血栓抽吸导管对急性心梗经皮冠脉介入治疗无复流的疗效观察

[目的]评价血栓抽吸导管对急性心梗经皮冠脉介入治疗无复流的疗效。[方法]随机入选行经皮冠脉介入治疗的急性ST段抬高心梗患者22例,其中支架植入术后行血栓抽吸12例(抽吸导管组),球囊扩张及支架植入术10例(直接PCI组)。观察两组术后即刻TIMI血流分级、无复流现象、术后即刻胸痛缓解率、术后1 h ST段回落≥50%(STR≥50%)发生率、梗后24 h及2周左室舒张末径(LVDD)、左室射血分数(LVEF)。[结果]抽吸导管组即刻TIMI血流2~3级例数多于直接PCI组,抽吸导管组无复流现象例数少于直接PCI组;抽吸导管组术后1 h STR≥50%、胸痛缓解率均高于直接PCI组;抽吸导管组梗后24 h LVDD低于直接PCI组,梗后24 h LVEF高于直接PCI组,梗后2周LVDD及LVEF两组间无差别。[结论]PCI时联合使用抽吸导管可减少无复流发生,改善心肌再灌注及心梗早期心功能。     

血栓抽吸导管在血栓负荷过重的急性心肌梗死治疗中的应用

目的评价Diver CE血栓抽吸导管在血栓负荷过重的急性心肌梗死（AMI）患者急诊冠状动脉介入治疗（PCI）应用中的效果和安全性。方法符合胸痛12h以内ST段抬高性心肌梗死表现且血管造影显示TIMI为0—1级的51例患者分为2组,第一组25例患者冠脉造影提示大量血栓征象（观察组）,用Diver CE导管行简单的血栓抽吸后进行直接支架置入,第二组26例血栓负荷较小患者（对照组）则采用球囊预扩后进行支架置入。比较两组梗死相关血管（IRA）的血流和心肌灌注差别,比较两组sT回落率、2h胸痛缓解率、血清CK—MB峰值、LVEF值。结果DiverCE组治疗后梗死相关血管血栓负荷明显降低,血流TIMI分级较单纯PCI组明显改善（P均〈0．05）;术后ST段回落幅度、2h胸痛缓解率均较对照组高,血清CK—MB峰值较对照组低,LVEF值较对照组高。结论在血栓负荷较重的AMI患者中应用DiverCE血栓抽吸导管能有效地减少梗死相关血管内的血栓负荷,降低无复流、改善患者IRA的血流和远端心肌血流灌注,此法操作简单、安全可行。     

血栓抽吸联合替罗非班在急性心肌梗死择期PCI中应用的临床研究

目的 观察急性心肌梗死(AMI)择期经皮冠状动脉介入治疗(PCI)中应用血栓抽吸联合冠脉内注射替罗非班的临床应用价值.方法 选择80例行择期PCI的AMI恢复期患者,随机分为观察组40例,术中使用血栓抽吸导管联合冠脉内注射替罗非班,对照组40例,行常规PCI的患者.比较两组间慢血流或无复流发生率、术后冠脉血流灌注水平(TIMI分级)、心肌组织灌注分级(TMP)、术后1月经心脏彩色超声测定的心功能、1年内的主要心脏不良事件和出血等并发症发生率.结果 两组患者的一般资料差异无统计学意义(P＞0.05).观察组术后TIMI3级血流发生率、TMP明显高于对照组;观察组术后慢血流、无复流发生率明显低于对照组;观察组术后1月射血分数明显高于对照组,E峰/A峰＜1的百分比明显低于对照组;左心室舒张末期内径明显小于对照组;差异均有统计学意义(P＜0.05).术后1年内两组患者均未出现死亡、靶血管血运重建、再梗死等主要心脏不良事件.两组在出血等并发症发生率方面比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 在AMI择期PCI中应用血栓抽吸联合冠脉内注射替罗非班是安全有效的,值得临床推广应用.     

