颞叶癫痫的致痫灶定位评估和外科治疗：附27例报告

目的 探讨颞叶癫痫的致痫灶定位评估手段和外科治疗的疗效和安全性。方法 回顾性 分析27 例2016 年8 月至2018 年11 月在深圳市第二人民医院和深圳大学总医院开展难治性颞叶癫痫患 者的临床资料。致痫灶评估检查包括：详尽的发作症状学,癫痫序列颅脑MRI,发作间期正电子发射断 层扫描（PET）,长程视频脑电图监测,癫痫神经心理评估资料和立体定向脑电图监测（SEEG）,多学科团 队讨论完成致痫灶和功能区定位后完成外科手术。结果 13例患者经Ⅰ期评估后直接行手术切除,14 例 经SEEG 置入后手术切除。所有患者随访时间为6～34 个月,平均为（19.93±9.00）个月。手术疗效采用 ILAE 分级标准,ILAE Ⅰ级22 例（81.48%）,ILAE Ⅱ级1 例（3.70%）,ILAE Ⅲ级2 例（7.41%）,ILAE Ⅳ级2 例 （7.41%）;SEEG 置入组的ILAE Ⅰ级比例（12/14）高于无SEEG 置入组（10/13）,MRI 阳性组的ILAE Ⅰ级比 例（16/19）高于MRI阴性组（6/8）,但两组比较差异无统计学意义。1例行SEEG置入术后颅内出血,1 例前颞 叶切除术后出现迟发性颅内血肿,2例患者出现一过性动眼神经热损伤,1例头皮切口愈合不良,4 例术后 颅内感染,无脑脊液漏,无视野缺损等并发症。结论 外科手术治疗难治性颞叶癫痫是安全有效的,详 尽的术前致痫灶定位评估和SEEG 置入可以提高手术疗效。     

立体脑电图在198例颞岛叶癫痫术前评估中的应用

目的 探讨立体脑电图(SEEG)在颞岛叶药物难治性癫痫患者诊疗过程中的安全性和有效性。方法 回顾性分析2014年9月—2020年12月在广东三九脑科医院癫痫中心进行SEEG置入电极患者的临床资料。所有患者均经过术前详细无创评估(包括记录发作期头皮脑电图、颅脑核磁共振成像、发作间歇期PET-CT、神经心理评估等),使用ROSA机器人置入颅内电极,监测发作间期及发作期脑电图,记录惯常发作,根据发作期颅内电极脑电图结果明确癫痫灶起始及确定功能区位置后进行手术切除。结果 共564例患者接受SEEG电极置入术,其中成人414例,儿童150例。置入电极总数为6 190根,其中颞、岛叶SEEG置入患者198例,共置入电极2 147根。颞、岛叶患者最小8岁,最大52岁,平均(20.2±8.5)岁;男性138例(69.7%),女性60例(30.3%),平均(10.8±0.7)根/例;单侧置入141例(71.2%),双侧置入57例(28.8%),其中2例补充电极(共7根)。有3例患者出现血肿,2例行急诊手术治疗,4例患者出现少量蛛网膜下腔出血,未出现明显临床症状,2例患者因癫痫发作后出现电极折断一根。无一...     

立体定向脑电图在MRI阴性难治性癫痫中的应用价值

目的 探讨立体定向脑电图(SEEG)在治疗MRI阴性难治性癫痫患者术前评估的应用价值。方法 回顾性分析解放军第九八八中心医院神经外科2018年1月—9月收治的7例MRI阴性,在SEEG指导下手术切除致痫灶患者的临床资料;采用Engel分级评估术后癫痫控制效果。结果 7例患者共植入63根SEEG电极,平均每例患者植入9根电极,触点数共548个;植入顺利,未出现电极折断或移位、感染、脑脊液漏等并发症;所有患者均接受可疑致痫灶射频热凝术及随后的致痫灶切除术。术后随访12～18个月,患者的发作频率平均减少92. 8%(P=0. 00),其中5例患者(71. 4%)发作控制达EngelⅠ级,2例(28. 6%)患者发作控制达EngelⅡ级。结论 SEEG监测范围广,可以准确定位MRI阴性癫痫的发作起始;在MRI阴性癫痫患者术前评估中安全可行,可以有效指引手术切除致痫区,控制癫痫发作。     

