肝动脉留置导管致肝内动脉胆管内瘘3例报告

肝动脉插管是用来治疗肝脏恶性和良性肿瘤的常用方法，临床上对不能手术切除肿瘤的病人常施行肝动脉插管并留置，分期进行栓塞化疗或硬化治疗，也取得了良好的疗效。我院自１９８８年１月至１９９７年１２月共行肝动脉、门静脉插管１８３例，其中肝动脉留置导管１４４例，...     

外伤性鼻衄的血管内介入栓塞治疗

目的：探讨外伤性鼻衄的血管内介入栓塞治疗的策略和疗效。方法对10例行血管内介入栓塞治疗的外伤性鼻衄患者的临床资料进行了回顾性分析。结果全部病例均行脑血管造影检查,3例为颈内动脉海绵窦段破裂,其中两例脑血管造影为颈内动脉海绵窦段假性动脉瘤,采用弹簧圈栓塞破口、假性动脉瘤及闭塞同侧载瘤动脉,3例一次性栓塞破口、假性动脉瘤及载瘤动脉;7例为颈外动脉颌内动脉分支破裂,4例采用明胶海绵颗粒栓塞颌内动脉,即刻造影见颌内动脉远端不显影,3例采用弹簧圈栓塞颌内动脉,其中2例即刻造影弹簧圈远端破口不显影,1例颌内动脉破口大部分消失,同侧面动脉通过远端分支动脉向破口少量供血,2周后脑血管造影随访提示破口完全消失。6例随访3个月至2年,平均1.5年,无再出血及神经功能障碍。结论血管内介入治疗外伤性鼻衄是一种安全、微创和有效的治疗方法,外伤性鼻衄应尽早进行介入栓塞治疗。     

肝动脉化疗栓塞治疗中晚期肝癌的护理

肝动脉化疗栓塞治疗中晚期肝癌的护理武汉铁路中心医院冯增萍我院１９８６年５月至１９９３年７月用肝动脉插管化疗栓塞治疗中晚期肝癌２５例，疗效较好。护理体会如下：１一般资料与方法２５例中男２０例，女５例，年龄２５～５５岁。均经ＡＦＰ测定、Ｂ超、ＣＴ和肝动脉...     

肝血管瘤的介入治疗(37例疗效观察)

目的观察经皮肝动脉超选插管栓塞治疗肝血管瘤的临床疗效。方法对37例确诊肝血管瘤患者,超选至肝动脉后以超液化碘油和平阳霉素栓塞硬化治疗。结果31例1次栓塞,6例行2次栓塞。随访2~12个月,瘤体缩小>50%者21例,缩小20%~50%者9例,<20%以下者7例,均无严重并发症发生。结论超液化碘油和平阳霉素经皮肝动脉超选插管栓塞治疗肝血管瘤疗效确切。     

超选择性肝动脉插管造影栓塞术治疗胆道大出血

目的 对超选择性肝动脉插管造影栓塞术治疗胆道大出血进行疗效评估。方法 回顾性分析1993年3月至2001年7月胆道大出血8例的临床资料，采用放射介入技术行腹腔动脉和选择性肝右或肝左动脉造影，随即行肝动脉分支出血点近端栓塞。结果 2例患者由于再出血而行第2次栓塞，所有患者均存活，随访2个月至7年无再出血。结论 超选择性肝动脉造影及栓塞安全，可靠微创，可作为胆道大出血的重要诊断及治疗依据。     

经导管动脉栓塞术治疗妇产科急症出血的疗效观察

目的评价经导管动脉栓塞术治疗妇产科急症出血的临床疗效。方法选择性双侧髂内动脉或超选择性子宫动脉插管，以真丝线段和明胶海绵颗粒栓塞双侧子宫动脉，明胶海绵条栓塞双侧髂内动脉。结果对27例妇产科急症出血患者进行了动脉栓塞，其中15例进行双侧子宫动脉栓塞，7例进行双侧髂内动脉栓塞，5例进行双侧子宫动脉和髂内动脉同时栓塞。25例完全彻底止血，2例剖宫产栓塞后再出血，未出现严重并发症。结论经导管动脉栓塞术是治疗妇产科急症出血的可靠方法。同时栓塞双侧子宫动脉和双侧髂内动脉能提高止血效果。     

肝脏局灶性结节增生的介入治疗

目的探讨选择性动脉栓塞治疗肝脏局灶性结节增生的治疗效果。方法对5例有临床症状的肝脏局灶性结节增生经股动脉穿刺插管,行肝动脉造影明确供血动脉后,3例使用弹簧圈行供血动脉栓塞术,2例行碘化油加平阳霉素乳剂栓塞。结果5例超选择插管和栓塞取得成功,随访时间为10个月~6年,4例患者症状消失,1例患者症状缓解,无并发症。结论动脉栓塞治疗肝脏局灶性结节增生是一种安全有效的治疗方法。     

