胰腺损伤11例诊治体会

胰腺损伤是最严重的腹部外伤之一 ,多伴有其它脏器损伤 ,死亡率高达 16%～ 2 0 %。基层医院在术前诊断、手术处理、术后治疗等方面均有一定难度。我科自 1991年至 2 0 0 0年共收治各类腹部外伤 2 15例 ,其中胰腺损伤 11例 ,占 5 1% ,现报告如下。资料及方法　本组 11例 ,男 7例 ,女 3例。年龄 2 0～ 38岁 ,平均 2 6 4岁。交通事故伤 9例 ,坠落伤 1例 ,刀剌伤 1例。其中闭合伤 10例 ,开放伤 1例 ,合并十二指肠损伤 2例 ,胃贯通伤 1例 ,脾损伤 4例。治疗　采用钱光祖方法〔1〕将本组病人分类治疗 :①胰腺轻度挫伤 ,1例 ,作清创引流。②胰腺严…     

腹腔穿刺术在腹部闭合伤中的应用体会

腹部闭合性损伤常因伤情复杂、病位隐蔽而给早期诊断带来不少困难 ,尤其是合并颅脑、脊髓或多发性损伤造成昏迷、截瘫或休克时 ,常会掩盖腹部伤情。诊断性腹腔穿刺术作为临床常用的一种诊断方法 ,可为疑难腹部闭合伤的早期诊断提供依据 ,也可为手术时选择恰当的切口提供参考。我科自 1995年 2月～ 2 0 0 0年 2月对腹部闭合伤病人进行腹腔穿刺作为辅助诊断 ,其中穿刺阳性者 2 6 4例 ,经手术或其他检查方法证实有腹内脏器损伤者 2 5 8例。体会如下。1　临床资料　　本组 2 6 4例 ,男 15 9例 ,女 10 5例。年龄最小 3岁 ,最大6 5岁。发病至穿刺…     

17例闭合性十二指肠损伤的诊治

我院自 1985年 5月至 2 0 0 0年 10月 ,共收治闭合性十二指肠损伤 17例 ,报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 17例 ,男性 15例 ,女性 2例。年龄 7～ 5 5岁 ,平均 30岁。受伤原因 :车祸伤 13例 ,上腹部撞击伤 4例。损伤部位 :球部 2例 ,降部 10例 ,横部 3例 ,升部 2例。合并其它脏器损伤 15例次 ,5例伴有休克。1 2　诊断　术前明确诊断 12例 ,主要诊断依据 :有明显腹膜炎体征 ,腹腔穿刺抽出胆汁性液体 7例 (其中 5例腹部Ｘ线显示膈下有游离气体 ) ,口服水溶性造影剂发现十二指肠破裂处 3例 ,2例行ＣＴ检查发现腹膜后十二指肠周围有积…     

十二指肠损伤晚期的手术治疗

十二指肠损伤是腹部损伤中较复杂的一类损伤 ,约占腹腔内脏损伤的 3%～ 5 %。因其独特的解剖结构和生理特性 ,术前诊断困难 ,因而部分病人不能得到早期诊断及早期治疗。我院自 1985～ 2 0 0 0年采用十二指肠破裂口造瘘、胃空肠吻合及幽门缝扎术治疗十二指肠损伤晚期病人8例 ,效果满意 ,介绍如下。1　临床资料1.1　一般资料　 1985～ 2 0 0 0年我院共收治十二指肠损伤晚期病人 8例 ,其中男性 5例 ,女性 3例。年龄在 2 6～ 48岁间 ,平均 31岁。1.2　损伤原因　均为腹部闭合伤 ,其中挤压伤 4例 ,撞击伤 2例 ,坠落伤 2例 ,病程 8～ 2 0天不等 ,…     

多管负压封闭引流治疗严重腹部脏器损伤25例

1995年 1月至 1999年 12月 ,我院收治严重腹部多器官损伤 2 5例 ,经过急诊手术 ,并在术中应用多管道负压封闭引流技术 ,疗效频佳 ,2 5例病人均达到治愈目的 ,报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料　本组 2 5例 ,男 2 0例 ,女 5例 ,年龄17～ 5 6岁 ,平均 36岁。致伤原因为直接腹部暴力伤 ,伤后半小时至 3小时入院 ,入院行Ｘ线和Ｂ超检查发现均有实质脏器的损伤和腹腔积液。急诊剖腹探查发现腹腔内有不同程度的积血 (6 5 0～30 0 0ｍｌ) ,2 5例病人均有 2个以上器官损伤 ,其中 6例为 4个脏器损伤 (肝脏、脾脏、胰腺或肾、十二指肠、小肠、结…     

