儿童第四脑室肿瘤的显微外科治疗(附43例报告)

目的 探讨儿童第四脑室常见肿瘤的诊断和显微手术技巧.方法 回顾性分析2006~2010年手术治疗的43例儿童第四脑室肿瘤患者的临床表现与影像学等临床资料;根据肿瘤与小脑蚓部和第四脑室的关系,设计个体化手术入路切除肿瘤.结果 肿瘤全切除38例,次全切5例(为与第四脑室底粘连紧密者).绝大多数病例无明显并发症或并发症较轻,经治疗后好转.病理结果示髓母细胞瘤27例,室管膜瘤8例,星形细胞瘤7例(其中毛细胞型3例),神经细胞瘤(交界性)1例.髓母细胞及WHOⅢ级的室管膜瘤术后进行了全脑和脊髓放疗,次全切的室管膜瘤和星形细胞瘤进行了局部放疗.结论 儿童第四脑室肿瘤以髓母细胞瘤最多见,其次是室管膜瘤和星形细胞瘤;正确的入路选择和手术技巧是取得良好疗效、减少并发症的关键.     

第四脑室室管膜瘤的临床特点和治疗(附19例临床分析)

目的探讨第四脑室室管膜瘤的临床特点和治疗方法。方法回顾性分析2011年1月至2015年12月安徽省立医院收治的19例第四脑室室管膜瘤患者的临床特点、治疗和预后。结果首发症状多为头痛、呕吐等高颅压症状,常伴有梗阻性脑积水。本组患者肿瘤全切除12例,次全切除4例,大部切除2例,部分切除1例。无手术死亡病例。术后接受放疗9例,3例还接受了化疗。术后随访16例,平均随访36.2个月,复发5例,再次手术2例,死亡4例。结论第四脑室室管膜瘤容易复发,治疗应采用手术联合放疗。复发患者可再次手术。     

颅内血管外皮细胞瘤6例报道并文献复习

目的 总结颅内血管外皮细胞瘤（HPC）的诊治经验。方法 回顾性分析2012～2019年手术治疗的6例HPC的临床资料。结果 术后复查MRI显示6例肿瘤均全切除,术后病理均为HPC(WHO分级Ⅱ级4例,Ⅲ级2例)。4例术后接受辅助放疗。术后随访4个月至3年,其中未放疗的2例术后11、13个月出现原位复发,再次手术（其中1例WHO分级由Ⅱ级升级为Ⅲ级）;其余4例未见复发。结论 手术切除为HPC的首选治疗方案,术后辅以放疗。如果术后复发,仍首选手术治疗,可适当扩大切除。     

幕上脑实质囊性变室管膜瘤的诊治分析

目的探讨幕上脑实质囊性变室管膜瘤的临床治疗和预后特点。方法回顾性分析18例经病理证实的幕上脑实质囊性变室管膜瘤病人的临床资料,均行显微镜下手术切除肿瘤。结果手术全切肿瘤14例,次全切除4例。病理类型均为室管膜瘤,WHOⅠ和Ⅱ级13例,WHOⅢ级5例。术后遗留神经功能损伤4例,术区出血2例,颅内感染1例,癫疒间1例。随访18例,时间3个月～10年,复发3例,其中再次手术1例,放弃治疗后死亡2例。结论幕上脑实质囊性变室管膜瘤重在鉴别诊断,手术的切除程度对预后至关重要。     

脊髓圆锥区室管膜瘤的显微手术疗效分析

目的 探讨脊髓圆锥区室管膜瘤的显微手术疗效。方法 回顾性分析2012年1月至2021年12月显微手术治疗的27例脊髓圆锥区室管膜瘤的临床资料。结果 肿瘤全切除14例（51.9%）,次全切除4例（14.8%）,部分切除9例（33.3%）。术后病理均诊断为室管膜瘤（WHO分级Ⅱ级23例,Ⅲ级4例）。术后随访（40.44±28.7）个月;全切除14例中,1例术后3年复发;未全切除13例中,3例保持稳定,10例进展。末次随访,神经功能状态McCormick分级Ⅰ级14例,Ⅱ级7例,Ⅲ级2例,Ⅳ级2例,死亡2例。结论 对于脊髓圆锥区室管膜瘤,早期在神经功能良好的状态下全切除肿瘤能够取得较好的疗效。如条件允许,建议行全基因组检测,结合组织学分型,能够更好地指导临床。     

