老年人脑——腹联合损伤48例诊治体会

为提高老年人脑－腹联合损伤病人的治愈率和生存质量，对４８例脑－腹联合损伤患者进行临床诊断，治疗和观察，结果治愈３６例，死亡１２例。认为早期诊断，正确处理脑－腹联合损伤是进一步提高治疗效果的关键。     

老年人脑-腹联合损伤48例诊治体会

为提高老年人脑-腹联合损伤病人的治愈率和生存质量,对48例脑-腹联合损伤患者进行临床诊断、治疗和观察,结果治愈36例,死亡12例.认为早期诊断,正确处理脑-腹联合损伤是进一步提高治疗效果的关键.     

胸腹联合伤53例诊治体会

目的探讨胸腹联合伤早期诊断和救治方法。方法回顾性分析经手术证实的胸腹联合伤53例，其中开放性损伤32例，闭合性损伤21例。结果53例均行手术治疗，经腹手术34例，经胸手术12例，剖腹同时剖胸4例，胸腹联合切口3例：治愈48例；死亡5例，3例死于低血容量性休克，2例死于多器官功能障碍。结论早期正确的诊断和手术治疗是提高胸腹联合伤治疗效果、降低病死率的关键。治疗原则为先处理威胁生命伤，多先处理胸部损伤，后处理腹部脏器损伤，特别注意避免漏诊膈肌损伤。     

多发性脏器损伤154例临床分析

目的 提高对多发性脏器损伤的认识和处理水平。方法 对我院1990－1999年间收治的154例多发性脏器损伤作回顾性临床分析。结果 颅胸联合伤34例，胸腹联合伤40例，颅腹联合伤15例，颅胸腹联合伤10例，颅肢体复合伤15例，腹肢体复合伤20例，胸腹肢体复合伤10例，其它10例；其中手术132例，占85.71%；其余（14.29%)作非手术治疗，5例在手术前因严重多脏器受损而死亡。在手术的132例中，死亡率16例（12．12％）。讨论 多发性脏器损伤病情复杂，诊断和治疗均很困难，应争分夺秒，及早诊断和治疗，分清主次，积极处理并发症，才能挽救患的生命。     

胸腹联合伤41例诊治体会

目的总结胸腹联合伤的诊断与治疗经验。方法回顾1980年至2006年收治41例胸腹联合伤的临床资料,钝挫伤5例,锐器伤29例,枪弹及火器伤7例,其中手术证实右侧隔肌损伤12例,左侧隔肌损伤24例,心包膈区损伤5例,41例合并胸腹部脏器损伤,术前确诊20例,经胸手术治疗24例,其中右侧胸7例,经腹手术7例,胸腹联合切口6例,经腹、胸两切口4例。结果全组死亡3例。结论胸腹联合伤是一种特殊类型的损伤,伤情复杂。诊断应根据受伤机制和出血量判断,特别警惕隔肌损伤,治疗原则为先处理胸部损伤,后处理腹内脏器损伤。     

合并颅脑损伤的腹部外伤诊治

目的：为了降低腹部闭合性损伤合并颅脑损伤的死亡率，对本院诊断和治疗本病的经验进行总结。方法：回顾1990－1999年收治严重腹部闭合性损伤合并颅脑损伤患者76例，伤后来诊时间为20min-6h ,来诊时均具有不同程度的休克，烦躁，意识不清等。结果：全部病例均行均腹控查术，因颅脑损伤手术者26例，本组患者腹－脑同时手术者4例，腹部手术后2h以内行颅脑手术者12例，腹部手术6h后行颅脑手术者10例，本组患者死亡17例，死亡率为22．4％，结论：重视在急诊室的早期诊断和治疗，有低血压的闭合性损伤患者意识丧失时，迅速治疗其腹腔内出血具有首要意义。术后治疗既要注意到全身状况，又要重视颅脑损伤的处理，必要时给予营养支持治疗。     