硝普钠联合替罗非班冠脉内注射治疗无再流现象42例临床分型

目的 探讨硝普钠联合替罗非班冠脉内注射在急性前壁心肌梗死急诊冠状动脉介入治疗中对无再流现象的影响.方法 将84例急性前壁心肌梗死行急诊冠状动脉介入治疗出现无再流现象的患者随机分为观察组和对照组各42例,观察组采用硝普钠联合替罗非班冠脉内注射治疗,对照组采用冠脉内注射硝酸甘油治疗,比较两组的临床效果.结果 给药5 min后,观察组有效31例（73.81％）,对照组有效20例（47.62％）,观察组有效率高于对照组,两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）.治疗后6个月比较,观察组患者的左室收缩、舒张功能和收缩同步性参数均优于对照组,两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 硝普钠联合替罗非班冠脉内注射能显著改善急性心肌梗死冠脉介入治疗过程中无再流患者梗死相关动脉的TIMI血流分级以及左室收缩和舒张功能,增加其左室收缩同步性,值得临床推广.     

急性心肌梗死介入治疗中应用抽吸导管对心肌再灌注的影响

目的评价应用抽吸导管在急性心肌梗死急诊经皮冠状动脉介入治疗中的有效性及安全性。方法选择本院两年内急性ST段抬高心梗患者63例,随机分为两组,一组35例急诊行冠脉照影显示,梗死相关血管近段100％闭塞。其中发现有患者进行冠状动脉内血栓的进抽吸,抽吸后有残余狭窄的然后进行支架置人手术。未进行抽吸的患者进行常规介入手术进行支架置人手术。此两组进行比较并且进行即刻以及近期的临床疗效。结果显示,在采用抽吸组进行抽吸导管抽吸血栓以后,其中立即恢复TIM13级血流的有30例,而结果为TIM12级血流的为6例,所有病例均存在70％～90％的残余狭窄。结论在STEMI急诊行PCI手术过程中应用抽吸导管可以改善梗死相关血管的前向血流改善心肌再灌注,可提高直接支架置入的机会,减少无复流并发症的发生,提高手术成功率,改善预后。     

血栓导管抽吸联合替罗非班介入治疗STEMI的临床疗效研究

目的:探讨血栓导管抽吸联合替罗非班介入治疗STEMI的临床疗效。方法:选取2019年2月-2020年2月本院接受的60例ST段抬高型心肌梗塞患者,将其分为两组,即常规组与观察组,各为30例,常规组患者接受常规治疗,观察组患者接受血栓导管抽吸联合替罗非班介入治疗,比较两组患者心肌梗塞溶栓血流分级、心肌灌注显影分级以及左室收缩功能、肌钙蛋白、肌酸激酶同工酶峰值。结果:两组患者心肌梗塞溶栓血流分级、心肌灌注显影分级有明显差异,且观察组患者均高于常规组患者,P0.05;两组患者左室收缩功能、肌钙蛋白、肌酸激酶同工酶峰值有明显差异,且观察组患者左室收缩功能、肌酸激酶同工酶峰值低于常规组,肌钙蛋白高于常规组,P0.05。结论:STEMI患者中应用血栓导管抽吸联合替罗非班介入治疗,其效果显著,可以考虑积极推广。     

替罗非斑对介入治疗后支架内亚急性血栓形成的影响研究

目的：探讨替罗非斑对经皮冠状动脉介入治疗 （PCI） 后支架内亚急性血栓形成的影响.方法：将 45 例支架内亚急性血栓形成患者随机分为观察组和对照组,观察组在盐酸替罗非斑 10 μg/kg 3 min 静脉推注,继以 0.15 μg/（kg·min） 持续点滴后,行急诊 PCI,术后继续维持 48 h;对照组直接再次行急诊 PCI.结果：观察组中 26 例 ST 段回落,对照组 4 例 ST 段回落,两组比较,差异有统计学意义 （P〈0.05） ;观察组 TIMI血流 2～3 级者 24 例,对照组 6 例,两组比较,差异有统计学意义 （P〈0.05）;观察组轻、中度出血发生率多于对照组,差异有统计学意义 （P〈0.05）;两组均未出现严重出血.结论：PCI 联合静脉推注大剂量替罗非斑,能缓解患者胸痛的症状,改善心电图及心肌酶谱情况,改善冠脉血流,从而减少亚急性支架内的血栓量,化解清除部分或全部支架内的血栓,临床效果好,值得推广应用.     

