APACHE Ⅱ评分系统在重症监护治疗病房的应用

目的：探讨急性生理和慢性健康评分系统（ Ａ Ｐ Ａ Ｃ Ｈ Ｅ Ⅱ） 在重症监护治疗病房（ Ｉ Ｃ Ｕ） 应用的价值。方法：对２４７ 例危重症患者记录入 Ｉ Ｃ Ｕ 第１ 天、第３ 天和第７ 天 Ａ Ｐ Ａ Ｃ Ｈ Ｅ Ⅱ的分值,以通过 Ａ Ｐ Ａ Ｃ Ｈ Ｅ Ⅱ分值变化来预测其预后和治疗效果。结果： Ａ Ｐ Ａ Ｃ Ｈ Ｅ Ⅱ分值＜ １０ 分者未进行特殊的治疗干预（ Ｐ＜ ０ ．０１） ,此类患者入 Ｉ Ｃ Ｕ 意义不大。 Ａ Ｐ Ａ Ｃ Ｈ Ｅ Ⅱ分值＞ ３０ 分者病死率高达８０ ．４ ％ ,此类患者耗资昂贵,预后差。随着病情的好转, Ａ Ｐ Ａ Ｃ Ｈ Ｅ Ⅱ分值也有逐渐下降趋势。结论： Ｉ Ｃ Ｕ 采用 Ａ Ｐ Ａ Ｃ Ｈ Ｅ Ⅱ评估系统是必要的。     

APACHEⅡ在胆道重症的应用

采用回顾方法对１９９２年６月－１９９７年１月期间胆道外科重症患者２３５例进行了急性生理学和慢性健康状况评分，ＡＰＡＣＨＥⅡ评分统一在入监护室（ＳＩＣＵ）第一个２４ｈ进行，所有病例随访至出院或死亡，记录转归；并与ＡＰＡＣＨＥⅡ总分作相关性分析。结果病死良高低与ＡＰＡＣＨＥⅡ分值有密切关系，２３５例平均分值１２．６分，最低７分，最高３８分，１９９例存活病例平均分值１０．４分；死亡３６例平均分值为２４．     

从APACHE预测评分系统观察ICU多发伤病人的临床特点

利用ＡＰＡＣＨＥⅡ预测评分系统并联合ＳＩＲＳ及ＭＯＤＳ记分对７６例ＩＣＵ多发伤患者进行临床分析。结果显示：７６例患者ＡＰＡＣＨＥⅡ平均分为１８．４分;平均ＩＣＵ停留时间为９１．５ｈ;死亡６例（７．９％）;并发ＭＯＤＳ１３例（１７．１％）,ＡＲＤＳ１０例（１３．２％）,严重感染２０例（２６．３％）。ＡＰＡＣＨＥⅡ评分越高,患者 长,ＭＯＤＳ发生率及死亡率越高。     

从APACHE预测评分系统观察ICU多发伤病人的临床特点

利用ＡＰＡＣＨＥⅡ预测评分系统并联合ＳＩＲＳ及ＭＯＤＳ记分对７６例ＩＣＵ多发伤患者进行临床分析。结果显示：７６例患者ＡＰＡＣＨＥⅡ平均分为１８４分;平均ＩＣＵ停留时间为９１５ｈ;死亡６例（７９％）;并发ＭＯＤＳ１３例（１７１％）,ＡＲＤＳ１０例（１３２％）,严重感染２０例（２６３％）。ＡＰＡＣＨＥⅡ评分越高,患者ＩＣＵ停留时间越长,ＭＯＤＳ发生率及死亡率越高。     

比较APACHE—Ⅱ和ISS评分法对术后创伤危重患者的应用价值

以１１３例术后创伤危重患者为对象,应用ＡＰＡＣＨＥ－Ⅱ及ＩＳＳ评分法进行评分,计算不同分组的分值及死亡率,进行对比分析,所有数据经统计学处理。结果：本组１１３例,平均ＩＳＳ分值２３．０６±１２．４１,平均 ＡＰＡＣＨＥ－Ⅱ１３．９１± １１．０９,死亡 ３１例,死亡率 ２７．４％。死亡组两种评分显著高于存活组（ Ｐ＜０．０１）,颅脑损伤组死亡率明显高于其它组别,相应的ＩＳＳ评分差异显著（Ｐ＜ ０．０５）,而ＡＰＡＣＨＥ－Ⅱ评分法显示良好的相关性（Ｐ＜０．０１）。结论：ＡＰＡＣＨＥ－Ⅱ评分法在反映创伤的严重程度及与死亡率之间的相关性似乎较ＩＳＳ更敏感,在创伤ＩＣＵ有应用价值,值得推广。     

