以四肢麻木无力为首发症状的急性心肌梗死1例报道

1　病例简介患者 ,男 ,2 8岁 ,因四肢麻木无力 2d ,加重 8h于 2 0 0 4 -0 4 - 2 6 8:5 0来诊。该患 1周前曾患上呼吸道感染 ,近 2d无诱因出现四肢麻木无力 ,从远端开始逐渐向近端进展 ,以双下肢明显 ,曾到当地诊所就诊 ,诊断为“低血钾” ,给予补钾治疗 ,病情无好转。病程中无腹泻、发热及心前区疼痛。于入院前 8h四肢麻木无力加重。无呼吸困难 ,自觉心悸。查体 :T 37℃ ,HR 16 5次 /min ,节律规整 ,无杂音。BP110 / 70mmHg ,意识清楚 ,颅神经正常。四肢肌张力正常 ,腱反射减退 ,双下肢肌力 0～Ⅰ级 ,双上肢级力Ⅰ～Ⅱ级。远端重于近端。…     

以腰腿痛为首发症状的恶性肿瘤分析

1999年 5月 - 2 0 0 1年 3月 ,我科以腰腿痛待查或腰椎间盘突出症收住入院的患者中 ,最后确诊为恶性肿瘤的有 7例 ,现报告分析如下。1　资料与方法恶性肿瘤误诊为腰腿痛患者 7例 ,男 5例 ,女2例 ;年龄 36- 72岁 ,平均 47岁 ;病史 1个月 - 3年 ;患者多有吸烟史 ;入院前均进行腰椎 CT检查 ,提示腰椎间盘向后或向后外侧突出 ,其中 4例腰椎X线平片示椎体有骨质增生或椎间隙变窄 ;入院诊断均为腰椎间盘突出症。治疗采用腰椎牵引、低中频电疗、温热疗法及静脉滴注等。2　结果7例患者经多种方法治疗后 ,症状不能缓解 ,自觉症状加重 ,夜间疼痛加剧…     

以胸腔积液为首发症状的急性单核细胞白血病1例报道

近日我们发现以咳嗽、胸闷、气急等呼吸道症状并伴有大量血性胸腔积液为首发症状的急性单核细胞白血病(AML—M5)1例，现将其临床特征及实验室结果报告如下。     

以恶心呕吐为首发症状的急性肾损伤一例报道

专科医生应具有内科医生的临床思维方式,对恶心呕吐为首发症状的急性肾功能损害的病人,在对症治疗的同时应对肾功能损害的原因进行分析。轻视病史,对合并症的处理与分析明显不足,表现为对药物所致的肾损害的认识、发生肾损害而采取的相关检查的实际运用能力,甚至对肾功能正常,尿蛋白质＋-时已存在肾小球与肾小管的损害认识不足。作者对本院2013年2月7日入院的一例以恶心呕吐为首发症状的急性肾损伤患者的临床资料进行分析,报道如下。     

以肾外症状为首发表现的慢性肾功能衰竭误诊３６例分析

自１９８６－０１／１９９－１２,我院共收治慢性肾功能衰竭（ＣＲＦ）患１２８５例,其中以肾外表现为主而收入他科后转至我科的ＣＲＦ患３６例（误诊率２.8%),现将误诊患与同期确诊的以肾外症状为首发表现的患（随机抽取３６例）做一比较,以阐明其临床特点及误诊原因。旨在引起广大临床医师的注意,减少误诊率。     

以消化道症状为首发的慢性肾功能衰竭38例误诊分析

目的 分析慢性肾功能衰竭(CRF)的临床特点及误诊原因,以减少误诊.方法 对我院2004年2月-2012年8月收治的131例CRF中以消化道症状首发的38例临床资料进行回顾性分析.结果 本组均以消化道症状首发,占同期收治CRF的29.0％.首诊时38例误诊,分别误诊为慢性胃炎28例,胃、十二指肠溃疡5例,慢性结肠炎4例,皮肤瘙痒症l例.入院后结合临床表现和尿常规、血常规、肾功能及肾脏B超所见确诊为CRF.结论 CRF可累及多系统,临床早期表现隐匿多样,容易误诊.临床医生对CRF应提高认识,详细询问病史,及时选做相应检查,如尿常规、肾功能、肾B超,以便于早期明确诊断.     

以急性胆囊炎为首发症状的急性单核细胞白血病一例

以急性胆囊炎为首发症状的急性单核细胞白血病一例丁秀兰朱昶孙以开楼滨城患者，男性，６８岁。因持续性右上腹痛１０余天而来院急诊。患者１０余天前开始右上腹钝痛，初尚能忍受，后腹痛呈进行性加重，伴恶心，无呕吐，曾服用“止痛药”未见好转。就诊前１天，患者腹痛剧...     

以双肩疼痛为首发症状的年轻人急性心肌梗死1例

患者男 ,35岁。因酒后双肩疼痛 1ｈ入院。 1ｈ前 ,患者饮白酒约 3两后 ,突然出现双肩疼痛 ,无胸闷、憋气 ,无胸痛、心慌 ,经休息无好转。无高血脂、高血压、糖尿病病史。查体 :生命体征正常 ,神志清 ,急性病容 ,口唇微绀 ,双肺呼吸音清 ,无罗音 ,心率 78次 /ｍｉｎ ,律齐 ,心音较低钝 ,无杂音 ,腹部无异常发现。心电图及数小时后的心肌酶谱检查确诊为急性心肌梗死 ,给予吸氧、止痛、抗凝、溶栓、扩冠、营养心肌细胞等治疗 ,住院 2 8ｄ出院。　　讨论　急性心肌梗死的典型症状为剧烈而持久的胸骨后压榨样疼痛 ,且多好发于中老年人 ,已为众多…     

