左旋卡尼汀治疗维持性血液透析患者卡尼汀缺乏症的临床研究

目的:评价左旋卡尼汀对慢性维持性血液透析患者卡尼汀缺乏症的临床疗效及其药物不良反应。方法:用多中心、随机、对照、单盲方法选择维持性血液透析患者147名,分为试验组、对照组。试验组用Demo公司的左旋卡尼汀,对照组用Sigma-Tau公司的左旋卡尼汀,均每次iv 1g,疗程12周。结果:iv两种左旋卡尼汀均可以显著提高血浆游离卡尼汀水平(P<0.01);同时使患者体力增加,食欲、透析后虚弱感、肌肉痉挛及透析中低血压明显减轻或缓解,两组间比较无显著性差异;在改善血脂代谢、改善患者对r-HuEPO的低反应性方面可能有一定作用。常见药物不良反应为胃肠道反应,可随治疗时间延长减轻或停药后消失。总的药物不良反应发生率两组间比较无显著性差异。结论:左旋卡尼汀能安全有效地治疗维持性血液透析患者卡尼汀缺乏症。     

左旋卡尼汀治疗维持性血液透析并发的肉碱缺乏症疗效观察

左旋卡尼汀（1evocarnitine，肉碱）是脂肪酸氧化必需的营养素，能促使长链脂肪酸进入线粒体内氧化供能。血液透析（血透）患者由于合成和摄入减少、透析中丢失等原因，可发生肉碱缺乏，导致一系列临床表现。     

左旋卡尼汀与红细胞生成素对维持性血液透析患者的影响

目的探讨左旋卡尼汀与红细胞生成素联合使用对维持性血液透析患者的影响。方法选择维持性血液透析患者76例,随机把76例患者分为两组:对照组和实验组,每组各38例。两组患者血液透析治疗后均皮下注射rh-EPO,对照组再给予静脉注射15mL生理盐水,实验组再给予静脉注射左旋卡尼汀1.0g(溶于15mL生理盐水中),疗程为15周。结果两组患者在治疗前后血红蛋白(Hb)及血细胞压积(Hct)均有明显上升(P<0.05),但实验组上升的幅度更大;实验组高血压发生率明显较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论左旋卡尼汀联合红细胞生成素对维持性血透患者肾性贫血的治疗比单纯使用红细胞生成素疗效更好。     

左旋卡尼汀对维持性血液透析患者低血压和肌肉痉挛的疗效观察

目的:观察静脉补充左旋卡尼汀对血液透析患者透析中低血压、肌肉痉挛的影响和血浆游离肉碱浓度变化。方法:将维持性血液透析的患者60例,随机分为治疗组和对照组各30例;每次透析结束后,治疗组左旋卡尼汀1.0g加15ml生理盐水溶液静脉注射,对照组注射等量的生理盐水,12周后观察比较患者治疗前后低血压、肌肉痉挛的发生情况和血浆游离肉碱浓度。结果:治疗组注射左旋卡尼汀明显降低患者透析中低血压和肌肉痉挛的发生率,显著提高患者的血浆游离肉碱浓度(P<0.01)。结论:左旋卡尼汀可安全有效地治疗维持性血液透析患者肉碱缺乏症,改善患者低血压和肌肉痉挛症状。     

左旋卡尼汀在维持性血液透析患者中的应用观察

目的观察左旋卡尼汀对维持性血液透析患者的治疗作用及不良反应。方法将50例维持性血液透析患者随机分为2组，每组各25例，治疗组每次血液透析后给予左卡尼汀L0g静脉注射，对照组静脉注射等量生理盐水，疗程为12周，观察治疗前后血红蛋白（Hb）、红细胞压积（Hct）、血浆白蛋白（Alb）及血脂水平的变化。结果治疗组患者的血红蛋白、红细胞压积、血浆白蛋白上升的水平显著高于对照组，且甘油三酯下降。不良反应为恶心、呕吐及皮疹。结论左旋卡尼汀治疗安全有效，可以改善血液透析患者营养状态及肾性贫血，降低血脂。     