血栓抽吸导管在急性心肌梗死介入治疗中的应用

目的 观察血栓抽吸导管在急性心肌梗死（AMI）介入治疗中的应用效果.方法 选择86例已确诊的AMI患者,其中应用抽吸导管及冠状动脉介入治疗（PCI）的患者40例,为实验组;另有常规PCI组46例,为对照组.比较两组术后心肌梗死溶栓（TIMI）血流分级、心电图ST段回落率、术后1月心功能变化及住院期间心血管不良事件的发生率.结果 实验组术后梗塞相关血管：血流TIMI 3级36例、TIMI 2级4例、TIMI 0～1级0例,而对照组分别为29、15、2例,2组比较差异有统计学意义（P＜0.01）,实验组术后1h心电图ST段完全回落的患者25例、部分回落13例、无回落2例,对照组分别为17、21、8例,2组比较差异有统计学意义（P＜0.05）,术后1月实验组左室射血分数（51.4±4.3）％明显高于对照组（47.9±3.1）％,左室舒张末期内径（50.3±3.4）cm明显低于对照组（54.2±3.4）cm,术后实验组：1例再梗、2例心绞痛,对照组：3例再梗、3例心绞痛,2组均无死亡病例,2组术后主要心血管不良事件差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 血栓抽吸联合传统PCI能明显改善AMI介入术后梗死相关血管的远端血流,促进术后心功能的恢复,减少术后心血管不良事件的发生.     

替罗非班及血栓抽吸导管联合应用在急诊PCI中的优势探讨

目的 应用替罗非班及血栓抽吸导管对急性心肌梗死(AMI)患者进行急诊冠脉介入治疗(PCI)治疗,探讨其临床疗效及安全性.方法 对符合急诊PCI条件的患者63例,随机分为联合组与常规组,比较两组心肌灌注情况及心脏不良事件(MACE)、出血性并发症发生情况.结果 与常规组相比,联合组在校正TIMI血流帧数(cTFC)、2h内ST段回落率、无复流现象等疗效评价指标上,均有明显优势(P＜0.05),联合组在心脏不良事件及出血性并发症发生率等安全性指标方面,则明显低于常规组,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 接受急诊PCI的AMI患者中,联合应用替非罗班及血栓抽吸导管,明显改善患者的心肌再灌注和预后,并且安全可靠,在紧急救治中占有很大的优势和临床实用价值,值得在急救医疗中全面推广使用.     

血栓抽吸对急性心梗患者IL-6、hs-CRP及NT-ProBNP水平的影响

目的研究血栓抽吸对急性心梗患者血白细胞介素-6(IL-6)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)和N末端脑钠肽前体(NT-ProBNP)水平的影响。方法急性心梗患者57例,随机分为实验组[血栓抽吸+急诊经皮冠状动脉介入(PCI)治疗]和对照组(仅行急诊PCI治疗)。分别于入院即刻,急诊PCI术后72 h检测患者血IL-6、hs-CRP及NTProBNP的水平,对比分析两组患者上述指标间的差异。结果急诊PCI术后72 h实验组的IL-6、hs-CRP及NTProBNP水平显著低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论血栓抽吸联合急诊PCI治疗能较单纯PCI治疗显著降低急性心梗患者血炎症因子及NT-ProBNP水平。     

