鲍曼不动杆菌耐药性与抗菌药物使用强度相关性分析

目的对鲍曼不动杆菌耐药性变化与抗菌药物使用强度进行相关性分析,为探讨导致鲍曼不动杆菌耐药率变化的抗菌药物因素提供理论依据。方法回顾性分析解放军251医院2009--2012年含酶抑制剂的β内酰胺类抗菌药物复合制剂及碳青霉烯类抗菌药物使用强度和同期鲍曼不动杆菌对其耐药率,用SPSS软件分析两者的相关性。结果4年中鲍曼不动杆菌对哌拉西林钠-他唑巴坦钠、亚胺培南一西司他丁钠、美洛培南耐药率与抗菌药物使用强度呈正相关,头孢哌酮钠舒巴坦．耐药率与抗菌药物使用强度无相关性。结论合理控制哌拉西林钠他唑巴坦钠、亚胺培南一西司他丁钠、美洛培南的用药强度可使鲍曼不动杆菌耐药率减缓或下降。     

我院常见致病菌耐药率与抗菌药物使用现状分析

目的了解常见致病菌耐药率与抗菌药物使用现状,为临床抗菌药物合理使用提供参考。方法调取2008—2011年我院微生物耐药数据和医院药库信息管理系统数据,对医院及呼吸专科常见致病菌耐药情况、医院及呼吸专科抗菌药物使用频度(DDDs)进行分析。结果 (1)我院分离大肠埃希菌普遍高于mohnarin公布福建省四家省级医院耐药率;金黄色葡萄球菌耐药率普遍低于mohnarin公布福建省四家省级医院耐药率;(2)2008—2010年我院铜绿假单胞菌分离率逐年增高,耐药率变化不大,2011年耐药率明显降低;(3)大肠埃希菌对阿莫西林、阿莫西林-棒酸和左氧氟沙星是我院尤其是呼吸专科使用频度最高,大肠埃希菌耐药率均高于50%。结论 (1)我院大肠埃希菌耐药率呈上升趋势,10种药物耐药率高于70%,不适于经验用药;金黄色葡萄球菌分离率无明显变化,耐药率下降,对复方磺胺甲恶唑和青霉素耐药-率均高于50%,不适于经验用药;铜绿假单胞菌分离率明显增高,耐药率变化不大。(2)阿莫西林、阿莫西林-棒酸和左氧氟沙星在我院耐药率高于50%,可暂停使用,或实施循环用药策略。(3)微生物实验室使用自动化仪器进行检测,可为抗生素使用管理提供更科学数据。     

我院2013年抗菌药物使用量与主要病原菌耐药率分析

目的 分析我院抗菌药物使用情况和主要病原菌的耐药率,为临床合理使用和管理抗菌药物提供参考。方法采用回顾性调查方法,分别统计2013年住院患者抗菌药物用药频度（DDDs）和临床主要病原菌对常用抗菌药物的耐药率,采用SPSS 13.0软件对抗菌药物使用频度和主要病原菌耐药率进行相关性分析。结果2013年头孢菌素类药物使用最频繁,其中头孢硫脒DDDs排第一,其次为左氧氟沙星注射液;临床主要分离菌以革兰阴性菌为主,分离率最高的细菌是大肠埃希菌;大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌对头孢类药物的耐药率相对较高;金黄色葡萄球菌对青霉素的耐药率最高。结论抗菌药物DDDs与细菌耐药率有一定相关性。医院应加强细菌监测,提高病原送检率,规范抗菌药物的应用,减少细菌耐药性的产生。     

