顽固性不孕症人群宫腔内授精的失败经验

对用洗涤后的丈夫精子宫内授精的作用尚有争论,其功效在不同的不孕人群并不一致,在已报告的妊娠率有很大差异,现进行前瞻性随机应用洗涤后丈夫精子宫腔内授精的效果观察,并与全精液宫颈帽和性交授精进行对比。 24对夫妇均有严重或多发不孕因素,包括:①无排卵或黄体功能不足。②盆腔粘连,子宫内膜异位症和各种原因的卵管梗阻。③宫颈粘液稀少、稠厚或缺乏,性交后试验异常或抗精子抗体阳性。④精液常规异常,卵子穿透试验<20％,精索静脉曲张。⑤其他如甲状腺疾病等。经传统方法包括粘连松解术,宫内膜病灶激光切除,输卵管成形术以及促排卵和抗精子抗体的药物治疗均无效。研究中每对夫妇进行六个周期试验。其中用洗涤过的精子宫     

宫内授精:评论性综述

人工授精在不育症治疗中起了重要作用。指征包括生理与心理性功能异常如尿道下裂、阴道痉挛、逆行射精以及各种原因的阳萎,其它指征如异常精子、宫颈粘液异常或免疫性因素。人工授精对原因不明性不育症亦作为非特异性治疗。可以用丈夫的精液人工授精(AIH)或供精者精液授精(AID),后者只用于有严重男性不育而治疗无效或有遗传异常的夫妇。AIH包括阴道内授精、宫颈内授精及宫内授精(IUI)。宫颈授精常难与IUI区别。阴道内授精是将精子用注射器注入阴道深处或将精子放在套于宫颈上的塑料杯内。IUI是将精子直接送入宫腔。各种AIH方法的总妊娠率对精子过少者(<20×10~6/ml)为18%,性交后试验(PCT)不良者为22%。当精子计数减少、活动力差、不能穿透宫颈粘液或存在抗精子抗体时,理论上宫内授精优于阴道内授精,因为IUI可增加到达受精部位的精子数。     

洗涤精子经宫颈宫腔内授精治疗难治的不育

不育至少3年的夫妇,以LH监测排卵,使用洗涤精子作宫腔内授精(IUI),至少完成三次IUI者68例,共229个授精周期,总共26次妊娠,总妊娠率38.2%,每治疗周期的妊娠率11.4%。不育原因中男性因素的妊娠率42.9%(n=21),单纯宫颈因素妊娠率34.5%(n=29),原因不明性不育或微小子宫内膜异位症者妊娠率38.9%(n=18)。有抗精子抗体阳性的15对夫妇中仅1例经IUI妊娠,夫妇双方抗体均阴性的30对夫妇妊娠率50%。作者认为用洗涤精子对不同原因的不孕患者可以得到存活妊娠,推荐对所有适于作IVF-ET,GIFT或AID者宜先进行此法治疗。     

男性免疫性不育的诊断和治疗

免疫因素所致男性不育的诊断标准为：50％以上的活动精子表面带有抗体。在混合反应试验或免疫珠试验中，标记颗粒的附着数量和部位与宫腔内人工授精（IUI）治疗的妊娠率有关。     

男性免疫性不育的诊断和治疗

免疫因素所致男性不育的诊断标准为:50％以上的活动精子表面带有抗体。在混合抗球蛋白反应试验或免疫珠试验中,标记颗粒的附着数量和部位与宫腔内人工授精(IUI)治疗的妊娠率有关。     

在超排卵妇女用处理的少而活力不足的精子行宫腔内授精的前瞻性研究

宫腔内授精(IUI)不是一种新技术,这种技术对于精液质量不良引起不孕的夫妇治疗价值是有限的,但在因精子穿透宫颈粘液无力造成不孕的治疗方面可获得一些承认。近年来在精子分离和制备方面已发展许多新方法,最初为了IVF的需要改进了排卵检测和操作方法,这些技术在IUI时的采用再次唤起了对IUI的兴趣。本文目的是估价用处理的少而活力不足的精子送入宫腔后的怀孕率并与对照组进行了比较。受试者的标准是最少有2年不孕,经全面评价证实单例或双侧输卵管通畅(经HSG或腹腔镜),     

宫内授精:明尼苏达大学的经验

本文介绍了明尼苏达大学1981年10月至1983年3月间,宫内授精45例,有8例获得妊娠的体会。一、34例属原发性不育,11例为继发性不育。年龄23～41.3(平均33.4±4.1)岁。不育时间2～13(平均5.38±3.13)年。二、宫内授精指征:1.精液异常一少精症,每毫升精子数<20×10~6;弱精症,射精后一小时活动精子<40%。2.宫颈粘液欠佳-过少,过稠,或因某种治疗、宫颈术后,以及因有关解剖学改变所致之宫颈粘液缺乏。3.宫颈粘液欠佳与少精症和/或弱精症。4.精子抗体-精液、粘液正常,精子凝集试验和/或制动抗体阳性。5.精子穿透能力差一粘     