替格瑞洛联合速效救心丸在STEMI患者中的疗效

目的比较替格瑞洛联合速效救心丸和氯吡格雷在老年ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者中的疗效。方法选择80例行急诊经皮冠脉介入治疗(PCI)的老年STEMI患者,随机分为替格瑞洛组和氯吡格雷组各40例,替格瑞洛组接受负荷量阿司匹林和替格瑞洛联合速效救心丸治疗,氯吡格雷组接受负荷量阿司匹林和氯吡格雷治疗。分析对比两组术后冠脉心肌梗死溶栓治疗试验(TIMI)血流分级、无复流发生率。结果与氯吡格雷对照组相比较,替格瑞洛联合速效救心丸组手术后冠状动脉TIMI 3级比例(80%vs 60%)明显升高,无复流的发生概率(5%vs 10.00%)明显降低,差异有统计学意义(P0.05)。结论负荷量替格瑞洛能有效改善老年STEMI患者的冠脉血流,减少无复流且安全性好,值得临床推广。     

急诊介入治疗中AMI患者早期ST段下降幅度的临床意义

目的观察经皮冠脉内介入治疗(PCI)达TIMI血流3级的急性心肌梗死(AMI)患者的早期ST段下降幅度与梗死面积度及左室功能(LVEF)的相关性。方法经急诊PCI且TIMI血流3级的86例首次ST段抬高AMI患者,测量并比较PCI术前、术后2小时梗死相关导联ST段下降幅度,以∑St段下降>50%为A组,<50%为B组,应用心电图记分法和超声心动图分别测量两组梗死面积、LVEF。结果急诊PCI的AMI患者早期ST段下降幅度较TIMI血流更能反映心肌灌注和LVEF的改善状况,系观察PCI早期疗效的又一直观、简易、可靠性强的床边诊断指标。     

血栓抽吸导管联合替罗非班在急性ST段抬高性心肌梗死介入治疗中的应用

目的观察急性sT段抬高性心肌梗死（ST—EMI）患者行急诊冠状动脉介入治疗（PCI）过程中及术后,DIVERTM CE血栓抽吸导管与血小板糖蛋白Ⅱb／Ⅲa受体拮抗剂替罗非班（冠状动脉内推注后静脉滴注维持）联合应用的临床疗效及安全性。方法选择2008年4月至2011年3月间符合PCI治疗条件的急性sT段抬高性心肌梗死患者共60例。按入院顺序将患者随机归为两组：32例（A组）患者给予替罗非班;28例患者（B组）给予DIVER TM CE血栓抽吸导管与替罗非班联合应用。比较两组患者手术前后的心肌梗死血管（TIMI）血流变化、出血性并发症和住院期间主要心脏不良事件（MACE）的发生率。结果B组术后即刻TIMI血流改善效果明显优于A组,在住院期间MACE的发生率低于A组（25．0％vs3．6％,P〈0．05）,两组均无致命性出血并发症。结论在急性sT段抬高性心肌梗死PCI中应用DIVER TM CE血栓抽吸导管与替罗非班（冠状动脉内推注后静脉滴注维持）能够明显减少冠状动脉内血栓,减少无复流现象,降低住院期间心血管事件发生率,亦无致命性出血并发症,是一种安全有效的治疗方法。     

替罗非班冠脉内注射联合血栓抽吸术对急性ST段抬高型心肌梗死合并糖尿病患者的影响

目的 评价替罗非班冠脉内注射联合血栓抽吸术对急性ST段抬高型心肌梗死(acute st-elevation myocardial infarction,STEMI)合并糖尿病患者的影响及预后.方法 选择我院2010年9月至2012年9月STEMI合并糖尿病患者47例,随机分A、B两组,A组在造影后血栓抽吸术前冠脉内注射替罗非班,B组直接血栓抽吸术,评价两组PCI术后的效果.结果 A组比B组效果好,术后指标:血栓积分、TIMI3级血流、CTFC、ST段回落50％、出院时EF值、平均住院日的差异有统计学意义,但MBG2～3级差异无统计学意义;两组住院期间不良反应无统计学意义.结论 联合应用血栓抽吸术及冠脉内注射替罗非班对急诊PCI的STEMI合并糖尿病患者的效果更好.     

