1.5T MRI对高强度聚焦超声治疗子宫肌瘤的疗效评价

目的:研究子宫肌瘤经高强度聚焦超声(HIFU)治疗前后的MRI信号变化,对其治疗效果进行评估,为临床治疗提供参考依据。方法:应用GE SignaHDe 1.5T超导型磁共振对经HIFU治疗前及术后一周内的83例子宫肌瘤患者(共117个肌瘤)行平扫和增强扫描,观察病灶是否出现凝固性坏死及其血供变化,从而对治疗效果进行评价。病灶内部出现凝固性坏死、血供明显减少者表明治疗效果佳;病灶内部未出现凝固性坏死,血供改变不明显者,治疗效果欠佳。结果:对2012年3月至2012年11月期间经HIFU刀治疗的83例子宫肌瘤患者(共117个肌瘤)进行回顾性分析。83例患者术前及术后均行MR平扫、增强扫描。术后病灶信号发生明显改变者106个,术前T1WI低信号,T2WI低信号,术后T1WI稍高信号或等信号,T2WI低信号或稍高信号,即表现为凝固性坏死,LAVA动态增强扫描显示病灶部位血供明显减少。11个子宫肌瘤术前、术后MRI信号改变不明显,LAVA动态增强扫描显示病灶部位血供未见明显改变。结论:通过MRI观察子宫肌瘤HIFU刀治疗前后的信号和血供改变,评价其治疗效果,是目前评价HIFU刀治疗子宫肌瘤疗效的最佳手段,值得临床推广和应用。     

高场MRI增强扫描对子宫肌瘤HIFU术后疗效评价

探讨采用高场（3．0T）MRI增强扫描评价子宫肌瘤HIFU术后疗效。方法：选择2013年4月至2014年5月间在遂宁市船山区妇幼保健院、川北医学院附属医院经HIFU治疗后的子宫肌瘤患者，在HIFU治疗后6个月内行高场MRI增强扫描，根据MRI增强扫描结果价HIFU治疗疗效，以肌瘤比治疗前缩小30％，出现液化坏死，或增强扫描无明显强化为治疗有效。结果：HIFU术后MRI增强扫描示31评例患者子宫肌瘤明显缩小，14例患者病灶大小无明显改变，在14例病灶大小无明显改变患者中有11例增强扫描无明显强化。结论：高场MRI增强扫描可有效评价子宫肌瘤HIFU术后疗效，可作为首选疗效评价方法。     

超声评估高强度聚焦超声治疗围绝经期子宫肌瘤的疗效

目的探讨超声评估高强度聚焦超声(HIFU)治疗围绝经期子宫肌瘤的疗效,为围绝经期子宫肌瘤患者选择治疗方式提供理论依据。方法选取经临床确诊为围绝经期子宫肌瘤的患者35例,给予HIFU消融治疗,分别在治疗前、治疗后即刻及治疗后6个月进行二维超声、超声造影(CEUS)检查,评估瘤体体积及血供情况,根据子宫肌瘤症状及健康相关生活质量问卷(USF-QOL)对患者进行疗效评价,对比分析卵泡生成素(FSH)、雌二醇(E2)水平改变情况。结果 35例患者均顺利完成消融治疗,共消融88个肌瘤,HIFU治疗前肌瘤平均体积为(46.95±24.32) cm~3,治疗后6个月肌瘤平均体积为(27.35±17.68) cm~3,两者比较差异有统计学意义(P0.05),肌瘤消融率为(77.80±5.93)%。HIFU治疗6个月后,体积缩小率为(43.40±10.53)%。根据UFS-QOL表评分,治疗6个月后UFS评分明显低于治疗前,QOL评分高于治疗前,差异均有统计学意义(均P0.05)。HIFU治疗前后的FSH、E2水平的变化差异均无统计学意义(均P0.05)。结论 HIFU能有效治疗围绝经期患者子宫肌瘤,具有较高的消融率,可有效改善临床症状,对围绝经期卵巢内分泌水平无明显影响。     

多层螺旋CT增强扫描在子宫肌瘤介入治疗前后的应用

目的探讨多层螺旋cT增强扫描在子宫肌瘤介入治疗前后的应用价值。方法对20例接受子宫肌瘤UAE治疗的患者术前、术后7d、3个月、6个月行多层螺旋CT三期增强扫描，测出肌瘤与子宫兴趣区的CT值，进行对比分析；术后填充不满意、复发和出现新生血供的患者行CT引导下经皮穿刺瘤内注射平阳霉素碘油乳剂治疗。结果18例栓塞术后子宫组织动态增强时间一密度曲线及CT值无明显改变，而肌瘤则有明显改变（P〈0．05），处于持续性缺血状态。2例6个月后局部复发，2例术后显示充盈欠佳，均行CT引导下经皮穿刺瘤内注射平阳霉素碘油乳剂补充治疗，疗效确切。结论多层螺旋CT三期增强扫描能指导和跟踪评价介入治疗的疗效；对于术后填充不满意、复发和多血供的子宫肌瘤联合行CT引导经皮穿刺注射治疗，安全准确，效果显著，值得应用推广。     

