胫骨结节桥架治疗髌骨下极粉碎骨折18例

目的：观察胫骨结节桥架术治疗髌骨下极粉碎性骨折的疗效。方法：在髌骨上极与胫骨结节之间以1．2mm软钢丝“8”字桥架治疗髌骨下极粉碎性骨折18例，结果：其中17例获10－23个月随访，术后未出现钢丝断裂及骨折再移位，平均骨折愈合时间9周，功能恢复满意，结论：该方法是治疗髌骨下极粉碎性骨折有效实用的方法之一。     

髌骨-胫骨结节钢丝固定髌韧带旷置术治疗髌骨下极骨折的疗效观察

目的 探讨应用跨髌骨-胫骨结节钢丝8字固定髌韧带旷置术治疗髌骨下极骨折的临床疗效.方法 采用跨髌骨-胫骨结节钢丝8字固定髌韧带旷置术治疗髌骨下极骨折19例,术后逐步开展膝关节功能锻炼.结果 随访5～24个月,平均19个月.未发现钢丝断裂及钢丝切割骨折病例.结论 采用跨髌骨-胫骨结节钢丝8字固定髌韧带旷置术治疗能有效地复...     

经髌韧带和胫骨结节双钢丝固定治疗髌骨下极骨折临床分析

目的探讨经髌韧带和胫骨结节双钢丝固定治疗髌骨下极粉碎性骨折的疗效。方法对41例髌骨下极粉碎骨折患者采用经髌韧带钢丝环和髌骨-胫骨结节"8"字钢丝联合固定,回顾性分析患者的临床资料。结果对41例患者随访7~24个月,根据疗效评价标准,优良率90.2%。无骨折移位、钢丝断裂及钢丝切割骨折等并发症。结论经髌韧带和胫骨结节双钢丝固定治疗髌骨下极粉碎性骨折,具有操作简便、复位固定可靠稳定、疗效好、费用低等优点,是有效的手术方法。     

钛缆半环扎结合空心钉内固定治疗髌骨下极骨折

目的探讨钛缆半环扎结合空心钉内固定治疗髌骨下极骨折的疗效。方法 2007年1月至2010年6月间采用钛缆半环扎结合空心钉内固定治疗髌骨下极骨折24例,按AO分类,均为A型,对这些患者进行随访及疗效评估。结果所有患者均获随访,随访时间为15～24个月,平均20个月,采用Bostman等[2]提出的髌骨骨折疗效评价标准,本组平均分为29.2分,其中优21例,良3例。所有骨折均愈合,疗效满意,无并发症。结论钛缆半环扎结合空心钉内固定术是治疗髌骨下极骨折的有效方法,有较好的临床应用价值。     

锚钉结合张力带钢丝治疗髌骨下极骨折

目的研究锚钉结合张力带钢丝治疗髌骨下极骨折的疗效。方法我院于2008年3月至2009年9月采用锚钉结合张力带钢丝方法治疗髌骨下极骨折34例。术中以锚钉固定修补髌骨下极骨折块及髌韧带,并辅以胫骨结节至髌骨中上部的张力带钢丝。结果 34例患者均获12～25个月,平均17个月随访,所有骨折均愈合,2例术后出现局部浅表感染,经换药及相应抗炎治疗后愈合。陆裕朴膝关节功能评定标准评价显示,优27例,良6例,可1例,优良率为97.1%。结论锚钉结合张力带钢丝治疗髌骨下极骨折固定牢靠,并发症少,效果确切。     

