甲状腺相关眼病治疗新进展

甲状腺相关眼病(TAO)是临床常见、发病率高的自身免疫性眼眶疾病,糖皮质激素是一线主流用药,鉴于使用者对其不良反应的忌惮以及部分患者对糖皮质激素治疗的不敏感,目前,已有诸多可改善TAO进程的药物在研发和临床应用前期中:从拮抗白细胞介素(IL)-6受体和肿瘤坏死因子(TNF)-α等免疫靶向治疗,到阻滞促甲状腺激素(TSH)受体产生甲状腺自身抗体;从拮抗胰岛素样生长因子(IGF)-1受体减少眼眶成纤维细胞活化,到锝-亚甲基二磷酸盐注射液(99Tc-MDP)、他汀类等调节自身免疫炎性反应,甚至从有效治疗Graves病的免疫疗法中也可以寻找到有望解决TAO的方法。     

甲状腺相关眼病与干眼症相关分析

近年来,干眼的问题越来越受到人们的关注,除眼部本身疾病可造成干眼症发生外,许多全身其他系统疾病也可导致干眼症的发生,其中Graves病就是其中一种。现将笔者在工作中诊治的Graves眼病出现的干眼症病人的检查和病因分析报道如下。1对象和方法2003年11月~2007年12月,对北京同仁     

自身免疫性甲状腺疾病与细胞凋亡

自身免疫性甲状腺疾病细胞凋亡存在异常,桥本甲状腺炎时,甲状腺细胞Fas表达增强,诱导细胞凋亡,造成甲状腺细胞的损伤。Graves病时因Fas表达减弱,bcl-2表达增经而阻止了凋亡生,从而造成甲状腺滤泡上皮细胞增生肥大,一些物质可以上调或者下调甲状腺细胞Fas表达,因此,可能为自身免疫性甲状腺疾病开拓一条新的治疗途径。     

自身免疫性甲状腺疾病的诊断和治疗

自身免疫性甲状腺疾病( AITD)是一组有相似遗传和免疫背景但临床表现迥异的疾病.促甲状腺激素受体抗体对Graves病(GD)和Graves眼病(GO)的诊断及预后判断有重要意义.甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)和甲状腺球蛋白抗体是自身免疫性甲状腺炎(AIT)的标志性抗体.GD的治疗仍以控制甲状腺功能亢进症为主,重度GO则需免疫抑制治疗.硒治疗是目前有循证医学证据的降低AIT患者TPOAb水平的方法.针对AITD病因的免疫治疗仍有待开发及循证医学证据支持.     

自身免疫性甲状腺病防治的挑战和曙光

自身免疫性甲状腺病(autoimmune thyroid diseases,AITD)是甲状腺与自身免疫相关的一组异质性疾病,如果根据甲状腺的病理改变和血清学免疫标志,可以将AITD分为Graves病(Graves'diseases,GD)和自身免疫性甲状腺炎(autoimmune thyroiditis,AIT).G...     

自噬与自身免疫性甲状腺疾病

自噬是细胞的一个重要生物学过程,它对维持细胞存活和自身稳态发挥重要作用.大量研究表明,自噬及其相关蛋白参与调控淋巴细胞发育和免疫应答,在多种自身免疫性疾病中发挥着重要的调控作用.近年研究发现,细胞自噬与自身免疫性甲状腺疾病的发生、发展密切相关,结合近几年自身免疫性甲状腺疾病与自噬相关的报道,对自噬形成过程中的分子调控机制、自噬与自身免疫性甲状腺疾病的关系进行综述.     

维生素D与自身免疫性甲状腺疾病

近年来较多的研究表明,维生素D具有调节免疫的特性,在一些自身免疫性疾病动物模型中表现出一定的防治作用.自身免疫性甲状腺疾病(AITD)是一种器官特异性自身免疫性疾病.研究证实,维生素D相关基因多态性与AITD相关,如维生素D受体基因、1α-羟化酶(CYP2781)基因、维生素D结合蛋白基因等.AITD患者存在维生素D缺乏,一些研究表明应用维生素D对AITD具有一定的防治作用.维生素D及其类似物防治AITD的可能机制在于它们能够调节AITD患者的细胞因子表达,并对其甲状腺细胞凋亡具有调节作用.因此认为,维生素D及其类似物在AITD的临床应用前景广阔.     

硒治疗自身免疫性甲状腺疾病的荟萃分析

目的 评价元素硒治疗自身免疫性甲状腺疾病(AITD)的有效性和安全性.方法 通过5个数据库(MEDLINE,Cochrane Central Register of Controlled Trials,中国期刊全文数据库,中国生物医学文献数据库和维普数据库)检索所有研究元素硒治疗AITD的随机对照试验(RCT).由两名研究者独立筛选文献、提取数据和进行结果的统计分析.将结果数据形式一致的同类临床试验的结果进行荟萃分析,对不能荟萃分析的数据进行描述性分析.共纳入30项RCT,涉及2 963例AITD患者.结果 (1)与对照组相比,硒治疗组桥本甲状腺炎患者甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)和甲状腺球蛋白抗体(TgAb)水平明显下降[标准化均数差(SMD)=-1.35,95％ CI:-1.93～-0.67,P ＜0.000 01和SMD=-0.92,95％ CI:-1.53～-0.31,P＜0.01].(2)硒治疗组与对照组相比,Graves病患者促甲状腺激素受体抗体(TRAb)水平降低(均数差=-2.5,95％ CI:-2.99～-2.01,P＜0.000 01).(3)元素硒可以降低Graves病患者血清游离T3(FT3)和游离T4(FT4)水平(均数差=-1.57,95％ CI:-2.56～-0.58,P＜0.001和均数差=-3.74,95％ CI:-5.65～-1.82,P=0.000 01),但对桥本甲状腺炎患者FT3、FT4和促甲状腺激素的作用不明显(P均＞0.05).结论 对AITD患者使用200 μg∥d的元素硒治疗3～12个月,能够有效降低抗甲状腺自身抗体(TPOAb,TgAb和TRAb)的水平,并具有较好的安全性.     