儿童外伤性肠破裂42例诊疗分析

儿童外伤性肠破裂是儿童腹部外伤中常见的腹内脏器伤。我科 1990～ 1998年共收治 4 2例 ,现就其诊断与治疗分析如下。1　临床资料本组 4 2例 ,男 2 4例 ,女 18例 ;年龄 2～ 14岁 ,平均 5 5岁。闭合性伤 39例 ,开放性伤 3例。致伤原因 :车祸伤 2 8例 ,挤压伤 8例 ,牛角伤 4例 ,刀刺伤 2例。合并损伤 :合并肝脾破裂 33例 ,颅脑损伤 7例 ,胰腺损伤 2例。合并腹腔感染情况 :弥漫性腹膜炎15例 ,局限性腹膜炎 9例 ,轻度腹膜炎 5例。治疗 :4 2例均采取手术治疗 ,其中 35例于伤后 2小时内行急诊手术 ,7例于伤后 4 8小时内行手术治疗。手术方法 :单…     

膈肌损伤的诊断与治疗

膈肌损伤是一种易被延误诊断的疾病 ,常被合并伤的症状所掩盖。自 1991年 8月至 2 0 0 0年 10月我们收治膈肌损伤 17例 ,现报道如下。临床资料本组 17例中 ,男 12例 ,女 5例 ,年龄 2 2～ 73岁。受伤至入院时间 1小时至 3天者 15例 ,3年和 5年各1例。胸腹部钝性伤 14例 ,锐性伤 3例。左半膈肌损伤 15例 ,右半膈肌损伤 2例 ,膈肌裂口 3～ 2 0ｃｍ。并发伤 :本组 12例并发一处以上损伤 ,凡是锐性伤均有血气胸 ,钝性伤有多发性肋骨骨折血气胸者 8例 ,肢体骨折 5例 ,腹腔内脏损伤 11例 ,颅脑损伤 5例 ,脊柱骨折伴截瘫 2例 ,骨盆骨折 3例 ,8例呈休…     

腹部闭合性胰腺损伤26例

由于交通事故以及建筑业的外伤日益增多 ,胰腺损伤也有增加的趋势。胰腺损伤有时症状不明显 ,早期不易发现 ,现将我院 16年来 ,收治的 2 6例胰腺损伤患者报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料　 2 6例中 ,男 2 0例 ,女 6例 ;男女之比 3 .3∶1。年龄 5～ 74岁。 2 6例均为腹部闭合性损伤。车祸 12例 ,高空坠落7例 ,房屋倒塌 2例 ,压埋 3例 ,跌倒撞击硬物 2例。单纯胰腺损伤 4例 ,合并实质脏器损伤 6例 ,合并空腔脏器损伤 5例 ,合并骨折 5例。临床表现 :腹痛 2 6例 ,恶心、呕吐 16例 ,腹胀 15例 ,2 6例均有腹膜炎体征。腹腔穿刺 2 6例 ,阴性…     

胰腺损伤23例诊治体会

我院自1992年1月至1999年6月收治胰腺损伤23例,现将诊治体会报告如下。一、临床资料1.一般资料:23例中男19例,女4例。年龄13～50岁,平均336岁。损伤原因:车祸11例,高处坠落伤6例,重物砸伤3例,刀刺伤3例。胰腺损伤部位:胰腺头部5例,体部7例,尾部9例,全胰腺损伤2例。以上病人中有22例经手术探查证实诊断,1例非手术治疗病例经ＸＣＴ扫描明确诊断。合并损伤:本组单纯胰腺损伤5例,多发伤合并胰腺损伤18例。其中合并腹内脏器损伤8例,合并腹内脏器损伤和其他脏器损伤10例。具体合并损伤部位为脾破裂11例,肝损伤4例,肾损伤5例,胃肠穿孔2例,肠壁挫伤5…     

胰腺损伤术后胰瘘的临床治疗体会

近几年来胰腺损伤发生率有逐渐增多的趋势。我院2004年1月至2007年1月共收治胰腺损伤患者20例。术后发现胰液外漏7例，现报告如下。 1 资料与方法 1．1 一般资料 本组7例，男5例，女2例；年龄22～60岁，平均34岁。损伤原因：腹部闭合伤4例，其中车祸伤2例；开放性损伤1例，均为刀刺伤。损伤部位：胰头部1例，胰体部3例，胰尾部3例。合并伤：合并脾破裂1例，肝破裂1例，十二指肠损伤1例，胃挫伤2例，肋骨骨折2例。     

