背景信号抑制弥散加权成像在臂丛神经影像诊断的应用

 [目的]探讨背景信号抑制弥散加权成像（DWIBS）序列臂丛神经成像的可行性,及其用于臂丛神经病变的诊断价值及影像学特点。[方法]对32位自愿者及14例臂丛神经病变患者行臂丛神经DWIBS及常规序列（T1WI、T2WI及STIR/long TE）MR扫描。观察DWIBS与STIR/long TE序列获得的臂丛神经图像,计算32位自愿者共64侧可清晰显示的臂丛神经根、神经节、锁骨上神经及锁骨下神经的数目,对两者臂丛神经的显示率进行配对资料的χ^2检验。分析臂丛神经病变患者的MR图像,描述臂丛神经病变的MR影像学特征。[结果]32位自愿者总共64侧臂丛神经中在DWIBS序列上能清晰显示的臂丛神经根、神经节、锁骨上神经及锁骨下神经的数目分别为60、57、56、50;在STIR/longTE序列为37、28、52、44。DWIBS序列对臂丛神经根及神经节的显示率高于STIR/longTE序列（P〈0.05）。14例臂丛神经病变患者中,臂丛神经创伤4例,臂丛神经转移性病变7例,炎症3例。DWIBS序列臂丛神经显示为高信号影,臂丛神经节前、节后部分得到清晰显示,臂丛神经病变则呈现更高信号影。[结论]DWIBS序列与常规序列相比,能更清楚显示臂丛神经解剖形态,而且对准确判断病变累及范围更有优势。     

背景信号抑制弥散加权成像在臂丛神经影像诊断的应用

[目的]探讨背景信号抑制弥散加权成像（DWIBS）序列臂丛神经成像的可行性,及其用于臂丛神经病变的诊断价值及影像学特点。[方法]对32位自愿者及14例臂丛神经病变患者行臂丛神经DWIBS及常规序列（T1WI、T2WI及STIR/long TE）MR扫描。观察DWIBS与STIR/long TE序列获得的臂丛神经图像,计算32位自愿者共64侧可清晰显示的臂丛神经根、神经节、锁骨上神经及锁骨下神经的数目,对两者臂丛神经的显示率进行配对资料的χ^2检验。分析臂丛神经病变患者的MR图像,描述臂丛神经病变的MR影像学特征。[结果]32位自愿者总共64侧臂丛神经中在DWIBS序列上能清晰显示的臂丛神经根、神经节、锁骨上神经及锁骨下神经的数目分别为60、57、56、50;在STIR/longTE序列为37、28、52、44。DWIBS序列对臂丛神经根及神经节的显示率高于STIR/longTE序列（P〈0.05）。14例臂丛神经病变患者中,臂丛神经创伤4例,臂丛神经转移性病变7例,炎症3例。DWIBS序列臂丛神经显示为高信号影,臂丛神经节前、节后部分得到清晰显示,臂丛神经病变则呈现更高信号影。[结论]DWIBS序列与常规序列相比,能更清楚显示臂丛神经解剖形态,而且对准确判断病变累及范围更有优势。     

磁共振技术在臂丛神经损伤诊断中的应用

目的:探讨磁共振技术在显示臂丛神经损伤的应用价值.方法:对20例臂丛神经损伤患者在治疗前行磁共振常规冠状T1WI与STIR(短T1反转恢复序列)、C4～T3连续横轴位T1WI与抑脂T2WI、病变侧斜冠位STIR、扰相位梯度回波脉冲序列(3D-T2*GRE)成像.结果:轴位T1WI与T2W1在显示臂丛神经椎管内段与椎间孔段较好,冠状STIR与斜矢状STIR在显示臂丛神经干病变价值高,3D-T2*GRE三维立体显示臂丛神经干的总体结构,对于神经干的大小、形态及走向效果较好.结论:磁共振检查臂丛神经损伤,是一种无创的影像检查,能够明确显示臂丛神经损伤及相关的病理改变,多方位多序列检查有利于病变的显示.     