细菌耐药率及抗菌药物用药频度相关性分析

目的研究慈溪市人民医院呼吸内科2013—2015年细菌耐药率情况及抗菌药物用药频度(DDDs)间的关系,为临床合理用药提供选择依据。方法分析2013—2015年呼吸内科分离出的主要病原菌的耐药率及DDDs情况,采用SPSS.16.0统计软件分析其相关性。结果呼吸内科分离出的病原菌株数量最高的前5名为:嗜麦芽寡养单胞菌、鲍曼不动杆菌、阴沟肠杆菌、金黄色葡萄球菌,热带假丝酵母菌。DDDs值最高的前5名为左氧氟沙星、克拉霉素、头孢噻肟、哌拉西林他唑巴坦、制霉菌素。其中金黄色葡萄球菌对头孢噻肟的耐药率与其DDDs值存在相关性(r=0.99,P<0.05),其耐药率高于全院平均水平(P<0.05);阴沟肠杆菌对左氧氟沙星的耐药率与其DDDs值存在相关性(r=0.99,P<0.05),其耐药率与全院平均水平无显著性差异(P>0.05)。结论部分抗菌药物的DDDs值与细菌耐药率之间存在正相关,可作为临床选择抗生素治疗的依据之一。     

细菌耐药性与抗菌药物的合理应用

目的:掌握临床常见致病菌群分布和耐药性,提高合理应用抗菌药物的水平.材料和方法:选用我院1997年～1999年分离菌株共2502株.采用K-B纸片扩散法.部分标本使用VITEC微生物技术自动分析仪进行细菌鉴定及药敏试验.结果:致病菌株中2/3为革兰氏阴性杆菌,1/3为革兰氏阳性球菌.半数以上的G-杆菌为铜绿假单孢菌和大肠埃希氏菌;超过半数的G~ 球菌为金葡菌和表葡菌.G~-杆菌对复方新诺明和头孢唑林耐药率超过50%,G~ 球菌对青霉素G、苯唑西林、罗红霉素、复方新诺明耐药率超过50%且呈现逐年上升的趋势.G~ 球菌对万古霉素的耐药率在20%以下.G~-杆菌对丁胺卡那霉素和哌拉西林耐药率在20%以下.细菌对某种药物的耐药率与其使用频率呈正相关关系.讨论:临床常见致病菌以G~-杆菌为主.细菌耐药与抗菌药物的滥用有关.严格掌握抗菌药物使用的适应症,积极进行药敏试验是减少细菌耐药的保证.     

某院抗菌药物不合理应用整治成效与同期感染情况相关性调查

目的 了解某院抗菌药物不合理应用的整治成效,以及对医院感染控制的影响.方法 调查2011-10至2013-09全院抗菌药物使用率、使用强度和限制级以上药物使用前送检率的变化,以及同期住院患者感染率情况,并行统计学分析.结果 通过两年整治,抗菌药物使用前送检率显著上升,由2.34％升至60.72％,使用率及使用强度显著下降;但同期住院患者感染率并未发生明显变化.结论 抗菌药物不合理应用整治对于控制抗菌药物滥用及促进合理用药具有良好作用,且对医院感染发生率无明显影响.     

临床常用抗菌药物合理应用与细菌耐药性分析

简要介绍目前临床常用抗菌药物的种类、作用机制和抗菌谱,概括细菌对临床常用抗菌药物产生耐药性的生物化学机制,从微生物学的角度阐明药敏试验的意义,旨在加强抗菌药物的合理应用,根据药敏结果选择有效药物,避免细菌产生耐药性而给抗感染治疗带来困难。     