子宫肌瘤栓塞治疗前后CT动态扫描研究

目的 探讨子宫肌瘤CT动态扫描方法，观察子宫肌瘤介入治疗前后子宫肌瘤血供状态及其大小的变化。方法 26例单发症状性子宫肌瘤患者接受UAE治疗，术前．术后5～7d及术后3～5月选择肌瘤最大层面进行CT增强扫描．测量子宫肌瘤的CT值及其大小．进行栓塞前后对比分析。结果 26例患者每次均顺利完成动态增强CT扫描．术前，术后5～7d及术后3～5月子宫组织动态增强曲线及CT值无明显改变．而肌瘤则有明显变化．处于持续性缺血状态。结论 子宫动脉栓塞术治疗子宫肌瘤是一种安全、有效的新方法。     

磁共振LAVA技术在小肝癌诊断中的应用价值

目的:探讨3.0TMRgg应用肝脏三维容积快速扫描LAVA(liveraccelerationvolumeacquisition)技术对小肝癌的诊断价值.方法:收集33例经实验室检查,手术病理或DSA证实的小肝癌患者的MRI影像资料,分别进行常规自旋回波序列(T2WI、T1wI)、LAVA序列增强多期扫描.观察平扫序列及LAVA序列病灶的显示数目及MRI上病灶的大小,形态,强化特点,统计检出率.结果:33例小肝癌患者中,共有48个病灶,平扫(T2WI+T1WI)检出病灶38个,占80.5%;LAVA序列增强扫描检出病灶48个,占100%.MRI平扫与动态增强对小肝癌检出率分别80.5%和100%(P＜0.05).结论:LAVA序列多期动态增强能显著提高小肝癌病灶的检出率.     

磁共振LAVA增强技术对肝硬化退变结节及小肝癌诊断价值研究

目的 探讨磁共振LAVA增强技术对肝硬化退变结节和小肝癌诊断与鉴别诊断价值.方法 对经临床和病理证实18例24个肝硬化退变结节(DN)和15例26个小肝细胞癌(SHCC)患者采用常规自旋回波序列(T1WI、T2WI)、LAVA增强多期(动脉期、门静脉期和延迟期)扫描;分别观察各序列病灶显示的数量、MR征像及LAVA序列各期病灶强化程度、强化规律,病灶血供.结果 18例24个DN中,同、反相位T1 WI上呈等信号者4个,呈稍高信号者20个,占DN的83％ (20/24);26个SHCC结节中,同相位T1WI上呈稍高信号者6个,其中3个在反相位T1WI上呈低信号;同、反相位T1WI上均呈等一低信号者19个结节,占76％ (19/26).抑脂T2WI上DN组24个结节均为低信号;而小HCC组26个结节中,呈稍高或不均匀等一高信号者24个,占92％ (24/26),2个在T2WI上为低信号.LAVA动态增强扫描,14例中15个DN呈缓升速降型14个占93％,14例中24个HCC呈速升速降型19个,占79％ (19/24);SHCC包膜强化率占增强病灶中的70％ (17/24),而DN仅1个呈假包膜样强化.结论 LAVA多期动态增强扫描对DN及SHCC病变的病灶显示、定性诊断及鉴别诊断具有重要意义.综合分析不同序列影像表现及增强扫描成像特点,能够将绝大多数DN和SHCC区别开来.     

高强度聚焦超声治疗子宫肌瘤

目的评价高强度聚焦超声(High-intensity focused ultrasound,HIFU)治疗子宫肌瘤的疗效及安全性。方法对拒绝手术要求保留子宫的单发或多发性子宫肌瘤患者58例,采用JC200型高强度聚焦超声治疗系统,在B超定位并监视下,从体外对肌瘤进行HIFU治疗。治疗后1d、3～6个月随访观察患者临床症状、体征及瘤体影像学变化,对疗效作出评估。结果 16例患者术后1d行盆腔MRI显示子宫肌瘤组织表现为凝固性坏死,51例患者3～6个月后经量增多、经期延长症状改善,B超检查肌瘤回声增强,肌瘤血流明显减少,肌瘤体积较前缩小。58例患者HIFU治疗后近期总有效率为87.93%(疗效显著18例、有效33例),无效7例(12.07%)。依据治疗功率进行分层分析,低功率组(<300w)的平均治疗时间5.04h,明显多于高功率组(>300 w)3.10h(P<0.05),两组的有效率分别为88.6%和86.9%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 HIFU治疗子宫肌瘤是一种安全有效的非手术治疗方法,对于耐受性差的患者,采用低功率仍可取得一定的效果。     