立体定向脑电图在岛叶难治性癫痫中的应用

目的探讨立体定向脑电图(stereo-electroencephalography,SEEG)在岛叶难治性癫痫患者中的定位价值。方法回顾性分析5例SEEG确定癫痫发作起始于岛叶行手术治疗患者的临床资料,随访手术效果。结果 5例岛叶癫痫患者共植入40根SEEG电极,平均每例患者植入8根电极,触点数共464个,其中涉及岛叶的电极15根,触点数共52个。未出现电极弯曲或折断、颅内血肿、感染等并发症。术后随访6～32个月,癫痫发作控制Engel评级Ⅰ级者4例,Ⅲ级者1例。结论 SEEG创伤小、并发症少,可以精确确定岛叶癫痫的起源,适合于岛叶难治性癫痫的术前评估。     

颞叶癫痫病灶切除的临床应用研究(附30例临床与病理分析)

本文对30例颞叶癫痫患者进行痫灶切除的研究。其中男性15例,女性15例。手术均在皮层脑电图监测下进行,术后总有效率为93％,重点讨论了颞叶癫痫的临床表现与痫灶定位。还根据皮层脑电图探查结果及手术切除颞叶的范围将颞叶癫痫分为五型,即:颞极型;内基底缘型;颞叶新皮层及后部型;岛叶及额叶底型;外侧及颞底型,这种分类对指导痫灶的切除有现实意义。     

27例学龄前难治性颞叶癫痫患儿临床报道

目的探讨学龄前难治性颞叶癫痫患儿影像学、电生理特点及手术方法和疗效。方法回顾性分析解放军联勤保障部队第九八八医院神经外科中心自2014年6月至2019年1月行手术治疗的27例学龄前难治性颞叶癫痫患儿资料,术前评估结合临床发作表现,MRI、磁共振波谱分析(MRS)、正电子发射断层扫描(PET-CT)等影像资料,以及发作间期和发作期视频脑电图(VEEG)资料;术中应用皮层脑电图(ECoG)与深部电极监测定位异常放电区域,指导手术切除致痫灶范围。术后采用Engel分级评估疗效。结果27例患儿均有典型颞叶癫痫临床表现,MRI发现一侧颞叶及海马异常信号影,发作间期及发作期VEEG提示异常放电起始于一侧额颞部。术中ECoG及深部电极监测均发现颞叶明显持续或阵发性尖波、棘波、棘慢复合波等癫痫样放电。27例患儿均采用标准前颞叶+病灶切除+周边异常放电颞叶皮质扩大切除术,其中2例患儿切除部分岛叶长回及额盖皮质热灼处理。随访6个月,EngelⅠ级患儿22例,EngelⅡ级患儿3例,EngelⅢ级患儿2例。结论早期手术、术中ECoG与深部电极联合监测下适度扩大切除范围是改善学龄前难治性颞叶癫痫患儿手术疗效的关键因素。     

深部电极引导伽玛刀治疗颞叶内侧癫痫(附21例临床分析)

目的探索深部电极引导伽玛刀治疗颞叶内侧癫痫的方法,初步评价治疗效果。方法治疗21例颞叶内侧癫痫患者,其中男性13例,女性8例,年龄18~59岁,平均34.2岁,病史3~20年,平均13.5年。用无框架立体定向机器人技术进行深部电极植入,并进行深部电极长程视频脑电监测。本组双侧植入5例,单侧植入16例,植入监测时间1~7天,平均监测2.2天。明确致痫灶后,安装头架,行头颅CT扫描定位,然后拔除深部电极,行头颅核磁扫描。对头颅CT与核磁进行融合,明确致痫灶接触电极的位置,进行伽玛刀治疗。治疗剂量:周边剂量8~13 Gy,平均9.8 Gy;中心剂量16~26 Gy,平均18.2 Gy;50%等剂量曲线。结果随访6~36个月,平均15个月,Engel’s效果分级:Ⅰ级2例,Ⅱ级4例,Ⅲ级9例,Ⅳ级6例(Ⅰ~Ⅲ级为治愈及有效)。有效率为71.4%。手术并发症:颅内积气2例,1周后自行吸收。无其他手术并发症。结论颞叶内侧癫痫深部电极探测明确致痫灶后,应用CT及核磁融合技术,在深部电极引导下进行伽玛刀低剂量治疗,初步治疗结果满意。     

