老年急性重症胆管炎54例诊治体会

目的：探讨老年急性重症胆管炎的临床特点。选择恰当的手术方式。方法：回顾性分析54例老年急性重症胆管炎临床诊疗资料。结果：54例老年急性重症胆管炎，全部行手术治疗，29例行胆囊切除或胆囊造瘘及胆总管切开取石，20例单纯胆总管切开取石，4例胆总管空肠Roux-en-Y吻合，1例行胆囊空肠吻合，其中38例合并不同的慢性疾病，术后8例出现死亡，死亡率为14.8%。结论：老年急性重症胆管炎，在把握好手术时机和手术方式的同时，积极处理合并症，就能取得满意的疗效。     

急性重症胆管炎诊治体会附60例病例分析

目的探讨急性重症胆管炎的治疗方法及手术时机。方法回顾性分析我院近年所治疗的急性重症胆管炎的病例资料。结果 60例病人急诊手术50例,保守10例,死亡7例,其中手术病人死亡3例,保守治疗死亡4例。结论急性重症胆管炎的治疗首选急诊手术,尤其是于4-6h内手术,同时加强围手术期处理,可提高救治率,减低死亡率。     

急性重症胆管炎50例治疗分析报告

目的：探讨急性重症胆管炎有效治疗的经验方法。方法：对1996年1月～2008年12月收治的50例急性重症胆管炎临床资料进行分析。结果：手术治疗42例,治愈38例,死亡4例。非手术治疗8例,治愈3例,死亡4例,好转1例。讨论：急性重症胆管炎原则上宜早期手术,能显著降低死亡率及并发症风险。     

急性重症胆管炎死亡的高危因素和对策分析

目的：探讨急性重症胆管炎死亡的高危因素和对策。方法：分析93例急性重症胆管炎的资料，其中60岁以下49例，60岁以上44例，Charcot三联征78例，Reynold五联征13例，确诊6h内手术46例，6h后40例，治疗期间多器官功能不全18例。结果：痊愈72例，死亡21例，死亡率22．6％(21／93)；60岁以下和以上组死亡率分别为10．2％、36．3％；确诊6h内和6h后手术组死亡率分别为13．O％、37．5％；Charcot三联症和五联症死亡率分别为19．2％、46．1％。结论：高龄、延误手术时机、合并MODS是死亡的高危因素，早期手术、警惕继发性胆道结石、强化术后ICU监护是降低死亡率的有效方法。     

重症急性胆管炎123例手术治疗效果分析

目的:探讨重症急性胆管炎的手术治疗方法与效果。方法:回顾性分析123例重症急性胆管炎患者手术治疗的临床资料。结果:行急诊手术胆总管切开取石80例,经择期手术43例,急诊手术治疗与非手术治疗死亡率比较差异无统计学意义。同时经过治疗后,非死亡患者的实验室检查指标基本都得到缓解,实验室检查指标有所下降。结论:重症急性胆管炎多由于胆总管结石引起,多采用手术治疗,能有效降低死亡率与改善实验室检查指标,值得推广应用。     

急性重症胆管火合并高血糖患者围手术期处理

目的：总结急性重症胆管炎合并高血糖患者围手术期处理的方法及教训。方法：回顾总结了３１例急性重症胆管炎合并高血糖患者围手术期的处理方法、并发症及治疗效果。结果：２８例痊愈,１例患者带管出院,２例死亡。结论：正确有效的围手术期处理是本症治疗的关键。强调合理应用胰岛素、有效控制血糖、早期简单有效的手术、合理抗生素及激素的应用是本症围手术期处理的核心;并通过后期综合治疗,提高其治愈率,降低并发症及死亡率。     

重症急性胆管炎69例治疗分析

目的：探讨治疗重症急性胆管炎的方法。方法：对69例重症急性胆管炎病例采用药物、十二指肠镜及外科手术治疗。结果：死亡9例,其中合并有重要脏器功能不全的7例(77．8％)。药物治疗有效率为76．5％。十二指肠镜治疗有效率为94．1％。手术治疗有效率为86．1％。结论：重症急性胆管炎病人适当的保守治疗,把握合适的手术时机,手术力求安全、有效,十二指肠镜治疗是一种创伤小,短时间内能缓解梗阻的方法,高龄及合并重要脏器功能不全是死亡的重要因素。     

