苍耳致急性肾衰竭1例

1　病例介绍病人 ,女 ,44岁 ,农民。主因恶心、呕吐 2d ,腹痛 ,少尿 1d ,于 2 0 0 2年 10月 14日收住我院。病人于入院 3d前因牙痛进食“苍耳”约 10 0 g后出现上腹部不适 ,恶心 ,呕吐物为胃内容物 ,纳差。 1d前出现腹痛 ,少尿 ,于 14日收住我院消化内科 ,无尿1d。化验 :血常规 :白细胞 2 4× 10 9/L ,中性粒细胞 90 % ,血尿素氮 (BUN) 11.9mmol/L ,肌酐 (SCr) 2 5 7μmol/L ,血钾 5 .0 3mmol/L ,经补液对症治疗仍无尿 ,病人诉腹胀 ,心悸 ,恶心 ,呕吐 ,腹痛 ,遂转入肾内科。入院查体 :体温 36.3℃ ,脉搏90 /min ,呼吸 2 0 /min ,一般情…     

食未熟芸豆致肾功能不全加重及心房纤颤1例

患者男 ,3 0岁 ,因乏力水肿 4年 ,心慌 1d于 2 0 0 2年 4月 2日收入院。患者4年前诊断为慢性肾功能不全 ,近年来行血液透析每周 3次 ,血肌酐维持在 70 0μmol/L左右。 1d前因食未熟芸豆致突然晕厥 ,醒后即恶心呕吐 ,上腹部疼痛 ,心慌 ,尿量较前减少 ,即入院。查体 :双肺底可闻及湿罗音 ,心率 10 2次 /min ,律绝对不齐 ,心音强弱不一 ,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音 ,腹软 ,肝肋下 2cm可触及 ,双下肢轻度水肿。心电图示 :心房纤颤 ,T波广泛低平倒置。查血尿素氮23 8mmol/L ,血肌酐 991μmol/L ,血钙1 83mmol/L ,血磷 1 58mmol/L ,血钾、…     

腹腔镜治疗急性肾后性肾功衰竭1例

1　病例简介患者女,31岁,未婚。宫颈癌晚期放疗1a ,入院前1个月少尿、双腰背部胀痛并恶心、呕吐,无尿5d ,于2 0 0 3- 0 3- 30急诊入院。入院后体检:双肾区叩痛( ) ,全身水肿;急检肾功尿素氮:36mmol/L ,二氧化碳结合力:13mmol/L ,血肌酐:10 2 0 μmol/L;彩超示双肾重度积水,以右侧为重;双肾CT示双肾积水,皮质变薄,以右侧为重;磁共振水成像示:双肾重度积水,右侧较重,双输尿管下段梗阻,其上扩张。诊断:①宫颈癌放疗后,②双侧上尿路梗阻性无尿,急性肾功衰竭。经科内讨论决定当日急诊在气管插管全麻下行腹腔镜左输尿管皮肤造口术。经腹膜后间…     

血液透析抢救磺胺药中毒引起急性肾功能衰竭1例

1 病例简介 患者女,37岁,因恶心、呕吐、无尿4d,门诊诊断急性肾功能衰竭于1989年10月14日急症人院。患者7d前无明显原因患左侧牙痛,继而出现左侧耳前部肿胀,红肿热痛、发热、体温高达39～40℃,在当地医院给予复方新诺明1.0每日3次口服,经治疗局部症状虽消失,但又出现了恶心、呕吐,近4d无尿伴双下肢浮肿,急来我院门诊,查尿素氮17mmol/L、肌酐780mmol/L、血钾5.7mmol/L、尿白细胞++、红细胞++,颗粒管型+,入院诊断为急性肾功能衰竭。诊断根据(1)有服用磺胺药史及高热,对肾脏可有损害。(2)恶心、呕吐、食欲不振,无尿4d伴双下肢浮肿。(3)尿素氮17mmol/L、肌酐780mmol/L、尿蛋白++、白细胞++、红细胞++、颗粒管型+。 治疗(1)利尿合剂及碱性药物的应用,纠     