立体脑电图引导射频热凝毁损治疗脑室旁结节状灰质异位相关癫痫

目的探讨立体脑电图(SEEG)引导下的射频热凝毁损技术在治疗脑室旁结节状灰质异位相关癫痫中的作用。方法回顾性分析2015年3月至2017年5月北京丰台医院神经外科收治的5例脑室旁结节状灰质异位相关癫痫患者的临床资料。所有患者均根据症状学、头皮脑电图表现及影像学检查结果设计SEEG电极的植入方案,并行视频脑电监测,根据SEEG发作间期和发作期放电情况明确致痫灶的分布,根据其结果采用SEEG电极行射频热凝毁损术。术后通过门诊或电话进行随访,采用Engel分级进行预后评估。结果5例患者共植入23根电极,植入后未见明显并发症。随访时间为9~27个月,其中4例癫痫发作消失(Engel分级Ⅰ级),1例毁损术后发作频率无明显改善(Engel分级Ⅳ级)。所有患者在射频热凝毁损术中、术后均未出现明显不良反应。结论立体定向脑电图(SEEG)引导下的射频热凝毁损技术对治疗脑室旁结节状灰质异位相关癫痫具有重要的临床应用价值。     

应用脑深部电极准确定位颞叶癫痫致痫灶

目的 探讨脑深部电极准确定位颞叶癫痫致痫灶的临床价值。方法 28例疑似颞叶癫痫病人,均实施脑深部电极植入术,均以颞叶内侧为靶点,对重点怀疑致痫灶侧,分别经额叶、颞叶外侧及顶枕叶最多植入3枚电极,对侧依情况植入1～2枚,疑似双颞叶癫痫者最多植入6枚。结果 27例病人明确了致痫灶的具体部位并实施相应手术治疗,其中颞叶内侧型癫痫19例,颞叶外侧型癫痫5例,颞叶外器质性病变导致癫痫发作3例。CT/MRI显示器质性病变9例,其中1例为非致痫性病变。术后癫痫发作总消失率为62.96%(17/27),其中立体定向海马杏仁复合体毁损术5例,海马横切术3例,前颞叶切除术5例,单纯器质性病变切除术4例。结论 准确应用脑深部电极,可达到颞叶癫痫致痫灶的准确定位效果并减少手术创伤,保护脑组织功能,对于颞叶外器质性病变导致的癫痫发作也有定位价值。     

难治性颞叶癫痫的外科治疗(附35例临床分析)

目的总结并分析难治性颞叶癫痫患者术前定位、手术方式和经验。方法回顾性分析2009年6月至2011年6月,采用颞前叶+海马杏仁核切除术治疗的颞叶癫痫病人35例,其中术前MRI及术后病理证实伴有海马硬化者32例,所有病例术中均在皮层电极监测下切除颞叶皮质及同侧海马、杏仁核,手术后均应用抗癫痫药物治疗,术后随访1～3年。结果在35随访病例中,癫痫发作控制结果显示EngelⅠ级24例,Ⅱ级8例,Ⅲ级3例,Ⅳ级0例。其中有12例病人术后2年逐渐停用抗癫痫药物。结论联合应用VEEG、MRI及EcoG能准确确定致痫灶,提高颞叶癫痫手术疗效。手术方式选择及显微理念的应用,能有效减少术后并发症的发生,避免出现永久性神经功能缺失。     

颞叶癫痫诊断与治疗：从金标准到临床实践

癫痫是神经科的常见病和多发病,我国约有9×106例癫痫患者,其中6×106例为活动性患者,目前每年约有400×103例新发病例。癫痫给患者及其家庭带来较为严重的不良影响,据文献报道,在发达国家经规范合理的抗癫痫药物（AEDs）治疗后,有70%-80%的患者可有效控制发作,真正的难治性癫痫仅约占20%。然而,在我国这样的发展中国家,由于人们对癫痫的认识存在误区和医疗资源的分布相对不均匀,大多数患者未能及时得到明确诊断和有效治疗,使我国难治性癫痫,尤其是颞叶癫痫发生率明显高于发达国家。     