阿托伐他汀钙联合尼可地尔对经皮冠状动脉介入治疗患者的心脏保护作用研究

目的：探讨阿托伐他汀钙联合尼可地尔对经皮冠状动脉介入治疗患者的心脏保护作用。方法：选取2009年1月-2012年12月本院收治的104例经皮冠状动脉介入治疗的不稳定型心绞痛患者为研究对象,随机分为两组,每组52例。治疗组术前给予尼可地尔、阿托伐他汀钙。对照组单纯给予阿托伐他汀钙。测定并记录两组患者术后24h肌钙蛋白I、肌酸肌酶同工酶、高敏C反应蛋白的水平。结果：联合治疗组术后肌钙蛋白I阳性例数、肌酸肌酶同工酶大于参考值上限2倍的例数、高敏C反应蛋白水平较阿托伐他汀组显著减少,差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论：阿托伐他汀钙联合尼可地尔能够使经皮冠状动脉介入治疗患者术后心肌损伤减少、高敏C反应蛋白水平显著下降,可以更好地保护心肌、抑制炎症反应,有利于减少经皮冠状动脉介入治疗术后心脏事件的发生。     

替罗非班在急性ST段抬高心肌梗死介入治疗的疗效

目的观察盐酸替罗非班对ST段抬高心梗患者急诊经皮冠状动脉介入治疗中血流的影响。方法将急诊人院35例STEMI急性心肌梗死行PCI患者随机分为替罗非班组（PCI＋替罗非班,22例）和对照组（PCI13例）均发病于12h内行急诊PCI术,替罗非班组PCI术前开始应用盐酸替罗非班,持续泵人至术后36～48h,对照组应用常规PCI术,收集所有病历的临床和冠状动脉照影资料,观察PCI术前,术后冠状动脉血流情况。结果应用替罗非班组患者恢复TIMI3级血流比例明显高于对照组,替罗非班组术后TIMI血流3级发生率为（95％）,常规PCI未应用替罗非班组术后TIMI血流为（86％）,主要不良心脏事件的发生率替罗非班组明显抵于对照组,但出血并发症两组之间无明显统计学差异。结论替罗非班可改善STEMI患者梗死相关血管的TIMI血流。     

血栓抽吸联合替罗非班在急性ST段抬高型心肌梗死的应用

目的评价血栓抽吸联合替罗非班在急性ST段抬高型心肌梗死(ST-elevation myocardial infarction,STEMI)急诊冠脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)中的临床疗效及安全性。方法选择80例2013年5月—2014年12月在本院因STEMI行急诊PCI患者,随机分为两组,观察组40例应用替罗非班联合血栓抽吸治疗;对照组40例单纯行血栓抽吸。计量资料比较采用t检验,计数资料比较采用χ2检验,P0.05为差异有统计学意义。结果观察组手术时间为(52.17±22.12)min,对照组为(62.39±23.53)min,观察组手术时间明显短于对照组,差异有统计学意义(t=2.001,P0.05)。两组患者治疗后心肌梗死溶栓治疗血流分级(thrombolysis in myocardial infarction,TIMI)3级、心肌灌注显影分级(myocardial blush grades,MBG)3级所占的比例(97.50%、80.00%与95.00%、72.50%)比较,差异均有统计学意义(χ2=4.507、7.440,均P0.05)。观察组ST段完全回落39例(97.50%),对照组29例(73.00%),观察组ST段完全回落率显著高于对照组,差异有统计学意义(χ2=9.804,P0.05)。两组患者16 h、3个月左心射血分数,肌酸激酶同工酶,肌钙蛋白比较[(55.03±8.25)、(57.33±6.35)分、(83.85±14.25)ng/ml、(4.84±2.53)μg/ml与(44.92±6.74)、(47.41±6.93)分、(126.24±22.73)ng/ml、(7.62±3.57)μg/ml],差异均有统计学意义(均P0.05)。两组患者术后心血管并发症(22.50%、67.50%)发生情况比较,差异有统计学意义(χ2=16.364,P0.05)。结论血栓抽吸联合替罗非班治疗STEMI安全有效,但还需要大规模、长期的临床研究进行进一步的论证。     