腹部闭合性损伤漏诊及延误诊断原因分析

腹部损伤治疗的成败取决于能否早期诊断、及时手术。但有些损伤并不十分严重 ,却因诊断延误失去了抢救机会。我院自 1 979～ 2 0 0 1年间 ,共收治 1 0 89例腹部闭合性损伤 ,延误诊断及漏诊者有 67例 ,其中 1 8例死亡。现将漏诊及延误诊断原因分析如下。1　临床资料本组男 52例 ,女 1 5例 ;年龄 6～ 69岁。受伤原因 :交通事故伤 33例 ,坠落伤 1 5例 ,斗殴伤 1 2例 ,挤压伤 5例 ,爆震伤 2例。伤后就诊时间 :2 0ｍｉｎ至 1 2ｈ。受伤类型 :6例为单纯性腹部闭合性伤 ,61例为复合伤 (35例合并有四肢、骨盆等其他损伤 )。腹部伤均经手术探查明确诊…     

腹部创伤86例诊治分析

腹部创伤是临床上常见的急症。由于腹腔内脏器较多 ,损伤后的诊治较复杂 ,当合并其它部位的损伤 ,常给诊治带来一定困难 ,如诊治不当 ,可危及病人生命。现就我院 1 996～ 2 0 0 2年收治的 86例腹部创伤病人的诊断与治疗分析报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 80例 ,女 6例 ;年龄 1 3～ 62岁 ,中位年龄 39岁。1 2　损伤类型　闭合性损伤 49例 ,占 57%。开放性损伤37例 ,占 43 %。其中 ,枪击伤 1 0例 (1 1 6 % ) ,刀刺伤 1 5例(1 7 4% ) ,车祸伤 1 6例 (1 8 6 % ) ,坠落伤 1 3例 (1 5 1 % ) ,拳击伤 9例 (1 0 5 % ) ,木棒伤 9例…     

闭合性腹部损伤76例诊治分析

<正>闭合性腹部损伤即钝性腹部创伤,是腹部外伤后最易出现腹腔内脏损伤,能否及时判定有无内脏损伤、破裂、穿孔、出血对进一步治疗相当重要[1]。回顾分析我院2007—2011年收治的76例闭合性腹部损伤患者的临床资料,探讨诊断与治疗经验。现报告如下。1资料与方法1.1临床资料:本组76例,其中男性52例,女性24例,年龄5~78岁,平均28.6岁。损伤类型:肝破裂20例,肋骨骨折合     

十二指肠损伤的8例诊断与处理体会

十二指肠损伤较少见 ,仅占腹部损伤的 3% - 5 % [1 ] ,其诊断和处理较困难。我院 1993～ 2 0 0 0年共收治本病 8例 ,现报道如下。1　临床资料本组 8例 ,男 7例 ,女 1例。年龄 18～ 5 0岁 ,平均 34岁。损伤性质 :腹部闭合性损伤 ,开放性损伤 2例。受伤原因 :车祸 4例 ,锯木反弹撞击伤 2例 ,锐器伤 2例。损伤部位 :十二指肠球部 2例 ,降部 5例 ,水平部 1例。损伤程度 :十二指肠裂口 1～ 2 cm者2例 ,2～ 3cm者 3例 ,超过 3cm者 3例。合并伤 :肝破裂并休克 3例 ,脾破裂并休克 1例 ,胃破裂 1例 ,横结肠右半及其系膜、胰腺轻度挫伤及后膜血肿 6例…     

18例腹部脏器损伤合并肾脏损伤的诊断与治疗

腹部脏器损伤合并肾脏损伤临床并不少见 ,我院 1 994年～ 2 0 0 1年共收治腹部脏器损伤病人 1 85例 ,经手术证实合并肾脏损伤 1 8例占 9.7%。现报告如下。1　临床资料本组 1 8例 ,男性 1 6例 ,女性 2例 ;年龄 1 2～ 58岁 ,平均32 .7岁。损伤原因 :交通肇事 8例 ,高空坠落 5例 ,压砸伤 3例 ,刀伤 2例。其中肾挫伤 5例 ,肾挫裂伤 1 1例 ,肾碎裂伤 2例。合并腹腔实质脏器损伤 1 5例 ,合并腹腔空腔脏器损伤 3例 ,创伤失血性休克 1 0例。本组均有不同程度的肉眼血尿或镜下血尿 ;术前 B超检查 1 3例 ,1 0例确诊 ;IVU检查 4例 ,3例有不同程度的造…     

腹部多脏器损伤46例手术治疗分析

腹部损伤的主要危险来自于实质脏器或大血管损伤引起的大出血 ,以及空腔脏器破裂造成的腹腔污染。及时、正确的处理是降低腹部损伤死亡率的关键。本文收集我院1990～ 2 0 0 1年 11月间收治的各类腹部多脏器损伤 4 6例。分析报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 4 6例中 ,男 2 9例 ,女 17例 ;年龄最小16岁 ,最大 6 2岁。车祸伤 2 6例 ,挤压伤 13例 ,锐器伤 6例 ,医源性损伤 1例。损伤至手术时间 :1～ 4h 2 5例 ,4～ 8h 17例 ,8h以上 4例。1 2　脏器损伤情况　小肠损伤 2 8例 ,结肠损伤 2 5例 ,胰腺损伤 18例 ,脾破裂 17例 ,肝破裂 8例 …     

