急性心肌梗死合并心肺复苏后介入治疗成功一例

1病例简介患者男,55岁,因"突发胸痛4h"于2011年5月15日入院。患者入院4h前饱餐后突发左胸部疼痛,放射至左肩部及左前臂,持续2h不缓解,急诊于我院急诊科,行心电图提示:Ⅰ、AVL、V1～V6广泛ST段抬高,Ⅱ、Ⅲ、AVF导联ST段压低,考虑"急性广泛前壁心肌梗死"。约2min后患者逐渐出现意识障碍,随后出现血压测不到,心电图示心室纤     

主动脉夹层累及左主干致急性前壁心肌梗死一例

患者男性,43岁,因突发胸痛、胸闷8 h于2008年8月4日入院.入院前8 h用力时突发胸痛,胸闷,伴乏力、大汗、恶心等,胸痛持续不缓解,于发病后30 min到当地医院就诊,心电图提示Ⅱ、Ⅲ、aVF、V_(1-6)导联ST段均压低,aVR导联ST段抬高0.2 mV(见图1),诊断为急性心肌梗死(AMI).     

左回旋支支架置入术中支架脱载并嵌顿于桡动脉1例

正1临床资料患者女,79岁,因"反复胸闷、胸痛1年多"于2016年5月20日入成都中医药大学附属医院心内科。患者入院前1年活动后胸闷、胸痛,经休息可缓解,后反复发作,每次经休息或含服"速效救心丸"后缓解。入院后血常规、生化等检查未见明显异常。心电图示:窦性心律,心率76次/min,Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、aV L、aV F导联T波低平或倒置,V_2~V_6导联ST段压     

双支冠状动脉痉挛一例

1临床资料男性患者,53岁,有高血压病史和吸烟史。一年前出现发作性胸痛,和活动无关,白天和凌晨均可发作,每次持续约十分钟,含服速效救心丸或自行缓解。行活动平板试验为阴性。2006年5月14日无明显诱因再发胸痛,在当地诊所作心电图示V_(1～4)导联ST段抬高(图1),20分钟后复查心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST     

变异型心绞痛表现一过性宽大畸形R波心电图一例

患者男，52岁。因反复胸痛1个月，再发1h于2003年8月16日入院。近1个月来无诱因下反复发作胸骨后压榨样剧痛，含服救心丸后或自行缓解。1h前休息时又突发胸痛，持续数分钟，入院时疼痛已自行缓解，心电图(图1A)示：窦性心律，心率75次／min，V1-2导联呈rS型，V3-4导联呈Rs型。在静脉滴注极化液过程中又突发剧烈胸痛，四肢抽搐，心电图检查(图1B)示：窦性心律，V3-5导联P波不清楚，Ⅱ、Ⅲ、aVF、V1、6导联ST段抬高0．1—0．3mV，V2导联ST段抬高     

变异性心绞痛并发Ⅲ度房室传导阻滞伴窦性停搏一例

患者女性,43岁。因胸闷、胸痛就诊,入院2天后凌晨出现胸痛。动态心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高,I、aVL导联ST段显著压低,同时伴Ⅲ度房室传导阻滞、窦性停搏,持续约30min胸痛好转,心电图ST段回落至正常。动态监测心肌标志物未见升高,冠状动脉造影显示无狭窄病变,给予地尔硫■联合硝酸酯类药物预防冠状动脉痉挛治疗。     

急性下壁心肌梗塞早期表现为肺型P波1例

患者男性,56岁,劳力性胸闷1年.近半月来感胸痛,历时3—4min,休息后即可缓解.近1周来症状加剧.即往无先天性心脏病及慢性支气管炎、肺心病史.于1979年7月4日来本院诊治.BP120/80mmHg(16.0/10.7kPa).10:30ECG(附图A)示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联P波高尖呈肺型P波.P_Ⅱ高达0.4mV,P_(Ⅲ、aVF)高达0.35mV,V_1呈rsr’型.ECG诊断:窦性心律,肺型P波,IRBBB.同日14:30,患者胸前区压榨性剧痛伴窒息感,面色苍白,大汗淋漓,BP下降至75/60mmHg(10.0/8.0kPa),ECG(附图B)示,ST段呈倾斜型抬高程度,Ⅱ 0.3mV,Ⅲ 0.     