腹部创伤合并颅脑损伤86例诊治分析

目的 为了降低腹部闭性损伤合并颅脑损伤的病死率，对本院诊断和治疗本病的经验进行总结。方法 回顾性分析1993～2002年收治的严重腹部闭合性损伤合并颅脑损伤患者86例。结果 83例次行剖腹探查术；行颅脑手术者26例次；腹脑同时手术者5例次。本组患者死亡24例，病死率27．9％。结论 诊治腹部创伤的同时，应重视颅脑外伤的早期诊断，并应根据伤情的主次选择术中及术后的治疗方案。     

闭合性胸腹联合伤11例临床分析

报道闭合性胸腹联合伤１１例，其中伴损伤性、失血性休克４例，胸腹联合损伤脏器，部侠３６例次，颅骨骨折１例，伴肢体骨折４例，抢救治疗经胸５例，经腹６例，治愈９ ，胸腹联合伤伴颅脑损伤和中毒性休克死亡各１例。抢救原则是先纠正休克，同时矫治胸腔的生理紊乱，腹穿确诊再决定检查顺序。     

脑弥漫性轴索损伤83例临床分析

目的：探讨脑弥漫性轴索损伤的诊断与治疗，提高治愈率，降低死亡率、致残率。方法：回顾总结我院近四年来收治的83例脑弥漫性轴索损伤的诊断和治疗措施及预后状况。结论：弥漫性轴索损伤的诊断主要靠病史及临床表现与CT、MRI相结合，治疗应采取亚低温治疗及维持生命体征稳定和手术治疗等。     

胸腹联合伤36例临床分析

目的：总结胸腹联合伤的诊断与手术治疗经验。方法：对1999年至2007年收治的36例胸腹联合伤病例进行回顾性分析。结果：开胸手术15例，胸腔闭式引流加开腹手术21例。治愈34例，死亡2例（6％），死亡病例均因心血管损伤严重失血性休克。结论：胸腹联合伤病情重，临床表现复杂，早期正确诊断、及时和合理的手术治疗是减少病死率、提高救治水平的关键。积极抗休克，重症监护和防治并发症等非常重要。     

脑——腹联合伤死亡原因分析

通过对８例脑腹联合伤死亡病例分析,认为缺乏典型症状的联合伤主要死因在于误诊、漏诊而延误手术时机造成。强调具有典型症状的颅脑外伤病人术后血压下降是腹外伤失血性休克的表现,多点、反复腹腔穿刺是早期诊断腹外伤最有效的检查方法。以腹部外伤为主要临床表现的失血性休克在术后出现意识障碍排除麻醉药物影响后,要考虑到合并颅内损伤的早期症状。治疗应先处理危及患者生命的损伤,不应只顾虑脑水肿而过分限制补液量,抗休克时血压稳定一经确诊颅脑伤应立即手术。     

肝脾损伤并发颅脑损伤32例临床分析

目的探讨肝、脾损伤并发颅脑损伤的诊断与治疗。方法回顾分析我院32例肝、脾损伤并发颅脑损伤的临床资料。结果本组腹部手术治疗13例，保守治疗19例，颅脑手术治疗3例，实施剖腹及开颅手术1例。死亡11例。结论及早明确诊断-进行诊断性腹穿，明确休克原因，早期综合性的抢救治疗，注意手术指征，可提高肝、脾损伤并发颅脑损伤的抢救成功率。     

脑弥漫性轴索损伤的临床诊治

目的：分析脑弥漫性轴索损伤的发病机制，诊断和治疗方法，提高对脑弥漫性轴索损伤的诊治水平。方法：对我科2005年1月～2013年12月收治的42例脑弥漫性轴索损伤病人，对其病史、临床表现及CT，MRI等影像资料，进行回顾性分析，从中总结临床经验。结果：按GOS评分，死亡10例，植物生存2例，重残8例，轻残12例，良好10例。结论：准确的诊断和积极正确的治疗可以提高DAI的治疗效果。     