3.0T MR三维容积快速扫描技术在肝脏占位性病变诊断中的应用

肝脏局灶性占位性病变的发病率呈上升趋势,常见的有肝细胞癌、肝局灶性结节增生、肝转移瘤、肝血管瘤、肝囊肿等,能否早期发现病灶、明确病灶范围和性质对临床早期治疗和提高病人生存率有着至关重要的价值。近年来,随着MRI技术的改进,3.0T磁共振的增多,肝脏动态增强扫描的时间分辨率提高,快速、薄层的3D MR成像技术得到了迅速发展。本研究旨在探讨在3.0T MR扫描仪上行肝脏三维容积加速扫描对肝局灶性病变的诊     

磁共振影像在臂丛神经损伤中的应用

目的分析磁共振影像在臂丛神经损伤中的应用.方法把我院2011年9月到2012年3月所接收的25例臂丛神经损伤患者治疗前所进行的磁共振影像资料进行分析.其中包括常规冠状T1WI与STIR,病变侧斜冠位STIR、C4-T3连续横轴位T1WI与抑脂以及扰相位梯度回波脉冲序列(3D-72*GRE)成像.结果经过分析,磁共振影响在臂丛神经损伤中的应用效果如下:轴位T1WI与T2WI可以对臂丛神经椎管内段和椎间孔段进行较好的显示;冠状STIR以及C4-T3连续横轴位T1WI与抑脂可以对臂丛神经干病变进行很好的显示;3D-72*GRE可以臂丛神经干的总体结构进行显示,包括神经干的大小、形态以及走向,都具有很好的显示效果.结论磁共振影像在臂丛神经损伤中具有重要作用,不但可以对臂丛神经损伤进行显示,还可以对相关病理进行改变,如果进行多方位多序列检查,更有利于提高显示效果.     

磁共振扩散加权成像和增强磁共振对颅内囊性病变的诊断价值

目的探讨磁共振(MR)扩散加权成像(DWI)和增强磁共振对颅内囊性病变的诊断价值。方法应用1.5TMR对20例脑脓肿、26例胶质瘤、29例转移瘤、14例表皮样囊肿、26例蛛网膜囊肿进行常规MR、DWI成像、表观扩散系数(ADC)测量和增强MR检查,分析其影像学表现。结果脑脓肿、胶质瘤和转移瘤全部强化,表现为环状或花环状强化;表皮样囊肿、蛛网膜囊肿病例不强化。DWI上16例脑脓肿和14例表皮样囊肿呈高信号;26例蛛网膜囊肿均为低信号;55例脑肿瘤患者中,5例胶质瘤呈高信号,13例呈混杂信号,其中10例为胶质瘤,3例转移瘤,其余均为低信号。结论 MR扩散加权成像及增强磁共振在颅内囊性病变的定性诊断中具有重要价值。     

3T磁共振全脊柱成像技术应用

目的 探讨磁共振全脊柱成像( Total Spine MR Imaging)技术在诊断脊柱与脊髓病变中的临床应用价值.方法 采用西门子3.0T( MAGNETOM Trio A Tim System)超导磁共振成像系统,Tim线圈、自动进床及无缝拼接技术,对30例患者行全脊柱磁共振成像扫描及分析.结果 30例中除2例因图像粘合不理想,另28例均清晰、直观、完整的显示骨性脊柱、椎间盘及脊髓连续全脊柱MR图像,30例中磁共振成像显示脊柱转移14例、退变及突出8例、骨折及脱位6例、正常2例.结论 磁共振全脊柱成像技术明显缩短了扫描时间,使图像质量得到了提高,解决了全脊柱磁共振成像的高分辨力难题,对脊柱、脊髓多发性、弥漫性病变的诊断有较大价值.     

磁共振水成像技术在尿路梗阻性病变中的应用价值

为探讨磁共振水成像(MR)技术在尿路梗阻性病变中的应用价值,对12例尿路梗阻病人MR检查资料进行分析。所有病例先行3D和2D冠状位泌尿系水成像及FIESTA序列以显示尿路梗阻水平,再在梗阻水平进行薄层T1WI与T2WI扫描,最后行三期动态增强扫描。结果,12例患者中肾盂输尿管连接部狭窄2例,先天性巨输尿管2例,输尿管结石3例,肾盂输尿管重复畸形1例,输尿管癌2例,膀胱癌2例。磁共振水成像技术与与常规序列结合能提高尿路梗阻性病变的影像学检查及诊断水平,且对患者安全、无创,适合于任何人群,极大地增加了检查的适应证范围。     