左旋卡尼汀对血液透析患者左室结构功能的影响

目的：观察维持性血液透析患者在血压控制相对稳定、部分纠正贫血、有心脏肥大的基础上．应用国产左旋卡尼汀（L—Cm后的左心室结构功能的变化。方法：20例慢性维持性血液透析患者，均经心脏彩超检查确定心脏肥大，透析时间均在2年以上。给予左旋卡尼汀注射液1g，于每次血透结柬后静脉推注。每例患者于治疗开始前和治疗3月后进行超声心动图检查。结果：（1）对心血管结构的影响：治疗前后的左室收缩末期内径（LVDs）、左室舒张末期内径（LVDd）、室间隔厚度（IVSd）、左室后壁厚度（LVP-Wd）比较均无明显改变，差异无统计学意义（P〉0．05）。（2）对收缩功能的影响：治疗前后的心搏量（CO）、左室射血分数（LVEF）、左室短轴缩短率（LV鹃）比较均有明显的升高（P〈0．05）。（3）对左室舒张功能的影响：二尖瓣E波与A波的流速比值（EV／AV），低于1的发生率相比无明显改变，差异无统计学意义（P〉0．05）。结论：提示补充L—CN可改善心肌的代谢功能。认为可作为维持性血液透析患者的一种长期治疗药物。     

左旋卡尼汀改善血液透析患者营养状况临床观察

目的分析尿毒症血液透析患者应用左旋卡尼汀改善营养状况临床疗效。方法在本院透析中心80例行透析3年以上的患者,随机分两组,治疗组于每次透析结束时静脉推左旋肉毒碱,对照组未用。结果治疗组体力,精神状态、食欲,恶心、呕吐、心功能、心律失常、肌肉疼痛、透析低血压、肌肉痉挛等症状明显改善（P〈0.05）。结论尿毒症血液透析患者应用左旋卡尼汀治疗,安全、有效,无不良反应。     

生脉胶囊联合左旋卡尼汀对维持性血液透析尿毒症患者氧化应激的影响

目的探讨生脉胶囊联合左旋卡尼汀对维持性血液透析(MHD)尿毒症患者氧化应激的影响。方法将100例接受MHD治疗的尿毒症患者随机均分为两组。B组患者给予常规治疗;A组患者在常规治疗基础上加用生脉胶囊口服联合左旋卡尼汀静脉输注。检测中医症候积分、肾功能及氧化应激指标水平变化,比较两组疗效。结果 A组治疗有效率高于B组(90.0%vs.70.0%)(P<0.05)。与治疗前相比,两组治疗后中医症候积分、BUN、SCr、白蛋白、β₂-微球蛋白和丙二醛水平均降低(P<0.05);并且A组治疗后晚期氧化蛋白产物水平较治疗前降低(P<0.05),SOD、总抗氧化能力和谷胱甘肽过氧化物酶水平较治疗前升高(P<0.05)。A组治疗后上述观察指标改善情况均较B组更加明显(P<0.05)。结论生脉胶囊联合左旋卡尼汀可显著改善MHD尿毒症患者肾功能和临床症状,降低氧化应激水平,提高机体抗氧化能力。     

左卡尼汀在维持性血液透析患者的疗效

目的观察左卡尼汀对维持性血液透析患者的疗效。方法 50例维持性血液透析患者随机分为治疗组(26例)和对照组(24例)。治疗组于透析结束后静脉注射左卡尼汀1.0 g,每周2次,疗程3个月;对照组注射生理盐水。结果与对照组比较,治疗组治疗后血红蛋白、血清白蛋白升高(P<0.05),透析中的肌痉挛、心律失常和低血压等急性并发症发生率均较治疗前明显降低(P<0.01),自觉症状也明显减轻。结论左卡尼汀可明显改善维持性血液透析患者的营养状况,减轻透析并发症,提高生活质量。     

