创伤性腹壁疝八例诊治体会

虽然腹部闭合性损伤的患者临床上常见,但合并创伤性腹肇疝（traumatic abdominal wall hernia,TAWH）的情况少见。我院于1998年3月至2013年11月共收治创伤性腹壁疝患者共8例,现报告如下。     

外伤性腹壁疝二例报告

例1。男，37岁。车祸中左下腹被铁棒撞伤1小时于1995年4月4日入院。查体：腿软稍胀，左下腹、会阴部及阴茎皮肤挫擦伤，左下腹触及10cm×5cm皮下腹壁缺损，左侧卧位或用力咳嗽时有较大肿块突出，质较，表面可闻及肠鸣音，平卧时消失或用手可还纳肿块入腹腔，右下腹腹腔穿刺抽得     

创伤性膈疝并腹壁疝1例报告

##正##患者女,44岁。因重物压伤致胸部及臀部疼痛伴胸闷4h于2009年6月18日入院。查体:神志清,痛苦貌,全身皮肤黏膜苍白。气管居中,胸廓对称,     

创伤性腹壁疝的临床特点与手术时机的选择

本文总结我院1992年至1996年收治的创伤性腹壁疝5例，就其临床特点与手术修补的时机选择作一探讨。临床资料1.一般资料创伤性腹壁疝5例，均为青壮年男性，年龄23～44岁，平均32.8岁。病因均为前腹壁遭受钝性暴力所致，具体为板车把、钢筋木棍捅伤、塌方挤压伤和车撞伤。疝的部位分别位于左上腹、左侧腹、左下腹、右上腹和右侧腹。2.诊断与治疗5例均为伤后24h内急诊入院。于受伤之腹壁处均可见皮肤隆起并可触及腹壁缺损，直径分别为3～6cm。5例中4例生命体征平稳，无腹膜炎表现，其中2例虽然腹穿抽到少许不凝血，但经观察均排除了内脏损伤，…     

腹腔镜术后腹壁切口疝一例

患者男 ,5 3岁。因右下腹隐痛 3个月、突发下腹剧痛 1ｄ于 2 0 0 1年 9月 5日入院。病前 3个月曾行经腹腔镜肝囊肿开窗、阑尾切除术 ,术中在麦氏点用 10ｍｍ套管针穿刺开孔 ,并经该孔放置胶管引流 ,术后 5ｄ拔管。体格检查 :腹平 ,全腹压痛、反跳痛、肌紧张均阳性 ,以右下腹原穿刺部位最重 ,肠鸣音正常。血常规检查 :ＷＢＣ 13× 10 9/Ｌ ,Ｎ 0 80 ;Ｂ超示右髂窝低回声包块、边界欠清 ,约 4ｃｍ× 5ｃｍ。入院先后诊断为“腹腔镜肝囊肿开窗、阑尾切除术后腹腔残余脓肿” ,“后腹膜血肿” ,予保守治疗。右下腹原穿刺部位渐出现 1个痛性包块 …     

巨大创伤性腹壁疝致升结肠部分嵌顿、坏死1例

<正>创伤性腹壁疝（traumatic abdominal wall hernias,TAWH）多发生于腹部钝性、闭合性外伤,临床少见。笔者收治巨大创伤性腹壁疝致部分升结肠嵌顿、坏死患者1例,报道如下。1病例介绍患者男,35岁,因“车祸致腹部外伤4小时”入院。入院查体：体温37.2℃,脉搏85次/分,     

腹壁造口旁疝网片修补术1例报告

患者,女,70岁.1988年因直肠炎性狭窄行乙状结肠左下腹壁造口术,1995年因造口旁疝行原位修补术.术后3年因造口旁再次出现包块并逐渐增大,排便困难收入院.查体: 左下腹壁见人工肛门,其周围疝块为25 cm×20 cm×10 cm大,以外侧及下方为主,皮下见肠型及蠕动波,平卧时疝内容物不能全部回纳.手术方法: 手术切口选距人工肛门外侧8 cm,从外上向内下斜行切口,切开皮肤、皮下即入疝囊内,内容物为小肠,约1.2 m长,多处与皮下粘连,锐性剥离松解粘连,还纳小肠.     

腹腔镜巨大腹壁切口疝修补术(附1例报告)

目的:探讨腹腔镜治疗巨大腹壁切口疝的手术方法及手术要点。方法:2004年9月在完全腹腔镜下用补片法修补1例巨大腹壁切口疝,疝环12 cm×15 cm。结果:手术顺利完成,手术时间100m in,术后肺部感染,经抗感染治愈,无其他手术并发症,术后7d出院。随访7个月,术前腹胀、腹痛症状消失,无复发,工作、生活正常。结论:腹腔镜下结合带线针补片法治疗巨大腹壁切口疝具有损伤小、术后疼痛轻、并发症少、康复快、下床活动早、效果好等优点。     

创伤性膈疝合并胃破裂五例报告

我们从1975年～1996年8月期间共收治创伤性膈疝21例，其中5例合并有胃破裂，现报告如下。临床资料例1，女，58岁。摩托车撞伤左季肋部，呼吸困难5小时人院。查：心音低钝，左侧呼吸音减弱，腹部膨隆。X线胸片：左侧液气胸。腹穿（一）。立即抗休克治疗的同时行左胸腔闭式引流术，引出暗红色较混浊的液体100M，病情无改善，于伤后9小时以肺挫裂伤为诊断拟行剖胸探查。诱导麻醉时心跳骤停复苏失败而死亡。尸检：心包及左肺瘀血，左眼肌有长5cm裂口，胃底止人胸腔且有一长2。in的裂口。最后诊断：创伤性服而合并胃破裂，心脏、肺挫伤，ARIXi…     

创伤性腹壁巨大缺损一期修复1例

病人男,25岁.左侧腹壁机器皮带绞伤6h于2005年11月急诊入院.曾在当地医院就诊,行小肠破裂修补术后因腹壁缺损无法处理转院.入院查体:生命体征平稳,左侧腹壁中下部盖大碗包扎.立即全麻下行探查清创术.     

