早期霍奇金病综合治疗中受累野照射的临床疗效

目的 评价Ⅰ、Ⅱ期霍奇金病（HD）患者综合治疗时受累野照射的疗效和毒副作用,并与扩大野照射进行比较。方法 早期HD 88例,根据Ann Arbor分期,ⅠA期12例（13．7％）,ⅡA期56例（63．6％）,ⅡB期20例（22．7％）。全部患者接受化疗和放疗综合治疗,先化疗后放疗患者83例,先放疗后化疗患者5例。化疗多采用ABVD或ABVD／MOPP方案;受累野照射42例,扩大野照射46例。结果 全组有6例膈上原发HD治疗后复发,受累野组和扩大野组各3例。扩大野组有1例照射野内复发,受累野组有1例在邻近照射部位的腋窝复发,其余4例患者均表现为结外器官或膈下淋巴结受侵。全组患者1、2、3年总生存率分别为100．0％、98．6％和96．3％,受累野组患者分别为100．0％、97．1％和97．1％,扩大野组患者分别为100．0％、100．0％和95．8％,两组生存率差异无统计学意义（P=0．86）。受累野组1、2、3年无进展生存率分别为97．6％、94．8％和91．7％,扩大野组分别为97．8％、93．2％和93．2％,两组无进展生存率差异无统计学意义（P=0．65）。发生Ⅰ度和Ⅱ度白细胞减少症者,受累野组3例（7．2％）,扩大野组9例（19．5％,P=0．089）。结论 Ⅰ、Ⅱ期HD患者进行综合治疗时,采用受累野照射可获得与扩大野照射相同的疗效,且能减少并发症的发生。     

胸段食管癌野中野加速超分割放疗随机前瞻研究结果

目的　采用前瞻随机分组研究 ,探讨野中野加速超分割放疗能否提高胸段食管癌的疗效。方法　 1992年6月至 1993年 12月 ,6 9例胸段食管癌随机分组 ,野中野加速超分割治疗组 34例 ,常规治疗组 35例 ,两组患者一般临床资料差异无统计学意义。放射总剂量常规组 6 5Gy± 2 .1Gy ,照射 33次 /45天 ,野中野组总剂量 6 5Gy± 1.6Gy ,2 3次 /34天。结果　急性放射性食管炎发生率常规组 17% ,野中野组 38%。常规组 1、3、5年生存率分别为 :5 1.4%、2 0 %、14 .3 % ,而野中野组分别为 70 .5 %、44.12 %、2 6 .5 % (3年生存率差异显著P <0 .0 5 )。结论　野中野加速超分割放疗胸段食管癌患者可耐受 ,并且提高了长期生存率。     

全胸移动条野放射治疗恶性胸水

采用全胸移动条野照射技术 ,60 Co放射治疗恶性胸水 38例 ,近期疗效 ,胸水消失 5 0 .0 % ( 1 9/38) ,基本消失 2 6 .9% ( 1 0 / 38) ,总有效率 76 .9% ( 2 9/ 38)。其中单纯放疗组 2 1例 ,1 ,2 ,3年生存率分别为 4 2 .9%、33.2 %、4 .8% ,综合治疗组 1 7例 ,分别为 4 7.1 %、35 .3%、1 1 .8%。说明单纯放疗近期疗效不比腔内药物注射治疗差 ;生存率明显高于胸腔内药物注射配合全身化疗。而放疗配合全身化疗比单纯放疗生存率高 ,比腔内化疗配合全身化疗生存率更高。此法安全、无痛、有效 ,可在临床上进一步试用。     