钢丝垂直间断缝合结合钛缆环扎固定治疗髌骨下极骨折

目的研究钢丝垂直间断缝合结合钛缆环扎固定治疗髌骨下极骨折的临床效果。方法自2015年7月至2016年12月我院采用钢丝垂直间断缝合结合钛缆环扎固定治疗髌骨下极骨折13例,其中男5例,女8例;年龄38～73岁,平均52岁;左侧7例,右侧6例。均为闭合骨折,X线片或CT检查确诊为髌骨下极骨折。观察骨折愈合情况及膝关节功能恢复情况。结果 13例骨折均获得满意愈合,无内固定物凸于皮下刺激皮肤、伤口感染发生,无骨折移位、畸形愈合发生,无内固定物断裂、松动等发生,膝关节屈曲度优异,Bostman膝关节功能评分达优秀。结论钢丝垂直间断缝合结合钛缆环扎固定髌骨下极骨折符合生物力学固定原则,是一种可靠的手术方法,且手术操作简便、手术创伤小,术后利于早期行关节功能锻炼,关节功能恢复好。     

髌周筋膜环扎联合空心钉张力带治疗髌骨粉碎性骨折

目的探讨髌周筋膜环扎联合空心钉张力带治疗髌骨粉碎性骨折的疗效。方法将47例髌骨粉碎性骨折患者分为两组:张力带组24例,采用髌周筋膜环扎联合空心钉张力带内固定;髌骨爪组23例,采用髌周筋膜环扎联合髌骨爪内固定。结果患者均获得随访,时间3~6个月。张力带组无并发症;髌骨爪组术后出现髌骨爪脱落并骨折移位2例,改行空心钉张力带内固定后骨折愈合。结论髌周筋膜环扎联合空心钉张力带治疗髌骨粉碎性骨折操作简单,固定可靠,术后可早期膝关节功能锻炼。     

经髌骨胫骨结节环形钛缆治疗髌骨下极骨折的效果分析

背景:髌骨下极骨折是常见的关节外骨折,治疗时存在一定困难,经髌骨胫骨结节环形钛缆固定为髌骨下极骨折治疗提供了新的思路。目的:分析经髌骨胫骨结节环形钛缆固定治疗髌骨下极骨折的效果。方法:回顾性分析2014年2月至2016年2月经髌骨胫骨结节环形钛缆固定治疗45例髌骨下极骨折患者的临床资料,根据患者术后随访情况评价治疗效果。结果:45例患者骨折部位左侧23例,右侧22例;受伤至治疗时间3~11 h,平均(5.2±1.5)h。手术时间82~146 min,平均(112.6±22.6)min,术中出血量80~350 ml,平均(202.6±70.7)ml,术后无明显并发症。45例全部获得随访,随访时间为16~36个月,平均(20.6±4.8)个月,术后6周随访时骨折均达到临床愈合。Insall-Salvati指数为0.9~1.2,平均1.1±0.1;Bostman评分为24~30分,平均(27.3±2.0)分。结论:经髌骨胫骨结节环形钛缆固定治疗髌骨下极骨折效果满意,不影响患膝关节术后功能,可作为一种临床治疗方案。     

Arthrex锚钉结合钢丝环扎治疗髌骨下极粉碎性骨折疗效分析

目的观察Arthrex锚钉结合钢丝环扎治疗髌骨下极粉碎性骨折的疗效。方法回顾性分析2010年3月~2011年8月收治的髌骨下极粉碎性骨折23例,均采用Arthrex锚钉结合钢丝环扎内固定治疗。结果随访12～36个月,平均12个月,骨折均愈合,平均愈合时间16周。膝关节功能使用HSS评分法:优12例,良9例,可1例,差1例。结论采用带线锚钉结合钢丝环扎治疗髌骨下级粉碎性骨折,骨折复位满意,固定牢固,膝关节功能恢复较为满意。     