18F-FDG-PET在颞叶癫痫灶定位中的应用

目的 介绍发作间期 18F-FDG-PET进行颞叶癫痫灶定位的方法,探讨发作间期18F-FDG-PET在颞叶癫痫灶定位中的价值.方法 回顾性分析术前行 18F-FDG-PET检查、手术后随访效果达到 Engle Ⅰ级的82例颞叶癫痫患者的临床资料,对 18F-FDG-PET在颞叶癫痫灶中定位敏感率和特异性进行分析,并与脑电图监测和MRI进行比较.结果 发作间期 18F-FDG-PET检查中癫痫灶表现为低代谢灶,其中68例位于癫痫灶侧颞叶或以颞叶为主合并其它区域,9例位于癫痫灶侧颞叶以外,5例未见低代谢灶.18F-FDG-PET对癫痫灶定位诊断准确率为82.9%(68/82),显著优于MRI和脑电图(P＜0.05),且在MRI阴性和需要埋置电极进行脑电图检查定位的患者中分别有77.4%(41/53)和75%(15/20)可以达到准确的定位癫痫灶.病理阳性者18F-FDG-PET定位准确率显著高于病理阴性者(P＜0.05).结论 18F-FDG-PET定位颞叶癫痫灶具有高敏感性、高特异性的特点,对MRl阴性和需要埋置电极进行检查的颞叶癫痫灶也有良好的定位价值,合理的应用还可能进一步提高结果.     

Umschriebene Dysplasien des Temporallappens bei psychomotorischer Epilepsie

Zusammenfassung Klinisch-pathologischer Bericht über 2 Fälle mit symptomatischer Schlaf-Grand-mal und psychomotorischer Epilepsie bei umschriebener Mißbildung des Temporallappens.Im Fall 1 fand sich, bei elektrencephalographisch nachgewiesenem temporolateralem Herdbefund, eine umschriebene gliös-neuronale Dysplasie der 2. Temporalwindung links, gekennzeichnet durch eine Verwerfung der Rindenschichtung, durch diffus über die Schichten 3–6 verteilte Riesenganglienzellen und durch eine korrespondierende Markabblassung mit dort angereicherten Monstregliazellen. Bei fehlender Wachstumstendenz wurde der Herd als umschriebene Hamartie gedeutet und von der tuberösen Hirnsklerose abgegrenzt.Die zweite Beobachtung mit einer 28jährigen Anfallsvorgeschichte, einer hochgradigen hirnorganischen Wesensveränderung und elektrencephalographisch mit einer rechtsbetonten bitemporalen fokalen Dysrhythmie wies neuropathologisch ein gliös-vasales Hamartom mit Verkalkung und pseudocystischer Auflockerung im Windungstal zwischen T₁ und T₂ rechts auf, das als kombinierte neuroektodermal-mesodermale Fehlbildung gedeutet wurde. Dieser Herd wurde vom Angiogliom und von den verschiedenen Phakomatosen abgegrenzt. Bei Berücksichtigung der Klinik, der Lokalisation und der Verkalkung des Angioms kann der Befund der primär klinisch-röntgenologisch konzipierten Gruppe des Hämangioma calcificans zugerechnet werden, wobei unser Fall eine weitere histologische Differenzierung dieser Gruppe erlaubt.

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Focal dysplasia of the temporal lobe in psychomotor epilepsy

Summary Clinico-pathological report on two cases with symptomatic sleep grand mal and psychomotor epilepsy due to focal dysplasia of the temporal lobe.In case one, the electroencephalogram showed a focus over the left temporal region. Histological examination revealed a focal glio-neuronal dysplasia involving the second temporal gyrus on the left, with greatly disturbed cortical lamination containing many giant nerve cells scattered throughout the layers 3–6. The underlying white matter was demyelinated showing abnormal glial cells. The lack of any growth tendency permitted classification of the lesion as a hamartia and made it possible to differentiate it from tuberous sclerosis.The second case had a long history of epileptic seizures over 28 years with development of a chronic brain syndrome. It showed significant changes in the electroencephalogram with bitemporal focal dysrhythmia and a maximum over the right temporal lobe. Pathologically an intracerebral glio-vascular hamartoma with calcification and pseudocyst formation was found at the level of the first right temporal sulcus. The hamartoma was considered to be a neuroectodermal-mesodermal malformation and was differentiated from the angioglioma and from the phakomatoses. In view of the clinical findings, the localization and the calcification our observation was classed as haemangioma calcificans; it provided an additional histological means of differentiation of this group, which was originally determined by clinical and roentgenological features.