外周血髓过氧化物酶的水平对重症病人病情分析

目的：探讨外周血髓过氧化物酶（ＭＰＯ）水平对重症病人病情严重程度及预后状况的临床价值。方 法：选择 ２０１７－０１～ ２０１８－１２ 在我院诊治的 １２０ 例重症病人，检测病人外周血 ＭＰＯ 水平，并记录病人 ２４ ｈ 急性生 理学与慢性健康状况Ⅱ（ＡＰＡＣＨＥ Ⅱ）评分，根据病人的 ＡＰＡＣＨＥ Ⅱ分值将病人分为高危组（ｎ ＝ ３４）、中危组（ｎ ＝ ４８）和低危组（ｎ＝ ３８），分析 ＭＰＯ 与 ＡＰＡＣＨＥ Ⅱ评分的相关性，并采用多因素 Ｌｏｇｉｓｔｉｃ 回归分析 ＭＰＯ 对病人 ２８ ｄ 死亡率的影响。结果：ＭＰＯ 水平与 ＡＰＡＣＨＥⅡ评分呈正相关（ｒ ＝ ０．１４５，Ｐ ＝ ０．００９）；治疗 ２８ ｄ 后，死亡组病 人的 ＭＰＯ 水平、ＡＰＡＣＨＥⅡ评分及 ＩＣＵ 住院时间均明显高于存活组（Ｐ＜０．０５）；经 Ｌｏｇｉｓｔｉｃ 多因素分析外周血 ＭＰＯ 水平及 ＡＰＡＣＨＥⅡ评分是影响重症病人病死率的独立危险因素（Ｐ＜０．０５）。结论：重症病人外周血 ＭＰＯ 水 平与 ＡＰＡＣＨＥ Ⅱ评分呈正相关，是导致病人死亡的独立危险因素，可作为评估重症病人病情严重程度及预后状 况的参考指标。     

ICU救治创伤危重病人体会

就我院加强医疗病房（ｉｎｔｅｎｓｉｖｅｃａｒｅｕｎｉｔ，ＩＣＵ）一年来收治的３１例创伤危重病人进行评分（应用ＡＩＳ９０与ＡＰＡＣＨＥⅡ进行评分），并就监测治疗进行总结，认为ＩＣＵ收治对象应以ＩＳＳ＞１６，ＡＰＡＣＨＥⅡ＞８分者为宜，持续动态监测是ＩＣＵ的一大特点，均衡脏器支持是危重病人救治成功的保证。     

严重多发伤的加强治疗（附48例分析）

对４８例严重多发伤病人（ＩＳＳ≥１６），在加强医疗科（ＩＣＵ）给于抗休克、抗感染、机械辅助呼吸、营养支持等加强治疗措施，并进行了ＩＳＳ和ＡＰＡＣＨＥⅡ的评分。结果显示：ＩＣＵ在严重多发伤病人的救治中具有十分重要的作用；ＩＳＳ结合ＡＰＡＣＨＥⅡ评分可很好地评估病人的伤情和预后。     

急性肝功能不全与外科危重病监测中急性病理生理和慢性健康评分的…

为分析急性病理生理和慢性健康评分（ＡＰＡＣＨＥⅡ）与外科危重病预告的分类，急性肝功能障碍和衰竭对ＡＰＡＣＨＥⅡ评分及其预后预测意义的影响，探讨肝功不全参数的应用和意义，对１９９１年５月～１９９５年９月外科重症监护室（ＳＩＣＵ）１８２例患者，根据转入时状况评分，此后定期再重复评分，用死亡率预测方程（ＭＰＭ）预测病死率，和实际病死率相对比，并用肝功不全参数作校正，结果，本组平均ＡＰＡＣＨＥⅡ评分１８．     

血清嗜酸细胞阳离子蛋白与过敏性紫癜关系初探

探讨嗜酸细胞阳离子蛋白（ＥＣＰ）在过敏怀紫癜（ＨＳＰ）患儿中的作用，应用ＰｈａｒｍａｃｉａＣＡＰＳｙｓｔｅｍＥＣＰＦＥＩＡ荧光酶标法测定４２例ＨＳＰ患者血清ＥＣＰ水平。结果ＨＳＰ急性发作期血清ＥＣＰ显著高于正常对照组（Ｐ〈０．００１），和经激素治疗缓解组（Ｐ〈０．００１），伴肾脏受累患儿血清ＥＣＰ明显高于无肾脏受累患儿（Ｐ〈０．０１），而缓解组与对照组则差异无显著性，结论：ＥＣＰ参与ＨＳＰ疾病的病     

