心脏瓣膜置换术的护理体会

目的:探讨心脏瓣膜置换术围手术期的有效护理措施,预防并发症的发生。方法:对20例心脏瓣膜置换术患者围手术期护理资料进行回顾性总结分析。结果:20例心脏瓣膜置换术患者手术过程顺利,经严密观察与护理均治愈出院。结论:加强围手术期护理,有利于减少并发症的发生和降低病死率,促进患者康复。     

冠状动脉旁路移植同期行心脏瓣膜置换术的围手术期护理探析

目的在冠心病患者治疗过程中采用冠状动脉旁路移植同期行心脏瓣膜置换术治疗以及围手术期护理干预,探析护理效果。方法回顾性分析我院2015年2月—2016年8月收治的42例采用冠状动脉旁路移植同期行心脏瓣膜置换术治疗患者的临床资料,所有患者均给予围手术期护理干预。结果发生术后死亡患者例数是1例,术后死亡率是2.38%,呼吸机使用时间平均在(18.24±10.21)h,患者在ICU室监护的平均时间是(1.9±0.5)d,患者平均住院时间是(10.25±3.21)d,给予患者术后随访0.5年,死亡率是0.00%(0/42),患者心功能均维持在Ⅰ~Ⅱ级。结论在冠心病患者治疗过程中,采用冠状动脉旁路移植同期行心脏瓣膜置换术治疗以及围手术期护理干预,可以获得理想的护理效果。     

心脏双瓣膜置换术的围手术期护理体会

目的 探讨心脏双瓣膜置换术围手术期临床护理的有效途径.方法 对32例患者行心脏双瓣膜置换术围手术期的临床资料进行回顾性分析.结果 32例患者术后均顺利治愈出院,无严重的并发症发生.结论 深入了解病情特点,针对患者病情采取相应的整体护理措施,做好心理护理,完善术前准备,重视维持术后血液动力学的稳定,加强抗凝治疗的监护是保证满意治疗效果的重要措施.     

慢性肾功能不全患者心脏瓣膜置换围手术期的护理

风湿性心脏病合并慢性肾功能不全的患者具有排泄代谢产物和调节水、电解质、酸碱平衡功能下降、出血倾向、易感染等高危因素,降低其心脏瓣膜置换术死亡率的关键是围术期的处理。围术期的护理对病人的治疗效果及减少并发症、促进术后康复至关重要。笔者对我院从1999年9月～2001年9月13例合并慢性肾功能不全行心脏瓣膜置换术患者临床术前护理、饮食和营养、血流动力学及心电监护、肾功能监测、呼吸道的管理、感染预防、抗凝治疗的护理等诸多方面进行了讨论和总结。     

开胸患者围手术期呼吸道护理

目的探讨开胸患者围手术期呼吸道的护理方法。方法对行开胸手术450例患者,根据行开胸手术的护理要点,给予患者心理安慰及精神上的支持,对患者进行术前、术后相关知识指导,使患者增强战胜疾病的信心,积极预防肺部感染的发生,并对护理效果进行评价。结果450例患者中有24例患者发生不同程度的肺部感染,1例患者行气管切开,1例患者呼吸衰竭死亡。结论认真做好术前、术后呼吸道的管理,对确保手术成功、术后恢复、预防或减少肺部感染的发生、减轻患者痛苦都具有重要意义。     

冠状动脉旁路移植同期行瓣膜置换术患者的围术期护理

目的总结冠状动脉旁路移植同期行瓣膜置换术患者的围术期护理。方法对20例冠状动脉旁路移植同期行瓣膜置换术的患者进行精心的术前、术中、术后护理。结果本组患者均顺利完成手术,围术期均无并发症发生,切El愈合良好,心功能恢复,均康复出院。结论高质量的围术期护理是冠状动脉旁路移植同期行瓣膜置换术成功的重要保证。     

心脏瓣膜病患者围术期的护理

目的 探讨心脏瓣膜置换术患者围术期的护理方法.方法 回顾分析我科72例行瓣膜置换术的心脏瓣膜病患者,护理内容包括围术期密切观察病情,做好心理护理和术前准备,密切观察血液动力学的变化,维持心功能、电解质的稳定,防止心律失常、出血、低心排综合征及重要脏器损害等各种并发症.结果 本组72例患者中,3例患者术后死亡,病死率占4.2％.21例(29.2％)出现围术期并发症.10例(13.9％)出现呼吸功能低下,心率失常7例(9.7％),肾功能不全4例(5.6％).结论 心脏瓣膜病手术风险大,术后并发症多,围术期精心的观察,及时发现问题,有效的处理及护理,是提高手术成功率的关键.     

