诊断学讲座（28）腹胀

腹胀可以只是一种主观的感觉,自己觉得腹部局部或全腹胀满感。也可以是一种检查所见,即检查发现腹部一部分或全腹部胀满。腹胀可以是生理性的,如妊娠的晚期。也可以是病理性的,如腹水,胃肠胀气,腹腔内巨大肿物。有时可无自觉症状,但检查可发现腹腔有腹水或大的肿物,也有时自觉有明显的胀满感,但腹部检查并无异常发现。     

长期误诊为肝硬化腹水的卵巢腺癌1例报告

患者，女，32岁，住院号198475。自1994年6月初因腹胀消瘦闭经而就诊数家市级医院。曾接受盆腔CT和全腹MRI检查及多次腹部B型超声、腹水等检查，均诊断为肝硬化腹水。给予保肝利尿等治疗，但未能控制腹水，1994年10月住本院。查体：浅表淋巴结不肿大．心肺无异常。腹部膨隆，腹     

家族隐性遗传肝豆状核变性1例

肝豆状核变性的病例临床上并不少见,但具有家族遗传性,并且有典型临床症状和征象的却很少见,现报告如下。患者,男,14岁。因肝区不适,疼痛、腹胀,食欲不振二个月入院。临床检查:腹部胀满,脾大,腹水。B超检查:被膜下凸凹不平,肝脏变小,肝实质光点增粗,门静脉增宽;脾脏增大。结论:①肝硬化。②门脉高压。③脾大。其它检查无异常改变。最后无     

巨大子宫血管平滑肌瘤伴血性腹水1例

患者,女,39岁,住院号47217。因腹部肿物拟诊为“卵巢肿瘤性质待查”于1983年9月12日入院。腹部检查肿物如孕8个月大小,不规则,活动度差、无压痛,有移动性浊音。妇科检查子宫于右前方,大小正常。肿物在子宫的左前上方占据整个腹腔与盆腔,表面凹凸不平,韧性感,无压痛。于同年9月26日开腹探查,可见血性腹水;肿物表面呈暗紫色,有粗细     

腹腔卒中1例

1病例报告患者,男,82岁。因乏力、纳差、腹泻等症状于2008—06—05住院。上腹部CT提示早期肝硬化,胆囊、胰腺、脾脏检查正常,未见腹水。给予肠镜检查,检查后患者感轻度腹痛,恶心,未吐,体温正常,无腹泻、便血等症状,可自由活动。当时考虑为肠镜检查所致不适。患者腹痛逐渐加重。查体：腹部柔软,下腹部压痛,轻度反跳痛,无肌紧张。化验血象正常,便常规正常。     

肾综合征出血热合并腹水的临床分析

肾综合征出血热是一种常见的动物疫原性传染病。1997-01~2000-12我们观察了46例肾综合征出血热患者，发现8例在低血压期至多尿期之间出现一过性腹水，量多少不一，与病情的轻重呈正相关。以往很少有此方面的报道，现总结如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 本组资料均为本院住院治疗的肾综合征出血热患者，其中男32例，女14例，既往健康，年龄22~65岁，平均43.2岁。 1.2 方法 ①腹部B超检查：病人自诉腹胀及查体出现腹部移动性浊音行腹部B超检查，并于移动性浊音消失时复查B超。②腹水检查：腹水常规、腹水病理及腹水结核菌PCR检查。 2 …     

腹腔镜对难诊断性腹水的诊断价值探讨

目的 :评价腹腔镜对难诊断性腹水的诊断价值。方法 :对 41例原因不明的腹水患者进行腹腔镜检查 ,并取活检行病理学检查。结果 :41例患者中 38例明确诊断 ,确诊率达 92 .7% ,3例误诊 ,后配合其它检查纠正诊断。讨论 :腹腔镜对难诊断性腹水有很高的诊断价值 ,对原因不明的腹水患者应尽早行腹腔镜检查以明确诊断。     

妊娠并乳糜腹水二例报告

乳糜腹水是由于腹腔内淋巴管损伤和阻塞,导致淋巴管扩张和破裂,使淋巴液外溢积贮于腹腔内所致。妊娠并乳糜腹水者更为罕见,我院收治二例,报告如下:例1:患者、女、28岁、河北籍。末次月经1980年4月1日,预产期1981年1月6日。患者自妊娠8个月开始,腹部无痛性明显胀大,下肢水肿、消瘦、无力,于81年1月5日住院。无发烧,外伤和血丝虫病史。查体:体温36.5℃,脉搏104次,血压160/126,消瘦,苍白,全身表浅淋巴结无肿大,心脏正常,腹部膨隆无压痛,肝脾触诊不满意,腹水征阳性,官底和     