经冠状动脉微导管注射硝普钠在急性ST段抬高型心肌梗死中的应用效果

目的 探讨经冠状动脉微导管注射硝普钠在急性ST段抬高型心肌梗死(ST segment elevation myocardial infarction,STEMI)中的应用效果。方法 在大厂回族自治县人民医院接受经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的急性STEMI患者若干例,基于特定时间段内(2018年10月-2019年10月)对其进行选取(100例),将上述患者信息均输入Excel系统进行编号,按照编号的单双数分为2组(各50例),其中50例单数者设为对照组,在支架置入后PCI微导管中注射硝酸甘油治疗,50例双数者设为观察组,在支架置入后PCI微导管中注射硝普钠治疗,以SPSS 23.0作为统计学软件,对比分析两组患者心功能、无复流现象恢复情况、心肌损伤标志物、心脏不良事件发生情况。结果 治疗后,观察组心肌梗死溶栓(TIMI)血流分级、心功能改善情况显著优于对照组(P<0.05);术后24h观察组BNP、CK-MB水平与对照组相比差异显著(P<0.05);观察组心脏不良事件发生率为4.00%,与对照组的10.00%对比无显著差异(P>0.05)。结论 采用经冠状动脉...     

硝普钠不同给药方式在急性ST段抬高型心肌梗死急诊介入治疗中的应用对比

目的:就硝普钠不同给药方式在急性ST段抬高型心肌梗死急诊介入治疗中的应用与效果进行对比分析。方法:纳入我院2018年12月至2019年4月期间收治的急性ST段抬高型心肌梗死患者106例为研究对象,采用双盲随机法分为研究组(53例)及对照组(53例),两组患者分别在支架植入前,给予经抽吸导管、经导引导管进行梗死动脉远端的硝普钠注射给药,对两组患者治疗情况进行评定比较。结果:研究组患者术后即可TIMI3级占比、TMPG3级占比显著高于对照组(P<0.05),同时NRP发生率显著低于对照组(P<0.05),末次随访时研究组患者LVEF水平显著高于对照组,LVD水平显著低于对照组(P<0.05)。结论:经抽吸导管给予硝普钠能够有效提高PCI手术的效果,降低NRP风险,同时改善患者术后远期心功能情况。     

普罗布考联合替罗非班在冠心病经皮冠状动脉介入治疗中的应用

目的探究普罗布考联合替罗非班在冠心病经皮冠状动脉介入治疗中的应用价值。方法选择2016年1月—2017年1月收治的经皮冠状动脉介入治疗的冠心病患者114例,根据随机数字表法分为两组,每组57例。对照组给予替罗非班联合阿托伐他汀治疗,观察组给予普罗布考联合替罗非班治疗,比较两组实验室相关指标、心功能及心脏不良事件发生率。计量资料比较采用t检验,计数资料比较采用χ~2检验,P0.05为差异有统计学意义。结果治疗后,两组患者GSSG、cTnⅠ、hs-CRP、TIMI分级情况及心脏不良事件发生率等指标相比,观察组均优于对照组,差异具有统计学意义(均P0.05);观察组患者CO、LVEF、NO等指标均高于对照组,差异具有统计学意义(均P0.05)。结论普罗布考联合替罗非班治疗可有效改善行经皮冠状动脉介入治疗的冠心病患者心功能,减少心脏不良事件发生,改善TIMI分级情况。