克罗恩病的临床营养支持

营养支持治疗已成为治疗克罗恩病(CD)的重要手段,尤其是肠内营养(EN)近年来在CD治疗中的地位日益提升。适时和恰当地应用EN可加速缓解肠道炎症,有效改善患者的营养状况和促进机体的康复。本文综述了EN在CD治疗中的疗效机制、疗效证据、国内外研究新进展以及在儿童、成人CD治疗中的应用。     

克罗恩病的营养支持

克罗恩病(CD)的病因尚不完全了解,在治疗上也尚无确定性的治疗方法.氨基水杨酸制剂、免疫抑制剂、肾上腺皮质激素、肿瘤坏死因子抗体(TNF-α抗体）和抗生素等都有一定的效果,但也都无满意的治愈性效果,仅是缓解症状或控制急性发作,延长缓解期而已;当有并发症如狭窄、大出血和瘘等发生时,还需进行手术治疗,但也不能获得治愈的结果.     

克罗恩病并发肠瘘的营养支持

正克罗恩病(Crohn’s disease,CD)是一种可累及消化道任何部位的慢性炎症性疾病,其特征是肠壁的穿透性病变~([1])。肠瘘是CD的常见并发症,据国外文献报道,CD并发肠瘘的10年、20年累积发生率分别为33%、50%,为治疗该疾病的主要难题~([2])。发生肠瘘往往意味着CD病情加重或复发,常同时合并严重的营养不良及腹腔感染,治疗往往比较困难。营养支持贯穿CD并发肠瘘治疗的始终,其在     

克罗恩病的围手术期营养支持

目的:探讨围手术期营养支持对克罗恩病(CD)手术治疗的应用价值和经验。方法:回顾性分析因CD相关并发症而进行手术的150例次病人,对病人的营养指标、CD病变活动度指标、病变部位、手术原因、手术方式、术前及术后营养支持应用情况、手术相关并发症等进行相关统计。结果:有130例病人入院时即存在营养不良(86.67%),表现为体质指数(BMI)<18.5或近3个月体质量下降10%以上。围手术期营养支持后病人术前和出院时Hb、ALB、PA、TF和淋巴细胞计数等较入院时均显著改善,但BMI增加不明显。53例病人出院后继续行家庭EN,3个月后平均BMI显著增加(19.24vs17.64,P<0.001)。136例手术获得成功,14例发生手术相关并发症,其中2例死亡。2例危重病人采取损伤控制性手术原则联合营养支持救治成功。出院时,病人病变活动度(CDAI)评分、C-反应蛋白(CRP)水平、红细胞沉降率(ESR)均较入院时显著下降。结论:围手术期营养支持对改善CD病人的预后具有积极的意义。对于危重CD病人采用损伤控制性手术,能取得较好的治疗效果。     

营养支持在克罗恩病治疗中的应用

0 引言 营养支持是克罗恩病重要的治疗手段之一.通过肠内与肠外营养支持,可改善肠道病变导致的营养不良、贫血、骨骼病变,达到减轻症状,增加营养摄入,改善全身状况的目的.2002年以来,我们对6例克罗恩病出现中、重度蛋白-热量营养不良的病人采用营养支持,取得较好治疗效果,现报道如下.     

克罗恩病内科治疗与营养支持的作用

克罗恩病（CD）是一种病因未明的慢性肉芽肿性炎症性肠病,在我国发病率有明显上升趋势。该病迄今尚无彻底治愈方法。传统的药物治疗存在很大局限性,生物制剂的问世给CD患者带来了新的治疗选择,也引发了关于“上阶梯”和“下阶梯”治疗策略的争论。合理的营养支持在CD的综合治疗中占有重要地位。本文主要对CD传统药物的疗效、药物治疗的新进展、营养支持的作用和现状以及CD新的治疗策略进行评述。     

克罗恩病并发营养不良病人的营养支持护理

以往克罗恩病(CD)在我国少见,但近20年来,CD的患病率不断增高[1-2].据统计,约有25％～80％的CD病人并发不同程度的营养不良,约1/3的青少年CD病人生长发育迟缓.而营养不良与CD的治疗效果明显相关.营养不良影响溃疡愈合、增加感染的发生率、降低生活质量.手术病人营养不良易发生切口感染和切口疝,甚至肠吻合口破裂,形成肠瘘,增加腹腔感染、肺部感染等并发症的发生率,延长病人住院时间,增加病死率等.     

复杂克罗恩病的临床特征

目的:总结分析复杂克罗恩病(CD)的临床特征和外科治疗的预后.方法:对2000年至2005年收治的142例CD病人中,发生各种并发症的128例复杂CD病人的资料进行回顾性分析.结果:本组CD病人发生的并发症主要有肠瘘、腹腔脓肿、肠梗阻、肠穿孔、消化道大出血等,其累计发生率为90.1%.既往有无手术史对复杂CD并发症的累计发生率并无显著影响.从患病至并发症形成的平均时间为(5.7±5.5)年,而患病年龄为(30.7±13.1)岁.本组98例(76.6%)病人行手术治疗,共死亡7例,治愈与好转率达94.53%,病死率为5.47%.结论:CD有较高的并发症累计发生率,并发症前的病程多为5年,手术对复杂CD的远期病程无显著改善.     