烧伤创面细菌学与抗菌药物敏感情况调查及抗菌药物选择

目的 收集、总结解放军第159医院烧伤病区1年内的细菌流行状况及药敏试验结果,为临床选择合理抗菌药物提供参考.方法 对2010年3月～2011年3月间,1050株烧伤患者创面细菌培养及药敏试验结果进行回顾性收集、整理和分析、总结.结果 在分离的57种1050株细菌中,革兰阴性（G-） 杆菌35种654株,占62 29%,革兰阳性（G＋）球菌17种342株,占32 57%,真菌5种54株,占5 14%.抗菌药物敏感率：泛耐药铜绿假单胞菌对舒普深的敏感率为46 67% （中介）;鲍曼不动杆菌对舒普深的敏感率为96 5%,但泛耐药鲍曼不动杆菌仅对舒普深敏感,且敏感率只有34 5%;奇异变形杆菌对亚胺培南、舒普深的敏感率均为100%;洛菲不动杆菌对舒普深的敏感率为98 59%;革兰阳性菌对万古霉素的敏感率为100%;白假丝酵母菌和毛霉菌对氟康唑、酮康唑的敏感率为100%;黄曲霉菌对伊曲霉素和克霉唑的敏感率为94 12%;结论烧伤病区细菌以革兰阴性菌为主,条件致病菌和真菌较之前增加,细菌耐药问题严重,合理使用抗菌药物,正确处理烧伤创面,早日封闭创面是应对感染和细菌耐药的有效措施.     

我院1120株细菌耐药性分析

目的了解我院2009年1～12月全年临床分离菌对各类抗菌药物的耐药性,以指导临床合理使用抗菌药物。方法使用纸片扩散法和CLSI/NCCLS判断标准进行抗菌药物监测。结果临床分离1120株细菌中革兰阳性细菌占28.5%,革兰阴性细菌占71.5%;耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）和耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌（MRCONS）分别占81.3%和77.3%。产超广谱β-内酰胺酶细菌（ESBLs）株中大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌检出率分别为44.6%和47.2%,铜绿假单胞菌对碳青霉烯类亚胺培南耐药率为37%。结论本组资料对本院细菌性感染的治疗和抗菌药物的合理选用具有重要的参考价值。     

高原胆道外科抗菌药物临床应用体会

我院地处青藏高原，大部分病人来源于地广人稀地区，肝胆外科病人所感染的菌种和对抗菌药物的敏感有其特点。1973年2月至1994年2月我们对高原胆道病人240例使用抗菌药，现将用药的体会报告如下。1临床资料1．1一般情况本组男100例，女140例；年龄16～63岁，以35～45岁居多，约占72％。单纯胆囊切除144例，胆囊切除加胆总管探查T型管引流术96例。胆总管十二指肠吻合术2例，胆总管切开取石T型管引流术16例，胆管空肠ROUX－Y型吻合术4例。1·2应用抗菌药种类及方法分别用青霉素、庆大霉素、氯霉素、四环素、链霉素、波等青霉素、头孢哌酮钠…     

济源市人民医院烧伤科患者病原菌分布特点及抗菌药物使用情况分析

目的研究济源市人民医院烧伤科患者的病原菌分布特点,分析其抗菌药物使用情况。方法将2013-2015年济源市人民医院烧伤科收治的375例烧伤患者作为研究对象,每周收集1次创面分泌物进行细菌培养,对其中检出的部分细菌做抗菌药物敏感性检测,并对部分抗菌药物的使用情况予以分析。结果 2013-2015年病原菌阳性检出率呈逐年下降趋势;铜绿假单胞菌对阿米卡星、氨曲南、庆大霉素、亚胺培南、左氧氟沙星、美罗培南及妥布霉素等抗菌药物的敏感性呈逐年增高趋势,对头孢替坦、头孢曲松及头孢唑啉则呈现出较高的耐药性;鲍曼不动杆菌对一、二代头孢菌素及环丙沙星等抗菌药物的耐药性较高,对亚胺培南、阿米卡星、美罗培南等抗菌药物的敏感性较高;金黄色葡萄球菌与表皮葡萄球菌对克林霉素和红霉素的耐药性较高,对其他抗菌药物的敏感性较高;环丙沙星、头孢吡肟、头孢他啶、庆大霉素及四环素的使用强度呈逐年下降趋势,而左氧氟沙星与利奈唑胺的使用强度则呈逐年升高趋势。结论医生在治疗过程叶中,应遵循早期、联合、足量的用药原则,根据药物敏感试验结果进行抗感染治疗;医院应高度重视感染的控制工作,定期开展感染隐患排查,结合病原菌分布特点,及时阔整抗菌药物使用强度,以减少和避免耐药菌的产生。     