颅内血管外皮细胞瘤的治疗及预后影响因素分析

目的探讨颅内血管外皮细胞瘤(HPC)的治疗方法及预后的影响因素。方法回顾性分析31例颅内HPC患者的临床资料,对其治疗方法及影响生存期的相关因素进行总结分析。结果 31例颅内HPC患者均行手术治疗;其中病变完全切除22例,非全切除9例(次全切除5例,大部分切除3例,部分切除1例),WHOⅡ级12例,WHOⅢ级19例。13例患者术后行分次外放射治疗,10例患者行γ-刀治疗。随访时间12~96个月,中位数为65个月。本组患者的5年无复发生存率为53.8%,中位无复发生存期(RFS)为65个月。全切组患者的中位RFS为76个月,非全切组患者的中位RFS为33个月;接受术后放疗患者的中位RFS为76个月,单纯手术患者为40个月;WHOⅡ级HPC患者的中位RFS为81个月,WHOⅢ级患者的中位RFS为40个月;以上两组间分别两两相比,差异均有统计学意义(均P0.01)。结论全切肿瘤和术后辅助放射治疗可减低HPC原位复发率,延长患者RFS,是颅内HPC的有效治疗方案。     

成人幕上室管膜瘤X刀治疗效果分析

目的探讨X刀治疗颅内室管膜瘤的疗效。方法X刀治疗12例手术残余室管膜瘤患者，其中WHO分级Ⅲ级4例，Ⅱ级6例，Ⅰ级2例。3例在X刀治疗前或后接受了20Gy分割外照射治疗。X刀中心剂量17．8～28Gy，边缘剂量9～16Gy。结果平均随访28个月。1、2、3年的无瘤进展生存率分别为91．7％、33．3％、25．0％。半数无瘤进展生存期为18个月。结论X刀对颅内术后残留室管膜瘤是一个有效的治疗措施。     

脊髓髓内肿瘤的显微外科治疗

目的 总结脊髓髓内肿瘤的治疗经验.方法 回顾性分析36例经显微手术治疗的脊髓髓内肿瘤病人的临床资料,术中超声辅助定位5例.结果 室管膜瘤17例,低级别星形细胞瘤(WHO I ～II级)8例,高级别星形细胞瘤(WHO Ⅲ～Ⅳ级)3例,血管母细胞瘤3例,海绵状血管瘤2例,脂肪瘤、转移瘤、畸胎瘤各1例.室管膜瘤全切率82.4%,低级别星形细胞瘤为50.0%,高级别星形细胞瘤为33.3%,血管母细胞瘤、海绵状血管瘤和转移瘤均全切,脂肪瘤和畸胎瘤次全切.术后随访3个月,根据McCormick脊髓功能状态分级:I级23例,II级7例,Ⅲ级3例,Ⅳ级3例.结论 显微手术切除脊髓髓内肿瘤是目前最有效的治疗措施.术中超声有助于术中肿瘤定位,减少手术创伤.     

原发性脑室内肿瘤的临床特点与治疗

目的探讨原发性脑室内肿瘤的临床特点和治疗。方法回顾性分析14例原发性脑室内肿瘤的临床表现、心电图和影像学特点及手术情况。结果室管膜瘤9例,脑膜瘤3例,室管膜下巨细胞星形细胞瘤1例,胶样囊肿1例。全切除8例,次全切除4例,大部分切除2例。围手术期死亡2例,术后恢复良好12例。3例失随访,余9例随访2月至4年,平均随访23．125个月,2例室管膜瘤复发,其中1例死亡,其余7例预后良好。结论原发性脑室内肿瘤缺乏特征性的临床表现,应重视患者的主观症状,避免漏诊;原发性脑室内肿瘤患者心电图异常率高,应引起重视;显微手术是治疗原发性脑室内肿瘤的首选方法。     

脊髓黏液乳头型室管膜瘤的临床特点和治疗(附11例报告)

目的 探讨脊髓粘液乳头型室管膜瘤的临床特点和治疗方法.方法 回顾性分析北京天坛医院神经外科收治并获得随访的11例原发和复发脊髓黏液乳头型室管膜瘤患者的临床特点、治疗和预后.结果 本组11例患者共接受17次手术,首次手术全切3例,近全切除6例,大部切除1例,部分切除1例.术后接受放疗7例,同时接受化疗2例.术后平均随访38.1个月,无死亡病例,原位复发2例,播散转移2例,再次手术切除.结论 脊髓黏液乳头型室管膜瘤容易复发和播散转移,最有效的治疗方法是完整切除肿瘤.无法全切除病变建议放射治疗.     

