锁定钢板内固定并打压植骨治疗老年肱骨近端骨折疗效分析

目的探讨肱骨近端锁定钢板内固定并打压植骨治疗老年肱骨近端骨折的临床疗效。方法回顾性分析自2010-01—2015-12采用肱骨近端锁定钢板内固定并打压植骨治疗的42例老年肱骨近端骨折。观察术后并发症情况及末次随访时肩关节功能Constant-Murley评分。结果 40例获得随访,随访时间平均20(15~32)个月。骨折临床愈合时间4~6个月,平均5.5个月。2例螺钉切出,1例肱骨头坏死,3例肩峰下撞击征。末次随访时肩关节功能Constant-Murley评分平均75(60~85)分。结论切开复位锁定钢板内固定并打压植骨治疗老年肱骨近端骨折可以提供良好的复位及骨折稳定性,患者能早期进行功能锻炼,有利于肩关节功能恢复。     

锁定钢板治疗老年骨质疏松性肱骨近端粉碎性骨折

目的探讨肱骨近端锁定钢板治疗老年骨质疏松性肱骨近端骨折的疗效和适应证。方法 2006年1月～2009年12月,应用肱骨近端锁定钢板治疗老年骨质疏松性肱骨近端骨折57例。均为Neer分型Ⅲ、Ⅳ部分闭合性骨质疏松性骨折,围手术期予有效抗骨质疏松治疗。结果全部病例均获随访,平均随访时间19.5（12～30.6）个月。切口均Ⅰ期愈合,均获解剖或接近解剖复位。所有病例无术后感染、神经血管损伤、骨不连等并发症。骨折平均愈合时间为11.5（8～15）周。按照Neer评分标准评定疗效,优30例,良18例,可7例,差2例,优良率84.2%。术后6个月出现关节粘连、疼痛2例,加强锻炼后恢复可,余患者疗效满意,并发症发生率为3.5%。结论应用肱骨近端锁定钢板治疗老年骨质疏松性肱骨近端粉碎性骨折,可取得满意的疗效,应成为内固定治疗此类骨折的首选方法。     

锁定加压钢板治疗老年肱骨近端骨折

目的探讨肱骨近端锁定加压钢板治疗老年肱骨近端骨折的临床疗效。方法自2007年10月至2009年2月,采用肱骨近端锁定加压钢板治疗28例老年肱骨近端骨折患者,其中男性10例,女性18例;年龄60-82岁,平均68.6岁。根据N eer分型,二部分骨折7例,三部分骨折16例,四部分骨折5例。结果 28例均获得随访,随访时间8-14个月,平均11.2个月。所有骨折均愈合,骨折平均愈合时间3.4个月。根据Constan t评分,优18例,良7例,可3例,优良率89.3%。结论锁定加压钢板治疗老年肱骨近端骨折具有操作简单、固定可靠、并发症少等优点。必要时植骨,可提高骨折愈合率,特别适用于骨质疏松的肱骨近端粉碎性骨折。     

锁定加压钢板和普通钢板治疗老年骨质疏松性肱骨近端骨折的疗效分析对比

目的 分析比较锁定加压钢板和普通钢板治疗老年骨质疏松性肱骨近端骨折的疗效.方法 32例老年骨质疏松性肱骨近端骨折的患者,17例应用锁定加压钢板治疗肱骨近端骨折,15例应用普通钢板治疗肱骨近端骨折,并对结果进行分析对比.结果 经12～18个月随访,平均13.7个月.锁定加压钢板组较普通钢板组在手术时间、出血量等方面均有优势;按照Neer肩关节评分标准,术后锁定加压钢板组优于普通钢板组;术后并发症对比,锁定加压钢板组较普通钢板组少.结论 锁定加压钢板治疗老年骨质疏松性肱骨近端骨折具有创伤小、骨折愈合率高、并发症少等优点,是一种理想的治疗方法.     