完全性右束支阻滞者急性下壁心肌梗死超急性期心电图表现一例

患者男性,43岁,因阵发性活动后胸闷1年入院,心电图示完全性右束支阻滞,Ⅱ、Ⅲ、aVF和V1导联ST段轻度压低,Ⅱ、Ⅲ、aVF和V2~V6导联T波呈负正双向。急性胸痛发作5min,双向的T波变为直立;且Ⅱ、Ⅲ、aVF导联s波消失,J点上抬;V2~V4导联s波加深。     

急性下壁心肌梗死并发乳头肌断裂一例

患者男性 ,77岁。因发作性胸痛 30年、持续胸痛 15h ,于 2 0 0 3年 4月 8日入院。 2 0 0 3年 4月 4日开始出现活动后胸痛 ,向后背及右肩放射 ;7日晚 10时出现持续胸痛伴恶心 ,心电图 (ECG)示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联异常Q波、T波倒置 ,V2～ 6导联ST段压低 0 .5～ 2 .0mm ,以急性下壁心肌梗死 (心梗 )收入院。既往有腔隙性脑梗死、甲状腺腺瘤切除术、高血压及长期吸烟史。查体 :体温 35℃ ,脉搏 78次 /min ,呼吸 17次 /min ,血压 134/ 71mmHg。口唇无紫绀 ,无颈静脉怒张 ,双肺呼吸音清晰 ,心界不大 ,心率 78次 /min ,律齐 ,心音低 ,各瓣膜区未闻…     

临床病例讨论—第6例 腹痛阵发性心房颤动进行性贫血腹水

患者男 ,80岁。因“发作性剑下疼痛 3d ,加重 15h”于2 0 0 2年 12月 2 0日拟诊急性冠状动脉综合征 (ACS)急诊收入冠心病监护室。入院前 3d患者空腹进食柿子后出现上腹部剑突下跳痛 ,伴返酸 ,无嗳气、恶心、呕吐 ,持续 4～ 5h后自行缓解。之后反复发作数次 ,就诊于本市某区医院 ,心电图 (ECG ) (图1)示心房颤动 ,Ⅱ、Ⅲ及V5 6 导联ST段抬高 ,2 0h后复查ECG未见ST段异常 (图 2 )。给予静脉滴注硝酸甘油 ,上述症状不缓解。入院前 15h患者仍有剑下疼痛 ,遂转来我院急诊室。ECG仍示心房颤动 ,各导联ST段无明显抬高。急查肌酸激酶 (CK)…     

运动诱发ST段抬高

运动中出现ST段抬高被认为是一过性的严重的广泛心肌缺血表现,大多出现于有心肌梗塞病史的病人,而无心肌梗塞史的患者极为罕见。我们遇见一例无心肌梗塞病史运动诱发ST段抬高者,现报道如下: 患者男44岁。因发作性心前区疼十个月就诊。常规心电图正常,运动平板1级3min时心率107次/min,V_1—V_5导联ST段抬高0.2—0.5mV,Ⅱ、Ⅲ、aVF、ST段压低0.2—0.3mV,同时伴有胸痛,予硝酸甘油后3min胸痛缓解,V_1—V_5ST段恢复正常,予口服消心痛、心痛定治疗,症状未消失仍坚持重体力劳动,1周后以持续性胸痛就诊。ECG示V_1—V_2QS型,V_3—     

心电图表现AVR、V_1、V_3R~V_5R导联ST段抬高的急性肺栓塞1例

正1病例资料患者,男,66岁。因"突发憋喘2h"于2016年5月8日17∶53入院。患者2h前活动中突发憋喘,无胸痛及左臂、颈部、下颌及后背部放射痛。无心悸,无出汗、恶心、呕吐,无发热、咳嗽、咳痰及咯血,无头晕、晕厥。憋喘持续不缓解,急来我院急诊就诊,心电图示:窦性心动过速,室性期前收缩,AVR、V1导联ST段抬高约0.1mV,Ⅱ、Ⅲ、AVF导联ST段下移、T波倒置,有S_ⅠQ_(Ⅲ)T_(Ⅲ),胸前导联低电压(图1)。胸部CT示慢性支气管炎、肺气肿表现。既往"高血压"病史3年,收缩压最高200mmHg(1mmHg=0.133kPa),平时服用"利血平2片或1片,qd"治疗,血压不详。"脑梗死"病史半     

第21例:临床表现反复胸痛

<正>患者女性,61岁。因反复胸痛2年余,再发5 d于2012年1月6日入院。患者2009年11月休息时出现心前区压榨样钝痛伴憋气,持续不缓解,我院急诊行心电图(ECG)示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联T波低平、倒置,V4～V6导联ST段略压低,肌钙蛋白I(cTnI)0.25μg/L(参考值<0.10μg/L)。予硝酸甘油静脉泵入后症状缓解,未行冠状动脉造影(CAG)。此后     

造影剂疑致降钙素原升高一例并文献复习

1 病例介绍 患者,男,67岁,体重75 kg,主因间断剑突下不适伴气短1月余于2019-10-02第1次入住我院.患者无胸闷、胸痛,无肩背部放射痛,不伴大汗,无头痛、头晕、恶心、呕吐,症状多持续1 min,经休息后好转,于当地医院行24 h动态心电图示I、aVL,V2 ～V5导联ST段抬高,Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段压...     