充血性心力衰竭患者血浆肾上腺髓质素水平观察

为研究充血性心力衰竭（ＣＨＦ）患者在不同心功能状态下及治疗前后血浆肾上腺髓质素（ＡＭ）含量，同时分析血浆ＡＭ含量与内皮素（ＥＴ）和血管紧张素Ⅱ（ＡｎｇⅡ）含量之间的关系。用放射免疫法测定了５１例ＣＨＦ患者和３０例健康对照组的血浆ＡＭ、ＥＴ和ＡｎｇⅡ含量。结果显示：①ＣＨＦ组不同程度心功能患者血浆ＡＭ、ＥＴ、ＡｎｇⅡ含量均较对照组明显增高（Ｐ〈０．００１），且血浆ＡＭ、ＥＴ、ＡｎｇⅡ含量随心功能级别     

腹膜炎评分与APACHEⅡ评分的对比研究

目的：比较自行设计的腹膜炎评分和国际公认的ＡＰＡＣＨＥⅡ评分。方法：连续３５４例继发性腹膜炎（ＳＰ）病例同时应用腹膜炎评分和ＡＰＡＣＨＥⅡ评分。比较二者之间的异同点及其相关性。结果：二者之间呈明显线性正相关（ｒ＝０．８９，Ｐ〈０．０１），但在评分参数、总分范围、用途和能否动态评分等方面存在差异。结论：联合应用腹膜炎评分和ＡＰＡＣＨＥⅡ评分是最佳选择。     

五联治疗急性坏死性胰腺炎并发多器官功能衰竭

观察五联疗法治疗急性坏死性胰腺炎（ＡＮＰ）并发多器官功能衰竭（ＭＯＦ）的疗效。全部病例（ＡＰＡＣＨＥⅡ评分１３～３３分）术后入住ＩＣＵ,采用：①早期机械通气支持治疗;②全胃肠外营养支持治疗;③大黄鼻饲或／和灌肠;④持续大剂量腹腔灌洗;⑤早期应用强效、广谱抗生素。１７例患者中,治愈或好转１４例,死亡３例,病死率１７．６％。其中２个器官衰竭者６例,无死亡;３个器官衰竭者４例,死亡１例,病死率２５．０％     

血清总胆汁酸值对外科病人病情危重程度与预后的评估价值

目的：探讨血清总胆汁酸值与急性病理生理和慢性健康（ＡＰＡＣＨＥ－Ⅱ）评分之间的联系，及其对外科疾病严重程度和预后的评估价值。方法：对２１５例外科病人进行４５０例次的ＡＰＡＣＨＥ－Ⅱ，并同时测定血清总胆汁酸值。结果：随着ＡＰＡＣＨＥ－Ⅱ评分的增高血清总胆汁酸值呈相关递增，死亡病人死亡前的血清总胆汁酸值和ＡＰＡＣＨＥ－Ⅱ评分均较发病初期有显著增高（Ｐ〈０．０５）。结论：血清总胆汁酸值可作为评估外科危重     

充血性心力衰竭患者血浆肾上腺髓质素水平观察

为研究充血性心力衰竭（ＣＨＦ）患者在不同心功能状态下及治疗前后血浆肾上腺髓质素（ＡＭ）含量，同时分析血浆ＡＭ含量与内皮素（ＥＴ）和血管紧张素Ⅱ（ＡｎｇⅡ）含量之间的关系。用放射免疫法测定了５１例ＣＨＦ患者和３０例健康对照组的血浆ＡＭ、ＥＴ和ＡｎｇⅡ含量。结果显示：①ＣＨＦ组不同程度心功能患者血浆ＡＭ、ＥＴ、ＡｎｇⅡ含量均较对照组明显增高（Ｐ＜０００１），且血浆ＡＭ、ＥＴ、ＡｎｇⅡ含量随心功能级别增高而升高。②心功能改善后，血浆ＡＭ、ＥＴ及ＡｎｇⅡ含量较治疗前显著下降（Ｐ＜０００１），但仍高于对照组（Ｐ＜００１）。③ＣＨＦ患者治疗前后血浆ＡＭ与ＥＴ、ＡｎｇⅡ含量均呈显著正相关。结果提示：血浆ＡＭ升高可能与ＥＴ和ＡｎｇⅡ含量升高有关，血浆ＡＭ含量不仅可反映心力衰竭严重程度，还可作为ＣＨＦ疗效的一项观察指标     

