胎粪吸入综合征93例临床分析

本文分析重庆市郊区1989年3月至1992年3月期间送来我院的MAS患儿93例的临床及复苏成功的有关因素,总的病死率为11.8％,复苏成功与否与分娩后是否认真清理呼吸道分泌物有关,认真清理的45例无一例死亡,而清理不彻底,又不恰当运用呼吸兴奋剂者病死率高达22.9％,值得今后产、儿科医师注意。     

新生儿胎粪吸入综合征22例临床分析

目的：胎粪吸入综合征是新生儿科临床重症，及时抢救、正确治疗才能提高治愈率。本文就我院收治的22例胎粪吸入综合征临床诊治结果进行回顾性总结。结论：基层医院治疗胎粪吸入综合征的综合措施中，特殊护理起到不可忽视的作用，应用酚妥拉明改善肺循环效果明显。     

新生儿胎粪吸入综合征30例

笔者就2003年5月～2005年5月收治的新生儿胎粪吸入综合征30例临床资料分析如下.     

酚妥拉明治疗新生儿胎粪吸入综合征68例

随着对孕妇保健及营养的日益重视 ,足月及过期产儿、巨大儿也较多 ,发生胎粪吸入综合征患儿逐渐增加 ,现就我院近 2年来收治的胎粪吸入综合征 68例报道如下 :1　临床资料1 1　一般资料 :本组 68例 ,均符合实用新生儿学第 2版的新生儿胎粪吸入综合征 (MAS)临床诊断标准。其中男 40例 ,女2 8例 ;足月儿 5 2例 ,过期产儿 16例 ;宫内窘迫 5 8例 ,出生时轻度窒息 12例 ,重度窒息 5 0例 ;其母亲妊娠期延长 2 7例 ;妊高征5 6例 ;重度盆血 3例。发病日龄 <5h 5 7例 ,5～ 12h 10例 ,2 0h 1例。1 2　临床表现及体征 :主要为呼吸急促 ,不同程度的发绀…     

192例新生儿胎粪吸入综合征的治疗体会

近五年来,我院由产科转入新生儿监护病房的胎粪吸入综合征（ＭＡＳ）患儿１９２例,均采用综合治疗,取得较满意疗效,现报道如下。１　临床资料１．１诊断依据１９２例均有胎粪污染羊水史,新生儿皮肤、指（趾）甲经胎粪黄染或呈黄绿色。其中Ⅲ°粪染１６１例。１３４例临床有呼吸窘迫症状、肺部罗音及Ｘ线表现。１０２例出生时气管插管冲洗出胎粪羊水量＞ １ｍｌ。１． ２一般资料　入院日期＜ ６小时１３１例,～２４小时４７例,～２天１４例。平均胎龄２７９．１天,足月儿１６３例,过期儿１７例,早产儿１２例。平均入院体重３２５…     

盐酸氨溴索治疗胎粪吸入综合征的疗效观察

目的：评估盐酸氨溴索治疗新生儿胎粪吸入综合征的临床疗效及安全性。方法：回顾性分析2003年1月1日～2006年5月31日我院收治的符合诊断标准的68例新生儿胎粪吸入综合征患儿，按治疗方法的不同分为新疗法组（A组）和常规治疗组（B组），A组在常规治疗的基础上加用氨溴索针剂15mg／（kg·d），静脉推注5min，1次／6h，连用5d。结果：A组在治疗后6hFiO2明显下降，与治疗前比较有显著性差异（P〈0．05），而B组24h才明显下降；且两组总氧疗时间（h）、住院时间（d）、治愈率（％）、并发症的发生率（％）分别为：A组：36．20±10．46、7．14±2．44、96．87（31／32）、9．37（3／32），B组：48．10±12．40、10．98±4．69、77．78（28／36）、33．33（12／36），比较均有显著性差异（P〈0．05）。结论：静脉注射氨溴索可明显降低吸氧浓度、缩短用氧时间、提高治愈率、减少并发症，且无不良反应，安全性好。     

36例胎粪吸入综合征急救中的几点体会

胎粪吸入综合征(MAS)是新生儿早期较常见的疾病之一。出生后起病时间越早、吸入胎粪样羊水部位越深,病死率越高。如何提高抢救MAS的水平,是产科及儿科医生都重视的一个问题,本文总结了36例MAS的抢救体会。一、临床资料     