少弱畸形精子优选后体外生存时间与宫腔内人工授精妊娠率的对比研究

为比较研究少弱畸形精子优选后体外生存时间与宫腔内人工授精(IUI)妊娠率的关系。选择因男方患少弱畸形精子症致不孕者。以改良F10培养液为精子培养液,采用上泳分离法体外处理精子后,置36.5℃二氧化碳培养箱中,分别于0,9,12,24,36,48h观察其精子活率和活力,活率≥50％者为阳性,活率<50％者为阴性。结果以生存时间(SST)表示。宫腔内人工授精按常规操作进行。共治疗60例,137个周期,妊娠19例,总妊娠率为31.7％(19/60),周期妊娠率为13.8％(19/137)。其中 SST 9h阳性5例,无一例妊娠,12h阳性10例,2例妊娠(20％),24h阳性16例,4例妊娠(25％),36h阳性29例,13例妊娠(44.8％),48h精子生存试验结果显示阴性,优选后精子体外生存时间对预测IUI妊娠率有重要临床价值,即SST为36h,人工授精妊娠率明显增高。     

精液检查的生物学方法

在长期夫妻生活中,生殖器官粘膜可能有多次细微的损伤,这会引起精子抗原的局部免疫。精子的穿透力可因宫颈粘液中抗精子抗体的存在或因精子负有抗精子抗体而被破坏。故在不孕症时,可用“性交后试验”()作免疫的定性检查。性交后试验:根据性交后妇女宫颈分泌物中活动的精子数确定不孕症时宫颈粘液内精子穿透力被破坏的程度。该试验在妇女排卵期进行,受检者于性交后6～10小时,采取宫颈粘液一滴置于已预热的玻片上,复以盖片,边缘以石腊封闭,立即镜检。在7倍目镜和40倍物镜下计算5个视野中的精子量。标本中可见向前运行的活精子、摆动的精子和不活动的精子。结果判断分五种类型:①为优等型:属正常。在5个视野中可见15～25个以上向前     

宫腔内授精作为对含抗精子抗体女性的治疗

大约10%的不孕夫妇原因是宫颈因素的不孕,其中1/3是精子的免疫性。抗精子抗体(ASA)对于妇女生殖影响包括:(1)调节了精子细胞毒性补体。(2)限制了精子在宫颈粘液中的活动。(3)影响了精子获能或精子顶体反应。(4)阻止精子接触或穿透卵细胞膜。(5)影响了胚胎种植。(6)增强了吞噬细胞在生殖道内     

SperMagic在自然周期夫精宫腔内人工授精中的临床应用

目的：探讨SperMagic在自然周期夫精宫腔内人工授精中对精子活力及妊娠率的影响。方法：选择2012年3月—2012年6月进行自然周期夫精宫腔内人工授精的患者70例,随机分为2组：30例精子处理后添加SperMagic者为A组;40例精子处理后未添加SperMagic者为B组,比较2组精子活力和妊娠率差异。结果：A、B组年龄、不孕时间、体质量指数（BMI）以及精子处理前后密度、活力差异均无统计学意义（P＞0.05）;2组妊娠率差异亦无统计学意义（P＞0.05）,但A组有增高趋势。添加SperMagic后精子活力比精子处理后活力提高,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：在夫精宫腔内人工授精助孕技术中,精子处理后添加SperMagic可以明显改善精子的活力。     

用抗精子抗体抑制人精子透明带结合和精子卵膜结合

约5％的男性不孕是由精子的自身免疫引起。抗精子抗体可通过几种途径导致不孕,如阻止精子穿透宫颈粘液或通过降低精子与卵母细胞结合和穿透卵母细胞透明带的能力以干扰受精。精子抗体也能抑制人精子穿入去透明带的仓鼠卵母细胞,这提示抗体能干扰顶体反应或精子-卵膜的相互作用。以免疫珠试验(Immunobead test)检出抗精子抗体阳性(Ab~+)的病人为研究对象,通过手淫收集精液标本。并收集抗精子抗体阴性(Ab~-)的正常精液作为对照。病人精液平均精子数为79×10~6/ml,平均活动百分比为48％,正常形态精子的平     

现代辅助生殖技术

人工授精技术人工授精技术指以非性交方式将精子置于女性生殖道内(多为阴道内和宫腔内),使精卵结合达妊娠生育的一种辅助生殖医学技术,人工授精包括供精人工授精和夫精人工授精。供精人工授精供精人工授精是指使用别人的精液人工授精。主要适用于:1.男方患无精症或重少精症而久治不愈者;2.近亲结婚不宜生育者;3.输精管结扎术后,不可逆不者;4.男方患有遗传病或智力、体格状况严重低下者;5.免疫性不孕、不育或男生殖力低下而要求强烈者;6.RH因素不合者。夫精人工授精夫精人工授精是指用丈夫的精子进行人工授精,夫精人工授精主要适用于:1.方精液正常,但性交有障碍,如阳痿、早泄、逆行射精、截瘫、阴茎畸形等,不能使精子常射入女性生殖道内;2.精子数量较少、精子畸形率高及精液不液化等;3.女方道、宫颈畸形,精液不能正常进入生殖道内者。试管婴儿“试管婴儿”是从卵巢内取出几个卵子,在实验室里让它们与男方的精子结合,形胚胎,然后转移胚胎到子宫内,使之在妈妈的子宫内着床,妊娠。正常的受孕需要精和卵子在输卵管相遇,二者结合,形成受精卵,然后受精卵再回到子宫腔,继续妊娠。以“试管婴儿”可以简单地理解成由于实验室的试管代替了输卵管的功能而称为“试婴...     