病原菌结构及耐药性的变化趋势

目的分析解放军总医院304临床部10年来临床感染的病原菌结构及耐药趋势变迁,为临床抗感染治疗提供科学依据。方法统计分析1995-2004年住院患者各类标本分离细菌的鉴定及药敏试验结果。结果革兰阴性菌株占历年收集菌株总数的51．0％～70．2％,以铜绿假单胞菌、大肠杆菌、克雷伯菌属为主,但构成比有下降的趋势;革兰阳性菌以金黄色葡萄球菌（金葡菌）的分离率最高,其构成比逐年升高,1999年以后成为构成比最高的病原菌,其中耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌（MRSA）占42．9％～74．5％。此外,不动杆菌属的构成比在1998年明显升高,并在其后维持在较高水平。药物敏感性检测显示MRsA对多种药物呈高度耐药,铜绿假单胞菌和不动杆菌属对各类抗生素的耐药率呈上升趋势。结论金葡菌构成比的增高和大肠杆菌等革兰阴性菌构成比的降低,导致了我院病原菌结构发生明显变化,同时主要病原菌的耐药水平普遍增强,临床医生应根据这一变化相应调整抗感染治疗策略,以取得最佳疗效。     

2011-2013年中南大学湘雅三医院烧伤科病房致病菌耐药情况及流行病学分析

目的总结201 1-2013年中南大学湘雅三医院烧伤科病房致病菌的分布及耐药情况,为临床提供最新的流行病学资料,以优化临床用药方案。方法收集2011年1月-2013年12月烧伤科送检的1240例患者的2025份标本的细菌培养及药敏检测资料,并与1995-2000年烧伤科送检标本的细菌培养及药敏检测结果进行对比分析。结果近3年烧伤科检出病原菌以革兰阴性菌为主,检出率最高者为铜绿假单胞菌,其次为鲍曼不动杆菌、金黄色葡萄球菌。铜绿假单胞菌对多黏菌素B耐药率最低,为48.4%;鲍曼不动杆菌对替加环素耐药率最低,为48.8%;金黄色葡萄球菌对万古霉素耐药率最低,为5.3%。与1995-2000年的检测结果相比,革兰阴性菌检出率呈上升趋势,革兰阳性菌及真菌检出率呈下降趋势,且优势菌及其抗菌谱变化较大。结论中南大学湘雅三医院烧伤科病房近年来的细菌学分布有所变化,整体上呈现出多重耐药、高耐药性的特征,对临床控制和治疗耐药菌株感染提出了严峻的考验。     

2007-2011年血流感染病原菌分布 及耐药率变迁情况分析

目的探讨我院2007-2011年血流感染病原菌分布及耐药率情况,为临床经验用药提供依据。方法采用全自动血培养仪进行血液培养,阳性标本分离培养后用全自动微生物分析系统VITEK 2 Compact进行菌种鉴定,药物敏感性试验采用手工琼脂扩散敏感试验(kirbry-bauer,K-B)和仪器卡片法,对结果进行数据统计分析。结果 5年间我院血流感染的病原菌以革兰阴性杆菌为主占52.6%,革兰阳性菌和真菌分布占42.8%和4.6%;除金黄色葡萄球菌和肺炎克雷伯菌外,其他病原菌分离率无明显上升趋势,耐药分析显示耐药率整体稳定;病原菌对大部分临床常用抗生素具有较高的耐药率,未出现明显上升趋势。结论及时关注血流感染病原菌分布情况及耐药动态,对于控制耐药菌的传播、指导临床经验用药具有非常重要的意义。     

2001年与2004年抗菌药物应用情况比较

目的　了解抗菌药物应用的基本情况。方法　将 2 0 0 1年 3月 14 3 0例住院患者病历与 2 0 0 4年 3月的 2 0 66例住院患者病历进行回顾性调查和对比分析。结果　 2 0 0 1年的 14 3 0例中有 948(66 3 % )例 ,和 2 0 0 4年的 2 0 66例有 10 60例 (5 1.3 % ) ,应用了抗菌药物。结论　定期检查考评 ,严格掌握用药指征 ,是加强抗菌药物应用管理的关键。     