以急性胰腺炎为首发症状的乙型副作寒1例

1　病历简介女 ,13岁。主因持续性发热 9天 ,上腹痛 3天 ,于 2 0 0 0年8月 7日入院。入院前 9天无任何诱因持续发热 ,体温 39.0～40 .3℃。无头痛、寒战、咳嗽、盗汗 ,无周身疼痛及其它不适 ,以下午及夜间体温升高明显 ,外院按“上呼吸道感染”治疗 1周未见好转来诊。入院后出现上腹部疼痛 ,为持续性隐痛 ,伴每日 4～ 6次的呕吐 ,呕吐物为胃内容物和部分胃液及胆汁 ,疼痛在进食后稍加重 ,无腹泻。既往无上腹痛及胆囊炎病史。查体 :T 39.7℃ ,P 10 2次 / min,R 2 3次 / min,BP 12 0 / 75 mmHg(16 .0 / 10 .0 k Pa)。急性痛苦面容 ,神志清…     

以急性肾功能衰竭为首发表现的恶性淋巴瘤一例

1 病例介绍 患者女,49岁。因“颜面浮肿,双下肢水肿伴少尿半个月,意识障碍1d”于2013年10月9日入住我院肾内科。半个月前,患者无明显原因出现颜面浮肿,双下肢水肿,尿量减少,未行特殊处理,     

ICU急性肾功能衰竭29例分析

在重症监护室（ICU），患者为急危蕈症患者．高龄患者较多，常存在多种基础疾病，容易发生急性肾功能衰竭（ARF）．现将我科2005-03～2007-04收治的急性肾功能衰竭29例分析如下。[第一段]     

急性肾功能衰竭127例病因分析

急性肾功能衰竭 (ARF)是指由于各种病因引起肾功能在短期内 (数小时或数天 )急剧下降的临床综合征。作者将本院肾内科 1999年 6月至 2 0 0 2年 10月期间收治的 12 7例ARF的病因分析报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　 12 7例ARF患者占同期住院患者的 3.4 % ,男 73例 ,女 5 4例 ,平均年龄 36 .7(14～85 )岁。其中 14～ 4 0岁占 4 1% ,4 1～ 6 0岁占34.6 % ,>6 0岁占 2 4 .4 %。患者均符合 1992年安徽太平会议拟定的诊断标准[1] 。1.2　ARF分类　按病变部位不同分为肾前性、肾实质性和肾后梗阻性。肾实质性ARF分为 :①小管 间质病变 …     

急性肾功能衰竭临床分析

由于各种原因引起肾脏缺氧、肾毒性因素均可引起急性肾功能衰竭(ARF)。其临床表现为尿异常、代谢紊乱和尿毒症的综合症。尽早明确ARF病因,采取合理治疗方案,对挽救患者生命至关重要。现将我院1984～1996年12月份收治的32例ARF病例分析如下: 1 临床资料 1.1 病例选择:本文32例ARF均选自1984-1996年12月份住院患者,其中男20例,女12例,男:女为1.6:1,年龄18～67岁(平均39.5岁)。诊断标准符合1982年全国危重急救医学会拟定的急性肾功能衰竭诊断标准。     

以癫痫为首发症状的急性脑血管病56例临床分析

急性脑血管病可引起继发性癫痫，是癫痫发作的常见病因之一，继发性癫痫可发生于脑血管病的任何时期，有时急性脑血管病患者以癫痫为首发症状就诊。本文就近年来收治的以癫痫为首发症状的急性血管病56例报告如下，以分析急性脑血管病引起癫痫的病因机制。     

利福平致急性肾功能衰竭六例

利福平导致的急性肾功能衰竭(ＡＲＦ)近年国内外报道逐渐增多[1 3] ,笔者于 1983～ 2 0 0 2年共收治 6例。现报道如下。一、临床资料1.一般资料 :6例患者中男性 2例 ,女性 4例 ,年龄 38～ 5 1岁。既往均有肺结核病史并应用含利福平的抗结核治疗方案。利福平至发病前已停服 5～13年。入院前 2例因疑似肺结核复发 ,4例有肠道感染症状 ,而复用利福平治疗。2 .临床特点及辅助检查 :4例服利福平 ,2例服肠炎灵 (内含利福平 ) ,服药至发病 1ｈ～ 4ｄ。症状最初为腰腹痛伴恶心呕吐 ,可出现酱油色尿 ,继而少尿或无尿 ;3例女性患者出现皮肤黏膜出血倾…     

以视觉障碍为首发症状的急性脑血管病8例

以视觉障碍为首发症状的急性脑血管病临床少见,其表现缺乏特异性,容易漏诊和误诊[1].现将我院2001年11月～2005年6月收治的8例报告如下.     

以皮质盲为首发症状的急性肾炎1例

患儿 ,女 ,14岁。因突然出现双眼失明 6小时入院。入院前 2天患儿晨起出现双眼睑水肿、感头昏、未引起重视。入院前 6小时 ,出现双眼失明而住院。病前 10天有受凉史。查体 :Ｔ 36 .8℃ ,Ｐ 92次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 16 0 / 10 0ｍｍＨｇ (1ｍｍＨｇ =0 .133ｋＰａ) ,神清 ,眼睑稍有水肿 ,心肺听诊未见异常 ,双肾区有叩痛 ,双下肢无水肿 ,双眼球活动自如 ,瞳孔等大等圆 ,直径约 0 .2ｃｍ。双侧瞳孔对光反射灵敏 ,双眼底视乳头边界清楚 ,生理凹隐存在 ,黄斑区无异常 ,视网膜中央动脉变细 ,可见动静脉交叉压迹 ,未见渗出及出血 ,双眼视力均无光感。…