锁定钢板联合自体髂骨打压植骨治疗老年肱骨近端骨折

目的探讨采用锁定钢板(LCP)联合自体髂骨打压植骨治疗老年肱骨近端骨折的临床效果。方法对28例肱骨近端骨折的老年患者采用三角肌胸大肌入路、切开复位、LCP联合自体髂骨打压植骨治疗。结果患者均获随访,时间8~24个月,骨折均骨性愈合。肩关节功能评定按Neer百分评分:优秀17例,良好8例,可3例。结论应用LCP联合自体髂骨打压植骨治疗老年肱骨近端骨折,有利于骨折复位、愈合及早期功能锻炼,临床效果满意。     

肱骨近端解剖锁定钢板内固定治疗青壮年Neer三、四部分肱骨近端骨折

目的探讨肱骨近端解剖锁定钢板内固定治疗青壮年Neer三、四部分肱骨近端骨折的临床疗效。方法回顾性分析自2008-06—2018-06采用肱骨近端解剖锁定钢板内固定治疗的14例青壮年Neer三、四部分肱骨近端骨折。结果14例均获得完整随访,随访时间平均14(12~25)个月。术后即刻X线片显示骨折对位线良好,切口均一期愈合。无感染、骨折不愈合、钢板松动失效、撞击综合征、肱骨头坏死等并发症发生。末次随访时Neer肩关节功能评分:优4例,良6例,可4例。结论肱骨近端解剖锁定钢板内固定治疗青壮年Neer三、四部分肱骨近端骨折疗效满意,大部分患者可以早期进行功能锻炼。     

锁定钢板治疗老年肱骨近端粉碎性骨折

目的 探讨应用锁定钢板治疗老年骨质疏松性肱骨近端粉碎性骨折的临床效果。方法 对我科在2007年1月~2009年1月应用肱骨近端加压锁定钢板(Locking proximal humeral plate, LPHP)治疗26例肱骨近端粉碎性骨折进行回顾性分析。按Neer分型,3部分骨折19例,4部分骨折7例,均为新鲜骨折。结果 术后随访24例,随访时间9~24个月,骨折全部愈合,无肱骨头缺血性坏死。以Neer评分评估其功能,优良率达83.33%。结论 锁定加压钢板治疗老年肱骨近端粉碎性骨折稳定牢固,疗效满意。     

解剖型锁定加压钢板治疗肱骨近端复杂骨折

目的探讨解剖型锁定加压钢板治疗肱骨近端复杂骨折的临床疗效。方法应用解剖型锁定加压钢板治疗32例肱骨近端Neer分型三、四部分骨折患者。结果患者均获得随访,时间15~36个月。患者骨折均达临床愈合。按肩关节功能Neer评分评价:优26例,良4例,可2例,优良率93.75%。结论解剖型锁定加压钢板治疗肱骨近端复杂骨折操作简便,固定牢固,术后骨折愈合快、肩关节功能恢复良好,是一种有效的方法。     

锁定加压钢板加植骨治疗肱骨干骨折术后骨不愈合

目的探讨锁定加压钢板内固定加植骨治疗肱骨干骨折术后骨不愈合的临床疗效。方法回顾性分析应用锁定加压钢板内固定加植骨治疗的肱骨干骨折术后骨不愈合8例的临床资料,并对其进行随访。结果 8例获随访12~24个月,无感染、内固定松动断裂等并发症,至末次随访骨折均愈合,肩、肘关节功能良好。结论锁定加压钢板内固定加植骨是治疗肱骨干骨折术后骨不愈合的有效办法,值得推广应用。     

解剖锁定钢板治疗老年肱骨近端复杂骨折31例疗效分析

目的探讨解剖锁定钢板治疗部分老年肱骨近端复杂骨折的疗效。方法总结无严重骨质疏松和肱骨头无严重粉碎的老年肱骨近端复杂骨折31例采用解剖锁定钢板治疗的情况。结果本组平均随访12个月,术后功能按Neer功能评定标准:优9例,良16例,可4例,差2例,优良率81%。结论解剖锁定钢板设计合理,对无严重骨质疏松和肱骨头无严重粉碎的老年肱骨近端复杂骨折,仍是较理想的内固定方法。     

肱骨近端锁定钢板治疗老年肱骨外科颈骨折的体会

目的观察肱骨近端锁定钢板治疗老年肱骨外科颈骨折的临床效果。方法对38例老年肱骨外科颈骨折患者实施肱骨近端锁定钢板治疗并观察治疗效果。结果 38例患者均获骨性愈合,愈合时间2.90~5.25个月,平均3.92个月。随访7~24个月,未发生骨折畸形愈合、切口感染、缺血性肱骨头坏死、内固定松动断裂、肩关节撞击症、骨化性肌炎等并发症。根据Neer肩关节功能评分标准,优良率89.47%(34/38)。结论应用肱骨近端锁定钢板治疗老年肱骨外科颈骨折,创伤小、固定坚强、并发症少、可早期功能锻炼,功能恢复优良率高。     