甲状腺疾病及其治疗方式与甲状腺相关眼病的关系

甲状腺相关眼病(TAO) 是一种累积眼眶的自身免疫性疾病,它与Graves 甲状腺功能亢进的关系最为密切, 亦可发生于甲状腺功能减退甚至正常甲状腺功能的人群。合并不同甲状腺疾病时TAO 临床特点不尽相同。治疗 Graves 甲亢是治疗TAO 的关键之一,通常抗甲状腺药物和甲状腺手术不影响TAO 的自然进程,而131I 治疗则会导 致TAO 的发生和进展,但是通过早期干预影响因素如吸烟行为、治疗后甲状腺功能改善、类固醇激素应用等可以改 善TAO 的转归。     

肠道菌群对自身免疫性甲状腺疾病发病影响的研究进展

自身免疫性甲状腺疾病(AITD)的发病机制仍未完全清楚,遗传易感性、环境因素和免疫紊乱被认为与该病有关.肠道菌群及其代谢产物通过与宿主基因组和机体免疫系统之间相互联系,相互作用,直接或者间接导致胃肠道和肠道外癌症及自身免疫性疾病.多项研究显示,肠道菌群的丰富度和多样性受到AITD的影响.肠道菌群紊乱是AITD发病的重要...     

桥本病与Graves病发病机制的研究进展

桥本病（HD）即桥本甲状腺炎（HT），是一类以甲状腺肿大为特征的慢性淋巴细胞性甲状腺炎，HT与Graves病（GD）均属于常见的自身免疫性甲状腺疾病（AITD）。目前认为，AITD的发病机制是由多种环境与遗传因素相互作用产生的自身免疫应答引起。     

肿瘤坏死因子α基因多态性与甲状腺相关性眼病相关

采用PCR-RFLP方法检测54例甲状腺相关性眼病（TAO）患者、60例自身免疫性甲状腺疾病（AITD）不伴浸润性突眼患者及76名健康人的TNF-α基因-1031T／C多态性，发现TAO患者尤其是男性患者TC＋CC基因型及C等位基因频率显著高于后两组（均P〈0．05），提示TNF-α基因-1031T／C多态性可能与中国北方汉族TAO患者尤其是男性患者的遗传易感性有关。     

甲状腺自身抗体的基础和临床进展

迄今已知的人类甲状腺自身抗原有促甲状腺激素受体(TSHR)、甲状腺球蛋白(TG)、甲状腺过氧化物酶(TPO)和钠-碘转运体(NIS)4种,与其相对应的抗体分别为TSHR抗体(TRAbs)、TGAb、     

他汀类药物与甲状腺疾病

甲状腺疾病如甲状腺癌、甲状腺结节在全球范围内的发病率和患病率逐年升高.他汀类药物抑制胆固醇合成的同时,抑制甲羟戊酸及其下游产物,阻断了与肿瘤增殖、新生血管形成及肿瘤转移相关信号通路,进而发挥抑制肿瘤细胞生长的作用.此外,他汀类药物还可减少甲状腺结节的体积及患病率,通过免疫调节作用改善桥本甲状腺炎患者的甲状腺功能,并能对甲状腺相关眼病的进展起到缓解作用.     

自身免疫性甲状腺疾病中Thl／Th2细胞平衡

辅助性T细胞(Th)可以根据其分泌的细胞因子而分为Thl和Th2两种不同的亚群，Thl／Th2失衡在自身免疫性甲状腺疾病的发病机制中起重要作用。Graves病可能以Th2型细胞因子介导的体液免疫为主，桥本甲状腺炎可能以Thl型细胞因子介导的细胞免疫为主，而Thl／Th2细胞因子共同参与Graves突眼的形成。     

血清瘦素在自身免疫性甲状腺疾病的表达研究

自身免疫性甲状腺疾病（AITD）是一组病变部位为甲状腺的器官特异性自身免疫病,主要包括Graves病和桥本甲状腺炎,临床主要表现为甲状腺功能亢进或甲状腺功能低下^[1]。瘦素（LP）是一种主要由脂肪细胞合成分泌的蛋白类激素,是维持能量代谢平衡和脂肪容量的最重要的激素之一,参与机体能量的摄取、     

细胞因子与自身免疫性甲状腺疾病

细胞因子（CK）是由多种细胞产生的具有多种生物活性的蛋白质或肽类，通过与柑应靶细胞上的细胞因子受体结合而产生免疫调节作用和某些效应功能，根据其生物效应特点目前分为白介素（IL）、干扰素（IFN）、肿瘤坏死因子（TNF）、转化生长因子（TGF）等几大类。自身免疫性甲状腺疾病（AITD）包括Graves病（GD）和桥本甲状腺炎（HT），主要与甲状腺上皮细胞体液免疫和细胞免疫的紊乱有关，从而导敏其自身抗体产生和甲状腺组织淋巴细胞浸润。     

甲状腺抗体检测的临床应用

自身免疫性甲状腺疾病是人类常见的自身免疫性疾病。临床表现有毒性弥漫性甲状腺肿（格雷夫斯病，Granes’ disease，GD）、格雷夫斯眼病（Granes’ ophthalmopathy，GO）、桥本甲状腺炎和特发性黏液水肿。其病因是对甲状腺自身抗原的免疫反应。健康人中，自身反应性有一个正常的过程，受抑制机制的调控。在免疫调节性甲状腺疾病中，这些机制看起来是有缺陷的。