缩短精液收集至精子洗涤、精子洗涤至宫腔内人工授精（IUI）及精液收集至IUI时间增加IUI妊娠率

宫腔内人工授精（IUI）是各种原因所致不孕症夫妇在控制性排卵（COH）中首选的治疗方法，因其是最经济和侵害性最小的辅助生殖技术（ART）。IUI涉及精液处理即通过精子洗涤使精子与精浆、碎片、死精子、异常精于、白细胞及其他细胞分离而获得前向运动精子的过程。研究目的是探明IUI的妊娠结局是否受两种因素的影响，①精液收集场所（医院、家）。②精液收集至精子洗涤（C-SW）时间、精子洗涤至IUI（SW-IUI）时间及精液收集至IUI（C—IUI）的时间。     

用金标免疫斑点法检测抗精子抗体

抗精子抗体（ＡｓＡｂ）检测对免疫性不育的诊断具有重要意义 ,研究表明 ,在多种导致不育因素中 ,以抗精子抗体最为密切。抗精子抗体是由精子或精子膜抗原诱发的特异性抗体 ,它具有凝集精子细胞 ,抑制精子通过宫颈粘液向宫腔内移动 ,抑制精子获能、顶体反应及受精 ,从而降低生育力。其在血清中的存在通常以ＩｇＧ、ＩｇＭ为主 ,精浆中通常以ＩｇＡ、ＩｇＧ为主。目前应用的ＡｓＡｂ检测方法有 :精子制动试验（ＳＩＴ）、精子凝集试验（ＳＡＴ）、混合凝集试验（ＭＡＴ）、酶联免疫吸附试验（ＥＬＩＳＡ）、间接免疫荧光试验（ＩＩＦ）等 ,由…     

宫内授精及对两种精液制备方法的比较

对48对不育夫妇行宫腔内人工授精(IUI),分为3组。第1组20对,病因为宫颈因素。第2组19对,属男方因素,该组又分为少精症组精子数在20×10~6/ml以下6对,但至少有20％的精子有良好的前进活动,和精子无力症组13对,精子数/ml     

少弱畸形精子优选后体外生存时间与宫腔内人工授精妊娠率 …

为比较研究少畸形精子优选后体外生存时间与宫腔内人工授精（ＩＵＩ）妊娠率的关系。选择因男方患少弱畸形精子症致不育者。以改良Ｆ１０培养液为精子培养液，采用上泳分离法体外处理精子后，置３６．５℃二氧化碳培养箱中，分别于０，９，１２，２４，３６，４８小时，观察其精子活率和活力，活率≥５０％者为阳性，活率〈５０％者为阴性。以生态２时间（ＳＳＴ）表示。宫腔内人工授精按常规操作进行。共治疗６０例，１３７个周期，     

精子在女性生殖道中的“旅行”

正常男性一次射精的精液量约有2.5-5毫升,每毫升含有1-1.5亿个精子,正常情况下80％的精于活动良好。大部分精子在阴道内存活不超过6小时,精于进入阴道后大部分死亡,进入宫颈时又滤掉一部分;到达宫腔的精子,大部分又被白细胞吞噬,实际到受精部分的只有15～50个精子。可见这一过程是对精子的高度淘汰,能受精的精子可算历尽艰险!     

男性精子抗体对体外受精的影响

动物体外受精研究结果表明,精子抗体可干扰正常受精过程。在人类尚无精子自体抗体对受精全过程及随后卵裂影响资料的报道。本研究是通过不孕夫妇体外受精治疗结果的分析,获得人类的精子自体抗体对受精、胚胎分裂及以后妊娠发育的影响的有关资料。本组包括1980年～1984年接受体外受精的17对夫妇,男方有一次或多次血清精子制动试验(SIT)和/或精液免疫珠试验(IBT)阳性。大多数夫妇的体外精子与宫颈粘液的相互反应试验结果不良。这些试验通常在体外受精前12个月内进行,采用与体外受精时间最近的试验结果。126对SIT阴性的夫妇为对照组。精液标本在禁欲3至5天后用手淫法采取,射精后2小时内标本送至实验室,保存在     

简易精子洗涤技术及官腔内人工授精

一些作者已报道了丈夫精子洗涤后宫腔内人工授精(IUI)妊娠成功的经验,大部分来自行体外授精技术中心,所使用的精子洗涤技术相当复杂,不适于门诊使用。本研究则要发展一种简便的洗涤方法,并对两种方法的妊娠率进行了比较。 42例从未接受IUI患者,年龄22～40岁,不孕时