锁定接骨板内固定并植骨治疗老年肱骨近端骨折

目的探讨应用解剖型锁定接骨板内固定结合同种异体骨植入治疗老年骨质疏松性肱骨近端骨折的临床疗效。方法 2006年10月至2010年6月采用切开复位解剖型锁定接骨板内固定结合同种异体骨植入治疗老年骨质疏松性肱骨近端骨折32例,其中男13例,女19例;年龄60～85岁,平均71.4岁。按N eer分型,Ⅱ型17例,Ⅲ型13例,Ⅳ型2例。结果经随访3～14个月,平均6.2个月。采用N eer评分,本组优21例,良8例,可2例,差1例,优良率90.5%。结论解剖型锁定接骨板内固定结合同种异体骨植入治疗老年骨质疏松性肱骨近端骨折是一种生物、合理的治疗方法。该方法操作简便,尽可能保护骨折端组织,固定确切可靠,早期可功能锻炼,愈合率高,并发症少,值得推广应用。     

甲状旁腺激素(1-34)对老年骨质疏松性肱骨近端骨折术后影响的临床研究

目的分析PTH在老年骨质疏松性肱骨近端骨折术后患者中的应用。方法选取老年骨质疏松性肱骨近端骨折患者100例,将100例患者随机分为治疗组(n=50)和对照组(n=50)。治疗组在锁定钢板内固定手术后加用PTH,对照组仅予锁定钢板内固定手术。对比分析治疗组与对照组术后各项指标差异,分析锁定钢板内固定手术联合PTH在骨质疏松性肱骨近端骨折老年患者中的应用。结果术后1周、2周时2组患者疼痛情况比较,治疗组NRS评分明显低于对照组(P0.05),随访12个月时治疗组患者肩关节功能恢复情况明显优于对照组(P0.05),治疗组术后并发症发生率明显低于对照组(P0.05),治疗组骨折愈合时间、骨痂出现时间、住院时间及肿胀消退时间均短于对照组(P0.05)。结论 PTH对老年骨质疏松性肱骨近端骨折患者术后安全有效,能够有效减轻患者疼痛,缩短病程,改善患者肩关节功能,降低术后并发症的发生率。     

内侧柱植骨结合PHILOS钢板治疗老年肱骨近端内收型骨折

目的探讨内侧柱植骨结合PHILOS钢板内固定治疗老年肱骨近端内收型骨折的疗效。方法回顾性分析26例老年肱骨近端内收型骨折患者的临床资料,按是否植骨将患者分为植骨组(14例,采用内侧柱植骨结合PHILOS钢板内固定治疗)与未植骨组(12例,单纯使用PHILOS钢板内固定治疗)。比较两组手术时间、骨折愈合时间、肩关节功能活动度以及颈干角丢失角度等指标。结果患者均获得随访,时间12~23个月。手术时间两组比较差异无统计学意义(P>0.05);骨折愈合时间、术后12个月肩关节活动度(前屈上举)以及颈干角丢失角度植骨组均优于未植骨组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论相较于不植骨,内侧柱植骨结合PHILOS钢板治疗老年肱骨近端内收型骨折可取得更满意的临床疗效。     

应用肱骨近端锁定钢板治疗肱骨近端骨折

目的观察、评价肱骨近端锁定钢板（LPHP）治疗肱骨近端骨折的疗效。方法通过分析自2008—01—2012—10收治并随访的52例肱骨近端二部分以上骨折。采用有限切开、透视复位、肱骨近端锁定钢板内固定的方法治疗,骨缺损患者采用自体髂骨及人工骨植骨。结果本组获得随访8—25个月（平均15个月）,肱骨近端骨折均得到了愈合,按Neer肩关节功能评分标准：优25例,良18例,可6例,差3例,优良率82．7％。未发生断板、断钉,无肱骨头缺血坏死及肩峰撞击综合征。结论应用肱骨近端锁定钢板治疗肱骨近端骨折,骨缺损者取髂骨、人工骨植骨,根据骨折类型及稳定性等指导功能锻炼,骨折愈合良好、并发症少、关节功能恢复好。     

