分化型甲状腺癌颈淋巴结清扫术切口选择探讨

目的:探讨分化型甲状腺癌(DTC)颈淋巴结清扫术时的切口选择原则及皮肤缝合方法。方法:对78例分化型甲状腺癌患者进行颈淋巴结清扫术,共行颈部淋巴结清扫94侧,其中采用"领状"切口68侧,采用"L"型切口26侧。结果:采用"领状"切口和"L"型切口在淋巴结清扫数目、术后恢复时间、术后并发症发生率、颈部外观等方面比较均无统计学意义,但"领状"切口在手术操作时暴露充分,操作方便,术后切口隐蔽,美观效果好。结论:分化型甲状腺癌颈淋巴结清扫术宜选用"领状"切口。     

自拟荆芩止嗽散治疗寒热郁肺型咳嗽

外感咳嗽分为风寒袭肺、风热犯肺、风燥伤肺三型证治,但临床中寒热郁肺型咳嗽也比较常见。自制荆芩止嗽散配伍符合"治上焦如羽,非轻不举"的道理,融宣肺、肃肺、泻肺、清肺、温肺、润肺六法于一体,攻补兼备,切合临床,疗效好,值得推广。     

后路椎弓根钉棒系统内固定治疗伴有严重椎管受压的胸腰椎爆裂型骨折

目的:探讨后路椎弓根钉棒系统内固定加自制的"L"型反向刮匙等特殊工具治疗合并严重椎管受压的胸腰椎爆裂型骨折的疗效.方法:应用后路椎弓根钉棒系统内固定加自制的"L"型反向刮匙等特殊工具治疗合并严重椎管受压的胸腰椎爆裂型骨折36例.结果:获得随访的33例经过9～20个月,平均12个月的观察,植骨全部融合,后凸角及高度的丢失不明显.无内固定松动、断裂.脊髓功能均有不同程度的恢复.结论:后路椎弓根钉棒系统内固定加自制的"L"型反向刮匙等特殊工具治疗合并严重椎管受压的胸腰椎爆裂型骨折具有减压彻底、复位满意、固定可靠、创伤小、并发症少、力学性能好等优点,是治疗合并严重椎管受压的胸腰椎爆裂型骨折的一种较理想的方法.     

口服降糖药与胰岛素注射配伍治疗糖尿病120例疗效分析

<正>糖尿病是一种慢性全身代谢性疾病,其发病的主要机制是体内的胰岛素功能减弱或胰岛素分泌不足或二者同时存在导致体内血糖增高,引起机体的一系列组织器官的代谢紊乱。主要表现为慢性的高血糖,常见症状为多饮、多尿、多食、消瘦,合称为"三多一少"。糖尿病可分为1-型和2-型糖尿病,1-型糖尿病占10%,好发于儿童或者青少年,2-型糖尿病占90%,多发生     

12例肩锁关节脱位闭合穿针治疗体会

目的 探讨肩锁关节脱位治疗方法.方法 采用"C"型臂透视下闭合穿针治疗锁骨骨折、肩锁关节脱位.结果 本组12例通过治疗,11例疼痛症状消失,肩关节功能优良,未感染、无复发;1例Ⅴ型肩锁关节脱位取除钢针后复发,行开放手术行肩锁韧带、喙锁韧带修复治愈.结论 闭合穿针治疗Ⅱ型及以上及Ⅴ型以下肩锁关节脱位手术方法简单易行,创伤小、疗效好、费用低,无切口感染及瘢痕障碍等并发症.     

舒通贴剂治疗结肠慢转运型便秘的研究

目的:观察中药"舒通贴剂"对结肠慢转运型便秘的治疗效果,并进行相关的实验研究。方法:临床研究采用"舒通贴剂"贴于神阙的方法治疗结肠慢转运型便秘患者61例(治疗组),观察临床疗效、结肠运输功能转阴率以及复发率,并与口服麻仁丸的患者59例(对照组)进行比较;实验研究采用在豚鼠皮肤上贴"舒通贴剂",观察致敏反应情况,并与阳性致敏物组进行比较。结果:治疗组的临床疗效比对照组好(P<0.01);结肠运输功能转阴率治疗组明显好于对照组(P<0.05);1个月后的复发率治疗组明显低于对照组(P<0.05)。豚鼠皮肤致敏反应,舒通贴剂组明显少于两对照组。结论:"舒通贴剂"治疗结肠慢转运型便秘的临床疗效较好,运输功能转阴率较高,复发率低,对豚鼠皮肤无致敏反应。     

自拟"颈七针"疗法辅于推拿治疗颈性眩晕症50例

颈性眩晕症是针灸、推拿科常见病、多发病,多见于椎动脉型颈椎病(CSA),好发于中老年人.笔者运用自拟"颈七针"疗法辅于推拿治疗颈性眩晕症50例取得良好效果,现报道如下.     