心脏机械换瓣术后早期人工流产抗凝临床观察和护理

目的探讨心脏机械换瓣术后早期人工流产抗凝剂使用观察和护理。方法对28例心脏瓣膜置换术后患者,早期人工流产,选择合理方法调整抗凝剂量,加强对凝血酶原时间（PT）监测和出血量的观察,注意术前、术后及并发症的护理。结果 28例心脏瓣膜置换术后早期人工流产者,均顺利渡过围术期,无大出血、急性心衰及血栓栓塞等并发症出现。结论心脏瓣膜置换术后患者行早期人工流产吸宫术,选择合理方法调整抗凝剂量,加强对凝血酶原时间监测和出血量的观察,使心脏机械换瓣术后早期人工流产者安全渡过围术期。     

胸外科高龄患者围手术期加强呼吸道管理的护理效果

目的 观察胸外科高龄患者围手术期加强呼吸道管理的护理临床效果.方法 从我院2006年9月至2010年9月胸外科收治入院进行手术治疗的高龄患者中抽取60例,随机分为观察组与对照组,对照组患者实施常规护理,观察组患者在此基础上进行围手术期呼吸道管理.记录两组患者的肺部感染、并发症发生率及住院时间,并对记录的数据进行统计学对比分析.结果 观察组患者发生肺部感染1例(3.33％),无并发症发生,住院时间为(21.28±1.59)d;对照组患者发生肺部感染6例(20.00％),并发症4例(13.33％),住院时间为(32.42±1.86)d.两组各项指标相比,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对胸外科高龄患者加强围手术期的呼吸道管理护理,能够有效减少肺部感染及并发症,减少住院时间,具有在临床上进一步推广应用的价值.     

食管癌患者围手术期呼吸道管理问题探讨

目的：探讨食管癌患者围手术期呼吸道管理问题的重要性。方法：回顾性分析了食管癌手术患者75例,根据患者的特点,科学有效地加强各个环节的护理,包括加强术前呼吸运动的训练及准备．术后注意积极有效排痰等呼吸道管理,同时注意保证胃肠减压有效,即保持胃肠减压管通畅,加强胸腔闭式引流管的护理等。结果：发生右肺感染2例,左肺感染2例,呼吸衰竭1例,心功能不全1例,ARDS2例。死亡4例,死亡率为5.33%。结论：加强食管癌手术患者围手术期呼吸道管理,减少了肺部感染的发生,明显提高了手术成功率,改善了食管癌患者的预后。     

加强陪护人员管理对重型颅脑损伤患者下呼吸道感染的影响分析

目的：探讨加强陪护人员管理对改善重型颅脑损伤患者发生呼吸道感染的影响,为临床护理工作提供参考。方法：选取2012年收治的30例重型颅脑损伤患者为对照组,给予常规护理措施;选取2013年收治的30例重型颅脑损伤患者为观察组,在常规护理基础上,加强陪护人员对预防医院感染知识培训及考核,并在病房增添手卫生设备,指导陪护人员手卫生,通过加强对陪护人员的管理,观察两组患者发生下呼吸道感染的情况。结果：对照组有11例发生下呼吸道感染,发生率为36.7%,观察组有3例发生下呼吸道感染,发生率为10.0%,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：加强陪护人员管理,让陪护人员参与医院感染控制,是降低重型颅脑损伤患者下呼吸道感染的有效措施之一。     

下呼吸道鲍曼不动杆菌感染特点分析及护理对策探讨

目的了解下呼吸道鲍曼不动杆菌感染患者的临床特点,从而提出有针对性的护理干预措施。方法收集确诊为下呼吸道鲍曼不动杆菌感染的58例患者的一般情况、住院医疗情况、药敏资料等信息进行描述性统计分析。结果 58例患者所患基础疾病主要为呼吸系统感染性疾病(36.21%)及颅脑损伤(34.48%),肺癌患者也占一定比例(13.79%)。患者来源科室按构成比大小排列依次为神经外科、普外科、ICU、呼吸科、神经内科及其他科室。患者痰液分离出的118株鲍曼不动杆菌进行药敏实验后,耐药率最低的依次是美罗培南、亚胺培南及头孢哌酮,其他药物的耐药率均大于40%。结论对下呼吸道鲍曼不动杆菌感染患者的护理应当以治疗原发病为主,同时做好感染管理,合理使用抗生素。     

强化呼吸道护理联合延续性护理对重度COPD患者肺功能和生活质量的影响

目的探讨强化呼吸道护理联合延续性护理对重度慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者肺功能和生活质量的影响。方法82例重度COPD患者随机分为观察组(强化呼吸道护理+延续性护理)与对照组(常规护理),比较两组的肺功能、临床症状、生活质量以及CHE、Scr水平。结果干预后,观察组的FEV₁、MMEF、FVC均高于对照组(P<0.05)。干预后,观察组的SGRQ评分、Scr水平均低于对照组,SF-36评分、CHE水平均高于对照组(P<0.05)。结论强化呼吸道护理联合延续性护理可改善重度COPD患者的肺功能,提升生活质量,可能与调节CHE、Scr水平有关。     