肝脏容积超快速三维成像技术在肝局灶性结节增生诊断的应用

目的探讨使用肝脏容积超快速三维成像(liver acquisition with volume aueleration,LAVA)序列作多期动态增强扫描对肝局灶性结节增生(focal nodular hyperpiasis,FNH)的诊断价值。方法回顾性分析了7例经手术、穿刺活检及病理证实的FNH患者的MRI表现。把横轴位抑脂T2WI、抑脂T1WI、双回波序列、冠状位抑脂T2WI、横轴位DWI和LAVA动态扫描作为肝的常规序列进行检查。分别观察各序列肿瘤病灶显示的数量、MRI征象及LAVA序列各期病灶强化程度、强化规律。结果 7个病灶T1WI均呈稍低信号、T2WI呈稍高信号,6例中心见小片状长T1长T2信号,1例信号均匀。LAVA增强扫描7例动脉期除中央瘢痕外均明显均匀强化,门静脉期强化程度均下降,延迟期为低信号。6例中心瘢痕动脉期及门脉期均未强化,延迟期呈星状中等程度及轻度强化。结论 FNH的LAVA增强特点较鲜明,对肝局灶性结节的诊断起重要作用。     

MRI在子宫肌瘤高强度聚焦超声消融疗效评价中的价值

目的 探讨MRI在评价高强度聚焦超声消融治疗子宫肌瘤疗效评价中的价值。方法 回顾性分析18例经高强度聚焦超声消融疗治疗前后接受MRI检查的子宫肌瘤患者。所有患者均在术前及术后行MR平扫及增强检查。分析超声消融前后肌瘤的MR平扫图像信号变化,并与增强图像进行比较。结果 MR平扫可以准确确定子宫肌瘤的位置、数目、大小、形态等,增强扫描可以准确确定治疗前后子宫肌瘤的血供情况。结论 MRI平扫及增强检查可以准确评估子宫肌瘤的边界、大小、数目及治疗前后肌瘤坏死区域的大小,准确判断子宫肌瘤的血供。     

高强度聚焦超声治疗子宫肌瘤的临床疗效分析

目的评估分析超声介导下高强度聚焦超声(High Intensity Focused Ultrasound,HIFU)治疗子宫肌瘤的可行性、临床疗效及安全性。方法随机选取2011年12月-2015年12月在长春中医药大学附属医院行超声介导HIFU治疗子宫肌瘤患者72例,治疗后分别在1、3、6、12个月进行随访,对患者的临床症状改善情况与子宫肌瘤的二维超声、彩色多普勒血流信号及超声造影等影像学变化进行评估疗效。结果治疗后,有效随访72例患者104个子宫肌瘤。术前60例经量增多的子宫肌瘤患者,治疗后12个月症状改善者占85.0%;50例痛经的子宫肌瘤患者,治疗后12个月改善者占81.0%。随访过程中发现8例再妊娠病例。治疗后超声随访结果,72例子宫肌瘤患者104个肌瘤体积进行性缩小,第1个月整体平均缩小45.7%,第3个月缩小63.4%,第6个月缩小74.3%,第12个月缩小80.4%。治疗前、后相比超声提示肌瘤瘤体回声相对增强,瘤体彩色血流信号大部分消失;超声造影提示治疗肌瘤内无灌注。结论 HIFU是治疗子宫肌瘤的一种无创伤、安全、有效的方法,并且具有术中术后发症少,不影响患者妊娠的特点。     