3．0T磁共振在乳腺成像中的应用

目的探讨3.0T磁共振在乳腺成像中,的应用价值,优化扫描序列和参数。方法使用GE3．0T磁共振扫描仪和8通道乳腺线圈对42名乳腺疾病患者进行乳腺MR成像,从图像质量和病灶显示数哥上对其应用价值进行评价。结果所有患者均获得了具有诊断意义的图像。42例患者共检出45处病变,其中恶性3例,共5处病变：良性34例,共40处病变。结论3.0T MR乳腺成像,合理的扫描方案可以缩短扫描时间、提高图像质量。多序列联合应用更有利于疾病的诊断和鉴别诊断。     

"米袋法"在磁共振3D Nerve VIEW臂丛神经根成像中的应用

目的 探讨"米袋法"在磁共振3D Nerve VIEW臂丛神经根检查中的应用.方法 使用3.0T MR对22名健康志愿者和28名臂丛损伤患者采用3D Nerve VIEW进行MR臂丛神经检查,均分别进行常规和加用米袋两次扫描,对健康志愿者和患者的磁共振图像进行分析.测量比较健康志愿者加米袋前后臂丛神经节的图像信噪比(signal to noise ratio,SNR)和对比噪声比(contrast to noise ratio,CNR);采用4分法对臂丛显示情况进行主观评分,对成像质量的差异性进行统计学分析.根据臂丛损伤患者术中探查结果,计算加米袋前后臂丛损伤的检出率.结果 加米袋前臂丛神经SNR为1.90±0.66,CNR为14.27±6.82,加米袋后SNR为2.70±0.88,CNR为20.00±6.83,两者有显著差异(P<0.05).主观评分由2.45±0.64提高到3.96±0.95,P<0.05.臂丛损伤患者加用米袋后臂丛神经损伤诊断的检出准确率由69.7％ 提高至81.8％.结论 "米袋法"可在臂丛神经根成像中显著提高SNR、CNR,提高臂丛神经成像质量,提高臂丛损伤的检出率,有较好的临床应用价值.     

IDEAL序列在节后臂丛神经磁共振成像中的应用

目的探讨IDEAL（etry and the least-squares estimation）联合FRFSE序列在节后臂丛神经成像中的应用价值。方法 30名颈椎MR检查的成人患者,均无臂丛神经损伤病史,分成两组（每组男性8位,女性7位）,用GE signa HDx3.0T磁共振机行臂丛神经成像,采用冠状位薄层扫描,分别扫描IDEAL-FRFSE序列和STIR序列。对IDEAL及STIR原始图像在SUN ADW4.4工作站上进行多平面重组（Multi-Plane Reconstruction,MPR）及最大信号投影（Maximum Intensity Projection,MIP）后处理。观察分析各序列可清晰显示的臂丛神经节、锁骨上神经、锁骨下神经数目。结果每组30侧臂丛神经,STIR序列清晰显示神经节16、锁骨上神经24、锁骨下神经17,信噪比（38.3±2.30）,对比噪声比（21.5±1.30）。IDEAL序列清晰显示神经节27、锁骨上神经30、锁骨下神经23,信噪比（56.5±3.20）,对比噪声比（32.4±2.10）。结论 IDEAL序列可以清楚地显示节后臂丛神经,与STIR序列比较具有明显优势,具有良好应用前景。     

3.0T MRI在臂丛神经损伤中的诊断价值

目的 探讨3.0T MRI在臂丛神经损伤中的诊断价值.方法 回顾性分析安徽医科大学第二附属医院2013年11月至2017年7月26例臂丛神经损伤患者的临床资料,所有患者采用3.0T MRI行3D-T2W-STIR-SPACE序列增强扫描,将MRI结果与临床手术所见进行比较对照.结果 26例臂丛神经损伤患者中,节前损伤10例、节后损伤9例、混合型损伤7例(节前节后均有损伤);MRI诊断节前损伤的敏感性为93.8％,特异性为27.8％,准确性为75.8％;MRI诊断节后损伤的敏感性为89.1％,特异性为85.7％,准确性为88.7％.结论 MRI对于臂丛神经损伤诊的断敏感性及准确性较高.     