分体式髌骨钢板结合可吸收线髌囊环扎治疗髌骨粉碎性骨折临床观察

目的探讨分体式髌骨钢板结合可吸收线髌囊环扎治疗髌骨粉碎性骨折疗效。方法回顾分析自2006-01—2012-12采用分体式髌骨钢板结合华利康可吸收线髌囊环扎治疗髌骨粉碎性骨折42例。结果骨折均愈合,所有患者均获6~18个月的随访,未发生骨折分离移位及感染。根据疗效评价标准:优32例,良8例,可2例,优良率95.2%。结论分体式髌骨钢板与可吸收缝线髌囊环扎联合固定是治疗髌骨粉碎性骨折的较为理想的方法,提供了早期的坚强固定及动静结合的生理应力,促进骨折早期愈合,恢复膝关节功能,减少膝关节僵硬发生概率。     

改良垂直钢丝技术治疗髌骨下极骨折疗效分析

目的探讨改良独立垂直钢丝方法治疗髌骨下极骨折的临床疗效。方法建立改良独立垂直钢丝技术治疗髌骨下极骨折的三维模型,通过有限元方法分析改良技术的生物力学特性。评估2013年3月至2016年1月应用改良独立垂直钢丝技术治疗髌骨下极粉碎性骨折15例患者的临床效果。记录手术时间、切口长度、术后Bostman髌骨骨折功能评分、术后并发症。结果 12例患者获得完整随访,随访13~35个月,平均(21.08±6.81)个月。手术时间23~60min,平均(42.50±12.80)min。切口长度6~12cm,平均(7.75±1.81)cm。12例患者骨折均愈合,无内固定断裂,无感染,1例术后8个月环扎钢丝打结处出现松动。最后随访Bostman评分28~30分,平均(29.16±0.834)分。最后随访膝关节活动范围125°~135°,平均(131.25±3.1)°。结论改良独立垂直钢丝技术治疗髌骨下极粉碎性骨折有更强的生物力学强度,术后即可进行膝关节伸屈功能锻炼和完全负重行走。手术方法简单有效,手术时间更短,创伤更小,费用低廉,是治疗髌骨下极骨折较为理想的方法。     

分体式髌骨爪联合空心螺钉内固定治疗髌骨粉碎性骨折的疗效观察

目的分析分体式髌骨爪联合空心螺钉内固定治疗髌骨粉碎性骨折的临床疗效。方法髌骨粉碎性骨折病人29例,均采用分体式髌骨爪联合空心螺钉内固定治疗,并分析骨折愈合、并发症、关节功能等指标。结果 29例病人均获得6～17个月的随访,平均10个月;按照改良Bostman髌骨骨折临床疗效标准评估疗效:优21例,良7例,差1例,优良率96. 9%;所有病人均骨折骨性愈合,均未出现内固定物松脱、断裂、异物排斥反应等并发症。结论分体式髌骨爪联合空心螺钉内固定治疗髌骨粉碎性骨折符合生物力学内固定原则,可将骨折解剖复位并恢复髌骨关节面的平整,手术操作简单、固定牢固、并发症少。     

髌骨下极粉碎性骨折保留下极内固定手术新方法

目的介绍一种采用锚钉技术复位骨折、髌韧带重建加固、联合跨髌腱"8"字钢丝内固定技术在髌骨下极粉碎性骨折保留髌骨下极手术新方法的临床疗效分析。方法采用保留髌骨下极碎骨块、应用锚钉锚入髌骨体行骨折复位、髌韧带重建加固,联合跨髌腱经髌骨、胫骨结节"8"字钢丝减张内固定治疗髌骨下极粉碎性骨折18例。结果随访1年,骨折复位良好并全部愈合。按陆裕朴疗效评定标准:优15例,良3例。结论该方法操作简单、方便、疗效确切,对髌骨下极粉碎性骨折提供双重稳定可靠的内固定及髌韧带重建修补的治疗作用。     