19例胰腺损伤的诊治体会

目的　探讨胰腺损伤的诊断和治疗方法。方法　回顾分析 19例胰腺损伤的临床资料。结果　胰腺损伤Ⅰ级 8例 ,Ⅱ级 7例 ,Ⅲ级 3例 ,Ⅳ级 1例 ,均合并其它脏器损伤 ,术前经B超和CT确诊胰腺损伤 6例 (3 1.5 8% ) ,腹穿液淀粉酶增高 9例 (4 7.3 7% )。 19例均行手术治疗 ,治愈 18例 (94.74% ) ,死于脑挫伤 1例 (5 .2 6% )。结论　胰腺损伤早期诊断较困难 ,对诊断或怀疑胰腺损伤者 ,应及早手术探查 ,并根据损伤分级选择合理术式。     

重型颅脑损伤术中脑肿胀的诊断及治疗

目的探讨重型颅脑损伤术中脑肿胀的诊断及治疗。方法对63例重型颅脑损伤术中脑肿胀的诊断及治疗进行回顾性分析。结果本组63例重型颅脑损伤患者经积极治疗后，死亡49例(占77．8％)。结论根据伤情、CT检查结果及术中所见可对该病做出正确的诊断，及时正确地综合治疗可降低死亡率及致残率。     

胸腹联合伤的诊治

目的 回顾性总结52例胸腹联合伤的诊断及治疗效果。方法 52例中，6例做单纯胸腔闭式引流，经胸径路手术34例，经腹径路手术8例，经胸腹径路手术4例，其他46例中共有多器官损伤72处，均手术酌情修补或切除。结果 存活44例，死亡8例，死亡率18．1％，其中死于严重性休克4例，呼吸衰竭2例，肾功能衰竭1例，术后严重感染1例。结论 胸腹联合伤损伤严重，诊治困难，病死率高，防止延漏诊，注意诊断要点，有针对性的积极治疗，能提高抢救成功率。     

重视闭合性腹外伤中泌尿系损伤的早期诊断

目的:总结闭合性腹外伤中泌尿系损伤的早期诊断与治疗。方法:对我院收治的498例病人进行回顾性总结分析。结果:498例中,行泌尿系手术治疗61例,余皆保守治疗。治愈475例,死于泌尿系损伤仅3例。结论:正确的诊断思路能提高闭合性腹外伤中泌尿系损伤的早期诊断准确率,避免漏诊和误诊。     

高频超声在肝脾损伤早期诊断中的价值

目的:探讨高频超声对肝脾损伤的早期诊断价值,指导临床选择治疗方法.方法:脾损伤根据Gall分级,肝脏损伤根据AAST分级,对52例肝脾外伤超声图像进行回顾性分析.结果:单纯经腹超声检查、经腹超声结合高频超声检查诊断符合率分别为86.5%(45/52)、96.1%(50/52).结论:经腹超声联合应用高频超声能对肝脾损伤提高早期诊断率.     

闭合性肠管损伤80例手术治疗体会

本文报告８０例闭合性肠管损伤的手术治疗体会，应早诊断，早治疗，腹部平片见膈下游离气体的阳性率可达８５％，腹穿的阳性率达９５％，采取了全身支持及联合抗感染治疗。术中探查做到了仔细全面。文中介绍了美蓝液灌注寻找十二指肠损伤部位和结肠双腔造瘘远端肠腔插管灌压对直肠修补术的应用价值。     

闭合性肠管损伤80例手术治疗体会

本文报告80例闭合性肠管损伤的手术治疗体会，应早诊断，早治疗．腹部平片风膈下游离气体的阳性率可达85％，腹穿的阳性率达95％，采取了全身支持及联合抗感染治疗．术中探查做到了仔细全面．文中介绍了美蓝液灌注寻找十二指肠损伤部位和结肠双腔造瘘远端肠腔插管灌洗减压对直肠修补术的应用价值.