HIFU治疗对子宫肌瘤及周边组织和细胞的影响

目的探讨高强度聚焦超声(HIFU)治疗对子宫肌瘤及周边组织和细胞的影响。方法选取2015年10月-2018年6月间该院收治的多发性子宫肌瘤患者108例,术前72h对患者子宫中最大肌瘤进行HIFU治疗,术后收集HIFU治疗靶区的子宫肌瘤组织(HIFU治疗靶区组)、周边肌瘤组织(HIFU治疗靶区周边组)。收集同期在本院行单纯子宫肌瘤剔除术或子宫切除术的多发性子宫肌瘤患者20例为对照组,术后取子宫肌瘤组织(未行HIFU治疗组)。HE染色和电子显微镜下观察;Annexin V-FITC检测细胞凋亡率; RT-PCR和Western blot检测子宫肌瘤组织中Bax、Caspase-3、Bcl-2 mRNA和蛋白表达水平。结果 HIFU治疗靶区周边组细胞凋亡率明显高于HIFU治疗靶区组、未行HIFU治疗组(P<0. 05); HIFU治疗靶区组细胞凋亡率明显高于未行HIFU治疗组(P<0. 05)。HIFU治疗靶区组和HIFU治疗靶区周边组Bax、Caspase-3 mRNA和蛋白表达水平明显高于未行HIFU治疗组,Bcl-2 mRNA和蛋白表达水平明显低于未行HIFU治疗组(P<0. 05); HIFU治疗靶区周边组Bax、Caspase-3 mRNA和蛋白表达水平明显高于HIFU治疗靶区组、未行HIFU治疗组(P<0. 05)。结论 HIFU治疗子宫肌瘤后靶区组织坏死,并诱导靶区周边子宫肌瘤细胞凋亡,其可能通过上调Bax、Caspase-3表达,经线粒体途径启动内源性信号通路,促进子宫肌瘤细胞凋亡。     

高强度聚焦超声治疗97例子宫肌瘤的疗效探讨

目的：探讨高强度聚焦超声（HIFU）治疗子宫肌瘤的安全性及有效性。方法：2008年8月-2010年10月在章丘市中医院经彩色多普勒超声检查确诊为子宫肌瘤的已婚患者97例,对其进行高强度聚焦超声治疗,治疗前均行彩色多普勒超声检查以确定肌瘤个数、大小、部位、形态、回声特征、血流分布情况,于术后3个月、半年、1年随访观察,对比治疗前、后患者的临床症状及声像图变化,评价疗效。结果：97例子宫肌瘤患者HIFU治疗后49例瘤体不同程度缩小,边缘呈环形增强,部分边缘模糊,内部回声增强明显,瘤体内血流信号消失,临床症状明显改善;41例瘤体轻度缩小或无缩小,边缘回声无改变或稍增强,内部回声稍增强或强弱不均,瘤体内部血流信号减少,临床症状部分改善;7例瘤体增大,内部回声强弱不均,瘤体周边及内部血供丰富。HIFU治疗子宫肌瘤的有效率为92．78％（其中显效49例,占50．51％;有效41例,占42．27％）,无效7例占7．22％。结论：瘤体体积缩小、血流信号消失和临床症状改善是衡量高强度聚焦超声治疗子宫肌瘤疗效的可靠指标。高强度聚焦超声治疗子宫肌瘤疗效确切,安全性高,可重复多次治疗,是保全子宫的无痛无创治疗新技术。     

高强度聚焦超声治疗子宫肌瘤和肌腺瘤临床分析

目的:观察高强度聚焦超声治疗子宫肌瘤、肌腺瘤的临床疗效。方法:采用北京源德公司生产的BY-01型高能聚焦肿瘤治疗机对15例子宫肌腺瘤、子宫肌瘤患者进行治疗,于治疗后的1、3、6个月分别进行随访,观察临床症状、瘤体大小、B超图像及病灶血供丰富程度。结果:治疗后3个月时临床症状明显改善,6个月时瘤体开始缩小,平均约1~1.5cm,12个月时缩小平均为3cm;声像图改变为1个月病灶回声稍增强,血流消失,大小无明显改变,3~6个月病灶回声增强,血流消失,瘤体缩小约1~2cm左右。结论:HIFU治疗时无创伤、无副作用,是治疗子宫肌瘤、肌腺瘤的安全、有效方法。     

高强度聚焦超声治疗子宫肌瘤的初步观察

目的:探讨高强度聚焦超声(HIFU)用于治疗子宫肌瘤的效果。方法:采用JC 200型聚焦超声肿瘤治疗系统,治疗子宫肌瘤患者58例(88个肌瘤),观察临床效果。结果:治疗后超声造影显示靶肌瘤内部凝固性坏死发生率为98.9%(87/88),凝固性坏死体积占靶肌瘤体积98.9%。治疗后3个月,肌瘤最大径平均缩小11.04 mm,肌瘤体积平均缩小45.42%,与治疗前比较,差异有统计学意义(t=6.631,P=0.000)。不同大小子宫肌瘤治疗后的缩小率差异无统计学意义。治疗后3个月,患者症状均获得改善,有效率100%。全部病例无严重并发症发生。结论:不同大小的子宫肌瘤行HIFU治疗,疗效肯定、安全性好。     