应用Composix-Kugel补片修补巨大腹壁疝6例报告

本文报道采用Composix-Kugel补片修补巨大腹壁疝6例,其中切口疝3例,脐疝3例。疝环最小10.0 cm×14.0 cm,最大12.0 cm×19.0 cm。手术时间2~3 h,平均2.5 h。6例术后切口轻度疼痛3 d后缓解,2例术后第7天低热,引流液培养为金黄色葡萄球菌,静脉滴注去甲万古霉素3 d后治愈。6例切口均Ⅰ期甲级愈合。6例随访10~16个月,平均12.5月,无术后并发症。     

腹部钝性伤致腹壁疝并坏死性筋膜炎一例

患者 ,男性 ,2 8岁。因骑摩托车时被树杆一端撞击右中上腹半小时急诊入院。无恶心、呕吐 ,无血便。查体 :Ｔ3 6℃ ,Ｐ 88次 /分 ,Ｒ 2 2次 /分 ,ＢＰ 12 8/67.5ｍｍＨｇ。右侧腹壁半球形隆起 ,约为2 0ｃｍ× 2 0ｃｍ ,近隆起中央可见一 6ｃｍ× 6ｃｍ的圆形皮肤撞击痕 ,瘀血。包块无波动 ,质韧 ,剧痛 ,拒按。腹软 ,无明显压痛、反跳痛及肌紧张 ,腹部叩诊移动性浊音 (-) ,听诊肠鸣音较少。Ｘ线 :胸腹联透未见异常。腹部超声 :腹腔内无游离液体 ,肝、脾、双肾未见异常 ,腹壁血肿可能性大。因病人一般状况较好 ,予以保守治疗。 6ｈ后病人出现寒…     

腹壁疝的治疗

欧洲疝学会的一些成员在2009年提出原发性腹壁疝和腹壁切口疝的分类。原发性腹壁疝主要指白线疝、脐疝、半月线疝和腰疝,这是指腹壁没有早先切口的这些部位的疝。腹壁切口疝是指由于早先腹壁切口愈合失败而导致的疝,按其位置又分为剑突下、白线、脐、脐下、耻骨上（皆在中线）和肋下、侧腹、髂和腰（皆在外侧）切口疝。因原发性腹壁疝修补后复发的疝归入腹壁切口疝的分类内,不再使用原发性切口疝的诊断。     

腹壁疝的单孔腹腔镜修补术2例报告

单孔腹腔镜技术目前已成为微创外科领域的热门之一,使腹腔镜技术向更微创和更美观的方向发展。目前,其已应用于阑尾切除术、胆囊切除术、肝囊肿开窗术、脾切除术、减肥手术和泌尿科及妇产科手术等。笔者在规模开展经乳晕甲状腺、甲状旁腺及胆囊的单孔腹腔镜手术基础上[1],     

胫腓骨骨折并发创伤性膈疝一例

患者,男,35岁,于2001年7月17日被3米高处坠落石块砸伤,感胸部、腹部、左小腿中段疼痛,同时出现胸闷,腹肌紧张,无活动性伤口出血,急诊入院.     

自体腹壁真皮片修补腹壁巨大切口疝

我院自 1980～ 2 0 0 1年采用自体腹壁真皮片修补腹壁巨大切口疝 (大于 10ｃｍ) 2 9例 ,效果满意。现报告如下。临床资料1.一般资料 :本组 2 9例 ,男 9例 ,女 2 0例。年龄 44～79岁 ,平均年龄 6 2 7岁。 1次腹部手术史 8例 ,2次腹部手术史 18例 ,3次腹部手术史 2例 ,4次腹部手术史 1例 ;疝环最大 2 2ｃｍ× 13ｃｍ ,最小 10ｃｍ× 7 5ｃｍ。2 手术方法 :有效麻醉使腹壁肌肉充分松弛 ,龙胆紫将疝环以虚线标出 ,捏起松弛皮肤估计皮肤切除范围 ,以修补缝合时无张力为准并以龙胆紫实线标出 ;依实线以缺损为中心做梭形切口至深筋膜。巨大切口疝…     

应用补片治疗腹壁巨大切口疝19例报告

腹壁切口疝是腹部手术后常见的并发症,传统的修补方法复发率高达30%~50%。尤其是腹壁巨大切口疝,患者痛苦大,治疗棘手。我院2001年1月至2005年12月实施无张力人工材料疝修补术治疗腹壁巨大切口疝19例,现报告如下。临床资料1.一般资料:本组19例,男6例,女13例。年龄37~78岁,平均61岁。疝环直径10~16.5cm,平均13.2cm。初次切口疝15例,复发疝4例。2.材料:美国强生公司提供的聚丙烯单丝编织的不可吸收材料,网片规格15cm×15cm,30cm×30cm等。3.手术方法:均采用连续硬膜外麻醉,使腹壁肌肉完全松弛。原手术切口入路,切除切口瘢痕。充分游离皮下组织…