开博通,硝苯啶对原发性高血压患者血浆内皮素,肾素—血管…

本文对２４例原发性高血压（ＥＨ）患者随机分为应用开博通组及硝苯啶组，各１２例，均进行１４天治疗，探讨这两种药物对血酱油人紫 （ＥＴ）、肾素（ＰＲＡ）、血管紧张素Ⅱ（ＡＴⅡ）及醛固醇（ＡＬＤ）系统、血压和心率的影响。结果表明，ＥＨ患乾治疗前血浆ＥＴ、ＰＲＡ、ＡＴⅡ和ＡＬＤ浓度与正常对照组相比差异有显著性间谍（Ｐ〈０．０１和Ｐ〈０．０５），开博通组治疗后，血浆ＡＴⅡ、ＡＬＤ、血压及心率平均值与治疗前相     

前列腺素E1治疗蛛网膜下腔出血随机抽样研究

目的：研究前列腺素Ｅ１（ＰＧＥ１）对蛛网膜下腔出血（ＳＡＨ）病人迟发性脑血管痉挛（ＤＣＶＳ）发生率的影响。方法：应用随机抽样的方法,将８１例ＳＡＨ病人分为两组,治疗组４１例,应用ＰＧＥ１治疗,比较两组病人ＤＣＶＳ的发生率。结果：治疗组ＤＣＶＳ的发生率（２．４４％）明显低于对照组（１５．３８％）,Ｐ〈０．０５。结论：ＰＧＥ１可减少ＳＡＨ病人发生ＤＣＶＳ的机会。     

卵巢癌诊断指标研究

对５１例卵巢良,恶性肿瘤和２８例对照者的血清进行癌抗原１２５（ＣＡ１２５）癌抗原１５－３（ＣＡ１５－３）铁蛋白（ＳＦ）,乳酸脱氢酶（ＬＤＨ）和碱性磷酸酶（ＡＫＰ）５项指标检测。结果：（１）卵巢恶性肿瘤患者血清各项指标均值全部高于对照者和卵巢良性肿瘤患者（Ｐ〈０．０５或Ｐ〈０．０１）;（２）Ⅲ,Ⅳ期卵巢癌患者各项指标阳性率高于Ｉ,Ⅱ期患者（Ｐ〈０．０５或Ｐ〈０．０１）,除ＡＫＰ外,上皮性癌患者各项指     

蛇毒溶栓酶治疗慢阻肺肺动脉高压的临床研究

目的：观察蛇毒溶栓酶治疗慢阻肺（ＣＯＰＤ）肺动脉高压（ＰＡＨ）的临床疗效;方法：通过进行右心导管测定肺动脉平均压（ＰＡＭＰ）作为主要对照指标,对１１例ＣＯＰＤ并ＰＡＨ患者,进行蛇毒制品（精制溶栓酶）的急性药物试验和近期药物试验。结果：第一次用药后ＰＡＭＰ平均下降０．８ｍｍＨｇｇ（Ｐ〈０．０５）,１４天后ＰＡＭＰ平均下降８．０ｍｍＨｇ（Ｐ〈０．０５）,ＰＡＭＰ小于３０ｍｍＨｇ者ＰＡＨ一般能降到正常;而ＰＡＭＰ超过３０ｍｍＨｇ者也获得明显下降,且ＰａＯ２、ＰａＣＯ２及体循环血压均不受影响。结论：该药物在近期有理想的降低缺氧性ＰＡＨ作用,提示其可能为治疗缺氧性ＰＡＨ的理想药物;有利于肺心病防治。     

重型颅脑损伤急性期血流动力学和脑氧摄取的监测及意义

目的：观察重型颅脑损伤患者急性期血流动力学及脑氧摄取的变化，探讨其临床意义。方法：选择格拉斯哥昏迷评分（ＧＣＳ）〈８分患者入重症监护治疗病房（ＩＣＵ），经右颈内静脉置入Ｓｗａｎ－Ｇａｎｚ导管获得血流动力学参数，经左颈静脉球部留置导管取颈静脉血，获取氧代谢参数。结果：第１天心率（ＨＲ）、平均动脉压（ＭＡＰ）、肺动脉压（ＰＡＰ）、肺毛细血管楔压（ＰＣＷＰ）、心排出量（ＣＯ）、心脏指数（ＣＩ）和体循环血