肺表面活性物质治疗新生儿重症胎粪吸入综合征

目的 :评价外源性肺表面活性物质 (PS)治疗重症胎粪吸入综合征 (MAS)的疗效。方法 :对 8例接受PS治疗的重症MAS病例进行分析 ,观察PS治疗对肺氧合功能、病程、肺部病变及结局的影响 ,并与本单位 8例患同等程度的MAS患儿作回顾性对照。结果 :治疗后前 4 8h的不同时期 ,治疗组患儿的氧合指数 (OI)、动脉 肺泡氧分压比值(a APO2 )与对照组相比有明显统计学差异 (P <0 .0 5 ) ;治疗组机械通气时间、用氧时间和住院时间分别为 4 .8± 2 .2d、8.1± 2 .8d和 14 .4± 4 .9d ,而对照组为 8.9± 3.4d、14 .6± 4 .4d和 2 0 .6± 5 .4d ,两组比较差异显著 (P <0 .0 5 ) ;用药 3d内治疗组 8例患儿肺部病变均明显改善 ,无气漏发生 ,而对照组肺部病变均无改善 ,且有 3例发生气漏 ;对照组有 3例患儿死亡 ,治疗组 8例患儿全部存活且无并发症。结论 :PS治疗能有效地改善MAS患儿的肺氧合功能 ,可以降低气漏的发生 ,缩短应用机械通气的时间及病程     

应用保护性机械通气策略治疗新生儿胎粪吸入综合征临床研究

目的 探讨联合应用外源性肺表面活性物质（PS）和保护性肺通气策略对新生儿胎粪吸入综合征的治疗效果。方法 新生儿胎粪吸入综合征35例经气管插管应用外源性PS（200mg／kg），随机分为A和B两组，A组18例采用常规机械通气治疗；B组17例保护性肺通气治疗。观察两组患儿的临床转归，并监测24h内PaO2、氧合指数（OI）。结果 与以往同类病例的治疗结果相比，本组患儿病死率（5.71％）显著降低，并发症显著减少。在治疗后24h内的各个时点OI显著低于A组（P〈0．05～0.01）。结论 外源性PS与保护性肺通气具有协同作用，二者联合应用可明显提高MAS的疗效．且并发症显著降低。     

胎粪吸入综合征与肺部炎性反应

胎粪吸入综合征是新生儿期呼吸系统的严重疾病,也是围生期难治性呼吸衰竭原因之一。它是由于胎儿在宫内缺氧窒息,引起肛门括约肌松弛,排出胎粪污染羊水,在分娩前或分娩时吸入肺部所引起的一系列临床表现。胎粪吸入综合征的发病机制可能与感染、内皮细胞功能紊乱有关。胎粪进入肺内,可在细支气管和肺泡产生严重的炎性反应,引起多种细胞因子的释放。     

肺表面活性物质治疗重症新生儿胎粪吸入综合征

目的探讨肺表面活性物质(PS)治疗重症胎粪吸入综合征(MAS)的疗效。方法对16例重症MAS常规机械通气下,气管内滴入PS,比较用药前后的临床表现、血气分析结果、肺功能变化和并发症的发生。结果16例给药后发绀改善,吸气性呼吸困难减轻,2h内动脉血氧分压由5.6±1.0kPa升高至9.5±1.2kPa,动脉血二氧化碳分压由7.43±1.56kPa降至6.65±1.44kPa,氧合指数由8.15±1.4L至16.7±5.4L,14例MAS患儿治愈,2例自动出院。结论PS治疗重症MAS疗效肯定,值得临床推广。     

新生儿胎粪吸入综合征的治疗进展

胎粪吸入综合征(MAS)是一种严重危害新生儿健康的疾病。近年来,随着科学技术的发展,诊疗技术不断提高,在治疗手段上也有所创新,给新生儿MAS的治疗带来了新策略,进一步提高了MAS的救治成功率。该文就MAS的治疗进展予以综述,探讨早期处理,包括产前处理和出生时处理,对新生儿MAS的防治作用,阐述药物治疗,如应用盐酸氨溴索雾化吸入或进行支气管肺泡灌洗、气管内注入肺表面活性物质、抗炎与抗氧化治疗、抗生素治疗以及一氧化氮吸入治疗等,对MAS发生、发展的影响,重点探讨MAS新生儿发生呼吸衰竭时机械通气治疗的临床应用。     

氨溴索辅助治疗胎粪吸入综合征的疗效观察

目的观察静脉注射沐舒坦对胎粪吸入综合征（MAS）的疗效。方法对25例确诊新生儿胎粪吸入综合征且需要呼吸机治疗的患儿随机分为治疗组和对照组,治疗组给予盐酸氨溴索（30mg/kg·d）,对照组给予生理盐水,用药时间为7d。观察用药后12h、24h、36h、48h、72h、96h、120h、分别记录各研究对象MAP、PaO2/FiO2的结果,并记录各研究对象的机械通气时间。结果治疗组与对照组的MAP和PaO2/FiO2在用药后48h、72h、84h差异有统计学意义（P〈0.05）。2组的平均机械通气时间有统计学差异（P〈0.05）。结论氨溴索在用药48h后能明显改善胎粪吸入患儿的肺通气和换气功能并降低机械通气时的平均气道压,能够缩短机械通气时间。     