后程加速超分割放疗联合化疗治疗Ⅲ、Ⅳ a期鼻咽癌的临床研究

目的 : 研究后程加速超分割放疗联合化疗治疗Ⅲ、Ⅳ a期鼻咽癌的疗效 . 方法 : 将 100例Ⅲ、Ⅳ a期鼻咽癌随机分为后程加速超分割放疗联合化疗组及常规分割放疗联合化疗组 . 后程加速超分割放疗联合化疗组于放疗前先行诱导化疗 2次 ; 化疗后先行常规分割放疗至鼻咽部剂量为 40 Gy,缩野后行后程加速超分割放疗至鼻咽部总剂量为 70 Gy; 于放疗结束后再行辅助化疗 2次 . 常规分割放疗联合化疗组化疗方法与后程加速超分割放疗联合化疗组相同 ; 放疗采用常规分割 , 鼻咽部总剂量为 70 Gy. 结果 : 后程加速超分割放疗联合化疗组及常规分割放疗联合化疗组的 2年实际生存率分别为 83.6% 及 79.7% (P >0.05);2年无瘤生存率分别为 76.5% 及 59.1% (P< 0.05) ; 2年局部区域无复发生存率分别为 90.0% 及 69.7% (P< 0.05). 后程加速超分割放疗联合化疗组有 2例出现放射性后组脑神经损伤 , 常规分割放疗联合化疗组无严重后期并发症 . 结论 : 后程加速超分割放疗联合化疗较常规分割放疗联合化疗提高了Ⅲ、Ⅳ a期鼻咽癌的 2年局部区域无复发生存率及 2年无瘤生存率 , 但增加了后期并发症的发生率 , 其长期疗效及后期不良反应有待进一步随访观察 .     

食管癌根治性放疗选择性淋巴引流区预防照射与累及野照射的疗效

目的探讨根治性放疗食管癌患者选择性淋巴引流区预防照射(ENI)与累及野照射(IFI)的疗效。方法选取2011年3月至2015年3月间福建省龙岩市第二医院收治的行根治性放疗的96例食管癌患者为观察对象进行回顾性分析。其中,采用选择性淋巴引流区预防照射的48例患者纳入ENI组,采用累及野照射的48例患者纳入IFI组。比较分析两组患者放疗后临床总有效率、治疗后3年内局部控制率、生存率和放疗后不良反应发生率。结果 ENI组患者放疗后临床总有效率与IFI组患者比较,差异无统计学意义(P> 0. 05)。ENI组患者治疗3年内局部控制率和生存率与IFI组患者比较,差异无统计学意义(P> 0. 05)。ENI组患者术后并发症发生率明显高于IFI组患者,差异有统计学意义(P <0. 05)。结论给予食管癌患者根治性放疗时,累及野照射的临床总有效率、生存率和局部控制率方面与选择性淋巴引流区预防照射疗效相当,但累及野照射可降低放疗后患者的不良反应发生率,具有较高的临床价值。     

后程缩野加速超分割放疗联合化疗治疗Ⅲ和Ⅳa期鼻咽癌的临床研究

 目的　研究后程缩野加速超分割放疗联合化疗治疗Ⅲ和Ⅳa期鼻咽癌的疗效和毒副作用。方法　 178例Ⅲ和Ⅳa期鼻咽癌患者随机分为研究组和对照组 ,均先诱导化疗两疗程 ,而后研究组行常规分割放疗 4 0Gy加缩野加速超分割放疗至 70～ 76Gy ,对照组常规分割放疗 70Gy ,放疗后两组均再化疗两疗程。结果　肿瘤原发灶CR、PR率 ,1、3年局部控制率和 3年无瘤生存率两组间有显著性差异 ;1、3年生存率和 3年累计远处转移率两组间无显著性差异 ;研究组Ⅱ～Ⅲ度急性放射性口咽黏膜反应发生率高于对照组。结论　后程缩野加速超分割放疗联合化疗提高了Ⅲ和Ⅳa期鼻咽癌的肿瘤消退率、局部控制率及无瘤生存率 ,急性放射反应加重但可以耐受 ,能否提高总生存率有待进一步观察     