心房颤动患者冠状动脉栓塞诱发急性心肌梗死一例

<正>1临床资料患者女性,64岁,因胸痛3h,伴意识丧失一次于2014年10月16日急救车送入我院胸痛中心。患者入院时持续胸痛不能缓解,面色苍白,大汗淋漓。体检:血压90/58mm Hg(1mm Hg=0.133kPa),心室率84/min,双肺可闻及少量湿啰音。心电图提示:Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高0.2~0.25mV,V3R~V4R导联ST段抬高0.15 mV,考虑"急性下壁及     

第37例:临床表现胸痛、反复血便

<正>患者女性,69岁,因"反复活动后胸痛1年"于2012年8月入院。患者自2011年初出现活动时胸前区紧缩感,伴胸闷、大汗,向肩背部放射,持续3⁵ min,休息后可缓解。2012年3月就诊外院心电图示V45 min,休息后可缓解。2012年3月就诊外院心电图示V4^V6导联ST段压低0.1 mV,当时血红蛋白120 g/L,考虑"不稳定型心绞痛",予口服阿司匹林、氯吡格雷、比索洛尔、瑞舒伐他汀治疗,症状有明显缓解。     

反复支架内血栓形成合并心源性休克1例

患者女,55岁.因间断胸痛6个多月,加重10d,于2013年4月28日入院.6月前活动或劳累后出现胸骨后疼痛,持续3～5 min,休息及含服硝酸甘油后可缓解,平卧位时感胸闷、气短,半卧位可缓解,既往高血压、高脂血症和2型糖尿病病史.入院相关检查：空腹血糖9.1 mmol/L,糖化血红蛋白12.25％,LDL 4.3 mmol/L,TG 6.7 mmol/L;心电图示：V4 ～ V6 ST段压低（＞0.05 mv）,Ⅲ导联可见病理性Q波.     

“巨R波形”ST段抬高型心肌梗死合并三支阻滞1例

患者女性，69岁。因发作性胸闷、胸痛3天，持续不缓解3h入院。临床诊断：急性前壁心肌梗死。实验室检查：CK1472u／l，CK—MB59 u／l。入院后记录到心电图（图1A）示：PⅡ，Ⅲ，aVF直立，PaVR倒置，心率88次／分，P—R间期0．22s；Ⅰ导联呈Rs型，aVL导联呈qR型，Ⅱ、Ⅲ、aVF导联呈rS型（SⅢ〉SⅡ），电轴左偏-58°；V1导联呈R型，时限0．12s，V2-V5导联R波与ST—T融合形成“巨R形”ST段抬高。     

心肌梗死后急性左心衰1例报告

<正>1病历资料患者男,65岁,主因"间断胸痛2 d,加重3 h"入院。患者自述2 d前间断于休息时出现胸痛,位于胸骨后,为烧灼样疼痛,程度轻度,伴胸闷,每次持续3~5 min后可自行缓解,未予重视,未进行诊治。入院3 h前患者休息时再次出现胸痛,部位、性质同前,程度较前明显加重,伴胸闷、大汗,且症状持续不缓解,于当地医院行心电图检查示"V2~V6导联ST段抬高0.15~0.85 m V",考虑"急性心肌梗死",遂转至     

第19例:临床表现反复胸痛

<正>患者男性,16岁。因反复胸痛2周于2011年9月20日入院。患者入院前2周无明显诱因急性胸痛发作,为心前区剧烈的压榨样疼痛,持续2 h不缓解。外院心电图(ECG)示Ⅱ、Ⅲ、aVF、V_7～V_9导联ST段抬高,V_1～V_4导联ST段压低,心肌酶升高,肌钙蛋白I(cTnI)5.72μg/L、肌酸激酶同工酶(CK-MB)>80μg/L,考虑急性冠状动脉综合征,予抗血小板、抗凝、扩血管、营养心肌后症状缓解,此后无规律用药。此次发作前曾有咳嗽、咳痰,无发热、咯血。入院当天零点再次急性胸痛发作,性质同前,发作12h未缓解急诊就诊。查