我院近3年的病原菌分布与耐药情况分析

目的调查我院3年来病原菌的分布及耐药趋势,为临床用药提供科学依据。方法对2004年11月—2007年9月全院门诊住院患者各类标本中分离出来的病原菌及药敏分析,采用黑马生物鉴定系统进行。结果共分离病原菌1 630株,革兰阳性球菌515株(31.6%),以金黄色葡萄球菌为主,其中耐甲氧西林葡萄球菌和凝固酶阴性葡萄球菌为65.1%和79.3%,未发现耐万古霉素菌株;革兰阴性杆菌1 106株,以大肠埃希菌(27.8%),铜绿假单胞菌(19.1%),肺炎克雷伯菌(10.3%),溶血不动杆菌(9.1%)为主。革兰阴性杆菌对碳青霉烯类耐药率最低,其次是哌拉西林-他唑巴坦,头孢哌酮-舒巴坦,阿莫西林-棒酸,呋喃妥因,阿米卡星,头孢吡肟,但对部分抗菌药物产生多重耐药。结论医院内病原菌的分布有扩展的趋势且耐药率有上升的趋势,要加强对医务人员合理化使用抗菌药物的培训,加强细菌耐药的监测,加强对临床用药的督导,指导临床合理应用抗菌药物。     

呼吸科重症加强治疗病房肺癌病原菌分布及耐药性分析

目的了解近年来呼吸科重症加强治疗病房(RICU)肺癌患者院内下呼吸道感染病原菌分布及耐药情况。方法对2003年3月—2008年7月长海医院(RICU)366例住院肺癌患者下呼吸道感染痰细菌分离株及耐药监测情况进行回顾性分析。结果共分离细菌392株,病原菌革兰阴性占53.3%,以铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌为多见;革兰阳性菌占18.7%,主要是金黄色葡萄球菌;真菌占27.8%。致病菌对常用抗生素都不同程度地产生了耐药性,对青霉素、氨苄西林耐药率最高,对亚胺培南-西司他丁的耐药率最低,未发现对万古霉素耐药的金黄色葡萄球菌。结论RICU肺癌患者院内下呼吸道感染的主要病原菌为革兰阴性菌,细菌耐药性严重,并且具有多重耐药性。因RICU肺癌院内感染,患者预后相对较差,应早期采用有效的干预措施。     

2006年度临床常见细菌分布及耐药性监测分析

目的了解2006年度本院细菌分布及对抗菌药物耐药情况,为临床抗感染治疗提供依据。方法药物敏感性试验采用琼脂纸片扩散法,耐药性分析采用WHONET 5.4软件。结果2006年度我院共收集患者首次分离株细菌1 497株,革兰阴性菌878株,革兰阳性菌400株,真菌219株。铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、表皮葡萄球菌、金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌、粪肠球菌、阴沟肠杆菌是最常见菌,检出率分别为17.0%、13.2%、8.9%、7.0%、6.9%、4.7%、3.7%、3.2%。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌和耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌的比例分别为63.9%、82.1%,未发现对万古霉素和替考拉宁耐药的葡萄球菌。肠球菌对万古霉素耐药率为1.0%,对替考拉宁耐药率为3.8%。革兰阴性菌对亚胺培南-西拉司丁钠的敏感性最好,产超广谱β-内酰胺酶的大肠埃希菌和克雷伯菌株的检出率分别为26.1%和34.2%。在痰标本中铜绿假单胞菌检出率最高,为22.2%,对亚胺培南-西拉司丁钠和头孢他啶敏感性最好;在血标本中大肠埃希菌检出率最高,共9株,占血标本阳性率的18.4%,对万古霉素敏感性最好,耐药率为0。结论加强细菌耐药性监测,以推动临床抗菌药物的合理使用。