卵管结扎术受术者分别随机分为干预组(R1组、L1组)和对照组(R2、L2组),4组在入所就诊时和术前进行焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量(SDS)评分,干预组在就诊过程中进行心理干预。比较组间丙泊酚首次用量,丙泊酚总用量,基础、术前和术中平均动脉压(MBP)和心率(HR),术中、术后不良反应。结果:术前SAS、SDS分值、MBP和HR和丙泊酚首次剂量对照组均高于干预组(P<0.05)。在术中和术后对照组不良反应高于干预组。结论:心理干预能缓解焦虑,保持血流动力学稳定,减少计划生育手术中丙泊酚麻醉首次用量,减少并发症发生。     

人工流产术后即时放置TCu380AIUD、活性γ型IUD及宫铜200IUD的临床分析

目的:比较分析人工流产术后即时放置宫内节育器(IUD)TCu380A、活性γ型及宫铜200临床效果。方法:选取2012年5月~2013年5月在本站人工流产术后要求上放置IUD避孕的妇女240例,将其按照随机数字法随机分为A、B、C 3组各80例,分别于人工流产术后即时放置TCu380AIUD、活性γ型IUD及宫铜200IUD,观察3组的使用效果及不良反应。结果:使用满12个月时,3组妊娠率均为0.0%;脱落率分别为3.75%、1.25、3.75%,比较无差异(χ2=1.177,P均0.05);B组发生IUD倒置和旋转3例;3组续用率为92.5%、91.25%、86.25%,3组相比无统计学差异(χ2=1.944,P均0.05)。随着随访时间的延长,3组月经异常、腰痛、腹痛、不规则出血及白带异常的发生率逐渐减少。在随访1个月时,A组月经量增多发生率及经期延长发生率虽高于B、C两组,但差异无统计学意义(χ2=1.827,P0.05);在随访1、3、6月C组的不规则出血率均高于A、B两组(χ2=14.737、8.312和10.213,均P0.05);在放置12个月后,B组总体副作用发生率低于A、C两组(χ2=10.471,P0.05)。结论:TCu380AIUD、活性γ型IUD及宫铜200IUD在人工流产术后即时放置后避孕效果好,续用率高,副反应小,值得推广使用。     

未育青年女性负压吸引人工流产术后即时放置吉妮致美宫内节育器效果观察

目的:探讨未育青年女性负压吸引人工流产术后即时放置吉妮致美宫内节育器(IUD)的避孕效果及不良反应,以及未育青年女性中哪些人群更易接受放置IUD避孕,从而为IUD在未育青年女性中的应用提供依据。方法:拟终止早孕的200例≤25岁未育女性,根据负压吸引人工流产术后自愿选择的避孕方法,分为IUD组(放置吉妮致美IUD)和对照组(用其它非长效可逆避孕方法),每组100例,比较两组术后12个月内月经、IUD脱落、再次妊娠、性生活频数及避孕措施等。结果:术后出血量、出血时间及月经量、月经时间两组差异无统计学意义;放置IUD后腰痛、阴道分泌物增多等发生率5%;意外妊娠率(0%)低于对照组(6%)(P=0.035);性生活频数高于对照组(P=0.003);文化程度分布和婚姻状况两组差异无统计学意义;IUD组有工作者占比(46%)高于对照组(28%);流产次数高于对照组。结论:未育年轻女性人工流产负压吸引术后即时放置吉妮致美IUD安全、可靠、有效,流产次数多、有工作者和性生活频数高的未育青年女性更愿意接受放置IUD避孕。     

花式IUD与爱母IUD应用效果分析

目的观察放置花式宫内节育器（HCu280IUD）与爱母IUD的临床使用效果。方法对自愿要求放置IUD避孕而无禁忌证的育龄妇女分别放置HCu280IUD和爱母IUD,各300例,分别于放置后3、6、12和24个月进行随访,比较两种IUD的脱落率、异位率、带器妊娠率、续用率及各种不良反应发生率。结果花式IUD与爱母IUD两种IUD年累积带器妊娠率分别为每百妇女年2．33和2．67,差异无统计学意义（P〉0｜05）;2年累积脱落率分别为每百妇女年3．0和10．0,差异有统计学意义（P〈0．05）;2年累积因症取出率分别为每百妇女年4．33和5．33,差异有统计学意义（P〈n05）;2年累积续用率分别为每百妇女年90．33和82．0,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论花式IUD与爱母IUD两种IUD均具有较好的临床效果,其中花式IUD的不良反应更少,具有较好的有效性和可接受性。     