余土根分部治疗寻常型银屑病经验

银屑病(psoriasis)又名"牛皮癣",是一种常见的慢性炎症性皮肤病,容易复发,顽固难治。多数医家认为银屑病病因病机与"血"密切相关,常辨以"血热"、"血燥"、"血瘀",多从血分论治,治法以"清热凉血"、"凉血活血"为宗。寻常型银屑病是临床最为常见的类型,发病率约占银屑病的95%以上,好发于头皮、四肢两侧,一般对称分布,也可累及全身各部位。余土根主任医师在临床一直坚持继承与创新相结合的道路,对于银屑病的治疗也是见解独到,除了从病因病机角度进行辨证分型论治外,还在此基础上从不同发病部位进行研究和思考,从不同部位论治寻常型银屑病。     

为什么注射了乙型肝炎疫苗还会感染乙型肝炎病毒

<正>病毒性肝炎预防要针对甲、乙、丙和戊型肝炎不同的流行特征,采取不同的预防策略。如甲型和戊型肝炎病毒传播途径是消化道,所以以切断粪-口传播途径为主,即把好"病从口入关"。乙型和丙型肝炎传播途径是血源性,主要有:输血传播、母婴传播、医源性传播、性接触传播等,其中有些传播途径是重叠的,实际都可能与血液暴露有     

骨韧带样纤维瘤的X线特征分析

目的探讨骨韧带样纤维瘤的X线特征,提高对本病的诊断率。方法回顾性分析经手术病理证实的8例骨韧带样纤维瘤的临床及X线表现。结果8例均为单发病灶,病变位于胫骨中上段2例,股骨上端转子间1例,股骨下端2例,腓骨上端1例,胸椎1例,肱骨近端1例。根据王林森等分型,囊样型3例,溶骨型2例,小梁型2例,骨旁型1例。本组术前正确诊断2例,误诊6例。8例中6例(3例囊样型、2例溶骨型、1例小梁型)行病灶刮除植骨术,1例腓骨上段小梁型及1例骨旁型行肿瘤切除术。2例术后复发。结论骨韧带样纤维瘤是一种少见的原发骨肿瘤,长骨干骺端为好发部位,小梁型的"树根"状或"根须"状肿瘤性骨小梁形成具有一定特征性,其他3型不具有特征性改变,诊断比较困难,应进一步作磁共振成像检查。     

“温法”治疗出口梗阻型便秘初探

目的:评价"温法"治疗出口梗阻型便秘的临床疗效。方法:采用随机对照单盲法将40例病例随机分成两组,每组20例。对照组采用补中益气丸治疗,治疗组口服自拟温阳益气汤治疗,3 w为1个疗程,治疗结束后观察两组病例的临床疗效。结果:两组病例治疗后2 w、3 w及3个月症状评分比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论":温法"治疗出口梗阻型便秘疗效较补中益气丸好。     

双"V"形胫骨高位截骨术治疗膝关节骨关节炎

目的观察双"V"形胫骨高位截骨治疗内翻型膝关节骨关节炎的治疗.方法对所有患者术前行X线等检查评估,测量下肢立位力线,确定截骨矫正角度,采用双"V"形胫骨高位截骨,外用石膏固定矫正维持下肢力线术,随访结果参考窦宝信标准进行评定.结果 86%疗效优良,矫正的胫股角为165～170°.结论 采用双"V"形胫骨高位截骨外加石膏固定治疗内翻型膝关节骨关节炎.手术创伤小,矫正角度易掌握,矫正确切、截骨部位愈合好,是治疗内翻型膝关节骨关节炎的较为理想的治疗方法.     

临床医师应自觉适应医学模式的转变

随着医学模式向生物-心理-社会模式转变,临床医师面临挑战,主要表现为:对传统思维方式的挑战;对疾病认识的挑战;对传统知识内容和结构的挑战.为了迎接好挑战必须做到:自觉应用生物-心理-社会医学模式认识问题、解决问题;将健康和疾病放置在自然和社会全方位的背景下去重新认识;建立医学社会科学一体化的概念及"社会型"人才观;改变"静止型"的知识结构,建立"动态型"的知识结构,树立知识终身形成的观念.     

"一标三环"教学模式在免费医学生培养中的应用

通过分析"一标三环"教学模式,并对其理论基础、目标、组织实施、教学评价4个方面在免费医学生培养中的应用进行具体阐述."一标三环"教学模式对于提高全科型医学人才培养质量,建立起一支医德高、素质好、专业精的基层卫生队伍具有积极的理论意义和实际价值.     