薄层短翻转恢复成像技术在臂丛神经磁共振成像中的应用

目的探讨薄层短翻转恢复成像（Short Tau Inversion Recovery,STIR）序列在臂丛神经成像的可行性。方法对6名接受颈部MR检查的患者（男3例,女3例,17-46岁）在1.5T磁共振设备上行臂丛神经冠状位常规层厚T2WI序列及STIR序列扫描。对STIR原始图像行多平面重组（Multi-Plane Reconstruction,MPR）及最大信号投影（Maximum Intensity Projection,MIP）重建。观察常规层厚T2WI图像与薄层STIR成像,可清晰显示的臂丛神经根、神经干的数目及显示平均长度。结果 12侧臂丛神经中（60支神经根,36支神经干）,STIR冠状位薄层扫描重建图像能清晰显示神经根及神经干分别为56支和33支,显示平均长度为168mm,常规层厚T2WI扫描显示神经根及神经干分别为51支和24支,显示平均长度109mm。结论 STIR能满意地显示臂丛神经。     

术中电生理检测在臂丛和其他周围神经损伤中的应用

探讨神经干动作电位（ＮＡＰ）、体感诱发电位（ＳＥＰ）和复合肌肉动作电位（ＣＭＡＰ）在臂丛和周围神经损伤术中的应用价值。方法１２０例臂丛和周围神经损伤，术中直接暴露神经刺激，记录ＮＡＰ和ＳＥＰ，对肘管综合征同时记录ＣＭＡＰ。根据术中电生理检测结果，结合临床综合分析，制订最佳手术方案。结果８０例外伤性臂丛根性完全损伤中，经术中电生理检测及手术探查证实，术前有９例将Ｃ５节前伴节后损伤误诊为节后损伤；２例将Ｃ６节后损伤误诊为节前损伤；２例将Ｃ７节前损伤误诊为节后损伤。另有３例术中Ｃ５、６根干部外观质地完全正常，但术中电生理检测证实为节前损伤（椎孔内撕脱）。４０例周围神经损伤中，术中ＮＡＰ和ＣＭＡＰ检测对早期神经再生的检测，神经瘤或吻合口部位神经功能及卡压神经松解疗效的评价均有良好作用。术中电生理诊断神经完全损伤而行神经切除术者，术后病理组织学检查证实无或仅含少量变性神经纤维。结论术中电生理检测能提高臂丛和周围神经损伤诊治水平，值得推广应用。     

胸廓出口综合征合并上臂桡神经卡压的诊治

目的探讨胸廓出口综合征合并上臂桡神经卡压的诊断和治疗方法.方法2002年1月-2005年1月我科共收治16例胸廓出口综合征合并上臂桡神经卡压患者,16例均先作颈部及上臂麻痛点封闭.7例因症状反复发作而改作手术治疗,其中4例单纯松解了锁骨上臂丛神经,3例臂丛神经和上臂段桡神经均作了松解.结果随访6个月～3年,按成效敏等的评定标准:优7例,良8例,差1例.结论胸廓出口综合征合并上臂桡神经卡压客观存在,此类患者可先保守治疗,以颈部和上臂压痛点局封为主,若效果不佳行手术治疗,可先松解臂丛神经,再松解上臂桡神经.     

臂丛神经损伤后康复治疗方案的探究

目的观察规范化康复治疗方案在臂丛神经损伤患者中的效果。方法选择2011年1月～2012年12月就诊的50例臂丛神经损伤患者,分为治疗组和对照组,每组各25例;治疗组给予规范化的康复治疗（包括低频脉冲电刺激,中频电疗、运动疗法、中医推拿治疗、心理辅导）,对照组给予一般治疗（即心理辅导和患者在家中自己进行神经肌肉电刺激、体疗）;比较两组患者臂丛功能评分和神经电位恢复情况进行。结果①治疗前两组患者的全臂丛损伤、上干损伤及束支部损伤患者臂丛功能评估分值差异无统计学意义（P〉0.05）;治疗后治疗组全臂丛损伤、上干损伤及束支部损伤患者臂丛功能评估分值均高于对照组,差异均有统计学意义（均P〈0.05）,且治疗组治疗后全臂丛损伤、上干损伤及束支部损伤患者臂丛功能评估分值均高于治疗前,差异均有统计学意义（均P〈0.05）。②治疗组治疗后恢复率为76%（19/25）,对照组恢复率为44%（11/25）,两组差异有统计学意义（P〈0.05）。结论臂丛神经损伤后的患者经过规范化康复治疗,可以很好地促进患者的臂丛神经功能的再生及功能的恢复,临床上应该大力推广。     