     

γ-氨基丁酸B受体亚单位在人类难治性颞叶癫癎患者中的表达

目的探讨γ-氨基丁酸B受体亚单位(GABAB1R)在人类难治性颞叶癫癎病理机制中的作用.方法采集难治性颞叶癫癎患者手术切除海马标本,利用逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)和蛋白免疫印迹分析(Western-blot)方法检测患者GABAB1R的mRNA和蛋白表达水平,并与非癫癎者进行对照.结果与对照组标本相比,难治性癫癎患者手术标本中GABAB1R mRNA(0.366±0.023)和蛋白(145.56±3.55)的表达均有上调(P＜0.05).结论GABAB1R可能参与了人类难治性癫癎的病理生理机制.     

幕上脑膜瘤继发癫痫的危险因素分析及手术治疗效果

目的探讨幕上脑膜瘤继发癫痫的危险因素以及手术对继发癫痫的疗效。方法回顾性分析2015年1月至12月首都医科大学附属北京天坛医院神经外科收治的267例脑膜瘤患者的临床资料。所有患者均行手术切除肿瘤,术后对癫痫预后进行电话或门诊随访。应用单因素分析和多因素Cox比例风险模型分析探讨影响幕上脑膜瘤继发癫痫发作的因素。结果本组患者脑膜瘤继发癫痫的发生率为17.2%(46/267)。单因素分析结果提示,脑膜瘤位于围中央区皮质(P<0.01)、男性(P=0.01)、青年患者(<45岁,P<0.01)以及伴有脑积水(P<0.01)与脑膜瘤术前继发癫痫有关。多因素Cox比例风险模型分析结果显示,脑膜瘤位于围中央区皮质(HR=2.21,95% CI:1.23~3.97,P=0.008)以及青年患者(<45岁)(HR=2.03,95%CI:1.11~3.68,P=0.021)是幕上脑膜瘤继发癫痫的独立危险因素。213例患者获随访,平均随访(24±13)个月。术前伴发癫痫的患者行脑膜瘤切除术后的癫痫无发作率为80.4%(37/46)。结论癫痫是脑膜瘤较常见的临床表现,肿瘤位于运动相关皮质以及青年患者更易伴发癫痫发作。幕上脑膜瘤继发癫痫患者单纯行肿瘤切除可获得较好的癫痫预后。     

"4"字征在颞叶内侧癫(癎)致(癎)源定侧中的应用价值

目的 探讨"4"字征在颞叶内侧癫(癎)(MTLE)致(癎)源定侧中的应用价值.方法 对33例确诊为MTLE并行手术治疗和术后长期随诊(≥4年)无发作的患者术前发作录像进行回顾性的分析,重点关注54次继发性全面强直.阵挛发作(sGTC)出现的"4"字征与致(癎)源侧别的关系.结果 在33例MTLE患者的共54次sGTC中,有10例(30%)患者的23次(43%)sGTC出现了"4"字征,所有"4"字征的上肢伸直侧均位于致(癎)源(切除侧)的对侧.结论 在本组MTLE患者中,尽管"4"字征的发生率低,但有较高的致(癎)源定侧准确性.     

低频振幅算法功能磁共振成像对不同病因内侧颞叶癫癇的研究

目的研究不同病理基础内侧颞叶癫癇患者异常脑功能活动分布模式的差异,探讨异常活动脑区在内侧颞叶癫癇发病过程中的病理生理学机制。方法采用基于低频振幅（ALFF）的静息态f MRI技术,分别对30例单侧海马硬化性内侧颞叶癫癇（m TLE-HS）和30例单侧占位性内侧颞叶癫癇（m TLE-OL）患者进行研究,并与30例性别和年龄相匹配的正常对照者进行比较。经代价函数预处理图像后,REST软件计算全脑低频振幅均值并作归一化处理获得m ALFF值,两样本t检验依次对3组被试m ALFF值进行比较,对比m TLE-HS和m TLE-OL颞叶外脑区m ALFF值变化,并分析m ALFF值改变脑区与癫癇病程之间关联性。结果静息态下,m TLE-HS组和m TLE-OL组患者均呈现颞叶外m ALFF值改变,但异常脑区分布模式不同。与m TLE-HS组相比,m TLE-OL组患者m ALFF值增强区域位于双侧顶下叶、楔前叶、角回、扣带中后回和对侧颞中回;m ALFF值减弱区域为对侧中央后回、双侧枕中回和小脑（均P〈0.05,Alpha Sim校正）,提示m TLE-HS较m TLE-OL脑默认网络受抑制程度更为严重。m TLE-HS患者局部m ALFF值与癫癇病程无明显关联性,而m TLE-OL患者双侧扣带中后回m ALFF值与病程呈正相关（r=0.687,P=0.000）,双侧前扣带回与病程呈负相关（r=-0.621,P=0.000）。结论不同病理基础内侧颞叶癫癇存在不同的异常脑功能活动分布模式,提示二者潜在的病理生理学机制可能不同,验证了m TLE-HS是一种特异性癫癇类型。     