Ⅲ期NSCLC化疗加前程累及野后程适形放疗的临床研究

目的观察前程累及野后程适形放疗联合健择/去甲长春花碱加顺铂(GP/NP)方案化疗治疗Ⅲ期非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)的疗效。方法64例NSCLC前瞻性随机分成对照组和试验组,各32例,均同时放、化疗。对照组用EP方案化疗(依托泊苷100mg/m2,d1~d3;顺铂30mg/m2,d1~d3),21d为1个周期,放疗采用常规外照射,DT2Gy/次,每周5次,总DT50~60Gy。试验组用GP/NP方案化疗(健择1000mg/m2,d1、d8;去甲长春花碱25mg/m2,d1、d8;顺铂30mg/m2,d1~d3),21d为1个周期,放疗采用前程累及野后程适形放疗,DT1·8~2·0Gy/次,每周5次,总DT55~64Gy。结果对照组总有效率56·3%(18/32),试验组总有效率87·5%(28/32),1、2年生存率分别为37·5%(12/32)、21·9%(7/32)和71·9%(23/32)、46·9%(15/32),差异有统计学意义,χ2=4·62,P=0·030。结论前程累及野后程适形放疗联合GP/NP方案化疗治疗Ⅲ期NSCLC有较好疗效,其远期疗效须进一步观察。     

立体定向放射治疗联合化疗治疗放疗后局部复发非小细胞肺癌的疗效

目的:探讨立体定向放射治疗技术结合GP化疗方案(吉西他滨+顺铂)治疗首次放疗后局部复发的非小细胞肺癌患者的疗效.方法:38例首次放疗后局部复发的非小细胞肺癌患者接受立体定向放射治疗,处方剂量为3.00～4.85 Gy/次,每周5次,共8～12次,总疗程2～3周;放疗前基于GP方案化疗2个周期,放疗后再给予GP方案化疗4个周期.结果: 38例患者的近期疗效为完全缓解7例、部分缓解23例,总有效率达到78.95%,6个月的总生存率为71.05%,1年的总生存率为10.53%,中位生存时间为7.8个月.结论:立体定向放射治疗首次放疗后局部复发的非小细胞肺癌显示出良好的近期疗效,患者能够耐受,未见严重的近期放射性损伤.晚期放射性损伤和远期疗效还有待进一步研究.     

局部晚期非小细胞肺癌累及野三维适形放疗的预后分析

目的探讨局部晚期非小细胞肺癌累及野三维适形放疗疗效及预后影响因素。方法2004年3月—2007年12月在我科接受三维适形放疗的非小细胞肺癌115例,均经组织学或细胞学证实,累及野照射,常规分割每次1.8～2.0 Gy,每日1次,每周5次,PTV剂量 50Gy以上。对可能影响预后的相关指标进行单因素和多因素分析。结果全组1、2、3年生存率分别为63.4%、33.8%、18.0%,中位生存期为17月。Log rank单因素分析显示性别、化疗周期数、GTV体积与患者预后相关（P=0.027、0.000、和0.002）。Cox回归多因素分析显示性别、化疗周期数、GTV体积是影响非小细胞肺癌患者生存的独立因素（P=0.037、0.029、0.008）。结论性别、化疗周期数、GTV体积是非小细胞肺癌患者独立的预后影响因素,累及野照射未增加野外复发。     

同期放化疗治疗Ⅲ～Ⅳa期鼻咽癌的前瞻性研究

目的 探讨同期放化疗能否提高Ⅲ～Ⅳa期鼻咽癌的疗效.方法 92例Ⅲ～Ⅳa期鼻咽癌患者随机分为两组.A组,单纯常规放疗组46例.B组,常规放疗 同期化疗46例.两组放疗方案相同均选用6 MV X线外照射或6～12 MeV电子线(用于颈部淋巴结转移灶的剂量补充照射)放射技术为面颈联合野DT 38Gy后,改耳前野避开脊髓加量及颈部切线野、上颈电子线外照射.原发灶和阳性淋巴结区DT 70～76 Gy/35～38次,7～8周,预防区DT50～60 Gy/25～30次,5～6周.化疗方案为DDP 40 mg静脉滴注,d1-3,平阳霉素16 mg静脉滴注,d1-3,每4周为1个疗程,共2个疗程,放射治疗开始于化疗结束后第2天进行.结果 3年无瘤生存率(DFS)A组47.8%(22/46)、B组71.7%(33/46),两者差异有统计学意义(χ2=5.47,P<0.05).3年总生存率(OS)A组58.7%(27/46),B组73.9%(34/46),两者差异无统计学意义(χ2=2.38,P＞0.05).结论 同期放化疗能提高中晚期鼻咽癌的无瘤生存率,对总生存率的提高也有一定的帮助.毒副反应虽有增加,但患者均能耐受.     