多次小剂量静脉给予左旋卡尼汀在血透患者中的临床应用

目的:测定血透患者多次小剂量静脉给予左旋卡尼汀药物前后的血浆中的游离左旋卡尼汀浓度,以指导临床用药。方法:血透患者每次透析结束时静脉给予左旋卡尼汀1g,共8周,应用酶法测定用药前、用药2,4,6,8周透析前后血浆中及透析液中的左旋卡尼汀浓度。结果:血透患者单次透析期间血浆左旋卡尼汀水平下降约50%～70%。多次小剂量静脉给予左旋卡尼汀后,血透患者血浆中的左旋卡尼汀水平持续增高,到用药4周时即已达到正常值(51.2±9.4)μmoL.L-1,到8周停药时,血透患者的左旋卡尼汀水平已达到稳态(58.0±14.4)μmoL.L-1。结论:血透患者由于长期透析体内的左旋卡尼汀水平明显低于正常值(40～50μmoL.L-1),在多次小剂量静脉给予左旋卡尼汀后,能安全有效地改善透析相关性卡尼汀紊乱。     

左旋肉毒碱对维持性血液透析患者微炎症状态的干预作用研究

目的:观察左旋肉毒碱对维持性血液透析(MHD)患者C-反应蛋白(CRP)及营养相关指标的影响,探讨其对MHD患者微炎症的干预作用。方法:66例MHD患者按自愿原则分为治疗组与对照组,治疗组每次血液透析后静脉注射左旋肉毒碱1.0g,对照组不使用左旋肉毒碱。2组其他药治疗相同,研究期为3个月。比较2组治疗前、后CRP和血红蛋白(Hbg)、白蛋白(Alb)、前白蛋白(PAB)、转铁蛋白(Tf)、胆固醇(Tch)及甘油三酯(TG)、脂蛋白(a)(Lp(a))等检测指标的变化。结果:3个月后治疗组CRP水平明显低于治疗前(P<0.01),也明显低于对照组(P<0.01)。与治疗前比较,3个月后治疗组Hbg上升非常显著(P<0.01),Alb、PAB和Tf也有明显上升(P<0.05)。结论:左旋肉毒碱可明显改善MHD患者的微炎症状态和营养状态。     

左卡尼汀对维持性血液透析患者血清总同型半胱氨酸的影响

目的:探讨左卡尼汀对维持性血液透析患者血清总同型半胱氨酸(tHcy)水平的影响。方法:60例维持性血液透析患者随机分为2组,治疗组每次血液透析后静脉注射左卡尼汀1.0g,对照组静脉注射5mL生理盐水,疗程12周。另设20例门诊健康体检者为正常对照组。采用酶联免疫吸附(ELISA)法测定tHcy,放射免疫法测定空腹胰岛素,常规方法检测空腹血糖、总胆固醇、总甘油三酯、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白,以空腹血糖与空腹胰岛素浓度水平乘积的倒数作为胰岛素敏感指数(ISI)。结果:与治疗前比较,治疗组治疗12周后ISI明显提高,tHcy明显下降(P<0.05),对照组治疗前、后ISI、tHcy无明显变化。结论:维持性血液透析患者存在胰岛素抵抗、高tHcy血症,左卡尼汀能显著改善患者上述现象。     

临床药师干预对维持性血液透析患者高磷血症的影响

目的：探讨临床药师参与维持性血液透析患者高磷管理的效果,为提高患者生命质量提供依据。方法： 选择98例进行维持性血液透析的患者,随机分为对照组49例和干预组49例。对照组接受常规的治疗及护理;干预组在此基础上由临床药师对患者进行6个月的高磷管理,分别在3个月和6个月比较两组患者疾病相关知识问卷得分情况、用药依从性,血磷、钙磷乘积、白蛋白、甲状旁腺激素水平。结果：3个月后,干预组在疾病相关知识问卷得分高于对照组（P＜0.05）,6个月后,干预组在疾病相关知识问卷、用药依从性得分均高于对照组（P＜0.05）;同时,干预组在6个月后血磷、钙磷乘积、甲状旁腺激素均低于对照组（P＜0.05）。结论：临床药师参与高磷管理可提高血液透析患者的疾病认知度和依从性,降低高磷血症的发生。     

维持性血液透析患者头孢菌素脑病7例临床分析

目的：了解维持性血液透析患者头孢菌素脑病的临床特点。方法：回顾性分析2004年4月-2012年1月我院维持性血液透析患者应用头孢菌素治疗出现的7例头孢菌素脑病的临床特征。结果：所有患者均无神经系统定位体征,血肌酐、尿素氮、电解质、血糖、血气分析、血色素等无异常,经颅脑CT或MRI检查无急性病变。6例患者经停用头孢菌素并行血液灌流治疗后症状完全消失,1例死亡。结论：维持性血液透析患者可发生头孢菌素脑病,治疗中应合理用药。     