奥布卡因凝胶联合心理干预在特殊人群置器效应分析

目的探讨奥布卡因凝胶联合心理干预在特殊人群（宫口无扩张史的剖宫产者,宫颈经微波、LEEP等手术治疗者）放置宫内节育器的临床效应。方法将126例特殊人群分成两组,观察组放置宫内节育器术中加用奥布卡因凝胶,并辅以心理干预,对照组常规行宫内节育器放置术。观察两组宫颈软化、疼痛程度、手术时间、心脑综合征、手术满意度差异。结果观察组总有效率高于对照组,差异有统计学意义（x2=50．958,P〈0．01）,而手术时间较对照组缩短（t=10．572,P〈0．001）,疼痛评分低于对照组（t=27．284,P〈0．001）,心脑综合征发生率低于对照组（x2=8．818,P〈0．05）。观察组手术满意度95．31％,对照组手术满意度67．74％,两组比较差异有统计学意义（x2=16．04,P〈0．01）。结论奥布卡因凝胶联合心理干预应用于特殊人群置宫内节育器术中,能有利于手术操作,缩短手术时间,减轻疼痛,提高患者满意度。     

人工流产后即时放入IUD的宫内压变化及相关因素分析

目的 分析人工流产术后即时放入IUD时宫腔内压的变化及相关因素.方法 106例行人工流产术后置入宫内节育器避孕的已婚妇女作为研究对象.对比分析成功组与失败组放置IUD前后的IUP变化,及年龄、月经量、痛经等因素对IUP变化的影响.结果 106例研究对象中,成功90例,失败16例 放置IUD前IUP成功组（72.34±41.54）mm Hg与失败组（63.57±25.38）mm Hg不存在统计学差异（P〉0.05）,放置IUD后两组存在统计学差异（83.76±45.92 Vs 106.64±15.17） mm Hg（P〈0.05） 失败组研究对象大部分（75.0%）集中在30～36岁,这一年龄段放置IUD前后的IUP差异成功组与失败组存在明显统计学差异（P〈0.05） 成功组、失败组放置IUD前后的月经量均与IUP负相关（P〈0.05） 在有痛经者中成功组放置IUD前后的IUP不存在统计学差异（P〉0.05） 失败组放置IUD前后的IUP存在明显统计学差异（P〈0.05）.结论 IUP在一些相关影响因素的作用下导致IUD下移乃至脱落 其中年龄、痛经与否、月经量对IUP产生一定影响.     

上海市城乡结合区域小学生运动伤害干预效果评价

目的在小学生伤害流行特征及危险因素分析的基础上,探索适合大型城市城乡结合区域小学生伤害综合干预方案,为儿童运动伤害干预新途径提供参考。方法建立并实施“宿主干预-环境干预-动因干预”综合干预对策,经过半年的干预,比较干预前后伤害发生及知信行等方面变化。结果干预前后干预组与对照组在运动伤害发生率方面无统计学差异（P〉0．05）;干预组与对照组小学生家长运动伤害知识及态度有所变化,在以前“曾听说过伤害”、“知晓严重的意外伤害会导致残疾”等知识知晓问题中,干预组显著高于对照组（P〈0．05）;在“愿意接受关于预防学生运动伤害的教育”态度上,干预组显著高于对照组（P〈0．05）。民工学校家长知识及态度变化较公办学校干预前后变化更加显著（P〈0．05）。结论小学生运动伤害干预在4所学校实施取得了一定效果,可为城市城乡结合区域进行小学生运动伤害干预提供参考。     

生活方式干预对代谢综合征患者动脉血管早期病变检测指标的影响

目的探讨生活方式干预对非糖尿病代谢综合征（MS）患者动脉血管早期病变检测指标的影响。方法入选非糖尿病MS患者87例,随机分为干预组（47例）和对照组（40例）。干预组实施健康管理,包括健康教育、合理膳食、规律运动、纠正不良习惯等生活方式干预。对照组未行健康管理干预。随访9个月,所有患者随访前后均进行体重指数（BMI）、腰围（WC）、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、三酰甘油（TG）、总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL—C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL—C）、空腹血糖（FPG）、糖化血红蛋白（HbAlc）、空腹胰岛素（FINS）、胰岛素抵抗指数（HOMA—IR）、高敏C反应蛋白（hs—CRP）、颈动脉内膜中层厚度（IMT）、臂踝脉搏波速度（baPWV）、踝臂指数（ABI）的测定。结果（1）干预组BMI、WC、SBP、TG、FIDL—C、FPG、HbAlc、FINS、HOMA—IR和hs—CRP在干预后6个月、9个月与干预前相比均显著改善,差异有统计学意义（P〈0．05）,并且HDL—C、FPG、HbAlc、FINS、HOMA-IR和hs—CRP在干预后9个月与干预后6个月相比又进一步改善,差异有统计学意义（P〈0．05）。与对照组相比,干预后9个月干预组BMI、WC、HDL—C、FPG、HbAlc、FINS、HOMA—IR和hs—CRP有改善,差异有统计学意义（P〈0．05）。（2）干预组baPWV和ABI在干预后6个月、干预后9个月与干预前相比有改善,差异有统计学意义（F值分别为：32．98,45．81;P〈0．05）。与对照组相比,干预后9个月干预组baPWV和ABI有改善,差异有统计学意义（t值分别为：-5．62,5．99;P〈0．05）。（3）干预组baPWV在干预后9个月的异常率为44．68％,与干预前（68．09％）相比有改善,差异有统计学意义（X。=5．23,P〈0．05）。（4）baPWV与hs—CRP、HOMA—IR相关（OR值分别为：0．436,0．565）;ABI与hs—CRP、HOMA—IR相关（OR值分别为：0．543,0．502）。结论对MS患者实施健康管理,加强生活方式的调控,能明显改善非糖尿病MS患者的胰岛素抵抗,调节糖脂代谢,减轻炎症反应,并在一定程度上能延缓动脉粥样硬化的进程。     