Extended Field Radiotherapy With or Without Chemotherapy in Patients with Cervical Cancer and Positive Para-Aortic Lymph Nodes: a Single Institution Retrospective Review

Background: Positive para-aortic lymph node (PALN) at diagnosis in cervical cancer patients confers anunfavorable prognosis. This study reviewed the outcomes of extended field radiotherapy (EFRT) and concurrentchemotherapy with extended field RT (CCEFRT) in patients with positive PALN at diagnosis. Materials andMethods: Medical records of 407 cervical cancer patients between 1st January 2002 to 31st December 2012were reviewed. Some 32 cases with positive PALN were identified to have received definitive extended fieldradiotherapy with or without chemotherapy. Treatment outcomes, clinicopathological factors affecting survivaland radiotherapy related acute and late effects were analyzed. Results: Totals of 13 and 19 patients underwentEFRT and CCEFRT respectively during the period of review. The median follow-up was 70 months. The 5-yearoverall survival (OS) was 40% for patients who underwent CCEFRT as compared to 18% for patients whohad EFRT alone, with median survival sof 29 months and 13 months, respectively. The 5-years progression freesurvival (PFS) for patients who underwent CCEFRT was 32% and 18% for those who had EFRT. Median PFSwere 18 months and 12 months, respectively. Overall treatment time (OTT) less than 8 weeks reduced risk ofdeath by 81% (HR=0.19). Acute side effects were documented in 69.7% and 89.5% of patients who underwentEFRT and CCEFRT, respectively. Four patients (12.5%) developed radiotherapy late toxicity and there was notreatment-related death observed. Conclusions: CCEFRT is associated with higher 5-years OS and median OScompared to EFRT and with tolerable level of acute and late toxicities in selected patients with cervical cancerand PALN metastasis.     

野中野超分割治疗非小细胞肺癌所致肺不张的临床观察

目的 :探讨“野中野”超分割放射治疗对非小细胞肺癌 (NSCLC)所致肺不张的疗效及不良反应。方法 :对 148例NSCLC所致肺不张进行随机分组 ,采用“野中野”超分割和常规放射治疗。结果 :①疗效 :“野中野”超分割放疗 1、2、3、4个月的肺复张率为 33.9%、4 4 .6%、66.1%、83.9% ,常规放疗为19 6%、31.5%、4 0 .2 %、4 4 .6%。②并发症 :“野中野”和常规放疗的并发症发生率分别为 64.3%和4 4 6% ,放射性肺炎和肺纤维化的发生率为 17.9%、6.5%和 7.1%、2 .2 %。结论 :“野中野”超分割放射治疗可以明显提高NSCLC所致肺不张的复张率 (P <0 .0 5) ,可以加快肺复张的时间和缩短患者治疗时间 2～ 2 .5周。     

食管癌同步加量调强放疗与常规调强放疗临床对照研究

目的：比较局部晚期食管癌同步加量调强放疗与常规调强放疗的毒副反应和疗效。方法将80例局部晚期食管鳞癌患者按照不同照射方式,使用数字表法随机分成2组：同步加量组、常规调强组。2组靶区勾画相同,照射方式的实施不同,同步加量组：PTV 照射54 Gy 与 PGTV 照射60 Gy 单个治疗计划30次同步完成。常规调强组：第1个计划照射 PTV 50 Gy/25次后,再照射 PGTV 10 Gy/5次。2组均同期给予紫杉醇联合顺铂每周方案化疗6周。观察2组在毒副反应、近期疗效、远期疗效方面的差异。结果同步加量组和常规调强组在急性毒副反应、近期疗效方面比较差异均无统计学意义（P 均﹥0.05）。2组1、2 a 无复发生存率分别为81.7％、73.6％和86.3％、80.1％,比较差异无统计学意义（P ﹥0.05）;1 a 年生存率分别为85.9％和87.7％,比较差异无统计学意义（P ﹥0.05）。结论局部晚期食管癌放疗时采用同步加量照射与选择淋巴引流照射疗效相同,毒副反应相近,但更简便易行,食管癌放疗时采用同步加量调强放疗是可行的。     