缬沙坦对维持性血液透析尿毒症患者微炎症状态的影响

目的：探讨缬沙坦在维持性血液透析尿毒症患者治疗中对患者微炎症状态的影响.方法：70例行维持性血液透析的尿毒症患者随机分为两组各35例,缬沙坦组患者在透析同时口服缬沙坦治疗,对照组患者仅行透析治疗.治疗前,治疗后8周、16周时抽取两组患者静脉血检查C反应蛋白（CRP）、白细胞介素-6（IL-6）等指标水平,并作对比.结果：治疗前,两组血清CRP、IL-6水平差异无统计学意义（P＞0.05）.治疗后8周、16周,缬沙坦组CRP、IL-6水平均明显下降（P＜0.05）,且16周时更低于8周（P＜0.05）;对照组三个时段CRP、IL-6水平比较,差异无统计学意义（P＞0.05）.缬沙坦组治疗后8周、16周CRP、IL-6水平明显低于对照组（P＜0.05）.结论：尿毒症患者透析同时辅以缬沙坦治疗,对于进一步改善微炎症状态具有积极的作用.     

四物汤对维持性血液透析患者微炎症状态的影响

目的观察四物汤对维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者微炎症状态的影响。方法选择符合入选标准的初诊血液透析患者40例,随机分为2组,即促红细胞生成素(Erythropoietin,EPO)组、四物汤与EPO组,分别以EPO、四物汤联合EPO进行治疗,在治疗第6、12周时检测患者血红蛋(hemoglobin,Hb)、C反应蛋白(C-reactie protein,CRP)和血清白细胞介素6(IL-6)的水平。结果四物汤与EPO组治疗第6、12周时血清CRP、IL-6水平较治疗前及EPO组明显降低(P<0.05,P<0.01),且第12周降低更为明显。尽管两组Hb皆有显著性提高(P<0.05,P<0.01),但以四物汤与EPO治疗组效果更为显著。结论四物汤能改善MHD患者微炎症状态,增加MHD患者EPO的疗效。     

维持性血液透析患者透析期间心律失常的临床分析

目的对维持性血液透析患者透析期间心律失常特征进行研究。方法随机选择我院2009年11月至2011年11月维持性血液透析患者37名,对患者透析过程中心电图、血压等进行检测,记录心率失常特征。结果 37名研究对象共做维持性血液透析4012次,出现心律失常456次,发生率为11.4%,透析前2.5h心律失常234次,比例为51.3%,患者室性早搏209名最多,比例为45.8%。结论维持性血液透析中心律失常原因有多种,应做针对性治疗。     

海昆肾喜胶囊对维持性血液透析患者炎性因子的影响

目的研究海昆肾喜胶囊对维持性血液透析患者炎性因子的影响。方法选择维持性透析患者50例,随机分为对照组和治疗组,治疗组和对照组均行规律血液透析及常规药物治疗,治疗组加用海昆肾喜胶囊口服,两组疗程均为3个月。测定治疗前后CRP、IL-6、TNF-α水平,并进行比较。结果治疗后,治疗组CRP、IL-6及TNF-α较对照组降低(P<0.05)。结论海昆肾喜胶囊可降低维持性血透析患者炎性因子的水平,延缓慢性肾功能衰竭的进展,减轻患者的并发症。     

左卡尼汀对维持性血液透析患者贫血的治疗观察

目的研究左卡尼汀对维持性血液透析患者贫血的影响。方法选取2010年2月～2011年10月在本院行维持性血液透析治疗的患者62例,随机分为治疗组和对照组,治疗组采用左卡尼汀治疗,对照组采用常规治疗,观察两组患者治疗2个月后的血红蛋白和血细胞比容的数值。结果治疗组患者血红蛋白及血细胞比容较对照组明显升高。结论对维持性血液透析患者补充左卡尼汀能显著提高血红蛋白,同时减少促红素的用量。