高强度聚焦超声治疗子宫肌瘤及超声造影技术对其疗效的评价

目的:探讨高强度聚焦超声(HIFU)治疗子宫肌瘤及超声造影评价疗效的措施。方法:应用HIFU治疗106例子宫肌瘤患者113个肌瘤,治疗前后选用超声造影技术对子宫肌瘤血流灌注进行比较,通过曲线参数(平均渡越时间Mtt、达峰时间TTP、峰值强度Tmax、曲线下面积AVC、总灌注量V)评价HIFU效果。结果:HIFU治疗后曲线参数均发生变化,总有效率66.9%,显效率89.6%。结论:HIFU治疗子宫肌瘤需要增强针对性,超声造影能准确地评价治疗效果。     

高强度聚焦超声治疗子宫肌瘤对卵巢功能的影响

目的 探讨高强度聚焦超声(HIFU)治疗子宫肌瘤对卵巢功能的影响.方法 选择2008年1月至2010年12月在本院就诊的90例子宫肌瘤患者为研究对象,按照治疗方式不同将其分为HIFU组(n=30,HIFU治疗),肌瘤剔除组(n=30,子宫肌瘤剔除术)和全子宫切除组(n=30,全子宫切除术).测定并分析3组患者术前及术后6个月血清卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)和雌二醇(E2)水平变化(本研究遵循的程序符合本院人体试验委员会所制定的伦理学标准,得到该委员会批准,并与之签署临床研究知情同意书).3组患者年龄、临床症状及肌瘤类别方面比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结果 HIFU组和肌瘤剔除组患者术前与术后6个月血清FSH,LH,E2比较,差异无统计学意义(P＞0.05).全子宫切除组患者术后6个月血清FSH,LH明显升高,E2明显下降,与术前相比,差异有统计学意义(P＜0.05).HIFU组与全子宫切除组术后6个月激素水平变化比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 HIFU治疗育龄期子宫肌瘤患者对卵巢功能无明显影响.     

子宫动脉栓塞术治疗子宫肌瘤的疗效观察

目的 探讨子宫动脉栓塞术(UAE)治疗子宫肌瘤的临床疗效。方法 以Seldinger's法对30例子宫肌瘤患者行单侧股动脉穿刺，将5F Cobra导管进入双侧子宫动脉，经导管注入头孢曲松钠、超液化碘油和平阳霉素的混合剂及明胶海绵行栓塞。结果 经血液造影发现，栓塞前子宫肌瘤供血丰富，栓塞双侧子宫动脉后，子宫肌瘤血供完全阻断．治疗后6个月的随访结果表明：患者临床症状明显缓解，月经量减少至恢复正常，疼痛明显改善，肌瘤和子宫体积明显缩小。临床有效率达86．67％。结论 UAE是目前治疗子宫肌瘤的一个切实、有效、创伤小的新方法。     

高强聚焦超声治疗子宫肌瘤术后的超声评价

目的探讨高强聚焦超声(HIFU)治疗子宫肌瘤的有效性和安全性。方法在超声的监控下应用FEP-BY01型超声热疗机对485例子宫肌瘤分组进行治疗,评价其治疗效果。结果前壁单个肌瘤疗效显著,后壁及多个肌瘤疗效较差。结论 HIFU是治疗适应症内子宫肌瘤的一种安全有效的手段之一,但正确掌握适应症,可明显提高临床疗效。     

直肠放置水囊用于高强度聚焦超声治疗子宫肌瘤疼痛护理中的价值研究

目的 分析直肠放置水囊用于高强度聚焦超声(HIFU)治疗子宫肌瘤疼痛护理中的价值。方法 前瞻性选取2020年8月-2021年12月于本院妇科开展HIFU的子宫肌瘤患者100例为研究对象,依据随机数表法分成对照组(HIFU治疗)和研究组(直肠放置水囊辅助HIFU治疗)各有50例,对比两组术后疼痛程度、舒适度评分、手术前后肌瘤体积和满意度情况。结果 研究组术后疼痛反应轻于对照组,术后肌瘤体积小于对照组(P<0.05)。研究组舒适度评分中的生理维度评分高于对照组(P<0.05),余下维度评分和对照组无差异(P>0.05)。研究组满意度高于对照组(P<0.05)。结论 直肠放置水囊用于HIFU治疗子宫肌瘤疼痛护理中能减轻患者的疼痛反应,提升手术疗效、舒适度和满意度,值得采用。