两种固定法治疗髌骨粉碎性骨折的临床比较

目的：探讨改良AO张力带内固定和MAXON线环扎＋网状张力带两种固定法治疗髌骨粉碎性骨折的临床效果。方法：从1998年4月到2000年12月，26例闭合性粉碎性骨折根据骨折粉碎情况随机10例做改良AO钢丝张力带固定，16例用MAXON线做髌骨缘环扎和多根MAXON张力线做髌骨张力面网状张力带固定，结果：两种方法平均骨愈合时间12w,，改良AO张力带固定患，小骨块再骨折畸形愈合2例，骨折端呈台阶样改变1例，骨折断端分离，延迟愈合1例，无骨折不愈，克氏针尾摩擦痛6例，MAXON线环扎＋网状张力带缝合固定患，无MAXON线断裂，骨块移位，再骨折和骨折不愈情况。结论：改良AO张力带；固定牢靠，可早期进行功能锻炼，关节功能恢复好，MAXON线环扎＋网状张力带，MAXON线可吸收，生物相容性好，免去二次手术，易操作，能固定所有小骨块，无针尾磨擦痛，能早期功能锻炼，患更能接受。     

不同类型髌骨下极骨折的手术治疗

[目的]探讨经髌骨胫骨结节环形钛缆与克氏针张力带治疗髌骨下极骨折的临床效果。[方法]回顾本院自2009年1月~2013年12月收治的30例髌骨下极骨折患者,其中男21例,女9例,平均年龄54岁(28~72岁)。按骨折类型及骨折块大小的不同分别采用克氏针张力带固定(A组,14例)与经髌骨胫骨结节环形钛缆固定(B组,16例)。观察患者术后骨折愈合和膝关节功能恢复情况,记录并发症。[结果]30例患者术后平均随访24个月(18~36个月),骨折均获愈合。A组2例,B组3例出现切口浅表感染,无切口深部感染、再骨折及创伤性关节炎等并发症发生。A组无内固定失效发生;B组6例出现钛缆断裂,均正常愈合,无再骨折发生。Insall-Salvati(I-S)指数A组为1.06±0.13,B组为1.05±0.10,二者相比差异无统计学意义(t=0.373,P=0.135)。按B?stman评分标准评定疗效:A组优12例,良2例,优良率为100%,B?stman评分平均(29.00±0.78)分;B组优10例,良4例,可2例,优良率为87.5%,B?stman评分平均(27.50±1.97)分,二者相比差异有统计学意义(t=2.67,P=0.01)。[结论]克氏针张力带主要适用于下极骨折块较大且完整的骨折类型,而对于骨折块较小或粉碎较为严重的下极骨折采用经髌骨胫骨结节环形钛缆同样能够取得较好的临床效果,钛缆断裂并不影响术后功能效果。     

钢丝环扎加记忆合金髌骨爪治疗髌骨下极骨折

正2014年6月~2015年8月,我科采用钢丝环扎加记忆合金髌骨爪治疗68例髌骨下极骨折患者,疗效良好,报道如下。1材料与方法1.1病例资料本组68例,男43例,女25例,年龄23~65岁。均为闭合新鲜髌骨下极骨折。受伤至手术时间为2~7 d。1.2治疗方法硬膜外麻醉下手术。取髌横行直切口,显露骨折端,用带眼克氏针引钢丝自髌骨上极大型骨块横行穿过,绕髌韧带紧贴髌骨下极穿出,复位同     

空心钉结合带线锚钉内固定治疗髌骨中下极骨折

髌骨骨折为骨科中较为常见的一种骨折,手术治疗一般常规采用克氏针张力带、环扎"8"字张力带钢丝、聚髌器、空心钉等内固定术。对累及髌骨下极的骨折,有时骨折块较小,常规内固定方法受到限制。笔者自2009年1月~2011年7月采用空心钉结合带线锚钉内固定治疗髌骨中下极骨折36例,取得满     