锁骨下血管神经损伤的处理

目的 探讨锁骨下动脉合并臂丛神经损伤的诊断和处理。方法 对5例锁骨下动脉损伤合并臂丛神经损伤患者，根据锁骨下动脉损伤性质，分别采用静脉移植、直接缝合、血管结扎处理；损伤臂丛神经采取直接缝合、神经松解。结果 3例开放性损伤早期手术修复动脉和神经，术后伤肢无疼痛，神经功能有不同程度恢复。2例闭合钝器伤晚期：1例行血管、神经松解术，仅疼痛减轻；1例血管臂丛神经广泛粘连，神经松解术后无任何恢复。结论 除原发性损伤外，进行性增大的血肿或假性动脉瘤压迫可加重臂丛神经损害，如能早期处理血肿或动脉瘤，解除压迫，可减轻神经损害，有利于臂丛神经功能恢复。     

颈臂丛联合阻滞麻醉在锁骨骨折手术中的应用

目的 观察颈臂丛联合阻滞麻醉在锁骨骨折手术中的效果.方法 选择我院2010年8月～2013年8月共60例锁骨骨折患者实施骨折切开复位内固定术,将其随机分为实验组和对照组,每组30例.实验组实施颈臂丛联合阻滞麻醉,对照组实施颈丛改良法阻滞麻醉,对阻滞效果进行评估.结果 实验组的优良率为100％,对照组为83.3％,实施颈臂丛联合阻滞麻醉效果明显高于颈丛改良法阻滞麻醉,差异有统计学意义（P＜0.05）.实验组出现4例轻度的霍纳式综合征,1例喉反神经阻滞;对照组出现6例霍纳式综合征,3例喉反神经阻滞,差异有统计学意义（P＜0.05）,无膈神经阻滞、局麻药中毒等不良反应.结论 颈臂丛联合阻滞麻醉是一种效果非常理想的麻醉方法,为手术顺利进行创造了良好的条件.     

臂丛复合颈丛神经阻滞麻醉在锁骨骨折手术中的应用

目的探讨臂丛复合颈丛神经阻滞麻醉在锁骨骨折手术中的优势。方法锁骨骨折36例患者,随机分成3组,全身麻醉组(A组),臂丛阻滞麻醉组(B组),臂丛复合颈丛麻醉组(C组),每组12例,分别于麻醉诱导前(T0)、切皮时(T1)、手术10min(T2)、上钢板时(T3)、缝合时(T4),记录血流动力学情况,观察患者术中不适次数和追加基础麻醉次数,并观察术后不良反应。结果①B组追加基础麻醉次数和术中不适次数与A、C组之间差异均有统计学意义(P<0.05)。②B组的心率和平均动脉压在T1、T2、T3、T4时与T0时比较差异有统计学意义(P<0.05)。③A、C组患者情况相似,无统计学意义。结论臂丛复合颈丛神经阻滞麻醉在锁骨骨手术中,麻醉效果接近全身麻醉,但操作简单,麻醉管理方便,更适合此类手术。     

早期显微外科手术治疗产瘫150例小结

目的：报道应用显微外科手术早期治疗产瘫150例的经验．方法：应用显微外科技术，对产瘫进行早期的神经松解、神经吻合、神经移植及神经移位,计150例．结果：全部随访2年以上，3个月内手术者79例，优良率89％；3个月～1年内手术者28例，优良率53％；1年以上手术43例，优良率35.松解手术优良率82.35％,神经移植或移位手术优良率75％.发现根性撕脱伤有7种类型，分别进行了处理，有5种情况影响松解手术的疗效．结论：产瘫的早期显微外科治疗者中，适应证的选择很重要．早期手术疗效显著优于后期手术者．