后程同期小野加量放射治疗鼻咽癌的临床研究

目的探讨后程同期小野加量放射治疗鼻咽癌的临床疗效及副作用。方法对经放疗（D,50Gy）后疗效为PR、SD、PD的250例鼻咽癌患者,随机分为常规分割放疗纽（对照组）及后程同期小野加量放射治疗组（研究组）。结果治疗结束时,研究组和对照组原发灶CR、PR率分别为33．60％、66．40％和22．40％、77．60％（P〈0．05）,放疗后3～6个月,研究组和对照组原发灶CR、PR率分别为42．40％、57．60％和29．60％、70．40％（P〈0．05）;研究组和对照组1、3、5年原发灶局部控制率分别为97．60％、83．20％、79．20％和95．20％、75．20％、68．00％（P〈0．05）;研究组和对照组的1、3、5年生存率分别为97．60％、76．80％、59．20％和93．60％、67．20％、46．40％（P〈0．05）;研究组急性放射反应与对照组比较无明显差异（P〉0．05）,晚期放射损伤相同．结论对放射治疗肿瘤消退较小鼻咽癌患者,予后程同期小野加量放射治疗的疗效高于常规放疗．且毒副作用无明显增强．     

大面积不规则野与局部野照射治疗恶性淋巴瘤的比较

作者于１９８９年３月至１９９３年１０月采用大面积不规则野照射治疗恶性淋巴瘤１６例，与同期收治的采用局部野照射治疗的恶性淋巴瘤１８例进行比较分析。霍奇金淋巴瘤采用局部野照射后５年生存率为５４．５％，采用大面积不规则野照射可以提高到８８．９％。非霍奇金淋巴瘤采用局部野照射后５年生存率为５０．０％，采用大面积不规则野照射可以提高到７５．０％，采用大面积不规则野照射总的复发率可以由局部野照射的４４．４％下降到２５．０％，野外复发率由２７．８％下降到６．３％。结果显示，采用大面积不规则野照射恶性淋巴瘤可以提高生存率，降低复发率。     

放射治疗过程不同机器射野参数的转换

在肿瘤放疗的模拟定位和治疗摆位过程中,有时需要将射野参数在不同机器之间进行转换,因不同厂家的设备对射野参数的表述不一,给临床工作带来不便.为此,我们编写计算机程序供临床使用,以便准确、快捷地实现将射野的参数值从一部机器转换到另一部机器.     

呼吸动度对适形放疗射野的影响

为了探讨呼吸动度对适形放射治疗照射野的影响 ,在模拟机下分别测量 2 4例患者在缓慢呼吸、平静呼吸、深呼吸时肺部肿瘤随呼吸动度的变化而位置变化的范围。结果 :呼吸动度对肺部肿瘤的影响在水平方向上有一定范围 ,且与呼吸幅度及年龄、是否有肺心疾病有关。缓慢呼吸时影响最小 ,深呼吸时影响最大 ;患有肺心疾病的影响较无肺心疾病患者大 ;<65岁患者呼吸动度较≥ 65岁者小。     

鼻咽癌下颈锁骨上区照射中间设置V形铅挡块的临床观察

目的 观察鼻咽癌下颈锁骨上区照射中间设置V形铅块挡喉、气管和脊髓的疗效和毒副反应.方法 134例患者鼻咽部原发灶和上、中颈区采用面颈联合野6 MV-X线照射 36～40 Gy 后,鼻咽部原发灶区采用15 MV-X线上、中颈10 ～12 MeV电子线野补量.下颈锁骨上区采用下颈锁骨上切线野6 MV-X线照射,中间设置"V"形铅块挡喉、气管和脊髓.结果 134例患者近期疗效,CR 130例,PR 4例,有效率100.0%.1、2、3、5 a生存率分别为98.2%、93.8%、84.9%和80.0%.下颈锁骨上切线野照射"V"形挡铅区域内,无颈部纤维化硬变,也均未见复发或转移病灶.结论 鼻咽癌的放疗中,在下颈锁骨上切线野照射中间用"V"形铅块挡喉、气管和脊髓,颈部软组织纤维化硬变范围大大减少,患者的生活质量明显提高.