急性胆源性胰腺炎合并急性胆管炎的治疗策略

目的探讨急性胆源性胰腺炎合并急性胆管炎的治疗策略。方法回顾性分析我院2001年—2009年收治胆源性胰腺炎合并急性胆管炎67例的临床治疗情况。结果轻型胆源性胰腺炎合并轻型胆管炎56例,均予以保守治疗,Ⅱ期手术治疗痊愈,轻型胆源性胰腺炎合并重症胆管炎5例,经内镜下治疗获得痊愈;重症胆源性胰腺炎合并重症胆管炎6例,在保守治疗的同时给予内镜下治疗,痊愈3例,死亡3例。结论急性胆源性胰腺炎合并急性胆管炎可以在密切观察病情变化的基础上保守治疗,必要时可给予内镜下治疗,可获得良好的效果;而重症胆源性胰腺炎合并重症胆管炎则仍需个体化治疗,必要时给予内镜下治疗,但预后不良。     

重症胆管炎合并华支睾吸虫感染24例治疗体会

目的：探讨合并华支睾感染的重症胆管炎的诊断及治疗特点。方法：以胆囊切除或胆囊造瘘、胆总管探查等方法治疗24例重症胆管炎合并华支睾吸虫感染患者。结果：围手术期死亡2例，术后残余结石4例。结论：华支睾吸虫感染与重症胆管炎有密切关系，不仅单纯吸虫感染可引起重症胆管炎，在合并胆石症等时，吸虫及其分泌的黏液可加重梗阻，易诱发重症胆管炎，应积极手术治疗。     

30例老年重症急性胆管炎的治疗分析

目的：探讨基层医院对老年重症急性胆管炎的治疗要点。方法：回顾分析60-78岁老年重症急性胆管炎30例。结果：30例中死亡7例，其他均治愈出院。结论：基层医院治疗老年重症急性胆管炎应注意手术时机和手术方式的选择、重视血小板动态检查和重视内毒素血症的防治。     

老年人重症急性胆管炎死亡原因分析(附16例报告)

重症急性胆管炎,即急性梗阻性化脓性胆管炎,以发病急、病情变化快,死亡率高,为其临床特点。老年人因其解剖生理特点,一旦患重症急性胆管炎,由于症状不典型,并存病多,并发症多,治疗棘手,死亡率更高。我校附院从1984年6月-1997年12月共手术治疗60岁以上重症急性胆管炎108例,其中死亡16例,死亡率达14.8%。现就本组死亡的16例病人的临床资料,对老年人急性重症胆管炎死亡原因进行分析和探讨。1．临床资料     

重症急性胆管炎治疗体会

目的：讨论重症急性胆管炎患者的死亡病因及手术时机。方法：分析20例急性胆管炎患者的治疗及预后情况。结果与结论：急性胆管炎患者有五联征（休克，黄疸，高热，腹痛，精神症状）出现之前尽量手术，以免贻误手术时机，应早期大剂量应用氟美松。对于已出现休克的患者，应先积极抗休克治疗。一旦休克纠正，即应不失时机予以手术。高龄，合并严重并发症。贻误手术时机是死亡的主要原因。     

重症胆管炎23例临床治疗分析

目的：探讨急性重症胆管炎患者的手术时机和死亡原因。方法：回顾性分析23例急性重症胆管炎患者的治疗及预后情况。结果：死亡2例（手术死亡及传统治疗死亡各1例）。早期大剂量短期应用糖皮质激素患者休克得到纠正率85％，明显高于未用糖皮质激素患者休克纠正率50％。结论：急性重症胆管炎患者应在出现休克和（或）精神症状之前手术，对已出现休克的患者，应先给予充分的保守治疗，待病情稳定后再手术。贻误手术时机，严重合并症如多器官功能衰竭及高龄是死亡的主要原因。     