子宫动脉化疗灌注栓塞及刮宫术联合治疗宫颈妊娠

目的评价经子宫动脉化疗灌注、动脉栓塞、刮宫术联合治疗宫颈妊娠的疗效。方法24例宫颈妊娠患者，7例因发生大出血仅行子宫动脉栓塞和刮宫术，余17例行超选择性子宫动脉插管后灌注甲氨蝶呤（MTX）、明胶海绵颗粒栓塞后联合刮宫术进行治疗，所有患者术后均观察β-HCG值变化。结果24例患者双侧子宫动脉插管及栓塞成功率均为100％。17例行灌注化疗和栓塞术后刮宫及7例栓塞前刮宫大出血急诊行动脉栓塞患者，刮宫中胚胎组织易于剥离，出血仅为5-10ml。术后1周复查β-HCG下降，术后无严重并发症发生。结论子宫动脉药物灌注、动脉栓塞联合刮宫术治疗宫颈妊娠是一种微创、简便、安全有效的方法。     

胃动脉化疗栓塞治疗不能切除的胃癌疗效及影响因素分析

胃动脉化疗栓塞治疗不能切除的胃癌疗效及影响因素分析上海医科大学中山医院（２０００３２）李茂全，额志平，王小林，周康荣，董永华自１９８８年７月至１９９３年１２月，中山医院介入放射学病房及联合病房收治了１０８例不能手术切除的中晚期胃癌患者，胃动脉内插管４...     

肋间动脉栓塞治疗咯血的临床价值

目的探讨肋间动脉栓塞在经导管栓塞治疗咯血中的临床价值。方法2000年4月～2005年6月，采用经导管明胶海绵栓塞治疗91例咯血。术后密切观察并发症的发生，复发病例明确咯血的复发原因后再次手术。结果91例经111次手术，行支气管动脉联合肋间动脉栓塞74例，单独肋间动脉栓塞17例。即刻止血率98．9％（90／91）。随访8～14个月，复发率15．4％（14／91）。无严重并发症发生。结论在有效避免严重并发症发生的前提下，支气管动脉栓塞同时联合栓塞肋间动脉，能提高疗效，降低复发率。     

超选择性动脉造影并栓塞术诊治空回肠出血性疾病

目的探讨经皮肠系膜上动脉造影并选择性栓塞术治疗空回肠急慢性出血的可行性。方法对2001年12月-2004年12月经皮肠系膜上动脉造影诊断为急慢性空回肠出血的9例患者，均予超选择性微导管靶血管插管注入明胶海绵颗粒栓塞止血，再造影复查确认止血成功。结果9例患者中，空肠壁血管畸形4例，回盲部溃疡并出血3例，7例动脉血管栓塞即时止血成功；2例空肠间质瘤患者予栓塞止血后择期行手术切除，均痊愈出院。平均随访1．8年(6个月-3年)，未再出血，无肠管坏死、穿孔及血管损伤等严重并发症发生。结论空回肠出血部位、性质难以确定，出血量大而时间较久的患者内科疗法效果不理想，剖腹探查有较大的盲目性；经皮肠系膜上动脉超选择性动脉造影并栓塞止血，创伤小、并发症少，可同时进行诊断、治疗，具有其独特的优越性，值得推广。     

经导管动脉栓塞术治疗动脉性上消化道出血

目的评价经导管动脉栓塞术治疗动脉性上消化道出血的临床疗效。方法回顾性分析58例上消化道出血患者的临床资料。对58例动脉性上消化道出血患者行动脉造影,发现出血征象时超选择插管造影,并根据不同出血原因和出血部位采用不同栓塞材料进行栓塞。随访1~3个月,并观察疗效。结果 58例患者中,50例动脉造影表现为对比剂外溢、假性动脉瘤、血管畸形等,栓塞治疗止血有效率为94.00%（47/50）,栓塞后再出血率为4.26%（2/47）,未见严重并发症。结论经导管动脉栓塞术治疗动脉性上消化道出血安全、有效,具有较高临床应用价值。     

DSA和介入栓塞术在急性动脉性出血诊断与治疗中的应用

目的探讨数字减影血管造影和介入栓塞术对急性动脉性出血的诊断与治疗价值。方法急性出血患者22例，包括肝脏损伤出血4例，产后大出血7例，人流术后出血2例，大咯血6例，消化道出血3例。对出血部位行选择性DSA，明确诊断及出血动脉后在超选择插管基础上行栓塞治疗，栓塞材料为明胶海绵颗粒和／或聚乙烯醇颗粒。结果所有病例DSA均显示出血阳性征象，表现为造影剂外溢。22例栓塞治疗后出血均立即停止，随访3～24个月，1例大咯血患者在治疗后第4个月出血复发，遂行二次栓塞止血。未见严重并发症发生。结论DSA对诊断急性出血有较高的价值；介入栓塞术微创、并发症少，能迅速、安全、有效地控制出血，宜作为急性出血治疗的首先方法。     