刃针结合龙氏手法对神经根型颈椎病疗效观察

目的:验证治则"针刀和手法并重,软硬兼施、动静兼治"的正确性,为临床提供一种更有效治疗神经根型颈椎病的复合方法。方法:选取神经根型颈椎病90例,随机分为刃针结合龙氏手法组、刃针治疗组以及龙氏手法组,每组各30例,观察和比较三组治疗后的临床疗效以及颈曲改善情况。结果:刃针结合龙氏手法组痊愈6例,显效11例,好转13例,临床疗效明显好于其他两组,颈曲改善方面亦优于其他两组(P0.05或P0.01)。结论:"针刀和手法并重,软硬兼施、动静兼治"治则有效,刃针结合龙氏手法是一种更有效的治疗神经根型颈椎病的复合方法。     

移位的跟骨关节内骨折的手术治疗

目的 评价移位的跟骨关节内骨折采用切开复位、钢板螺钉内固定术的疗效.方法 36例42侧足有移位的跟骨关节内骨折,其中按Sanders分型,Ⅱ型15侧,Ⅲ型19侧,Ⅳ型8侧.采用外侧"L"型切口入路,行跟骨骨折的切开复位、钢板螺钉内固定术,术后早期行功能锻炼.结果 36例均获随访,随访时间平均18个月.按AOFAS标准评价术后功能,优16侧足,良14侧足,可7侧足,差5侧足,优良率71.4%.结论 有移位的跟骨关节内骨折行切开复位、钢板螺钉内固定术,术后配合早期功能锻炼,可获得较好的疗效.Ⅱ型、Ⅲ型跟骨关节内骨折的治疗效果明显好于Ⅳ型骨折.     

大剂量丙球蛋白治疗新生儿ABO溶血病2例

正1临床资料例1患儿,女,5天,发现皮肤黄染3天入院,患儿G3P1孕42+6周剖宫产出生,出生体重3.6kg。羊水清,阿氏评价1-5/8-10,生后24小时始喂母乳,吃奶好,3天前发现皮肤黄染,大便色黄,尿黄不染尿布。母血型"O"型,患儿为"A"型。母产程中未用过催产素,无遗传病家族史,体检36.5C,P130次/分,P40次/分,w3.6kg。发育正常。反应好。面色稍苍白,面部,躯干部,四肢,手足心皮肤均黄染,前囟2.5×2.5cm,平,无头     

中药治疗无排卵型功血58例临床观察

无排卵型功血是指由于调节生殖的神经内分泌机制失常引起的异常子宫出血,而全身及内外生殖器官无器质性病变存在.好发于青春期和更年期,属中医"崩漏"范畴.吾师金季玲主任医师采用纯中药制剂治疗本病,取得了较好的临床疗效.笔者有幸侍诊于侧,现将近两年58例无排卵型功血病例总结如下.     

pH/电导率/离子综合测试仪测定尿中氟化物

为了解SevenMulti型pH/电导率/离子综合测试仪是否可用于尿中氟含量的测定,参照"尿中氟的离子选择电极测定法"结合该仪器和氟电极使用说明书进行操作。结果,该方法经精密度(相对标准偏差RSD为1.01%~3.51%)和准确度(加标回收率为95.0%~104.0%)试验结果可靠,具有操作方便、快速、精密度和准确度好等优点。SevenMulti型pH/电导率/离子综合测试仪可用于测定尿氟,且方法简便、快速、可靠。     

“从血论治”联合阿维A治疗寻常型银屑病疗效观察

目的观察"从血论治"中西医结合疗法对寻常型银屑病的临床疗效。方法 96例患者随机分为治疗组和对照组各48例。治疗组予"从血论治"辨证给予中药处方,并予口服阿维A胶囊治疗,对照组单予口服阿维A胶囊治疗。疗程共8周,观察治疗后第4、8周两组PASI评分,以及整个治疗过程中的不良反应。结果治疗组治疗第4、8周的有效率与对照组比较,差异显著(P0.05),有统计学意义;两组不良反应情况多方面均有显著意义(P0.05或P0.01)。结论 "从血论治"中西医结合疗法治疗寻常型银屑病临床疗效较单纯阿维A胶囊治疗疗效好,长期治疗时"从血论治"中西医结合疗法对于患者皮损变化的控制较好,且副作用较少。提示"从血论治"中西医结合疗法治疗寻常型银屑病是一种安全、有效的优选治疗方法,可在临床推广。