高血压合并糖尿病患者肾血流变化的彩色多普勒超声观察

用彩色多普勒血流显像（ＣＤＦＩ）和脉冲多普勒超声心动图（ＰＤＥ）检测１３例肾功能正常的高血压合并非胰岛素依赖型糖尿病（ＥＨＣＤ）患者双侧肾动脉血流，以探讨ＥＨＣＤ患者肾血流动力学改变，ＥＨＣＤ患者与单纯性原发性高血压（ＥＨ）患者相比，肾动脉血流量增多（Ｐ〈０．００１）；与单纯性糖尿病（ＤＭ）患者相比，肾动脉内径缩小（Ｐ〈０．００１）搏动指数（ＰＩ）和阻力指数（ＲＩ）增高（Ｐ〈０．０１）；与对照组相     

胎粪吸入综合征与婴幼儿哮喘发病的相关性研究

目的探究胎粪吸入综合征(MAS)与婴幼儿哮喘发病的相关性。方法收集2004年1月至2008年5月在我院就诊的160例MAS患儿(MAS组),同期足月正常新生儿105例作为对照组,比较两组出生时血清过敏性IgE抗体,随访后肺炎支原体抗体(MP-IgM)、呼吸道合胞病毒抗体(RSV-IgM)、肺功能变化和哮喘发病差异,了解MAS与婴幼儿哮喘发病的相关性。结果 MAS组出生血清过敏性IgE抗体含量明显高于对照组(P<0.05);两组患儿发病时肺炎支原体抗体和呼吸道合胞病毒抗体无统计学意义(P>0.05);两组患儿第一次发生喘息未治疗前行肺功能检中指标tPTEF/tE、vPTEF/vE比较具有统计学意义(P<0.05);MAS组患儿哮喘发生率高于对照组(χ2=7.79,P<0.05),且Pearson列联系数C为0.3551,表明MAS与哮喘存在关联性。结论胎粪吸入综合征与婴幼儿哮喘发生及程度密切相关,建议有针对性地进行孕期早期干预,防止胎粪污染及胎粪宫内致敏,对降低婴幼儿喘息有一定意义。     

吸入NO对胎粪吸入性肺炎肺泡灌洗液中白细胞数目、IL-8的影响

目的探讨吸入NO对胎粪吸入性肺炎肺泡灌洗液中白细胞数目、IL8的影响。方法通过建立实验性胎粪吸入性肺炎家兔模型,在不同氧浓度下以不同剂量的NO吸入干预12h,观察肺泡灌洗液(BALF)中白细胞数目及其分类的变化,并应用双抗体夹心ELISA法测定IL8含量,对IL8含量与BALF中的中性粒细胞数目进行相关性分析。结果与相同氧浓度下的正常对照组比较,各非干预组和干预组的BALF中性粒细胞及白细胞计数显著升高(P分别<0.05)。21%O2或100%O2下,非干预组和干预组间的白细胞计数无显著差别(P>0.05);但100%O2下,10×10-6、20×10-6NO干预组的中性粒细胞数(%)比非干预组显著降低(P分别<0.05)。相同氧浓度下非干预组和干预组IL8含量比对照组显著升高(P<0.05);10×10-6、20×10-6NO干预组IL8含量比非干预组显著减少(P<0.05);不同氧浓度下相同剂量NO干预组之间无显著差异(P>0.05)。在不同氧浓度下,吸入不同浓度NO后,IL8的含量与PMN百分率具有正相关性(相关系数r=0.596,P<0.05)。结论10～20×10-6NO的吸入可以通过抑制PMN趋化因子IL8的释放从而抑制PMN在肺组织的聚集,起到一定的抗炎、抗损伤作用。     

高频振荡通气治疗重症新生儿胎粪吸入综合征的临床效果

目的:为评价高频振荡通气(HFOV)治疗新生儿重症胎粪吸入综合征(MAS)的疗效。方法:常频组:20例采用常规机械通气治疗,高频组:20例采用高频震荡通气治疗,监测48h内吸氧浓度(FiO2)、氧合指数(OI)等的变化,比较两组患儿的并发症及临床转归。结果:FiO2常频组在12h后有明显下降,差异有显著性(P<0.05),而高频组在1h后就明显下降,差异有显著性(P<0.05)。通气24h后,高频组的FiO2低于常频组,差异有显著性(P<0.05)。通气治疗后两组患儿肺的OI均呈降低趋势,与通气前相比较,常频组在12h后有明显改善,差异有显著性(P<0.05),而高频组在通气1h后就有明显改善,差异有显著性(P<0.05),在通气12h后高频组OI显著低于常频组(P<0.05),高频组的PPHN和ALS发生率低于常频组,差异具有显著性(P<0.05)。结论:HFOV对新生儿胎粪吸入综合征是安全有效的,对心血管无明显副作用,效果优于常频机械通气。