肝脂肪肉瘤1例

<正>患者,男,36岁。以体检发现肝占位1 d住院,入院前无任何不适,无黄疸、发热等症状,无腹水、食欲缺乏、消瘦、恶心、呕吐等表现。查体:心肺检查无异常,右上腹部可触及肿物,无明显压痛,边界尚清,固定,移动浊音阴性。既往无乙肝及肝硬化病史。化验肝肾功能、AFP及CEA等均无异常。行B超检查:肝内可见囊实性偏强回声包块,边界清,形态欠规则,其内回声不均匀,可见不规则的无回声     

肝炎肝硬化失代偿期患者首发食管胃底静脉出血或腹水的临床特征探讨

目的探讨肝炎肝硬化失代偿期患者首发食管胃底静脉曲张破裂出血或腹水临床特征。方法将90例肝炎肝硬化失代偿期患者随机分为出血组40例和腹水组50例。2组均予实验室检查,包括血液分析:血红蛋白、血小板总数;电解质:血钾、血钠;肝功能试验:白蛋白;血糖;肾功能:尿素氮、肌酐;凝血功能:凝血酶原时间(PT)、凝血酶原时间活动度(PTA)、部分凝血酶原时间(APTT)。腹部B型超声测量门、脾静脉宽度。结果出血组血红蛋白水平低于腹水组,血糖及钠离子水平高于腹水组,差异均有统计学意义(P<0.05)。2组血小板总数、血钾、白蛋白、血尿素氮、肌酐、PT、PTA、APTT和门、脾静脉宽度等方面差异无统计学意义(P>0.05)。结论肝炎肝硬化失代偿期患者首发食管胃底静脉曲张破裂出血者多见高血糖和低血红蛋白,首发腹水者更多见低血钠。     

肾脂肪囊巨大脂肪瘤1例

患者,女,59岁,农民。于1981年4月,无意中发现腹部有一鸡蛋大小包块,无疼痛。近年来因腹部逐渐膨隆,明显消瘦,曾诊为“肝硬化腹水”,于1984年5月4日入院治疗。体检:消瘦,无蜘蛛痣、肝掌。腹高度膨隆,腹围112cm,肝脾肋下均未及,无移动性浊音,中下腹     

结核性腹膜炎116例诊断方法分析

目的分析结核性腹膜炎的临床特点,探讨其诊断方法。方法回顾性分析临床确诊的116例结核性腹膜炎病例。结果各检查诊断阳性率分别为:腹部CT增强扫描60.3%,腹水ADA79.0%,腹水SAAG50.6%,腹水结核菌检查38.3%。结论腹水ADA对结核性腹膜炎诊断的阳性率较高,应结合临床综合加以诊断。     

子宫内膜异位症术后腹膜后间隙复发1例

女,28岁,孕2产2,现离异。2004年3月24日因“右下腹胀痛1周”就诊,该患者平时月经正常,无痛经。B超发现“腹水,右附件5cm×5cm实性包块”。查体:一般情况可,腹部膨隆不明显,移动性浊音阳性。妇科检查:子宫漂浮感,右附件区可触及包块,活动尚好,无压痛。化验:血CA125、CEA正常,腹水脱落细胞检查未见癌细胞。于3月26日行腹腔镜探查术,因盆腔粘连改剖腹探查。手术中见腹腔内黄褐色液体2000ml,右侧卵巢增大6cm×5cm×5cm,囊实性感,子宫稍大,左附件外观正常。探查膈下、肝、胆、胰、脾、胃肠及网膜正常。腹水脱落细胞检查“未见癌细胞”,切除右…     

肝硬化腹水并发自发性腹膜炎64例分析

肝硬化腹水并发自发性腹膜炎(SBP)是肝硬化晚期的严重并发症和重要致死原因之一。本文对贵州八所医院内科1976年1月至1986年12月所收治的64例 SBP 患者加以分析。临床资料本组病例诊断的依据是:①有腹腔感染的症状和体征,如发热、腹痛、腹部压痛、反跳痛等,而无腹腔原发感染灶可寻者;②腹水常规检验:白细胞>0.3×10~9/L(300/mm~3),多形核白细胞(PMN)>25%;③腹水细菌培养或涂片检查细菌阳性。具备上述任何两项者诊断即可成立。本组84例中男49例,女15     