远隔缺血后处理联合脑心通对大动脉粥样硬化型脑梗死的脑保护作用

目的 探讨远隔缺血后处理(RIPostC)联合脑心通对大动脉粥样硬化型脑梗死的脑保护作用。方法 将120例大动脉粥样硬化型脑梗死患者随机分为对照组(脑心通组)、RIPostC组和RIPostC+脑心通组,每组各40例; 3组均按照缺血性脑卒中二级预防指南用药,并严格控制高血压、高血糖等危险因素。结果 经过6个月的干预后RIPostC+脑心通组的症状改善率显著高于对照组(77.5% vs 32.5%,P<0.01)。RIPostC组症状改善率为52.5%,与对照组比较无显著差异(P=0.056),但显著低于RIPostC+脑心通组(P=0.017); 与治疗前比较,3组患者治疗后的NIHSS评分均显著降低(P<0.01),且治疗后RIPostC+脑心通组的NIHSS评分显著低于RIPostC组(P<0.05); 治疗后RIPostC组和RIPostC组+脑心通组患者BI指数均显著高于对照组(P<0.05,P<0.01); RIPostC+脑心通组的脑梗死再发率显著低于对照组(5% vs 20%,P=0.044)。结论 远隔缺血后处理具有显著的脑保护作用,能够有效改善大动脉粥样硬化型脑梗死患者的神经功能缺损以及降低脑梗死的再发生,且RIPostC联合脑心通治疗效果更佳。     

溶血磷脂酸诱导PC12细胞凋亡的机制研究

目的 探究溶血磷脂酸诱导PC12细胞凋亡的机制并提出干预措施。方法 实验1:不同浓度LPA(0 μM 、10 μM、20 μM、40 μM)处理PC12细胞24 h; 实验2:LPA(40 μM)分别处理PC12细胞不同时间(0 h、6 h、12 h、24 h); 实验3:正常组(0 μM LPA)、LPA组(40 μM LPA)和干预组(5 μM SP600125预处理2 h+40 μM LPA)培养24 h; CCK-8检测细胞活力; TUNEL染色检测细胞凋亡比例; WesternBlot检测Bcl2、caspase 3、磷酸化JNK水平。结果 LPA以时间依赖和浓度依赖的方式使PC12细胞的细胞活力和Bcl2水平降低,而使PC12细胞的凋亡指数和caspase 3水平增高; SP600125(5 μM)预处理不仅明显阻断LPA诱导的PC12细胞活力下降、细胞凋亡,并且极大地抑制了LPA诱导的JNK通路的激活、Bcl2水平的下调和caspase 3水平的上调。结论 JNK特异性抑制剂SP600125预处理能够明显阻断LPA诱导的PC12细胞损伤。     

Association of insomnia disorder with sociodemographic factors and poor mental health in COVID-19 inpatients in China

PurposeTo examine insomnia disorder and its association with sociodemographic factors and poor mental health in 2019 novel coronavirus (COVID-19) inpatients in Wuhan, China.Designand Methods: A total of 484 COVID-19 inpatients in Wuhan Tongji Hospital were selected and interviewed with standardized assessment tools. Insomnia disorder was measured by the Chinese version of the Insomnia Severity Index (ISI-7), a total score of 8 or more was accepted as the threshold for diagnosing insomnia disorder.ResultsThe prevalence of insomnia disorder in the whole sample was 42.8%. Binary logistic regression analysis revealed that female gender, younger age, and higher fatigue and anxiety severity were more likely to experience insomnia disorder.ConclusionGiven the high rate of insomnia disorder status among COVID-19 inpatients in Wuhan, China, and its negative effects, follow-up assessments and appropriate psychological interventions for insomnia disorder are needed in this population.     

出血性烟雾病合并颅内动脉瘤的治疗方式探讨(附13例病例报道)

目的 探讨出血性烟雾病合并颅内动脉瘤患者的治疗方式。方法 回顾性分析华中科技大学同济医学院附属同济医院神经外科自2016年4月-2018年4月共收治的13例出血性烟雾病合并颅内动脉瘤患者的临床资料。结果 13例患者中共发现13个动脉瘤,其中8个动脉瘤为主干动脉型,5个为外周动脉型; 所有动脉瘤均为责任动脉瘤; 表现为蛛网膜下腔出血8例,脑室内出血3例,基底节出血破入脑室2例。8例合并主干动脉型动脉瘤患者均行弹簧圈栓塞治疗,其中有2例患者后期行血管重建术; 5例合并外周动脉型动脉瘤患者,其中1例早期行予Onyx胶栓塞治疗,后期行血管重建术,2例行开颅动脉瘤夹闭及血管重建术,另外2例早期行保守治疗,后期行血管重建术。8例烟雾病合并主干动脉型动脉瘤患者经弹簧圈栓塞术后,5例达到致密栓塞,3例瘤颈部分残余; 5例烟雾病合并外周动脉型动脉瘤患者中2例行开颅动脉瘤夹闭及血管重建术治疗,动脉瘤夹闭完全,1例行Onyx胶栓塞术后未见动脉瘤残留,未出现新鲜梗死灶,2例早期保守治疗,后期行血管重建术患者复查,其中1例动脉瘤稳定,另外1例动脉瘤消失。13例患者术后临床症状较术前均有不同程度的改善或恢复。结论 临床上出血性烟雾病合并颅内动脉瘤患者并不少见,根据动脉瘤的类型采取不同的治疗方式和积极的治疗措施能达到更好的治疗效果。     