1例克罗恩病并发十二指肠瘘重症病儿的营养支持护理

正克罗恩病(Crohn's disease, CD)是一种可累及消化道任何部位的慢性炎症性肠病,其特征是肠壁的穿透性病变~([1])。近年来,我国儿童IBD发病率逐渐上升,从2001年的0.5/100万上升至2010年的6.0/100万~([2])。我国CD住院病人高营养风险发生率高达75.4%~([3]),研究表明,CD病儿发育迟缓、发育停滞和青春期延迟的比例高达32%～88%,纠正营养不良有益于CD病儿正常的生长和发育~([4])。肠瘘是CD最     

克罗恩病临床特点与诊治

目的 总结克罗恩病的临床特点,提高诊断与治疗水平.方法 回顾性分析24例克罗恩病患者的临床资料,对其临床特点、病变、肠镜表现、病理改变、治疗方法进行总结.结果 临床表现为腹痛17例(70.8%),腹泻12例(50.0%),结肠镜是末端回肠和结肠病变的主要诊断手段.结肠镜下可见不同病期的多样性表现.结肠镜结合活检诊断正确率53.3%(8/15),术后病理诊断正确率100.0%(8/8).结论 克罗恩病临床表现复杂多样,易误诊,需结合病史、临床表现、辅助检查综合考虑得以确诊,本病以内科治疗为主,当出现严重并发症时需外科治疗.     

46例克罗恩病临床分析

克罗恩病（Crohn’s discease，CD）是一组以胃肠道病变为主、发病机制不明的慢性炎症性疾病。其发病率逐年增加。内镜联合病理检查在CD的诊断巾有重要意义。本文回顾性分析本院自1997～2007年收治的克隆恩病46洌，以期提高临床医生的诊断水平。     

克罗恩病23例临床分析

克罗恩病(Cohn's disease,CD)是一种病因尚不十分清楚的胃肠道慢性炎性肉芽肿性疾患,多为节段性病变,好发于末端回肠和结肠,且可累及口腔到肛门各消化道部位,最多见于回肠末端.     

10例克罗恩病临床分析

克罗恩病是一种发病机理不明的慢性非特异性肠道炎症性疾病.本人在基层自参加工作以来,遇到10例克罗恩病病人,其中2例出现误诊.通过10例患者的诊治,总结成功的经验和分析导致误诊的原因,为今后更好的诊断该类疾病提供指导.     

克罗恩病临床特征及诊断探讨

目的探讨克罗恩病(CD)的临床特征及诊断方法。方法回顾性分析住院确诊的24例CD患者的临床资料,对其诊断方法进行探讨。结果CD患者临床表现较复杂;内镜下黏膜活检病理特异性不高;螺旋CT检查对于小肠CD诊断有一定的价值。结论CD的诊断是临床症状及体征、X线检查、内镜及病理检查的综合性诊断。对于小肠CD,应用小肠钡灌肠检查和螺旋CT相互补充,有较大的诊断价值。     

解说克罗恩病

1932年由 Burrill Crohn最早描述了一种肠道炎症性病变,后被称为局限性肠炎、节段性肠炎等.1973年世界卫生组织(WHO)将其定名为Crohn病,即克罗恩病.克罗恩病是一种慢性胃肠道炎症性疾病,炎症可能出现在胃肠道的任何部位,且肠道病变呈跳跃性(即正常黏膜之间存在炎症区域).     

何谓克罗恩病

35岁的王先生来门诊就诊. 还没有等我开口问,他就先说了:"我下腹部胀痛一年多了,这次疼痛较严重.看了好几家医院,医生给了不同的诊断,如炎症性肠病、溃疡性结肠炎、克罗恩病."     

溃疡性结肠炎和克罗恩病临床特征探讨

目的：探讨研究溃疡性结肠炎与克罗恩病的临床特征。方法：择取本院2012．07—2013．07期间接收诊治的炎症性肠病患者52例,根据疾病的种类分成溃疡性结肠炎组与克罗恩病组。统计两组患者的临床特征,并予以比较分析。结果：溃疡性结肠炎组的患者例数明显较克罗恩病组患者多,前者在发病的年龄、并发症的发生率方面显著高于后者,组间差异P〈0．05有统计学意义。并且两组患者在临床症状比较中,差异P〈0．05有统计学意义。结论：在炎症性肠病中,以溃疡性结肠炎较为常见,在发病的年龄、并发症的发生率方面均显著高于克罗恩病,并且两种疾病的症状表现较为多样。     

肠结核和克罗恩病临床病理改变的比较

目的：探讨肠结核和克罗恩病（Crohn＇s disease,CD）在临床、内镜、病理表现方面的差异及抗酸染色法对于肠结核和克罗恩病鉴别诊断的价值.方法：选取30例肠结核和25例克罗恩病,分别比较二者的临床表现及并发症、内镜下表现、病理表现,同时进行抗酸染色镜检.结果：①并发症：腹腔脓肿在CD更加常见（P＜0.05）②内镜：肠腔狭窄、卵石征和节段性改变在CD更加常见（P＜0.05）;③病理：肉芽肿,尤其是干酪性肉芽肿和肉芽肿的融合在肠结核中更加多见（P＜0.05）;④抗酸染色镜检在肠结核的阳性率仅为20%,而在CD中无一例检出.结论：肠结核和克罗恩病两病在临床表现、内镜下表现及病理表现方面均存在很多相似性,二者的临床鉴别诊断存在着很大的困难,但综合各项指标并仔细加以鉴别,也可以将两者区分开来.