重度一氧化碳中毒致横纹肌溶解、急性肾损伤1例

1临床资料 患者女性,74岁,因“被人发现意识不清、呼之不应2h”于2012年1月8日入院.入院查体:昏迷状态,双眼球左侧凝视,无眼震,双瞳孔直径1.5mm,对光反射迟钝.四肢痛刺激有屈曲,双侧巴宾斯基征(+),入院后血尿常规、生化等均正常.予高压氧治疗2/日,吸氧4L/分以及静点复合辅酶、长春西汀治疗.患者一般情况逐渐好转,意识状态由昏迷转为嗜睡,于1月15日无其他诱因出现尿量减少、周身水肿,辅助检查:尿蛋白2+、尿隐血2+,尿素氮8.45mml/L,血肌酐119.8μmol/L,肌酸激酶1571U/L,乳酸脱氢酶417.7U/L,二氧化碳结合力16mmol/L,血钾4.81mmol/L,尿量450ml;2天后肌酐增高至433.9μmol/L,尿量100ml,由神经内科转入我肾内科,行1右侧颈内静脉临时导管置入,透析方式为血液透析加血液灌流,此后又进行3天血液净化治疗,方式为血液滤过、血液透析联合血液灌流、血液滤过;患者于2周后开始尿量明显增多,周身水肿明显减轻,一般情况好转,尿素氮7.51mml/L,血肌酐124μmol/L,肌酸激酶176.3U/L,乳酸脱氢酶366.4 U/L,二氧化碳结合力22 mmol/L,血钾4.5 mmol/L,尿量1500ml.目前正在随访.     

口服环丙沙星过量导致急性肾功能衰竭1例报道

1　临床资料患者 ,女 ,6 0岁 ,因呕吐、腹泻后无尿 2d于 2 0 0 2年 8月 2 2日收住我院。入院前 3d因受凉后 ,感觉胃痛 ,出现恶心、呕吐 ,之后排稀水样便约 1 0多次 ,伴发热 (T 38 5℃ ) ,在家中自服环丙沙星胶囊 4粒 (每粒 2 5 0mg ,下同 ) ,2h后加服 2粒 ,隔 2h后再服 2粒 ,发热缓解 ,腹痛减轻 ,但尿量减少 ,至当天下午尿量 <1 0 0mL。次晨又服环丙沙星 2粒 ,全天尿量不足 5 0mL ,入院前 1d查 :BUN 1 6 6mmol/L ,Cr 4 97μmol/L ,K+ 3 7mmol/L ,GLU 1 2 5mmol/L ,CO2 CP 2 0mmol/L。既往曾口服过环丙沙星胶囊无不良反应 ,有高血…     

血清免疫固定电泳诊断多发性骨髓瘤1例分析

患者,男,45岁,主因泡沫尿2年余入院。1病程情况1．1现病史患者于入院前2年余发现尿中出现泡沫,无尿色及尿量改变,无尿频、尿急、尿痛等尿道刺激症状,未进行进一步诊治。人院前3d患者外院就诊查尿常规示：尿蛋白3’,遂就诊于我院肾内科门诊。生化检查：总蛋白89．5g/L,球蛋白36．2g／L,尿素氮10．5mmol／L,肌酐150．7μmol／L,尿酸531．5μmol／L,钙2．23mmol／L,磷1．17mmol／L;血常规：RBC3．78×10^12／L,HCG 117g／L,HCT34．2％,余无异常。     

胃异位胰腺致急性腹痛1例

1　病例简介女性患者,5 3岁,因突发中上腹剧痛伴呕吐2d于2 0 0 3- 0 9- 0 8晚2 2 :0 0急诊入院。患者起病前有进食生冷食物史,疼痛为持续性,呈阵发性加重,伴呕吐胃内容物2～3次/d。解黄色稀便1次/d。10a前经胃镜确认有“慢性胃炎、十二指肠溃疡”病史,经治疗后腹痛症状缓解,但平素常有上腹饱胀不适、恶心等症状。此次发病后在外院予抗感染、解痉等治疗未见好转而转来我院。入院查体:急性痛苦病容,上腹正中压痛。入院血常规WBC 6 7×10 9/L ,N 0 6 7,L 0 2 3,血淀粉酶12 7U/L ,尿淀粉酶2 5 80U/L ,因疑诊急性胰腺炎而予奥美拉唑、善宁…     

席汉综合征一例误诊报告

1 病例资料 女,39岁.因腹痛、乏力、头昏3d,发热1d入院.3d前无明显诱因感上腹阵发性疼痛,伴反酸、暖气、乏力、头昏,不思饮食.无头痛、心慌、胸痛、胸闷.在我院门诊查随机血糖2.94 mmol/L,血钾3.39 mmol/L.予补钾、抑制胃酸等对症治疗后回家.     

腹膜透析抢救流行性出血热所致的急性肾功能衰竭

近年来我们用腹膜透析(以下简称腹透)治疗流行性出血热所致的急性肾功能衰竭疗效相满意;典型病例报告如下: 例1:男,44岁。因畏寒发热,头痛,腰痛,全身皮肤粘膜及消化道出血11天,尿少5天,意识模糊3天入院。实验室检查:尿素氮3.816mmol/L,血肌酐4.27mmol/L,血钾3.59mmol/L,CO_2CP27.18mmol/L。入院诊断:流行性出血热,尿毒症。     