移动条野加不规则野放射治疗原发性肝癌1例

我们应用移动条野加不规则野的放疗技术治疗原发性肝癌侵犯胰头1例,报道如下。患者女,45岁。以上腹部闷痛4月余,伴食欲减退、厌油腻感为主诉,于1987年5月15日入院。体检:皮肤巩膜无黄染。肝于剑突下7cm触及,质硬、边缘钝,右肋下未触及。腹水征(一)。实验室检查:     

门脉高压症患者行非门脉性腹部手术后腹水的防治

我们自 1990～ 2 0 0 0年间共收治术前无腹水的门脉高压症 (Ｐｏｒｔａｌｖｅｉｎｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎ ,ＰＶＨ)患者接受非门脉性腹部手术 2 78例 ,术后出现腹水 12 8例 ,占 46 0 4% ,现报告如下。临床资料一、一般资料 :全组病人男 171例 ,女 10 7例 ,年龄最大78岁 ,最小 14岁 ,中位数年龄为 49 5岁。腹水量分型参考Ａｒｒｏｙｏ标准。二、术后出现腹水及其轻重情况见表 1。其中 ,肿瘤与非肿瘤两组有明显差异 ;胃癌根治术后发生腹水率和严重程度均较结肠癌根治术后为显著 ;溃疡穿孔、肠梗阻患者术后发生腹水率较高 ;择期和急诊两组无…     

结核性腹膜炎30例临床分析

目的通过分析结核性腹膜炎的临床特点,探讨其诊断方法。方法回顾性分析漳州市医院2005~2009年30例确诊为腹腔结核患者的临床资料。结果主要表现为腹胀、腹痛和腹部压痛,伴发肺结核占37%（11/30）,腹部B超检查均阳性（100%）,腹水细菌学检查阳性占10%（3/30）,结肠镜检查阳性占37.5%（3/8）,腹腔镜检查阳性100%（5/5）,诊断性抗结核治疗确诊占30%（9/30）。结论腹部B超和腹水细菌学的检查应作为常规检查项目。腹腔镜检查诊断阳性率最高。对于诊断不明确,且患者拒绝行腹腔镜和剖腹探查者,亦可行诊断性抗结核治疗。     

十二指肠结核一例报告

患者女,60岁,1987年2月26日入院。3年前始感食后上腹部隐痛,灼热返酸,曾被诊为“胃炎”。10个月来症状加重,腹痛持续,经常下午呕吐。查体:体温37℃,血压150/100。心肺(-)。腹软,右上腹压痛,无腹水征,无包块,振水声( ),肠鸣音正常,肝脾未及。辅助检查:血红蛋白113g/L,白细     

肠系膜裂孔疝伴特发性纤维化致小肠包裹症1例

近年我院收住1例先天性右结肠系膜裂孔疝伴肠系膜特发性纤维化,使全部小肠被紧缩包裹而梗阻的患者,现报告如下。患者女,20岁,未婚。因下腹部时有肿块及闷痛一年,腹部剧痛、肿块明显,恶心呕吐一天,疑为卵巢囊肿扭转伴不全肠梗阻住妇科。体检:T38℃,腹部触及6~+月妊娠大小之肿物,质较软,中间有横沟,中度压痛,叩诊鼓音,肠鸣音频繁稍亢进。全身其他无异常发现。腹部超声波检查为含气包块;腹部透视“肠腔充气广泛,以小肠为主,并见数个液平面”。在硬脊膜麻醉下剖腹腹水少量,壁层腹膜正     

胸椎结核误诊为阑尾炎1例教训

病历摘要患者　男 ,2 6岁 ,藏族 ,农民。因“反复下腹部疼痛 1周”于 2 0 0 2年 8月 1 2日入院。查体 :T 3 7.8℃ ,P 79次 /分 ,R 2 6次 /分 ,BP 1 1 0 /85mmHg。一般情况差 ,痛苦面容 ,消瘦体质。心肺检查无异常 ,腹部平坦 ,肝脾肋下未及 ,麦氏点有压痛 ,无反跳痛 ,肾区无叩击痛 ,腹水征阴性 ,肠鸣音 6次 /分。血常规 :Hb 1 1 0 g/L ,WBC 1 0 .0× 1 0 9/L ,N 0 .78,L 0 .2 2。尿常规正常 ;胸部X线和腹部超声检查未见异常。经院外抗炎治疗 3天无缓解。既往有类似发作史。按“慢性阑尾炎急性发作”急诊行“阑尾切除术” ,术中见阑尾…