海藻酸钠微球支气管动脉栓塞治疗急性大咯血临床应用

目的探讨海藻酸钠(KMG)微球支气管动脉内栓塞治疗急性大咯血的临床意义。方法28例临床表现为急性大咯血患者,先行选择性支气管动脉插管造影,再做超选择支气管动脉插管,注入海藻酸钠微球栓塞末梢支气管动脉,再用明胶海绵颗粒栓塞近端支气管动脉。结果所有28例患者均获显著疗效。其中即刻止血23例(82.1%),1～3d内咯血停止5例(17.9%),有效率100%。随访1年,复发3例(10.7%)。未见严重不良反应。结论海藻酸钠微球支气管动脉栓塞治疗急性大咯血安全、有效,不易复发,值得临床推广应用。     

支气管动脉栓塞术治疗大咯血的护理

采用支气管动脉栓塞术治疗大咯血11例，咯血停止。随访半年仅2例于术后4个月咯血少量，经内科治疗而止血。栓塞术方法是在X线、支气管镜下确定出血部位，经皮股动脉插入Cabra导管至T4～6，注入明胶海绵至支气管动脉1cm处栓塞血管。术前按经皮股动脉插管常规准备；术中制备明胶海绵，观察足背动脉及病人生命体征，防止感染和误栓；术后观察有无血栓形成、血肿、栓塞综合征等。     

原发性肝癌并发阻塞性黄疸的治疗

本文作者报告11例伴有阻塞性黄疸的原发性肝癌患者，经积极的退黄措施后，临床症状得到了不同程度的改善，争取了包括经肝动脉插管栓塞化疗在内的综合治疗的时间，个别患者还获得二期手术切除肝脏肿瘤的机会，生存时间最长达17个月，无严重并发症，值得临床进一步探索。     

症状性肝血管瘤介入治疗

目的:评价平阳霉素碘油乳剂及明胶海绵经选择性肝动脉栓塞治疗症状性肝血管瘤的临床应用和疗效.方法:对40例有症状的肝血管瘤患者行肝动脉插管注入平阳霉素碘油乳剂栓塞硬化肝血管瘤体,并用明胶海绵颗粒栓塞瘤体供血动脉.结果:栓塞治疗后肿瘤明显缩小,术后第3、6、12个月复查:肿瘤平均缩小45%、75.0%、80.9%.所有患者栓塞治疗后临床症状明显减轻或消失,无严重并发症发生.结论:选择性肝动脉栓塞术治疗肝血管瘤安全、有效、并发症少,值得临床推广应用.我院自2004-5至2009-12采用平阳霉素碘油乳剂及明胶海绵颗粒或明胶海绵颗条进行时40例肝血管瘤进行了选择性肝动脉栓塞治疗,疗效满意,现报道如下.     

介入治疗肝血管瘤28例分析

目的评价超选择性动脉插管栓塞治疗肝血管瘤的临床价值。方法本组28例,男18例,女10例。将导管超选择性插入肝血管瘤供血动脉,一次或分次注入平阳霉素和超液化碘油乳剂。最后用明胶海绵颗粒栓塞供血动脉。结果本组28例栓塞治疗术后1~6个月复查肿瘤不同程度缩小,16例缩小50%以上,不足50%者9例,大小无变化者3例,有效率89.3%(25/28),所有患者术后反应轻、并发症少。结论超选择性动脉插管栓塞是治疗肝血管瘤较理想的治疗方法。     

肝癌治疗术中肝动脉插管途径的选择

目的探讨肝癌治疗术中肝动脉插管途径的选择。方法回顾性分析我们近5年来在手术中经肝动脉插管对100例肝癌病人进行栓塞化疗的临床资料。结果经导管注入美蓝证实,有95例肝脏全部染色,另5例仅见约3/4的肝脏被染色。成功率高达95%。术后发生剧烈腹痛14例,胰头出血、坏死1例,异位栓塞6例。发生导管移位9例。死亡2例。经胃网膜右动脉插管者,其术后导管移位率高达37%。经胃十二指肠动脉插管病人的术后死亡率高达20%。结论为预防肝癌肝内广泛转移,肝动脉插管应以肝动脉能覆盖全肝为原则。经胃右动脉插管最为方便、可靠,并发症少;经胃网膜右动脉插管者并发症最多见;经胃十二指肠动脉插管者并发症最为严重。     

同轴插管经皮远端硬化栓塞治疗精索静脉曲张

为了减少精索静脉曲张经皮硬化栓塞术中的复发因素，提高硬化剂治疗的效果，从１９９１年３月至１９９５年６月使用同轴插管方法，进行精索静脉远端主干和近端侧支血管的硬化栓塞，共治疗左侧精索静脉曲张２３例，精索静脉近端插管全部成功，远端插管的成功率为７８．０％，栓塞后的显效率为９５．６％，无并发症。平均随访１４个月未见复发。认为该方法可准确、安全、高效地进行精索静脉曲张的硬化治疗。