头孢唑林在肾衰中应用致抽搐性脑病2例

1　病例报告例 1　女 ,36岁。因慢性肾炎尿毒症合并尿路感染于 1998-11- 0 2住院。查体 :BP15 0 /90 mm Hg,t39℃ ,神清 ,双下肢浮肿明显。血 BUN32 .5 mmol/L ,SCr182 9μmol/L ,CO2 - CP13mmol/L ,血钙 1.9mmol/L ,血磷 2 .39mmol/L。尿蛋白 ( ) ,RBC( ) ,WBC( ) ,脓细胞 ( ) ,糖 (- )。因感染控制后 BUN、SCr继续升高 ,于 1998- 11- 15起接受腹膜透析治疗。此后血尿素氮及肌酐降至 17. 8mmol/L及 70 7μmol/L左右 ,血压稳定在 130 /80 mm Hg以下。于 1998- 11- 19因发热咳嗽给头孢唑林 3g,2次/d静脉滴注 ,5 d后体温降至正常…     

糖尿病高渗性脱水误诊为尿毒症12例分析

自 1996年以来 ,我院急诊科共接诊以急性肾衰从基层医院转入并经多种检查被确诊为糖尿病高渗性脱水的患者 12例 ,误诊情况分析如下。1　临床资料本组男 8例 ,女 4例 ,年龄 4 5～ 6 3岁 ,平均 5 4 .4岁。其中有明确肾病史者 3例 ,有明确糖尿病病史者 2例。本组均有少尿或无尿病史 ,昏迷者 4例 ,出现恶心、呕吐、厌食者 8例 ,出现低血压及休克者 6例。均有尿素氮 (BU N)及血肌酐 (Cr)的升高 ,BUN在 16 .5～ 30 .2 mmol/ L ,最高达 4 4 .4 mmol/ L ,Cr在346 .7～ 4 76 .8μmol/ L ,最高达 80 6 .7μmol/ L ,血糖在 16 .3～2 8.7mmol/ L ,…     

巨球蛋白血症致肾功能不全二例

【例 1】　男 ,55岁。因发现血球蛋白升高 1年入院。查体 :血压 1 2 8/ 75mmHg。贫血貌 ,浅表淋巴结未触及 ,脾肋下 1 2cm ,下肢无水肿。医技检查 :血白细胞 5 4×1 0 9/L ,淋巴细胞 0 54,红细胞沉降率 70mm/h ,血红蛋白 92g/L ;尿蛋白 (2 +) ,白细胞 2 5/HP ;尿本周蛋白阳性 ;2 4小时尿蛋白 0 78g;乙肝病毒标志物阴性 ,血清总蛋白 92 7g/L ,球蛋白 51 3g/L ;IgM 40 7g/L,κ蛋白 2 4g/L,λ蛋白 2 1 1g/L ,肌酐 359μmol/L,尿素氮1 8 87mmol/L ,血清蛋白电泳显示M峰 ,γ蛋白 0 30 2 ;B超检查示脾大 ,骨髓涂片成熟红细胞呈缗钱…     

窒息早产儿肾功能检测的临床分析

目的　探讨窒息对早产儿肾功能的影响。方法　对41例早产并低出生体重儿(观察组23例,对照组18例)的排尿时间、尿量、尿液分析、血尿素氮、血肌酐和电解质水平进行回顾性分析,并对胎龄与血肌酐相关性进行探讨。结果　41例患儿排尿均无延迟,尿液分析均无异常,观察组3例少尿。血尿素氮≥7. 50mmol/L观察组9例,平均(10. 58±2. 54)mmol/L;对照组3例,平均(7. 57±1. 56)mmol/L,两组比较差异有统计学意义(P<0. 05)。两组共检测血肌酐37例,血肌酐≥88. 0μmol/L观察组11例( 11 /21 ),占52. 4%,平均(110. 8±25. 3)μmol/L;对照组3例(3 /16),占18. 7%,平均(110. 7±4. 7)μmol/L;观察组血肌酐增高发生率显著高于对照组(P<0. 01)。血肌酐升高与胎龄无明显相关性。结论　早产儿窒息后肾损害发生率很高,加强围生期保健,预防早产和窒息,及时处理胎儿宫内窘迫,新生儿窒息给予正确复苏是降低其发生率的有效措施。     

087 自身抗体致肾上腺梗塞1例

一位 4 0岁女性 ,于 1 998年 2月确诊为自发性右锁骨下静脉血栓。当时检出抗心脂抗体 ( Ig G和 Ig M)及狼疮抗凝素抗体 ,但无系统性红斑狼疮的其它临床或血清学表现。经低分子肝素及抗凝治疗后症状缓解。 1 999年 4月 ,患者 2 w内体重减轻 8kg,且诉乏力、腹痛、便秘、恶心及呕吐。体检发现患者皮肤色素沉着 ,结膜苍白 ,上腹及右下腹压痛 ,有体位性低血压 ,血红蛋白 6 4g/L、为正色素性 ,血小板 1 0 8× 1 0 9/L ,白细胞 5.1×1 0 9/L;嗜酸细胞占 5% ,淋巴细胞占 4 9% ,有低血钠 ( 1 2 8mmol/L)和高血钾 ( 5.9mmol/L) ,血肌酐及尿素氮增…     