急性重症胆管炎的外科治疗体会

目的：探讨急性重症胆管炎的外科治疗效果和经验。方法：对2005年1月至2009年1月间在我院手术治疗的急性重症胆管炎患者60例进行回顾性分析,总结外科治疗效果和经验。结果：本组60例患者中54例治愈出院,死亡6例,病死率10.00%。其中≥60岁组的病死率16.00%,〈60岁组患者的病死率4.44%,两组患者死亡率比较差异具有统计学意义（P〈0.05）。死亡病例中2例死于感染性休克,1例死于肾功能衰竭,1例死于术后严重肺部感染致呼吸衰竭,1例死于术后心功能衰竭。结论：临床医师应充分认识急性重症胆管炎的危重性,合理选择手术时机和手术方式,从而减少患者的死亡率、改善患者的预后。     

老年重症胆管炎治疗临床体会

目的：探讨老年重症胆管炎患者治疗方法与效果。方法：回顾分析25例老年重症胆管炎患者治疗方法与愈后情况。结果：痊愈出院19例，死亡6例。2例死于术前中毒性休克，1例死于术中，2例死于肝肾功能衰竭，1例死于肺部感染。结论：老年重症胆管炎患者有病情重，发展快，中毒性休克出现早，多合并症等特点，在抗休克同时应积极手术治疗。尽早解除胆道梗阻，去除病因，这样才能降低死亡率。     

谈谈急性重症胆管炎42例手术治疗疗效分析

急性重症胆管炎的诊治也叫急性化脓性梗阻性胆管炎，是普外科常见的一种急、危重难治性疾病，本病的原因多，常伴有严重并发症而死亡率高，所以控制感染的同时，及时手术治疗的选择是治疗此类疾病成功与否的关键。现将我院2006年元月至2007年5月期间收治的42例急性重症胆管炎手术治疗的选择分析如下：     

急性梗阻性化脓性胆管炎合并糖尿病患者的手术护理

目的探讨急性梗阻性化脓性胆管炎合并糖尿病患者的手术前后护理经验,总结外科重症患者的护理方法,提高手术前后的护理水平,减少死亡率。方法对16例急性化脓性胆管炎合并糖尿病的患者围手术期所采取各种有效的护理措施。结果本组4例术后伤口裂开,8例由于休克、多器官衰竭、胆道大出血死亡,4例发生肺部感染。结论加强术前、术后病人的观察和护理,应对病情采取各种护理措施,对急性梗阻性化脓性胆管炎合并糖尿病患者的治疗起着重要作用。     

急性重症胆管炎合并高血糖患者围手术期处理

目的:总结急性重症胆管炎合并高血糖患者围手术期处理的方法及教训 .方法:回顾总结了31例急性重症胆管炎合并高血糖患者围手术期的处理方法、并发症及治疗效果.结果:28例痊愈,1例患者带管出院,2例死亡.结论:正确有效的围手术期处理是本症治疗的关键.强调合理应用胰岛素、有效控制血糖、早期简单有效的手术、合理抗生素及激素的应用是本症围手术期处理的核心;并通过后期综合治疗,提高其治愈率,降低并发症及死亡率.     

急性重症胆管炎的临床特点及外科治疗分析

目的探讨急性重症胆管炎的临床特点及手术治疗的临床效果。方法2011年04年至2012年04月,该院诊治的20例急性重症胆管炎患者,给予手术治疗,对其病例进行回顾性分析。结果20例急性重症胆管炎患者,经过合适的手术治疗后,有12例患者治愈,治愈率为60．0％;有7例患者好转,总有效率为95．0％,有1例患者由于多器官功能衰竭而死亡,死亡率为5．0％。20例急性重症胆管炎患者,术后出现2例并发症,发生率为10．0％,分别为切口感染和肺部感染,经过对症治疗后均治愈。结论对于急性重症胆管炎患者而言,只有选择合适的手术时机,同时采取正确的手术方式,才是确保临床疗效的关键。     

急性重症胆管炎的外科治疗体会

目的探讨急性重症胆管炎的外科治疗效果和经验。方法 根据对60例急性重症胆管炎患者手术治疗的资料分析,总结外科治疗效果和经验。结果 本组60例患者中54例治愈出院,6例死亡,治愈率90.00%,〉60岁组的25例患者死亡4例,病死率16.00%,治愈率为84.00%;〈60岁组的45例患者死亡2例,病死率5.71%,治愈率达到94.29%。结论 临床医师应充分认识急性重症胆管炎的危险性,应选择合理的手术时机和手术方式,减少患者的死亡率。