综合护理干预对无创呼吸机治疗COPD合并呼吸衰竭患者的影响

目的探讨综合护理干预对无创呼吸机治疗COPD合并呼吸衰竭患者的影响。方法将76例COPD合并呼吸衰竭患者随机分为干预组与对照组,每组各38例,两组均采用COPD合并呼吸衰竭常规内科治疗及无创呼吸机治疗,并采用常规护理,干预组在常规护理的基础上实施综合护理干预,比较两组的护理效果。结果干预组干预后的临床各项指标均明显优于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）;干预组的并发症发生率较对照组低（P〈0.05）。干预组均顺利完成治疗,对照组有2例因不耐受而放弃治疗。结论对无创呼吸机治疗的COPD合并呼吸衰竭患者实施综合护理干预,能有效地提高患者的治疗依从性和临床效果,并减少并发症的发生和气管插管次数。     

强化护理干预在慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼衰无创机械通气中的应用效果分析

目的研究观察强化护理干预在慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼衰无创机械通气中的应用效果。方法回顾性分析90例慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼衰患者的临床资料,均进行无创机械通气治疗,根据是否实施强化护理干预随机分为强化护理干预组与常规护理组各45例,比较两组患者呼吸纠正时间、住院天数、满意度和治疗效果。结果强化护理干预组的患者呼吸纠正时间、住院时间少于常规护理组,而患者的满意度、治疗效果优于常规护理组,均P<0.05。结论强化护理干预应用于慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼衰无创机械通气治疗可以有效地提高治疗效果,减少住院时间,并且有利于医患关系的改善。     

Is co-morbidity taken into account in the antibiotic management of elderly patients with acute bronchitis and COPD exacerbations?

BACKGROUND: Guidelines on acute lower respiratory tract infections recommend restrictive use of antibiotics, however, in patients with relevant co-morbid conditions treatment with antibiotics should be considered. Presently, it is unknown whether GPs adhere to these guidelines and target antibiotic treatment more often at patients with risk-elevating conditions. OBJECTIVES: We assessed whether in elderly primary care patients with acute bronchitis or exacerbations of chronic pulmonary disease (COPD), antibiotics are more often prescribed to patients with risk-elevating co-morbid conditions. METHODS: Using the Utrecht GP research database, we analysed 2643 episodes in patients of 65 years of age or older with a GP-diagnosed acute bronchitis or exacerbation of COPD. Multivariable logistic regression analysis was applied to determine independent determinants of antibiotic use. RESULTS: Antibiotic prescribing rates were high in both acute bronchitis (84%) and in exacerbations of COPD (53%). In acute bronchitis, only age was an independent determinant of antibiotic use [odds ratio (OR) 1.03, 95% confidence interval (CI) 1.003-1.048], whereas in exacerbations of COPD antibiotics were more often prescribed to male patients (OR 1.3, 95% CI 1.0-1.5), patients with diabetes (OR 1.7, 95% CI 1.1-2.4) and heart failure (OR 1.3, 95% CI 1.0-1.7). CONCLUSION: Dutch GPs prescribe antibiotics in the majority of elderly patients with acute bronchitis and in half of the episodes of exacerbations of COPD. Tailoring their antibiotic treatment according to the presence or absence of high-risk co-morbid conditions could help GPs in improving antibiotic use in patients with respiratory tract infections in primary care.     

心理护理在小儿上呼吸道感染中的应用及效果

目的探讨心理护理在小儿上呼吸道感染中的应用及效果。方法选取2012年2月至2013年2月收治于我院的68例上呼吸道感染患儿为研究对象,并随机分成两组各34例,对照组采取常规护理措施,观察组在对照组基础上采取心理护理,分析比较两组的临床护理效果。结果观察组患儿治疗依从性、家长满意度等均高于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05);观察组护理总有效率显著高于对照组,并发症发生率显著低于对照组,组间差异均有统计学意义(P<0.05)。结论基于小儿上呼吸道感染的常规护理基础上,采取心理护理可降低并发症发生率,提高家长对护理工作满意度,提高患儿治疗依从性。     

重型颅脑损伤病人的呼吸道护理

目的：探讨重型颅脑损伤患者呼吸道的护理,提高护理质量和治疗效果。方法：回顾分析我科2005～2008年收治的97例重型颅脑损伤患者临床护理资料。结果：伤后半年采用GOS评估：恢复良好43例,中残22例,重残或植物生存15例,放弃治疗4例,死亡13例。结论：准确了解病情,采取积极护理措施,加强对重型颅脑损伤患者呼吸道的护理,保持呼吸道通畅,能提高治疗效果。     

气管切开初期院内下呼吸道感染的探讨

目的 探讨气管切开术与院内下呼吸道感染之间的相关性。方法 监测47例非肺部感染患者中行气管切开术后最初4d内发生下呼吸道感染的相关因素、呼吸道感染菌群的特点及其耐药性及与机械通气的关系。结果 术后4d内，47例患者中发生院内下呼吸道感染的有17例，占36％；17例患者气道分泌物培养获得致病菌24株，均为多重耐药菌；47例患者中发生医院感染者与未发生医院感染者比较：医院感染组有慢性阻塞性肺部疾病(COPD)史者、手术时低蛋白血症者及术前抗生素的使用比例高于无医院感染组。结论 院内下呼吸道感染的发生与患者的COPD史、手术时低蛋白血症等有一定关系；术前抗生素的高使用状况可能与致病菌的高度耐药有关。