重症暴发型病毒性心肌炎并反复心跳呼吸骤停及多脏器功能衰竭抢救成功2例

例 1.女性 ,19岁 ,因眼睑及双下肢水肿伴少尿、胸闷、心慌 2日 ,以“急性肾炎”入院。查体 :眼睑及双踝部轻度水肿 ,心音稍低钝 ,心率 12 4次 / min,双肺未闻及干湿性口罗音。实验室检查 :血尿素氮14.4m mol/ L ,血肌酐 92 .1μmol/ L ,血钾 3.18m mol/ L ,血钠 12 4.4m mol/ L ,血氯 98.9m mol/ L。心电图 ( ECG) :心房扑动 (伴差异 2∶ 1传导 )。次日心悸、气促加重 ,晚饭后突然发作阿斯综合征约3分钟 ,急转入心内科。转科后 30分钟 ,反复出现扭转型室速、室颤致心跳骤停4次。经胸外心脏按压 ,电击除颤 ( 2 0 0 J)3次等 ,心脏复苏成功…     

阿昔洛韦致老年患者急性肾衰竭

对阿昔洛韦致老年患者急性肾衰1例分析如下.1病历摘要女,80岁.因左侧胸部疼痛3d在本院皮肤科就诊,诊断为带状疱疹.门诊治疗给予阿昔洛韦注射液(成都平原药业批号1002010.5)0.5+0.9％氯化钠溶液250静脉滴注2次/d,阿昔洛韦片(石家庄以岭药业批号1001010.2)口服0.2,2 g/d,次日出现恶心、呕吐,3d后症状加重并出现腰痛、尿少、意识模糊.入院查尿素氮24 mmol/L,肌酐570 μmol/L,钾5.1mmol/L,钠143 mmol/L,氯109 mmol/L,二氧化碳结合力18.4mmol/L,尿常规蛋白(+),24 h尿蛋白定量1.4g.血常规:Hb 100 g/L,pH 4.297,Be:-16 mmol/L.肝功能检查未见异常.诊断:急性肾功能衰竭(APF).停用阿昔洛韦,保护肾功能,利尿治疗,抗贫血治疗,纠正酸中毒,保护心脏功能.对症治疗.经10 d余的治疗患者痊愈出院.     

协和中医临床诊治经验荟萃(20)发作性头晕伴恶心、呕吐

1病历摘要 某男,25岁,已婚,摄影师.因"发作性头晕伴恶心、呕吐2周"于2010年12月20日入院. 现病史:患者2010年12月7日感冒后出现头晕,伴恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物,伴乏力明显,自服"感冒药"无缓解.1周后住当地医院,测血压260/180mmHg,检验血Hb102g/L,尿素氮(BUN)17.57mmol/L;血肌酐(Cr) 256μmmol/L,尿红细胞(3+)、蛋白(2+)、尿糖(+);24小时尿蛋白1.5g;血ANA(-),抗ds-DNA(-),C3 1.12g/L,C40.27g/L.     

妊娠高血压综合征性肾损害2例

例 1,女 ,2 6岁 ,主因妊娠 15周 ,双眼睑及双下肢水肿 2 0余天于 1999年 11月 2 2日入院。查体 :血压 170 /10 5mmHg(1mmHg =0 .133kPa) ,双眼睑及双下肢轻度指凹性水肿 ,心肺及腹部未见异常。血常规 :血红蛋白 11g/L ,白细胞6 .0× 10 9/L ;尿常规 :蛋白 (+++) ,白细胞 (+++) ;尿蛋白定量 :1.3g/d ;尿沉渣 :白细胞 12 7个 /μl,红细胞 4 2个 /μl,38%变形 ;肾功能 :血清肌酐 83.8μmol/L ,血尿素氮7.4mmol/L ,血胆固醇 4 .3mmol/L ,甘油三酯 0 .4mmol/L ;血自身抗体及乙肝标志物 (- ) ,血浆总蛋白 5 8.4g/L ,血白蛋白 31.2g/L。B超 :…     

低钾血症致横纹肌溶解合并急性肾衰竭1例

1临床资料患者男性,78岁,因纳差2月余伴恶心、乏力2周、少尿1天于2010年10月25日收住院。既往有高血压、脑出血后遗症史,长期卧床,在养老院生活。入院前2天在外院查血红蛋白142g/L,血白细胞计数14.6×109/L,中性粒细胞86%,血钾1.6mmol/L,尿素氮11mmol/L,血肌酐171