COVID-19 and the nervous system

Journal of NeuroVirology - A pandemic due to novel coronavirus arose in mid-December 2019 in Wuhan, China, and in 3&nbsp;months’ time swept the world. The disease has been referred to as...     

脊髓血管畸形引起的脊髓卒中2例报告

因脊髓血管畸形引起脊髓卒中临床较少见,脊髓卒中可发生在脊髓的任何节段并累及不同的范围,多见于胸腰段及中胸段,颈段最少.其临床表现复杂,加上临床经验不足时容易误诊误治.现将我科自1999年以来收治的2例脊髓卒中报告如下.     

Prevalence,correlates and recognition of depression among inpatients of general hospitals in Wuhan,China

ObjectiveTo determine the prevalence, correlates and recognition of depression among inpatients of general hospitals in Wuhan, China.MethodA total of 513 patients were randomly selected from 1923 inpatients from three general hospitals and evaluated with a Chinese version of the Structured Clinical Interview for Diagnostic and Statistical Manual-IV Axis I disorders by eight psychiatrists. Logistic regression was used to identify factors that were associated with depression.ResultsThe prevalence (95% confidence interval) of all current depressive disorders and major depressive disorder (MDD) was found to be 16.2% (13.0–19.4%) and 9.4% (6.8–11.9%), respectively. The correlates for depression include higher hospital class, divorce/being widowed/separation, low family income, chronic diseases, lack of medical insurance, dwelling in rural area, suffering from severe illness and multiple hospitalization history. None of the patients with current MDD were detected, treated or referred to psychiatric consultation.ConclusionsThe prevalence of depression among inpatients of general hospitals in Wuhan, China, was high. None of the depressive patients were recognized or treated for depression, indicating a serious neglect of depression in general hospitals. Our studies suggest an urgent need to improve clinicians' ability to detect and treat depression.     

New onset of ocular myasthenia gravis in a patient with COVID-19: a novel case report and literature review

Journal of Neurology - The novel coronavirus outbreak of SARS-CoV-2 first began in Wuhan, China, in December 2019. The most striking manifestation of SARS-CoV-2 is atypical pneumonia and...     

Neurological toll of COVID-19

Neurological Sciences - The first case of coronavirus illness was discovered in Wuhan, China, in January 2020 and quickly spread worldwide within the next couple of months. The condition was...     

支架辅助栓塞治疗颈内动脉背侧血泡样动脉瘤（附九例报告）

目的探讨支架辅助弹簧圈栓塞颈内动脉背侧血泡样动脉瘤的疗效。方法回顾性纳入华中科技大学同济医学院附属同济医院神经外科2011年1月至2014年12月收治的9例颈内动脉背侧血泡样动脉瘤患者,对所有患者采用支架辅助弹簧圈栓塞治疗,填塞满意后即刻行CT血管成像（CTA）观察动脉瘤的栓塞情况,出院时行改良Rankin量表评分（mRS）评估预后。出院后3个月、6个月、1年和2年对所有患者行门诊随访,随访内容为数字减影血管造影（DSA）检查,观察动脉瘤有无复发。结果9例患者中,1例行双支架套叠结合弹簧圈栓塞,8例行单支架辅助弹簧圈栓塞动脉瘤。术后即刻CTA显示,7例患者动脉瘤完全栓塞,2例瘤颈少量残余。1例患者术后5h再出血,治疗后呈植物生存状态,未接受随访。出院时mRS为,5例0分,2例1分,1例2分,1例5分。8例患者的随访时间为3～38个月,平均13．6个月。2例瘤颈少量残余的患者均复发,1例行单纯支架辅助栓塞,另1例再次置入编织支架1枚,术后均恢复良好。其余6例患者均无复发。结论支架辅助弹簧圈栓塞治疗颈内动脉背侧血泡样动脉瘤是一种可行且有效的治疗方法。