腹部闭合性损伤56例诊治体会

目的　探讨腹部闭合性损伤的诊断和治疗。方法　回顾性分析 1993年～ 2 0 0 0年 5 6例腹部闭合性损伤诊治资料。结果　 5 6例患者 ,其中 18～ 40岁 3 8例 ,约占 67.9%。单一脏器伤 2 1例 ,两个脏器伤 9例 ,单纯腹壁伤 2 6例。手术治疗 3 0例 ,死亡 1例 ,死亡率为 1.8%。结论　腹部闭合性损伤是外科常见急腹症 ,目前仍有较高的误诊率及死亡率 ,其诊断及时与否 ,严重影响着治疗和预后     

闭合性十二指肠损伤的诊治体会

闭合性十二指肠损伤占腹部闭合性损伤的3%～ 5%。其诊断处理均较困难。我院 1 983～1 998年收治 1 1例 ,本文就其诊治体会讨论如下 :1　临床资料1 1　一般资料　本组 1 1例中 ,男 1 0例 ,女 1例 ,年龄 1 6～ 48岁 ,平均 31岁。撞车伤 8例 ,压砸伤 3例。受伤至就诊时间 6ｈ以内 4例 ,6～ 2 4ｈ 7例。十二指肠血肿 1例 ,破裂伤 9例 ,横断伤 1例 ,裂口周径 1～ 6ｃｍ。球部 2例 ,降部 8例 ,横部 1例。合并伤 8例 ,空肠破裂 3例 ,肝破裂 2例 ,肾挫伤 2例 ,胰腺损伤 1例。伤后均有腹痛 ,其中腹膜炎 8例 ,腹穿 8例中 ,7例阳性 ,腹部Ｘ线片见腰大…     

十二指肠损伤9例的诊治体会

十二指肠损伤较少见 ,诊断处理较困难 ,我院 1995～2 0 0 1年收治 9例十二指肠损伤病人 ,本文就其诊断和术式选择讨论如下。1　临床资料9例中男 7例 ,女 2例 ,年龄 2 0～ 4 5岁 ,本组 2例为开放性损伤 ,其余均为闭合性损伤。受伤原因 :车祸 4例 ,上腹部撞击伤 2例 ,误食金属异物致伤 1例 ,多处锐器伤 2例。损伤部位 :十二指肠球部 1例 ,降部 6例 ,横部 1例 ,升部 1例。术中见伤口 :0 .5～ 2 .5 cm6例 ,破损超过周径 2 / 32例。其中 1例有较大组织缺损 ,1例十二指肠完全断裂。合并伤 :单纯十二指肠伤 1例 ,其余 8例合并其它脏器多处损伤。2　…     

创伤性十二指肠破裂的诊治体会

十二指肠破裂比较少见,约占腹部损伤的3.7%~5%[1],常合并其他部位、器官的损伤,易误诊,漏诊,造成严重后果。我院自1999年9月至2006年3月,收治十二指肠破裂患者6例,现将诊治体会总结如下。1临床资料1.1一般资料本组6例,男5例,女1例;年龄21~57岁,平均年龄39岁。车祸伤4例,高处坠落伤2例,十二指肠降部破裂3例,水平部2例。降部及水平部同时破裂1例。除1例为单纯性十二指肠破裂外,其余均有合并伤,肝破裂2例,胰腺损伤2例,多发性肋骨骨折2例,腰椎骨折2例,颅脑损伤1例。入院时1例合并休克。1.2临床表现及诊断患者表现为上腹钝痛,腹胀,呕吐伴腰背部放射痛及腹膜刺激痛,6例术前均行腹腔穿刺,其中4例抽出不凝血,1例抽出含胆汁样液体,1例穿刺为阴性。2例行腹部X线检查,1例腹部站立位X线检查,发现膈下游离气体。1例腹部立位X线检查发现脊柱侧弯,腰大肌影模糊,口服38%泛影葡胺80ml后发现造影剂自破裂口溢出。1.3术中所见及手术方式发现后腹膜十二指肠旁肿胀,胆汁染色3例,腹腔内有胆汁渗液1例,腹腔积血4例,肠系膜根部及横结肠系膜血肿3例。手术方式:十二指肠修补加腹腔引流加多孔双胃管空肠造口4例,损...