基本药物制度对基层医疗机构收支结构的影响分析：基于上海、四川与重庆地区实证研究

目的:探讨基本药物制度对基层医疗机构收支结构的影响。方法:选择上海、四川和重庆地区共12所基层医疗机构作为研究对象,收集实施基本药物制度前后的收支结余等数据进行分析。结果:实施基本药物制度前后,基层医疗机构财政补助收入占总收入比例上升了20.24%,医疗收入和药品收入占业务收入的比例分别从实施前的36.86%和49.30%增长到实施后的41.68%和52.72%,增幅分别为13.09%和6.95%。收支结余率实施前后分别为-1.06%和-5.78%,降幅为-443.39%。结论:实施国家基本药物制度后,基层医疗机构医疗财政补助收入和医疗收入比重不断升高,药品比重略有下降,但多数基层医疗机构收支亏损增大。同时,基层医疗机构在服务能力和补偿等方面面临着诸多问题。     

医院如何面对“药品收支两条线管理”

2001年初，浙江省卫生厅和财政厅联合颁布的《浙江省医院药品收支两条线管理实施办法》（以下简称《办法》）规定：“医院药品收入扣除药品支出后的纯收入实行收支两条线管理。”“医院药品收支结余，按比例或总额核定用于弥补医疗成本的资金总额，分季预留。给医院，年终考核后根据实绩增减，药品收支结余扣除预留后的余额按季上交卫生行政部门，由卫生行政部门统一缴存财政社会保障基金专户。”该办法的实施，切断 了医疗机构，医务人员与药品营销之间的联系，可以合理控制医疗费用的增长，改革多年来医院“以药养医”的局面，对医院产生的影响是巨大的。医、药分开以后，医院如何面对竞争激烈的医疗市场，以求得生存和发展，是一个严峻的课题。     

零库存法在医院药品存货管理中的应用

卫生改革的目标是：用比较低廉的费用提供比较优质的服务，满足人民群众的基本医疗服务需求国家几次下凋药品价格，河南省统一制定了医疗服务收费价格，在保证医疗质量的前提下，允许价格竞争。另外，在实行了医药分开核算、分别管理，药品收支结余上缴后，“以药养医”的局面将逐步改善。面对生存压力，医院趋向加强内部管理。一方     

医院药品收入总额的核定和超收处理

新《医院财务制度》(以下简称“新制度”)对医院药品收支管理作了重要改革。第七条规定:“医院医疗收支和药品收支分开管理,分别核算。“第十六条又规定:“医院药品收入实行‘核定收入、超收上缴’的管理办法。财政和主管部门核定药品收入总额(包括药品成本、加成收入、折扣等各项收入),超出核定部分的收入按规定上缴卫生主管部门。”这对切断医疗机构、医务人员与药品营销之间的利益关系,合理控制医药费用增长,减少卫生资源浪费有着重要的作用。     

"核定收入、超收上缴"与"结余上交、合理返还"的分析评价

《中共中央、国务院关于卫生改革与发展的决定》指出,要调整医疗单位收入结构,降低药品收入在业务收入中的比重,合理控制医药费用增长幅度,医疗收入和药品收入实行分开核算、分别管理。为落实药品资金管理的决定,卫生部与财政部先后出台两个药品资金管理办法:一是《医院会计制度》,要求医院药品资金实行“核定收入、超收上缴”的管理办法;二是《医院药品收支两条线管理暂行办法》,规定医院药品收支结余上交卫生部门,统一缴存财政社会保险基金专户,经考核后,统筹安排,合理返回。医药     

对医院药品实行“收支两条线”管理的看法

为抑制医院药品收入的过快增长 ,１９９９年度实行的新《医院财务制度》提出了医疗机构实行医药“分开核算 ,分别管理”和药品“核定收入 ,超收上缴”的管理办法 ,从制度上提出了限制医院药品收入的管理办法 ,其目的就在于抑制医药费用的过快增长 ;最近 ,卫生部、财政部又印发了《医院药品收支两条线管理暂行办法》 ,提出对医院的“药品收支结余上交 ,合理返还”的管理办法 ,进一步加大了控制医疗机构药品费用增长过快的力度。笔者就此提几点看法。一、医院药品收支结余上交是手段 ,降低医药费用才是目的医院的收入主要有医疗技术劳务收入、…     

弋阳县开展医院收支结余审计

医院的收支结余是评价领导业绩的一项综合性经济指标 ,也是评价医院管理好坏的标准之一。弋阳县卫生局根据医院和收支结余核算中的不规范行为 ,有针对性地开展审计 ,其主要采用单一法和合并法。单一法就是按照“业务收支结余”账户函意进行核算 ,即收入包括差额拨款、医疗收入、药品收入、其他收入、制剂收入 ,支出包括医疗支出、药品支出、制剂支出。与此无关的统统剔除。合并法就是把医院的流动资金和专用基金视为一个整体 ,将医疗业务收支结余与专用基金收支结余合并计算。根据医院收支结余核算中的常见问题 ,他们着重注意以下几个方面 :…     

药品收支结余两条线管理政策对三级医院的影响

医院药品收入实行收支两条线管理[1] ,药品收支结余全部上缴卫生行政部门 ,纳入财政专户 ,合理返还 ,主要用于弥补医疗成本以及社区卫生服务、预防保健等其他卫生事业 ,各级财政、卫生行政部门不得扣留或挪作它用。在返还方式上 ,可以采取按照医疗收入比例返还法或单位业务量定额返还法。以上述政策为背景进行研究。一、材料与方法典型调查上海市某 7家三级医院 1999年各类医疗业务、财务等资料 ,其中综合性医院 3家、专科医院 4家 ,数据以ＥＸＣＥＬ2 0 0 0录入并进行分析。选取不同药品收支结余率计算药品结余上交金额 ,以单位业务量定额…     

关于医院药品收支两条线管理的疑虑和难点

国务院办公厅转发国务院体改办等部门《关于城镇医药卫生体制改革的指导意见》第七条提出 :“要在逐步规范财政补助方式和调整医疗服务价格的基础上 ,把医院的门诊药房改为药品零售企业 ,独立核算 ,照章纳税。可先对医院药品收入实行收支两条线管理 ,药品收支结余全部上缴卫生行政部门 ,纳入财政专户管理 ,合理返还 ,……”。这是一个解决目前存在的“以药养医”问题 ,切断医疗机构和药品营销之间的直接经济利益关系的有力措施 ,也是医药体制改革的方向。但这是改革长期以来形成的医院门诊工作方法和经费来源的重大举措 ,它势必对医院的门诊…     

也谈医院药品收支核算管理

当前，医药费用过高已经成为一个引人关注的社会问题，它已经超出了国家、社会和个人的支付能力。国务院体改办等八部门共同制订了《关于城镇医药卫生体制改革的指导意见》，卫生部和财政部也制订了《医院药品收支两条线管理暂行办法》。以上《意见》和《暂行办法》明确规定：实行医药分开核算，分别管理；对医院药品收入实行收支两条线管理，药品收支结余上缴卫生行政部门，统一缴存财政社会保障基金专户管理，经综合管理考核后，统筹安排，合理很环。