子宫内膜异位症不同治疗方式及结局分析

目的探讨子宫内膜异位症患者的不同治疗方式对复发、妊娠的影响。方法选择行保守性手术患者共181例,依手术方式分为腹腔镜组和开腹组,依术后药物治疗分为术后未加用药物组（A组）、术后加用米非司酮组（B组）和术后加用诺雷德（GnRH—a）组（c组）。比较并分析各组之间复发及妊娠情况。结果开腹组患者复发率为31．4％,腹腔镜组患者复发率为27．8％,二者比较差异无统计学意义（P〉0．05）;开腹组妊娠率41．4％,明显低于腹腔镜组的62．8％,差异有统计学意义（P〈0．05）;开腹组平均受孕时间为13．3个月,明显长于腹腔镜组的9．5个月,差异有统计学意义（P〈0．05）。在术后不同药物治疗患者中,各组复发率分别为A组44．1％,B组26．4％,C组12．2％,三组相比差异有统计学意义（P〈0．05）;各组妊娠率分别为A组32．4％,B组53．7％,C组69．2％,三组相比差异有统计学意义（P〈0．05）;A、B、C三组受孕时间相比差异没有统计学意义（P〉0．05）。结论对于有生育要求的子宫内膜异位症患者,腹腔镜手术＋术后诺雷德治疗可明显降低术后复发率,提高术后妊娠率并缩短受孕时间。     

育龄妇女放置GyneFix IUD 540例的临床观察

目的观察育龄妇女放置吉妮宫内节育环（GyneFix IUD）的临床效果与不良反应情况。方法选取2008年5月至2011年5月自愿放置GyneFix IUD的已婚育龄妇女540例与2008年5月前放置母体乐IUD的218例已婚育龄妇女进行比较,观察临床使用24个月的脱落率、妊娠率、因症取出率及续用率。结果置器后24个月,吉妮组脱落率（0．19％）低于母体乐组（6．42％）,差异均有统计学意义（X^2=2．314,P〈0．05）;吉妮组续用率（98．70％）高于母体乐组（89．91％）,差异均有统计学意义（X^2=4．548,P〈0．05）;两组因症取出、带器妊娠差异均无统计学意义（X^2=1．109,P〉0．05）。结论吉妮系列IUD是避孕效果较理想的避孕措施,值得推广。     

“心境-促进协作医疗”模式对社区老年抑郁症的疗效评价

[目的]探讨"心境-促进协作医疗"(IMPACT)管理模式对社区老年抑郁症患者疗效的影响。[方法]在上海市浦东新区精神卫生网络系统中,抽取符合病例要求的60例社区老年抑郁症患者,分为干预组和对照组,每组30例,干预组实施为期18个月的IMPACT管理治疗,对照组为常规的社区精神病康复管理。使用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、抑郁自评量表(SDS)和自知力与治疗态度问卷(ITAQ)评价两组干预前与干预后第6、12、18个月时的抑郁症状及服药依从性得分变化情况,比较两组患者在干预期间的复发住院率。使用生活质量表(SF-36)评价干预前、后(第18个月)两组患者的生存质量得分变化情况。[结果]在干预后第6、12、18个月,干预组患者的HAMD和SDS得分改善情况优于对照组(P均0.05),ITAQ得分提升高于对照组(P0.05)。SF-36评价中,干预组患者的躯体疼痛、一般健康状况、精力、社会功能、精神健康及健康变化得分提升均优于对照组,两组差异有统计学意义(P均0.05)。干预组无1例复发住院,对照组有6例复发住院,复发住院率为20%(χ2=6.67,P0.05)。[结论]IMPACT管理模式能有效减轻社区老年抑郁症患者的抑郁症状,降低复发住院率,改善老年抑郁症患者的生活质量。