加长型肱骨近端锁定接骨板内固定治疗老年肱骨干合并肱骨近端骨折

目的探讨加长型肱骨近端锁定接骨板(PHILOS)内固定治疗老年肱骨干合并肱骨近端骨折的临床疗效。方法回顾性分析自2012-05—2016-01采用加长型PHILOS钢板内固定治疗的13例老年肱骨干合并肱骨近端骨折,根据骨折线长度选用钢板,于骨折近端置入合适长度的锁定螺钉,避免螺钉穿透肱骨头进入关节腔,肱骨干远折端置入至少3枚锁定螺钉,亦可与皮质骨螺钉混合使用,远近骨折线之间根据跨度置入2或3枚锁定螺钉。结果 13例均获得随访,随访时间平均15.6(12~24)个月。切口未出现感染,均一期愈合。13例均获得骨性愈合,骨折愈合时间平均20(15~36)周。随访期间未发生肱骨头坏死、螺钉松动、螺钉拔出及钢板断裂,1例合并桡神经损伤者3个月后神经功能自行恢复。末次随访时采用Neer评分评价肩关节功能:优9例,良3例,可1例。结论加长型PHILOS钢板可有效固定老年肱骨干合并肱骨近端骨折,骨折复位维持良好,术后患者肩关节功能恢复良好。     

肱骨近端锁定钢板治疗老年肱骨外科颈粉碎骨折

目的评价肱骨近端锁定钢板治疗老年肱骨外科颈粉碎骨折的疗效。方法采用肱骨近端锁定钢板治疗31例老年肱骨外科颈粉碎骨折。平均随访6个月（4-14个月）。结果术后无伤口感染、骨折不愈合和内固定松动发生。骨折愈合时间为术后2．5～6．1个月。肩关节功能按照Constant评分标准，功能优9例，良18例，中4例，优良率87．1％。结论肱骨近端锁定钢板对老年胧骨外科颈骨折固定可靠、并发症少，可早期功能锻炼，具有防止复位丢失、保护板下血运和骨折愈合快等优点。     

内固定联合可注射式磷酸钙骨水泥治疗老年肱骨近端骨折

目的评估肱骨近端解剖锁定接骨板内固定联合可注射式磷酸钙骨水泥治疗老年肱骨近端骨折的临床效果。方法回顾性分析自2014-03—2015-07采用肱骨近端解剖锁定接骨板联合可注射式磷酸钙骨水泥治疗老年肱骨近端骨折28例。术中X线透视复位满意后,确定骨缺损位置及范围,调配磷酸钙骨水泥为可注射状态,注射至骨缺损处,等待10~15 min,在磷酸钙骨水泥完全凝固前给予压实。最后使用肱骨近端解剖锁定接骨板固定于干骺端。结果本组均获得随访5~14个月,平均12.3个月。骨折愈合时间12~18周,平均16.6周。切口均一期愈合,无神经及血管损伤。1例出现内固定松动并肩关节外展90°。末次随访时肩关节功能Constant-Murley评分59~100分,平均87.3分。末次随访时疗效根据Hardegger评价标准评定:优20例,良3例,可4例,差1例,优良率为82.1%。结论肱骨近端解剖锁定接骨板联合可注射式磷酸钙骨水泥治疗老年肱骨近端骨折可以促进骨折愈合,可早期行肩关节功能锻炼,疗效满意。     

股骨近端解剖型锁定钢板治疗骨质疏松性股骨粗隆间骨折21例

目的探讨股骨近端解剖型锁定钢板治疗骨质疏松性股骨粗隆间骨折的临床疗效。方法对21例高龄骨质疏松性股骨粗隆间骨折患者采用股骨近端解剖型锁定钢板内固定术治疗。结果术后平均随访9个月,骨折平均愈合时间3.6个月。按Harris髋关节功能评分标准,优14例,良6例,可1例,优良率95.2%。结论股骨近端解剖型锁定钢板是治疗股骨粗隆间骨折,尤其是粉碎性及骨质疏松性骨折的理想方法。     

GeneX可吸收人工骨粉在骨质疏松性肱骨近端骨折中的应用

目的 探讨人工可吸收骨粉在治疗骨质疏松性肱骨近端骨折中的临床疗效。方法 对26例老年骨质疏松性肱骨近端骨折行切开复位人工骨粉植入联合解剖锁定钢板固定术,观察其术后疗效。结果 26例获得随访6-12（8±3）个月,骨折均愈合,1例肩关节活动轻度受限,按Neer评分判定优良率92%。结论 GeneX人工骨粉是一种完全吸收、可塑性好、支撑力强的生物材料;能够充分填充肱骨近端骨缺损,便于骨折复位、诱导成骨、促进愈合。