颞叶癫痫的痫性放电传导和临床症状的颅内电极脑电图研究

目的 探讨颞叶癫痫患者痫性放电的传导部位、时间和相应的临床症状变化.方法 对2003年6月至2007年5月确诊为颞叶癫痫并行颅内电极埋置检查的48例患者的颅内电极脑电图和发作期症状进行回顾性分析,通过在双侧海马放置的针状电极和颢叶、额叶等放置的条状皮层电极,找出发作起源部位、早期传导部位、传导时间及发作起始症状和传导后症状.结果 共记录126次临床癫痫发作,105次记录到传导部位,其中同侧颢叶内传导22次,额叶39次,顶枕叶18次,对侧海马10次,16次全脑放电.44.8%传导时间小于2.5 s,55.2%传导时间超过2.5 s,且有17.1%超过5 s.101次发作中出现初始症状,其中82.2%为意识水平下降、自动症、恐惧等;99次记录到传导后新症状,其中出现颞叶外传导者82.2%出现抽动或强直表现.结论 颞叶癫痫放电传导部位主要是同侧的额叶与颞叶内部,但也可直接到对侧海马结构,临床症状与传导位置有关,传导速度多较慢.     

难治性颞叶癫痫患者脑组织中Vav3的表达

目的研究难治性颞叶癫痫患者脑组织中Vav3的表达,探讨其在难治性颞叶癫痫形成中的意义。方法应用免疫组织化学法检测难治性颞叶癫痫患者脑组织和正常脑组织中Vav3蛋白的表达。光学显微镜下观察Vav3蛋白表达结果,并对免疫组织化学结果进行分析。结果免疫组化检测发现Vav3蛋白在难治性颞叶癫痫患者脑组织中阳性表达率明显高于正常脑组织,两组相比差异具有统计学意义（x^2=15．841,P〈0．015。实验组患者海马组中Vav3染色评分2分和3分占总体的76．93％（10／13）,而在颞叶组中Vav3染色评分1分和2分占总体的64．71％（11／17）,可见在难治性颞叶癫痫患者海马组织较颞叶组织神经元中Vav3的表达明显增强。结论Vav3在难治性颞叶癫痫患者的海马和颞叶脑组织中表达增强,提示其有可能参与了难治性颞叶癫痫的形成。     

颞叶癫痫对前瞻性记忆的影响

目的 探讨颞叶癫痫对基于事件的前瞻性记忆(event-based prospective memory,EBPM)和基于时间的前瞻性记忆(time-based prospective memory,TBPM)的影响,验证颞叶参与前瞻性记忆的神经机制假说.方法 采用McDaniel等建立的前瞻性记忆神经心理学试验方法,测试62例颞叶癫痫患者(33例服用抗癫痫药物和29例未服用药物,颞叶癫痫组)和年龄、教育程度相匹配的30名健康者(健康对照组)的EBPM和TBPM.结果 颞叶癫痫组简易精神状态检查(MMSE)、数字广度测试(DS)、词汇流畅性测试(VFT)的成绩均低于健康对照组,且MMSE、VFT两组间差异有统计学意义.与健康对照组[ EBPM测试(6.83±1.34)分,TBPM测试(5.00±1.70)分]相比,颢叶癫痫组的EBPM测试[(3.95±2.77)分]和TBPM测试[(3.08±2.42)分]的成绩差异均有统计学意义(t=6.72、4.39,均P＜0.01),且TBPM测试得分均低于EBPM.其中服药和未服药两组间EBPM测试成绩[(3.82±2 70)、(4.10±2.90)分]差异无统计学意义(t=-0.40,P ＞0.05),两组间TBPM测试成绩[(2.55±2.20)、(3.69±2.55)分]差异亦无统计学意义(t=-1.90,P＞0.05).结论 颞叶癫痫患者存在前瞻性记忆损害,提示颞叶参与前瞻性记忆的神经机制过程;与EBPM相比,TBPM损害更明显,提示TBPM需要更多的自我发动过程.