同侧髌骨粉碎性骨折合并股骨干骨折的治疗体会

我院自1987年以来收治髌骨粉碎性骨折合并股骨干骨折16例,由于骨折固定与功能锻炼存在矛盾突出,因此效果不一,总结报告如下。16例中男13例,女3例;左侧7例,右侧9例;年龄20～57岁,平均38.8岁;均为新鲜骨折,其中开放性骨折6例;车祸致伤10例,摔伤6例。髌骨骨折类型:横断伴下极粉碎10例,上极粉碎2例,严重多块骨折及星状骨折4例。股骨干中下段骨折10例,中上段6例,均为粉碎性。治疗方法及效果:本组病例中2例髌骨及股骨干粉碎性骨折,股骨骨折行牵引后管型石膏固定18周,伤后半年行髌骨下极切除与内固定术。手术内固定治疗14例;其中髌骨骨折采用粗丝线环扎、钢丝环扎、张力带钢丝固定,股骨干骨折采用角形钢板内固定6例,术后应用CPM治疗。各种改良张力带钢丝固定髌骨,髓内针固定股骨8例。本组病例全部获得随访,时间3个月～10年,平均随访时间3年8个月。结果根据骨折愈合时间、骨折复位情况、膝关节功能恢复情况综合评定。骨折解剖复位,骨折在伤后16周内愈合,膝关节功能在伤后16周内恢复正常为优,本组6例。髌骨骨折错位在2mm以内,股骨干骨折接近解剖复位,骨折在伤后20周内愈合,膝关节在伤后20周内屈曲到120°以上者为良,本组4例。髌骨骨折错位     

空心钉张力带钢丝内固定治疗髌骨横行骨折的疗效分析

目的：本文旨在回顾性分析空心钉张力带钢丝内固定治疗髌骨横行骨折的疗效。方法23例髌骨横行骨折随访12个月以上,予空心钉张力带钢丝内固定,术后均不用石膏及支具外固定止动。定期行影像学及功能随访,评价骨折愈合及功能恢复情况。结果用空心钉张力带钢丝内固定方法治疗髌骨横行骨折,愈合时间9-14个月,疗效优的19例,占82．6％,良3例,占13．0％,可1例,占4．3％,差0例,愈合优良率达95．6％。22例术后9-14个月行内固定拆除。1例术后1个月时发现空心钉偏长,钢丝在髌骨下端空心钉头处断裂,但未出现骨折移位。结论髌骨横行骨折用空心钉张力带钢丝内固定方法治疗,并发症少,疗效显著,值得临床应用及推广。该术式不推荐应用于严重的粉碎性骨折。’     

线缆固定技术治疗老年髌骨下极骨折

[目的]探讨运用爱惜邦行髌韧带编织固定,结合钛缆捆扎技术治疗老年骨质疏松性髌骨下极骨折的临床疗效。[方法]回顾性分析2014年1月~2015年9月本院收治入院的42例老年髌骨下极骨折患者资料,男18例,女24例,年龄59~72岁,闭合骨折38例,开放骨折4例(均为Gustilo I型骨折)。受伤至手术时间平均为2.8 d(8 h~5 d)。术中先采用爱惜邦对髌韧带编织缝合后复位骨折,经骨隧道固定于髌骨上极,再结合钛缆环扎固定,必要时加用张力带固定。术后随访观察骨折愈合时间及膝关节功能,采用Bostman髌骨骨折功能评分标准评定患肢功能。[结果]术后患者随访8~28个月(平均18个月),骨折愈合时间9~12周,无伸膝无力、无内固定移位及断裂者。术后8个月按照Bostman髌骨骨折功能评分:平均28.9分,其中优33例,良9例,优良率100%。膝关节稳定性良好,末次随访膝关节平均活动度:伸直-1°,屈曲127°。所有患者股四头肌力5级,行走恢复至术前状态。[结论]线缆固定技术可有效的治疗老年髌骨下极骨折,固定牢固可靠,特别适用于髌骨下极骨块较小、骨质疏松的患者,有利于术后早期进行膝关节功能锻炼,避免关节僵硬,是治疗老年髌骨下极骨折一个简便可行的方法。